肌注破伤风抗毒素引起心跳骤停2例

1 临床资料 我院于1995年收治两例外伤病人,因肌注破伤风抗毒素引起心跳骤停,经抗过敏、抗休克治疗后心肺复苏,现报告如下。 例1,患儿男,4岁。因头皮外伤门诊治疗。护士取含1500u/1ml的破抗1支,抽0.1ml加生理盐水至1ml肌肉注射20min后无反应,按常规再进行脱敏注射,当第4次全量注射完毕10min后患儿出现面色苍白,口唇紫绀,呼吸停止。立即给患儿皮下注射盐酸肾上腺素1ml,吸氧,继之患儿心跳停止,立即静脉推注50％葡萄糖20ml加地塞米松10mg,2min后心肺复苏,微循环逐渐改善。     

地塞米松在CT增强扫描中的应用对比研究

目的 本文通过对120例CT增强扫描中使用国产离子型造影剂，用两种方法加用地塞米松行CT增强扫描做临床对比观察、研究，探讨预防CT增强扫描中的不良反应。方法 将120例CT增强扫描患者分成两组，A组60例采用lOmg地塞米松混入76％复方泛影葡胺中静脉推注。B组60例采用增强扫描前15～20Min肌肉注射地塞米松10mg，然后直接静脉推注76％复方泛影葡胺行CT增强扫描。严密观察不良反应的发生，并做详细记录。结果 A组病例，轻度反应8例，占13．3％，中度反应3例，占5％，无重度反应。B组病例，轻度反应3例，占5％，无中、重度反应，A组有轻中度不良反应，而B组仅有轻度不良反应，两组比较B组优于A组。结论 B组增强扫描前15～20min肌肉注射地塞米松，再静脉推注浩影剂行CT增强扫捕效果满意，不良反应轻。     

芬太尼引起心动过缓1例

临床资料患者男性,32岁。于2005年4月,因上腹不适在我院行无痛胃镜检查,术前血压为120/70mmHg,HR70次/min。静脉推注芬太尼0.1mg后,心电监护示患者心率为30次/min,立即静脉推注阿托品0.5mg,患者诉胸闷、心前区不适,无恶心、呕吐,心率迅速上升至150次/min,心电图示:窦性心动过速.约5min后心率又下降为40次/min左右,血压下降至60/40mmHg,心电图示:窦性心动过缓,胸前导联(V1～5),ST段水平型压低0.05～0.3mv。立即给予快速补液、多巴胺静脉滴注、静脉推注地塞米松,血压升至80/50mmHg,心率50次/min左右,急查心肌酶(出现症状约1h)CK268u/L,同…     

碘过敏试验诱发变异型心绞痛1例

患者,男,58岁。因间断胸闷20d,加重伴剑突下疼痛17h,于1998年1月8日入院。行心肌酶及心电图检查诊断为:急性下壁心肌梗死。入院后经静脉推注硝酸甘油、参麦、肝素钠等活血、扩冠、抗凝治疗,病情逐渐稳定。于入院第13天,因冠状动脉造影行碘过敏试验(静脉推注30%泛影葡胺1ml加生理盐水1ml),10min后感四肢发热、喉部发紧、球结膜充血、胸闷、心悸、头晕。测血压70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电监护示窦性心动过速。考虑为碘过敏,速予地塞米松5mg静脉滴注,氢化可的松100mg,多巴胺20mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,抗过敏、升血压治疗,10min后…     

心脏骤停50分钟以上抢救成功2例报告

例 1:男 ,5 3岁。阵发性胸部闷痛 3年 ,加重 4天 ,于 1999年4月 7日下午 3点 2 5分突发意识丧失 ,呼吸、心跳停止。立刻做心电图示室颤 ,以 15 0瓦秒、 2 0 0瓦秒、 2 5 0瓦秒、 3 60瓦秒非同步除颤 4次无效 ,即时做胸外心脏按压、人工呼吸 ,静脉推注肾上腺素 1mg、异丙肾上腺素 1mg、地塞米松 10 mg,并给呼吸兴奋剂和 5 %碳酸氢钠 10 0 ml。心电图监测示胸外按压的震荡波形 ,间歇呈直线 ,再次推注肾上腺素 1mg、异丙肾上腺素 1mg、阿托品 1mg无效 ,改用肾上腺素 1m g、异丙肾上腺素 1m g、利多卡因 10 0 mg推注 3次仍无效。至下午 4点 10分…     

