磁共振胆管胰管成像的临床应用研究

目的：探讨快速自旋回波（ＦＳＥ）及单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）对磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：分析应用ＦＳＥ对３５例胆道系统病变及正常志愿者的ＭＲＣＰ检查，其中２１例行ＳＳＦＳＥ并与ＦＳＥ行对照观察：结果：仅用ＦＳＥ行ＭＲＣＰ的１４例中，９例扩张的胆管经后处理显示清楚，３例显示胰管，５例无扩张的胆道显示不满意。同时用ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ扫描２１例，对胆管梗阻部位和扩张胆管的显示无显著差异；ＳＳＦＳＥ对无扩张胆、胰管的显示分别是７４．４％、５２．４％，显著高于ＦＳＥ的１６．６％、０．９％，对胆囊显示二者相似。结论：梗阻性胆胰管扩张者，ＦＳＥ和ＳＳＦＳＥ均可得到满意结果，而正常无扩张胆胰管的显示，ＳＳＦＳＥ较ＦＳＥ好     

单次激发磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：探讨单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列磁共振胰胆管造影的临床应用价值。方法：采用屏气、重Ｔ２ 加权、单次激发快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列、二维多平面成像技术做ＭＲ胰胆管造影８０ 例,其中３０ 例为正常者,５０例疑为胰胆系疾病的病人。结果：３０例正常者的胰胆管和胆囊的显示率为１００％ 。５０例疑为胰胆系疾病的病人,ＭＲＣＰ良好显示胰胆系病变部位及扩张的胰胆管,结合腹部常规ＭＲ,获得理想的综合影像诊断。结论：ＳＳＦＳＥ序列ＭＲＣＰ是一种安全简便、无创伤性的胰胆管影像学检查新技术,快速成像,图像清晰,具有重要的临床应用价值。     

磁共振胰胆管造影的临床应用

目的：开发磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）的应用。材料和方法：采用ＧＥ超导０．５Ｔ，Ｖｅｃｔｒａ２磁共振成像仪，快速自旋回波（ＦＳＥ）重Ｔ２加权扫描及最大强度投影（ＭＩＰ）重建图像。对１１例胰胆病变患者作ＭＲＣＰ检查。结果：１１例均清楚显示胆系结构，结石或肿瘤所造成的充盈缺损或梗阻部位均能准确显示。１例胰头癌还同时清楚可见扩张的胰管。结论：磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）有很好的临床应用价值     

磁共振胆道成像：附26例报告

目的：用ＭＲ显示胆道狭窄部位和程度及扩张胆管。材料与方法：检查病人２６例，其中梗阻性黄疸１２例，其他病人１４例。应用快速自旋回波（ＦＳＥ）、重Ｔ２加权成像技术及三维图像后处理，对２６例病人进行３１次磁共振胆道成像（ＭＲＣ）。结果：梗阻性黄疸病人均能显示阻塞部位及扩张胆管，非梗阻性黄疸病人可显示胆总管及左右肝管起始段，胆道术后病人见肝内外胆管轻度扩张。结论：ＭＲＣ能显示胆道狭窄部位、程度及扩张的胆管，与ＭＲＩ结合能更准确地诊断胆道阻塞部位及原因，与经皮经肝胆管造影（ＰＴＣ）、内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相比较，ＭＲＣ是诊断阻塞性黄疸的一种无创伤性方法，且安全简单。     

中场强磁共振尿路水成像技术与临床应用初探

目的 评价中场强（０．５Ｔ）磁共振单激发快速自旋回波９ＳＳＦＳＥ０尿路水成像（ＭＲＵ）技术及其临床应用价值。材料与方法 ４２例正常和悄路梗阻患者,在ＧＥ ０．５Ｔ超导ＭＲ成像仪上采用ＳＳＦＳＥ进行ＭＲＵ成像;３８例加作２Ｄ ＦＳＥ重Ｔ２ＷＩ,经最大信号强度投影（ＭＩＰ）重建ＭＲＵ图像。结果 采用ＳＳＦＳＥ所得ＭＲＵ图像可清晰显示正常尿路,效果比２Ｄ ＦＳＥ重Ｔ２ＷＩ经ＭＩＰ重建所得ＭＲＵ钉佳,尿路     

