晶体囊内摘除并人工晶体缝线固定术治疗外伤性晶体脱位12例观察

目的:探讨晶体囊内摘除并人工晶体缝线固定术治疗治疗外伤性晶体脱位患者的疗效。方法:外伤性晶体脱位继发青光眼患者12例(12眼)采用晶状体囊内摘除并人工晶体缝线固定术进行治疗,随访观察4~17个月。结果:术后所有眼视力均较术前提高;10眼眼压维持21mmHg(1mmHg=0.1333 kPa)之下,1例术后眼压失控行抗青光眼手术后控制;2例晶体光学区略倾斜;3例术后发生持续1周以上的角膜水肿,但最终均恢复透明;1例术后发生玻璃体少量积血,术后6周吸收。结论:在慎重选择病例的基础上对外伤性晶体脱位于前房、嵌顿在瞳孔区或晶体向上半脱位者实施晶体囊内摘除并人工晶体缝线固定术安全有效,可恢复一定视力,对合并继发瞳孔阻滞性青光眼可有效控制眼压。     

无晶体性青光眼的病因和治疗

探讨引起无晶体眼眼压升高的各种原因及无晶体性青光眼的治疗方法。分析３１例（３１只眼）无晶体性青光眼的病因，根据不同致病因素分别采用药物降眼压、激光治疗及前房穿刺、小梁切除、状体剥离、玻璃体切割等手术治疗。结果：眼压均控制在下沉范围。瞳孔阻滞、周边虹膜前粘连、前房出血、晶体物质残留、炎症、玻璃体进入前房及有原发性青光眼因素存在均可引起白内障术后眼压升高，根据不同 病因采取不同的治疗方案可取得良好效果     

YAG激光周边多孔玻璃体前界膜切开治疗睫状环阻滞性青光眼临床观察

目的:探讨Nd:YAG激光(钇铷砷石榴石激光)周边多孔玻璃体前界膜切开在白内障超声乳化术后睫状环阻滞性青光眼中的应用效果。方法:用Nd:YAG激光对白内障超声乳化联合人工晶体植入术后,经常规药物治疗及中央后囊膜YAG激光切开无效的4例睫状环阻滞性青光眼患者,施行YAG激光周边多孔(三孔)玻璃体前界膜切开治疗。结果:4例患者经Nd:YAG激光周边多孔玻璃体前界膜切开后,当天眼内压均能降至接近正常范围,前房加深,角膜水肿大部分消退,短时间联合药物治疗一周后停用药物,4例患者眼压完全处于正常范围。随访7~34个月,所有病例眼压稳定,视力提高,未见持续眼前段炎性反应及后段葡萄膜炎等并发症。结论:Nd:YAG激光周边多孔玻璃体前界膜切开术简易安全,是治疗Phaco术后睫状环阻滞性青光眼的有效方法。     

二期悬吊式人工晶体植入及瞳孔成形术在外伤性瞳孔散大中的临床观察

目的观察外伤性瞳孔散大眼行玻璃体和晶状体切除术后二期悬吊式人工晶体植入联合瞳孔成形术的临床疗效。方法回顾性分析40例（40眼）眼外伤患者,所有患者瞳孔直径≥5mm,均行二期人工晶体睫状沟缝线固定并虹膜缝合瞳孔成形术。结果所有术眼均顺利植入人工晶体,并成功修补缺损虹膜。术后第2天有6眼的眼压在30～40mmHg之间,药物治疗后眼压恢复正常。术后随访3～12个月,视力均达到或超过术前预测视力,矫正视力≥0．6共27眼（67.5％）。瞳孔正常生理功基本得到恢复,畏光、眩光、复视等不适症状消失。随访中未见眼压再升高者,未见虹膜线结导致的刺激反应。结论人工晶体植入联合虹膜缺损修补术是治疗无晶体眼并虹膜缺损的有效复明手术方法。     

后囊周边残留的Ⅱ期后房型人工晶体植入

为14例后囊周边残留的无晶体眼施行睫状沟重建,Ⅱ期后房型人工晶体植入术。术后随访3～24个月的结果表明,视力在0.5或以上者12例,所有病例术后均达到或超过了术前最佳矫正视力水平,无明显并发症发生。提出睫状沟重建,Ⅱ期后房型人工晶体植入原则是:①在粘稠剂下仔细分离虹膜后粘连,牢固者用Vannas剪剪开;当虹膜粘连伴有虹膜缺损时,对缺损处边缘的虹膜应予以分离;②后囊环残留应在3/4或以上,宽度应为2mm或以上;③选择单片C型袢人工晶体,袢的位置应放在后囊环的最宽处;④彻底清除前房内的玻璃体。对于后囊遗留较少者应改用缝线固定人工晶体较为安全。     