心律平静注致心室停搏抢救成功一例

患者,男,86岁.因反复发作心悸2天入院.既往有阵发性心动过速病史20余年.体检:血压16/10kPa,神志清楚,呼吸平稳,心率160次/分,律齐,无杂音,心界无扩大,四肢无水肿.心电图(附图A)示室上性心动过速(室上速).拟诊:阵发性室上速.入院当晚21时在心电监护下5min内静注心律平60mg+10%葡萄糖注射液20ml时患者诉全身发热,心电监护示窦性心律,心率97次/分,立即停药,维持静脉通路,继续观察,15min后心率逐渐变慢,心电图(附图B)示交界性逸搏.患者诉腹部不适,随即四肢抽搐,意识丧失,心跳停止,心电监护示心室停搏(附图C),立即胸外按压,给氧,静注肾上腺素1mg,2min后出现心室逸搏心律,4min出现短阵室速,     

急性心肌梗死心脏骤停经心肺复苏后溶栓出现心室颤动1例

患者男,60岁。以胸骨后压榨样疼痛1h急诊入院。心电图示广泛前壁AMI,入院后10min心电监护示室颤,立即行人工呼吸、胸外按压、静脉推注利多卡因100mg无效。以200J电击除颤成功,恢复窦性心律,心肺复苏约15min。患者自主呼吸恢复、意识转清,血压90/60mmHg,心率90次/min,     

胸腺肽a1注射液过敏1例

临床资料病例介绍：患者,女,56岁,甲状腺癌术后1天,一切恢复良好。为了增强机体免疫力,医嘱予胸腺肽a注射液（1.6 mg）每日1次每次1支皮下注射。第4天注射过10分钟,患者突然出现胸闷、气喘,烦躁不安,患者喉头无水肿,无呼吸困难。立即给予盐酸异丙嗪25 mg肌肉注射、地塞米松10 mg静脉推注,并给予平卧位。10分钟后,患者诉胸闷气喘明显好转。该患者反映,从未有过药物过敏史。     

头孢噻肟钠过敏致患者死亡1例报告

患者男，22岁，因手外伤后感染，中指、环指部分皮肤缺损5d，于2004年8月26日收入院。清创包扎后，给予5％葡萄糖盐水500ml及头孢噻肟钠4g静滴。主诉无青霉素及头孢类药物过敏史。药液滴人5min后出现腹痛，恶心，呕吐，面色青紫，大汗淋漓，烦躁不安，大小便失禁，随之昏迷。测血压80／40mmHg，脉搏细弱，立即停止输液。取平卧位，给予盐酸肾上腺素0．5mg皮下注射。吸氧5L／min，同时静滴5％平衡液500ml，静注地塞米松30mg。经上述处理不见好转，再给予地塞米松20mg静注。患者呼吸减弱，心跳缓慢，血压50／20mmHg，继之呼吸心跳停止。立即行气管插管，用呼吸机辅助呼吸，并给予阿托品1mg、盐酸肾上腺紊1mg、     

青霉素过敏性休克致急性心肌损伤1例

患者 ,男 ,3 0岁 ,因感冒后咳嗽、咳痰在我院静脉滴注青霉素第 3天 ,输入液体约 2 0 0 ml后突感心悸、胸闷 ,随后意识丧失 ,血压测不出 ,考虑为青霉素过敏性休克 ,立即给予地塞米松 1 0 mg及肾上腺素 1 mg静脉推注后意识恢复 ,血压正常 ,约 1 0min后患者感胸闷、心前区不适 ,当时测 BP1 70 /80mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,HR86次 /min,律齐 ,心电图提示下壁及广泛前壁 ST段下移 0 .1～0 .2 m V,I、a VL导联 ST段上抬 0 .0 5～ 0 .1 m V,急查血钾 3 .1 5 mmol/L,心肌酶谱正常 ,给予极化液静脉滴注 ,4h后复查心电图 ST段基本恢复正…     