磁共振胰胆管造影诊断胆管系统结石

目的：评价磁共振胰胆管造影在胆管系统结石中的诊断价值。材料和方法：对１００例胆管系统结石的患者进行了ＭＲＣＰ检查,采用不屏气快速自旋回波（ＦＳＥ）序列重Ｔ２加权成像,并用呼吸触发、脂肪抑制和最大信号强度投影（ＭＩＰ）的三维重建方法。对ＭＲＣＰ的诊断结果与手术或临床作了对照分析。结果：本组病例均获得了诊断质量的ＭＲＣＰ图像;１００例胆道结石的患者共有１５８处结石：肝内胆管结石２６例次,胆囊结石５６例次,总胆管结石７３例次和总肝管结石３例次。胆管系统结石的主要ＭＲＣＰ表现为：圆形或卵圆形信号缺失（充盈缺损）;倒杯口征;靶征;铸型样结石。ＭＲＣＰ结合原始图像对胆管系统结石诊断总检出率为９０％,而ＭＲＣＰ对胆管系统结石诊断部检出率为８２％两者比较（Ｐ〈０．０５）。结论：ＭＲＣＰ结合原始图像对胆管系统结石的诊断有较高的准     

胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像与内窥镜逆行胰胆管造影初…

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的临床应用价值。材料与方法：２０例高度怀疑胰胆管疾病的患者均经内窥镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）和ＭＲＣＰ检查，并将ＭＲＣＰ影像与ＥＲＣＰ影像进行非双盲对照分析，其中１５例经手术证实。ＭＲＣＰ采用屏气、一次激发半傅立叶转换快速自旋回波序列（ＦＡＳＥ）、重Ｔ２加权、二维（２Ｄ）多个平面成像技术。结果：冠状位ＭＲＣＰ图像与ＥＲＣＰ图像极其相似，ＭＲＣＰ图     

单次屏气超快速MRI在胆系梗阻性疾患诊断中的应用

目的 ⑴评估单次屏气半傅立叶采集单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管造影（ＨＡＳＴＥ－ＭＲＣＰ）对于胆系梗阻性疾患胆胰管的显示情况及对疾病诊断的准确性。⑵评估单次屏气ＨＡＳＴＥ－ＭＲＣＰ与真稳态进动快速成像（Ｔrue ＦＩＳＰ）Ｔ２＊Ｗ１相结合在胆系梗阻性疾患诊断中的应用价值。方法 １３２例胆系梗阻患者术前行ＭＲ检查（Ｓiemens１．５Ｔ Ｍagnetojm Ｖision）。所有扫描序列均采用单次屏气快速扫描并配以体部相控     

MR水成像技术的临床应用

目的：探讨Ｔ２Ｗ不屏气ＭＲ水成像技术的临床应用。材料和方法：用Ｔ２ＷＭＲ水成像技术临床检查１５９例，包括ＭＲ胰胆系成像６８例，ＭＲ泌尿系成像４３例，ＭＲ脊髓成像４８例。采用不屏气三维快速自旋回波（３ＤＦＳＥ）和脂肪抑制序列，用表面线圈，回波序列长度（ＥＴＬ）１６。结果：这些序列可以描画出胰胆管、泌尿系集合系统和脊髓硬膜囊的影像，同时能展示狭窄、扩张和充盈缺损，准确性较高。结论：Ｔ２Ｗ不屏气ＭＲ水成像技术是一种可靠的、非侵袭性的检查方法，能较好地显示体内含水器官的解剖结构，提高诊断能力     

肝外胆管梗阻的磁共振胆胰管造影诊断

目的 评价磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 对５４例肝外胆管梗阻性疾病（肝外胆管结石３０例,恶性胆管梗阻２４例）进行ＭＲＣＰ检查,并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。ＭＲＣＰ采用不屏气快速自旋回波（ＴＳＥ）序列重工Ｔ２ＷＩ扫描,结合呼吸触发及脂护抑制技术,原始图像以最大信号强度投影（ＭＩＰ）法进行三维重建。结果 全部５４例ＭＲＣＰ检查均一次成功,５２例胆胰管显     