前节玻璃体切除联合人工晶体睫状沟悬吊缝合术治疗晶状体脱位

目的：评价前节玻璃体切除联合人工晶体睫状沟悬吊缝合术在晶状体脱位手术治疗中的临床效果。方法：回顾性分析我院采用前节玻璃体切除联合人工晶体睫状沟悬吊缝合术治疗23例26眼晶状体脱位的临床资料。结果：术后92．31％的患眼视力有不同程度提高,无严重并发症发生。结论：前节玻璃体切除联合人工晶体睫状沟悬吊缝合术治疗晶状体脱位效果好。     

睫状环阻滞性青光眼的处理

目的：探讨睫状环阻滞性青光眼发生的机理和处理方式。方法：选择2006～2008年术中术后发生睫状环阻滞性青光眼的患者9例,共9眼,术中术后发生睫状环阻滞性青光眼后采取药物治疗及经睫状体平坦部玻璃体水囊抽吸术或白内障摘除联合前部玻璃体切割术治疗。分析主要指标：术前最高眼压、用药后眼压、前房深度、眼轴长短、UBM等结果。术中发生2例睫状环阻滞性青光眼经及时输甘露醇后好转,术后7例采取药物治疗及手术治疗后好转。结论：睫状环阻滞性青光眼是抗青光眼术后较严重的并发症之一。术后正确的治疗可以避免严重后果发生,而玻璃体水囊抽吸术或前部玻璃体切割术是治疗睫状环阻滞性青光眼的有效措施。     

抽水囊联合前房成形术治疗睫状环阻滞性青光眼

目的:观察探讨抽水囊联合前房成形术对睫状环阻滞性青光眼的适应证及临床疗效.方法:对18例20眼,经药物保守治疗无效的睫状环阻滞性青光眼,完善UBM等检查,行抽除玻璃体腔水囊联合前房成形术.结果:本组病例前房7眼完全消失,13例为不同程度变浅,但UBM检查均后房消失;眼压5眼≤21 mmHg,15眼>24 mmHg;6例术中放出不等量脉络膜上腔积液;20眼均抽出玻璃体水囊积液;经本方法治疗后,15眼抗睫状环阻滞性青光眼治疗一次性成功,5眼无效,改行其它方法.结论:1.抽水囊联合前房成形术是早期睫状环阻滞性青光眼,尤以虹膜晶状体隔前移为主要发病机理者的一种简单有效的治疗方法;2.后房消失是本病特征之一,房水逆流玻璃体腔水囊形成是本病的特征之二;3.眼压升高不是本病的特征性诊断指征,当睫状环阻滞性青光眼伴有脉络膜脱离时,眼压并不升高.     

青光眼术后浅前房22例临床分析

青光眼术后浅前房是青光眼术后最常见的早期并发症,若处理不当会导致角膜水肿、周边虹膜前后黏连、白内障、低眼压性黄斑病变及睫状环阻滞性青光眼等严重后果,最终导致手术失败.本文作者对青光眼术后发生浅前房的20例(22眼)临床资料进行总结,现报道如下.     

原发性闭角型青光眼术中联合周边虹膜切除的临床分析

目的 探讨原发性闭角型青光眼小梁切除术中安全有效的进行周边虹膜切除术.方法 对56例76眼行小梁切除联合周边虹膜切除术,36眼行单纯周边虹膜切除术,均在充分的术前准备下进行.结果 本组病例术中术后均未发生暴发性脉络膜上腔出血虹膜嵌顿、前房严重色素膜反应及恶性青光眼等严重并发症.结论 完善的术前准备及轻柔操作前提下进行周边虹膜切除是安全有效的.     