鱼精蛋白速发超敏反应1例

患者男，68岁，患肝硬化并行脾切除20a，膀胱癌术后2a，食欲不振10余天，查血钾6．4mmol／L，血钠126mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血肌酐709μmol／L，尿素氮35．2mmol／L，以慢性肾功能不全（尿毒症期）收入我科行规律性血液透析。第2天透析后患者出现血尿，考虑肝素作用，即给予鱼精蛋白25mg＋生理盐水20ml缓慢静注。当注射约5mg时，患者感口唇麻木，随即两眼上视，意识丧失，呼吸、心跳停止。立即行人工呼吸．氧气吸人．胸外心脏按压。给予地塞米松5mg肌肉注射，每5min 1次，共3次；肾上腺素1 mg肌肉注射，每10min 1次，共2次；非那根25mg肌肉注射，可拉明3．375g、洛贝林6mg静脉注射，多巴胺100mg、阿拉明40mg＋生理盐水250ml静脉滴注，同时给予葡萄糖酸钙10ml＋10％葡萄糖10ml静脉注射。     

钆喷酸葡胺致过敏反应1例报告

患者女 ,62岁 ,因病需行头部 MRI强化扫描。静脉推注钆喷酸葡胺 ( Gd- DTPA) 12 ml,约 7分钟后 ,患者感觉周身不适 ,瘙痒 ,自述胸闷、心慌、周身发热、汗出 ;随即发现患者双侧上下眼睑红肿 ,颈部、前胸、后背及双上肢出现大片不规则隆起皮肤的红色皮疹。立即让其平卧 ,给予吸氧 ,氟美松 5 mg肌肉注射 ,测血压 10 0 / 70 mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa)、脉搏 92次 / min,呼吸 2 4次 / min。10分钟后症状开始缓解 ,40分钟后症状完全消失。讨论 Gd- DTPA的常见副作用多为一过性的轻微头痛、不适、恶心等 ,其发生机率仅为 1/ 3 5 0 0 0 0…     

心律平和胺碘酮治疗室性心动过速1例

患者秦某,女,50岁,因劳累后心慌气短、胸闷,反复发作2年,在省级医院确诊为心脏病,频发室性早搏,随住院治疗.出院后停服抗心律失常药物,病情平稳.2004年3月20日晚9时突然意识丧失,大小便失禁,口吐白沫,面色发绀,急来我院就诊,测血压为零,脉搏消失,双肺痰鸣音,心音微弱,心率150/min,律不齐,腹软,肝肋下未触及,双下肢无浮肿,心电图示室性心动过速,立即给予吸氧、吸痰,静脉输注2%利多卡因100 mg,连续3次无效,改为心律平150 mg静脉推注效果不佳,换用胺碘酮0.4加10%葡萄糖150 mL静脉输注,15 min后,病人意识转清,呼吸平稳,心电图显示窦性心律,心律80/min,律齐,血压恢复为90/60 mmHg,病情平稳,直至第二天上午8时左右,再次出现晕厥,室性心动过速,心律平150 mg、胺磺酮0.4静脉输注,约10 min后,上述症状消失,窦性心律,心率70/min,律齐,后持续口服心律平50 mg,每天3次,胺碘酮0.2,每天1次,维持治疗.     

艾司洛尔治疗难以转复的室性心动过速致心脏停搏一例

患者因发热伴心慌就诊,心电图示是室性早搏二联律,生命体征平稳,随后发作室性心动过速(简称室速),出现严重血流动力障碍。立即实施抢救,经多次电复律后未转复。予100 mg艾司洛尔10 s内静脉推注,4 min后发生心脏骤停,立即予心肺复苏,60 s后患者恢复窦性心律。提示:当艾司洛尔用于室速治疗,负荷量较大且超短时静脉注射时,存在心脏骤停风险。     

两次呼吸心跳骤停抢救成功1例报告

患儿女,2岁半,因双下肢先天性髋关节脱位入院。在氯胺酮麻醉下行双侧髋关节切开复位术,麻醉后患儿突然呼吸心跳骤停,经气管插管、氧气吸入后,心跳呼吸恢复正常,持续约10分钟,患儿突然又出现呼吸心跳骤停,在气管插管、人工呼吸的同时,迅速清理呼吸道分泌物,静脉注射洛贝林1.5mg,每10分钟1次,5％小苏打10ml静脉注射,在心电监护仪监护下静脉注射阿托品0.5mg,每隔10分钟1次,20％甘露醇10ml静注,30分钟后,患儿呼吸心跳恢复,血压8/5kPa,按摩压尿200ml。又给予5％小苏打10ml静注,地塞米松、红霉素、维生素C、病毒唑加入10％葡萄糖内静脉点滴。1     