胆系磁共振仿真内镜的临床应用评价

目的：评价磁共振仿真内镜（MRVE）对胆系梗阻性疾病的诊断价值。方法：47例胆系梗阻性病变的患者行MRVE检查。将快速自旋回波（FSE）和单次激发快速自旋回波（SSFSE）获得的二维T2WI数据传输至工作站，用导航软件显示胆管内腔。结果：MRVE清晰显示了胆管内解剖结构、梗阻部位和梗阻端的表面形态，FSE序列的MRVE和SS－FSE序列的MRVE对病变的定位准确率都为100％，检出病变的敏感性分别为92.2%和96.0%。结论：FSE序列的MRVE和SSFSE序列的MRVE都能显示胆系腔内结构。MRVE是对磁共振胆胰管造影（MRCP）技术的有益补充，但对胆系梗阻性病变诊断的特异性较性。     

薄层冠扫SSFSE序列在婴幼儿MR胆道成像中的应用

目的：分析探讨薄层冠扫SSFSE序列在婴幼儿MR胆道成像中的临床应用价值。方法：婴幼儿胆道系统疾病患者24例,包括胆道闭锁7例、胆道扩张症13例、胆系结石4例,均行全腹部薄层冠状面单次激发快速自旋回波（SS-FSE）序列扫描,8例经15～20min延迟后行MRI增强扫描。观察患儿肝内外胆道及其各级分支的解剖全貌、走行分布及通畅情况。结果：所有患儿的MR图像在显示肝胆管解剖方面均可达到质量良好（可显示肝内胆管二级以上分支）。胆道闭锁患儿表现为胆囊形态小或不显影,正常肝外胆道结构消失或显示不完整;胆道扩张症患儿表现为位于胆道走行区的囊性包块,伴或不伴有肝内外胆道不同程度扩张;胆系结石患儿表现为胆道／胆囊内短T2信号充盈缺损,或伴近端胆道扩张。结论：薄层冠扫SSFSE序列具有扫描速度快、呼吸伪影少、无电离辐射、胆道系统与周围背景结构的对比度高等优势,较常规腹部MRI扫描能更细致地观察胆道系统的解剖结构和各级分支的走行、管径,了解病变全貌以及是否合并其它脏器异常,可作为婴幼儿胆道疾病的常规影像学检查手段。     

八次激发SE-EPI在肝脏MRI的应用

目的；比较八次激发SE－EPI与呼吸门控FSE及SSFSE T2WI在肝脏的应用。方法：对14例志愿者及21例肝病患者行上腹部呼吸门控FSE及SSFSE和屏气八次激发SE－EPI扫描。所有T2WI序列均运用脂肪抑制技术。定量分析肝脏、病灶的信噪比及肝脏－病灶的对比噪声比，评价各序列的图像质量及伪影。结果：八次激发SE－EPI与SSFSE及FSE在肝脏及病灶信噪比，肝脏－病灶对比度噪声比和图像质量方面无明显差异（P＞0．05）。其磁敏感伪影较FSE及SSFSE重（P＜0．01），SE－EPI化学位移伪影与SSFSE及FSE相比无明显差别（P＞0．05）。SE－EPI及FSE运动伪影明显比SSFSE重（P＜0．01），但SE－EPI运动伪影与FSE相比无明显差别（P＞0．05）。SE－EPI与FSE及SSFSE的图像质量无明显差别（P＞0．05）。结论：八次激发SE－EPI能够在较短时间里提供较高质量的上腹部T2WI。被检查者在扫描时可自由平静呼吸或屏气，可作为肝脏T2WI的补充序列。     

磁共振仿真内镜在胆总管梗阻性病变中的应用

目的：评价MR仿真内镜（MRVE）对胆总管梗阻性病变的诊断作用。方法：将61例行3D TSE MRCP检查的胆总管梗阻病例的原始图像资料传送至工作站，利用专用的仿真内镜软件进行仿真内镜，观察不同病变的仿真内镜表现。结果：所有61例均得到较好的仿真内镜图像，32例结石及7例壶腹癌基础上合并结石、壶腹癌11例、十二指肠乳头炎6例、胰头癌6例、胰腺炎4例均得到清楚的显示，同时有12例泥沙样结石MIP图像未见显示而仿真内镜上得到清楚的显示，但有1例胆道乳头状癌的诊断需结合平扫图像；MRVE的空间分辨率低、无法真正显示病变的色彩改变及无法显示粘膜的细微改变为MRVE的应用局限性。结论：MRVE能直观地显示扩张胆总管内表现及病变情况，MRVE结合MRCP可提高胆总管梗阻性病变的诊断准确性。     