小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼临床观察

目的探讨小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼术后疗效观察。方法对玻璃体切割联合晶体切除手术的后囊缺如患者41例41眼行小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗。结果所有患者术后裸眼视力均有明显提高。术后3个月检查,视力：21只眼0.8～1.0,0.5～0.7者15例,0.4～0.55只眼,平均散光为（0.8±0.2）DC;眼压：（15±3）mmHg,眼前节：无角膜内皮失代偿、人工晶体偏位及抖动;眼底：无眼内出血、视网膜脱离。结论小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术,手术效果可靠,术中安全,术中术后并发症明显减少,是一种理想的手术方法。     

后房型人工晶体植入术后房角镜观察

目的 观察后房型人工晶体植入术后房角的改变。方法 对３６例（４０只眼）白内障囊外摘除及后房型人工晶体相干入术患者进行房角、眼压、视力及眼底等检查。结果 虹膜周边前粘连发生率为８２．５％,人工晶体固定形式囊袋内与睫状沟固定二者之间差异无显著性（Ｐ〈０．０５）,人工晶体水平位与垂直位之间有非常显著性（Ｐ〈０．０１）”结论 本组观察虹膜周边前粘连发生率虽高,但对眼压、视力无明显影响。     

抗青光眼术后低眼压性浅前房相关因素分析及处理

目的探讨抗青光眼术后低眼压性浅前房发生的相关因素及处理方法。方法回顾性总结我院315例行小梁切除术和39例行虹膜嵌顿术的青光眼患者术后低眼压性浅前房的发生率,并分析术前眼压,手术方式,术后结膜伤口渗漏,滤过过强及脉络膜脱离等与术后低眼压性浅前房的关系。结果发生低眼压性浅前房68眼(16.31%)。术前眼压≤21mmHg者201眼中发生低眼压性浅前房16眼(7.96%);其中小梁切除术185眼,发生低眼压性浅前房16眼(8.65%),虹膜嵌顿术16眼,无低眼压性浅前房发生。术前眼压22～30mmHg者126眼中发生低眼压性浅前房28眼(22.22%);其中小梁切除术114眼,发生低眼压性浅前房27眼(23.68%),虹膜嵌顿术12眼,发生低眼压性浅前房1眼(8.33%)。术前眼压31～40mmHg者72眼中发生低眼压性浅前房26眼(36.11%);其中小梁切除术65眼,发生低眼压性浅前房25眼(38.46%),虹膜嵌顿术7眼,发生低眼压性浅前房1眼(14.29%)。术前眼压>40mmHg者18眼中发生低眼压性浅前房8眼(44.44%);其中小梁切除术14眼,发生低眼压性浅前房7眼(50%)虹膜嵌顿术4眼,发生低...     

人工晶体脱入玻璃体腔内的处理

目的：探讨后房型人工晶体（PC－IOL)脱入玻璃体腔内的手术处理方法。方法：对12例后房型人工晶体脱入玻璃体腔内通过闭合式玻璃体切割术取出，若条件允许，则联合行IOL睫状沟固定术，观察手术疗效。结果：12例PC－IOL脱入玻璃体腔内的患者均通过玻璃体切割术成功取出，其中10例行人工晶体睫状沟固定术。术前视力均为光感至眼前指数。随访3至6个月，行人工晶体睫状沟固定术的10例患者术后IOL位置正中，稳固；视力均有明显提高，最高达0．8（矫正视力），其中1例术后发生反应性葡萄膜炎，1例术后发生眼内出血。人工晶体取出但未行睫状沟固定的2例患者术后视力不变。结论：IOL脱入玻璃体腔后，应尽早手术，玻璃体切割术是唯一安全有效的方法，人工晶体睫状沟固定术可提高患者的视功能。     

眼内内窥镜直视下经巩膜睫状沟后房型人工晶体缝合固定

目的　探讨在眼内内窥镜直视下后房型人工晶体睫状沟缝合固定的临床疗效并于常规后房型人工晶体缝合固定进行比较。方法　应用眼内内窥镜在直视下行 2 5例 (2 5只眼 )后房人工晶体经巩膜睫状沟缝合固定。观察患者术后视力变化及并发症情况。结果　 2 5例手术均进行顺利 ,无术中并发症发生。术后 ,2 0只眼 (80 % )最佳矫正视力好于术前。 2 3只眼(92 % )晶体位正 ,2 5例中未见由晶体异位引起的症状。术后无持续性高眼压及玻璃体积血并发症。结论　眼内内窥镜的应用可使术者在直视下完成后房型人工晶体缝合固定术 ,将晶体袢准确地固定于睫状沟内 ,避免及减少了术后并发症的发生。     