脑垂体后叶素在抢救肺结核病大咯血时护理

1999年 1月～ 2 0 0 1年 11月我们用脑垂体后叶素抢救肺结核病大咯血 4 9例 ,成功率为 98%。现仅将抢救肺结核病大咯血的护理体会报告如下。临床资料1.一般资料4 9例中男性 38例 ,女性 11例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 38.4岁。均为浸润型肺结核 ,每次咯血量在 10 0 ml以上 ,每天咯血量在 30 0 ml以上 ,同时伴有面色苍白、头昏、心悸症状。2 .给药方法脑垂体后叶素首次用 5 U加入 10 % GS4 0 ml中静脉推注 ,继之用 5 U～ 10 U加入 10 % GS 5 0 0 ml中静脉滴注来维持。3.结果静脉推注 8～ 10 min立即止血 31例 ,静脉推注后咯血量减少 ,继之静…     

干扰素致过敏性休克1例护理体会

1 病例介绍 患者男,34岁,因HBsAg阳性3年、乏力、肝区不适、肝功能单项转氨酶升高,于2001年5月25日入院。体格检查:神志清楚,全身皮肤无黄染,生命体征正常。未见出血点、蜘蛛痣、肝掌,ALT 122U/L。诊断为病毒性乙型肝炎(慢性中度)。于5月26日遵医嘱给予干扰索安达芬5MU肌肉注射。注射后约4h患者突感胸闷不适,呼吸急促(40次/min),出现恶心、呕吐、颜面及皮肤潮红、全身皮疹,脉搏细弱,血压测不到,继而出现神志不清。立即给予地塞米松5mg,非那根25mg肌肉注射,吸氧5L/min。迅速建立静脉通道,予10％葡萄糖100ml加地塞米松10mg缓慢滴注,5％葡萄糖250ml加多巴胺80mg静脉滴注,5％碳酸氢钠150ml静滴,经抢救30min后。患     

伊布利特在房性心律失常中的临床应用

目的观察伊布利特转复心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心房扑动(atrial flutter,AFL)的有效性及安全性。方法选取2016年1月~2017年12月在聊城市第二人民医院心内一科住院的持续时间≤3个月的AF、AFL患者32例,随机分为伊布利特组(17例)与胺碘酮组(15例)。伊布利特组首次剂量1mg伊布利特稀释于5%葡萄糖注射液10ml静脉推注,如无效10min后再给予1mg;胺碘酮组首次剂量150mg胺碘酮稀释于5%葡萄糖注射液10ml静脉推注,如无效10min后再给予150mg。结果伊布利特组的AF和AFL转复及总转复率分别为64.3%、66.7%和64.7%,胺碘酮组的AF和AFL转复及总转复率分别为41.7%、33.3%和40.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。伊布利特组平均转复时间为(29.28±12.57)min,胺碘酮组平均转复时间为(70.59±16.83)min,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗前后2组血压、心率比较无统计学差异(P0.05)。2组不良反应发生率比较无显著差异(17.6%vs 26.7%,P0.05)。结论伊布利特转复AF、AFL具有起效快,成功率高,安全性好的特点,其疗效优于胺碘酮。     

菌必治致速发过敏反应1例

患者男,72岁,因“非Q波型心肌梗死伴左下肢淋巴管炎”入院。给予青霉素400万U 生理盐水250ml滴注,每日2次,第9日加用菌必治2g 生理盐水20ml静脉推注,用药后15分钟,患者自述心烦,胸部发热及头面部瘙痒,并出现风团,心律80次/min(以往心律60～64次/min),血压13.3/8kPa.立即给予氧气吸入,非那根25mg肌注,开瑞坦10mg     

小剂量表阿霉素致心跳骤停并抢救成功一例

患者男性,61岁。诊断右肺中叶鳞癌入院。体检:体温36.8℃,血压130/80mm Hg,脉搏86次/min,呼吸20次/min。右肺呼吸音减低,其余未见异常,心界不大,心率86次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未及。肝肾功能及心电图检查无异常。既往无心脏病史及胸部放疗史,无药物过敏史。行右支气管动脉介入化学治疗,注入表阿霉素30mg及顺铂40mg,行介入治疗后的第24h,患者突发心跳骤停,积极行心脏复苏,肾上腺素静脉推注3mg,10min后2