改良快速自旋回波在MR胰胆管成像中的应用

目的：探讨改良快速自旋回波在胰胆管ＭＲＩ成像中的临床应用价值。材料与方法：３例胆囊摘除术后，４例胆结石，１例肝硬化并肝功能不全患者以及２名健康志愿者。应用改良快速自旋回波和脂肪抑制序列行ＭＲＩ检查，被检者屏气１８ｓ进行信号采集，经过重建而获得胰胆管成像。结果：胆囊（除３例已摘除外）７例中显示６例，１例胆囊内充满结石而不显示，胆总管，肝总管及左右肝管分别显示９例，主胰腺管显示３例。胆囊结石３例被检出，表现为胆囊内大小不等之圆形低信号区。结论：应用改良快速自旋回波技术，减少信号采集时间，缩短了ＭＲ胰胆管成像中患者的屏气时间，同样能清晰地显示胰胆管系统并对胰胆道疾病作出诊断     

A prospective comparison of magnetic resonance cholangiopancreatography with endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the evaluation of patients with suspected biliary tract disease.

AIM: To determine the diagnostic accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) compared with direct cholangiography in the detection of biliary tract disease. PATIENTS AND METHODS: MRCP was performed in 100 patients in whom direct cholangiographic correlation (ERCP, n = 98; PTC, n = 9; intraoperative cholangiography, n = 3) was available for comparison. The MRCP examinations were performed using a two-dimensional multi-slice, fast spin echo (FSE) technique and a local surface coil. The diagnoses at direct cholangiography were choledocholithiasis in 30 patients, benign and malignant strictures in 28 patients and normal bile ducts in 42 patients. The nature of the strictures (benign, n = 2; tumour, n = 18; lymphnode recurrence, n = 3; unknown histology, n = 5) was determined by one or more of the following procedures: surgery (n = 8), biopsy (n = 15), cytology (n = 6) and cross-sectional imaging/follow-up findings (n = 3). RESULTS: MRCP diagnosed choledocholithiasis with a sensitivity of 93%, specificity of 99% and accuracy of 97 %. It resulted in two false-negative and one false-positive findings when compared with direct cholangiography. MRCP accurately diagnosed the presence and level of strictures in all patients. The overall sensitivity, specificity and accuracy of MRCP in the detection of bile duct lesions were 97%, 98% and 97%, respectively. CONCLUSION: MRCP has a high diagnostic accuracy when compared with direct cholangiography in the detection of bile duct disease.     

多层螺旋CT重建技术在胆道梗阻中的应用价 值

目的:探讨多层螺旋CT重建技术在胆道梗阻中的应用价值.材料和方法:收集47例临床证实的胆道梗阻患者的多层螺旋CT扫描数据并行胆道多平面重建(MPR)与曲面重建(CPR),将50例无胆系疾患又无胆道扩张的CT扫描数据作为对照,分别将两组间的MPR与CPR图像对胆道结构和胆管壁的显示效果以及对胆管系统的显示能力进行对比分析,再对47例胆道梗阻患者的CT胆道重建图像进行回顾性分析进一步评估其对梗阻部位和梗阻原因判断的准确性.结果:胆道梗阻组中MPR和CPR图像对胆道结构及胆管壁的显示效果优于非梗阻组,CPR图像对胆管系统的显示能力优于非梗阻组.多层螺旋CT胆道重建图像对梗阻原因判断的准确性为89.4%(42/47),对梗阻部位判断的准确性为100%.结论:多层螺旋CT胆道重建图像能够清楚地显示梗阻扩张的胆道结构、胆管壁情况和梗阻的部位,并能对大多数胆道梗阻的原因做出判断,在胆道梗阻性疾病的诊断中具有较好的应用和推广价值.     

MRCP在胆胰疾病中的应用

目的：评价ＭＲＣＰ技术在胆胰疾病中的应用价值。材料和方法：２２例胆胰疾病患者采用快速自旋回波和重Ｔ２加权技术进行ＭＲＣＰ扫描,获得原始图像经最大信号强度投影（ＭＩＰ）及三维表面重建（３Ｄ－ＳＳＤ）后处理。结果：２２例患者ＭＲＣＰ成功率为１００％,１８例梗阻性黄疸均能显示梗阻部位及扩张胆管,４例非梗阻性黄疸患者可满意显示正常胆总管及左右肝管主干。结论：ＭＲＣＰ能较好显示胆系解剖及病变部位与性质,创伤小,且成像技术简单,检查时间短,目前已成为胆胰系统疾病诊断的重要检查方法。