抗瘢痕形成药物在青光眼手术中的应用技术

<正>青光眼是眼压升高造成视神经损伤、视野缺损为特点的一类疾病,1987年调查发现:双盲眼中由青光眼致盲占8.8%,居主要致盲眼病的第四位。眼压升高的机制为房水排出障碍引起。手术的目的是使眼压维持在正常、安全的范围内,阻止视乳头病理凹陷继续扩大,视野继续收缩和视力进行性下降。手术的原理:(1)解除房水在眼内流动的阻力,如虹膜根部切除前后房沟通解除瞳孔阻滞,抽吸玻璃体积液,前房注气和破坏睫状突解除睫状环阻滞。(2)解除房水流出眼外的     

Marfan氏综合征晶状体全脱位继发青光眼二例

例1.程××,女,36岁,因右眼视力下降1年,伴眼痛、头痛1月,于2004年3月9日来院就诊,无外伤史.体格检查:身材瘦长,指趾细长,余未见异常.眼科检查:右眼视力0.3,眼压 48.7mmHg(非接触式),睫状充血(++),角膜弥漫水肿,色素 KP(++),前房消失,前房内有一透明晶状体偏向鼻侧,颞侧与虹膜嵌顿,该处虹膜膨隆,瞳孔直径约5mm向后及鼻侧移位,光反射(-),余视不清.左眼视力0.4,眼压17mmHg(非接触式),前房颞侧及下方深,鼻侧正常,可见虹膜震颤,瞳孔直径3mm,光反射存在.B超示:右眼晶状体脱位于前房,眼轴为21.78mm,左眼晶状体下移.临床诊断:①Marfan氏综合征,②继发性青光眼(od),③晶状体全脱位(od),④晶状体半脱位(os),于当日入院,经药物控制右眼眼压15.7mmHg,行小梁切除术+晶状体摘除术+后房悬吊式人工晶体植入术,术后视力0.4,眼压 10mmHg(非接触式),眼底未见明显异常.     

晶状体半脱位继发闭角型青光眼的临床分析

目的 回顾性分析晶状体半脱位继发青光眼的临床特点与治疗。方法 对13例（13只眼）晶状体半脱位继发闭角型青光眼患者，分别行YAG激光虹膜周边切除，小梁切除术，小梁切除术＋晶状体摘除＋玻璃体切割术（或＋人工晶体植入术），睫状体冷冻术，总结其临床表现特点与治疗效果。结果 晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床表现类似急性闭角型青光眼；术后84．6％眼压控制正常范围；术后61．5％最佳矫正视力提高。结论晶体半脱位继发闭角型青光眼表现与急性闭角型青光眼相似，前房浅并深浅不均，眼压高，视力影响大是其特点；可根据患者前房、晶体及视力情况选择不同的治疗方案。     

带虹膜膈人工晶状体植入术

目的 探讨带虹膜膈人工晶状体植入的手术方式及效果。方法 带虹膜膈人工晶状体植入术36例36只眼，其中外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼31只眼，外伤性散瞳伴无晶状体眼3只眼，先天性无虹膜伴先天性白内障2只眼。明显畏光症状33只眼。手术中带虹膜膈人工晶状体单纯睫状沟植入13只眼、睫状沟缝线固定23只眼，联合抗青光眼手术3只眼。结果 所有病例完成人工晶状体植入，2例术中睫状体少许出血，1例在植入过程中人工晶状体襻折断。术后平均随访18个月，最佳矫正视力高于术前矫正视力35只眼，畏光症状均有减轻，1只眼因玻璃体出血视力低于术前矫正视力。结论 带虹膜膈人工晶状体植入术能提高外伤性无虹膜无晶状体眼视力，并有效改善患者的畏光症状。     

不同眼压下行常规青光眼滤过手术的临床分析

目的探讨经药物治疗眼压无法控制的原发性青光眼及药物控制眼压良好的原发性青光眼行小梁切除和虹膜周边切除术的可行性、疗效和并发症。方法对41例(41眼)药物降眼压无效的原发性青光眼(高眼压组)及41例药物控制眼压正常的原发性青光眼(正常眼压组)行小梁切除和虹膜周边切除术。术后观察前房形成,有无出血,眼压控制,视力恢复等情况。结果所有患者手术顺利,无1例出现脉络膜上腔出血。高眼压组术后8例出现浅前房,5例出现少量前房出血,5例眼压偏高,正常眼压组术后5例出现浅前房,3例有少量前房出血,3例眼压偏高。均经处理后好转。术后视力均有不同程度的提高。结论原发性青光眼经常规药物降眼压无效时,应及时行小梁切除和虹膜周边切除术。只要做好手术的每一个步骤,手术是安全,有效的。