帕金森病患者运动皮质兴奋性的经颅磁刺激研究

目的:本研究拟应用低频重复性经颅磁刺激(rTMS)分别刺激帕金森病(PD)患者M1手代表区(M1Hand)及运动前区(PMC),探讨不同干预手段对运动皮质兴奋性的影响,以及M1与PMC间的联系。方法:对18名确诊PD患者先后进行4种不同干预,即口服美多芭、低频rTMS刺激M1Hand(0.5Hz,100%静息阈值,共1600次脉冲)、低频rTMS刺激PMC(0.5Hz,100%静息阈值,共1600次脉冲)以及假刺激。于每次干预前后各进行临床评价并测定运动诱发电位(MEP)相关指标。结果:①口服美多芭后UPDRSⅢ(P=0.001)以及其中有关僵直(P=0.001)、运动迟缓(P<0.001)的评分均较服药前显著改善。三种不同磁刺激干预产生结果不同,M1Hand组UPDRSⅢ减低(P=0.015),僵直(P=0.010)、运动迟缓(P=0.004)亦有所改善;PMC组UPDRSⅢ较干预前减低(P=0.046),僵直评分亦减低,但无显著性意义(P=0.163);②口服美多芭1h后MEP120减低(P=0.002),CSP延长(P=0.006);M1Hand组MEP120无著变,而CSP延长(P=0.015);PMC组MEP120减低(P=0.004),而CSP无著变;假刺激组则均无显著性改变。结论:低频rTMS对不同脑区产生的效应不同:刺激M1可使CSP延长;而刺激PMC可使MEP波幅减低。     

经颅磁刺激和癫痫

经颅磁刺激(TMS)技术是一项相对无痛无创的电生理技术。本文主要阐述了经颅磁刺激的基本原理和部分参数;讨论了TMS在探索癫痫患者皮质兴奋性的作用,与抗癫痫药物的关系和安全性,以及重复经颅磁刺激(rTMS)在治疗癫痫中的作用。     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动皮质兴奋性的影响探讨

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者大脑皮质兴奋性的影响,并从电生理角度进一步探索PD的发病机制。方法:用1HzrTMS技术治疗3 0例PD患者共10d ,另选择15例PD患者为假刺激组,15名健康者为对照组。采用静息态阈值(RT)、中枢传导时间(CMCT)、中枢静息期(CSP)和运动诱发电位(MEP)的波幅作为评定大脑皮质兴奋性的指标。结果:①PD患者的RT、CMCT和CSP较正常对照组明显降低或缩短,而MEP波幅无变化。治疗组治疗后RT增加,CMCT和CSP延长接近正常,与对照组比已无显著差别,但假刺激组没有变化。②以强直症状为主和以震颤症状为主的PD患者其RT、CMCT、CSP和MEP波幅无明显差别。③将PD患者按UPDRS评分的不同分为轻、中、重3种,分别就RT、CMCT、CSP和MEP波幅进行比较,其差别无显著性差异。结论:PD患者大脑皮质兴奋性升高,低频rTMS可部分抑制这种改变,但TMS对评定早期PD患者大脑皮质兴奋性尚不敏感。     

经颅磁刺激对脑梗死大鼠神经功能恢复与皮层BDNF表达的影响

目的研究经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）对脑梗死大鼠神经功能恢复和皮层脑源性神经营养因子（Brain derived neurotrophic factor，BDNF）表达的影响。方法成年健康雄性SD大鼠80只，随机分为脑梗死1、7、14、21、28d组及TMS1、7、14、21、28d组，每组各8只；采用线栓法制作左侧大脑中动脉闭塞的脑梗死模型；在规定的时间点行神经功能评定，应用免疫组化的方法检测梗死侧皮层BDNF的表达。结果（1）和脑梗死28d组相比，TMS28 d组大鼠Bederson神经功能评分、平衡木实验、网屏实验评分均较低，两者相比具有显著性差异（P〈0．01）；转棒实验虽评分较低，但2组无显著性差异（P〉0．05）；（2）大鼠脑梗死1d后梗死侧皮层可见较多BDNF阳性表达神经细胞，主要位于梗死灶周围，至第7d表达达高峰，然后开始下降；TMS7、14、21d组梗死侧皮层BDNF表达增加。结论TMS能促进脑梗死大鼠神经功能恢复，机理可能与TMS能增加脑梗死侧皮层BDNF表达有关。     

重复经颅磁刺激对急性脊髓损伤大鼠运动功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激对急性脊髓损伤大鼠运动功能的影响. 方法 24只SD大鼠按照随机数字表法分为正常组、脊髓损伤对照组(对照组)、脊髓损伤高频磁刺激组(高频组)、脊髓损伤低频磁刺激组(低频组),每组6只.利用重物撞击法制作T10脊髓损伤模型.磁刺激组于手术后24 h开始给予刺激,高频组频率为10Hz,低频组频率为1 Hz,均为阈值刺激.500个脉冲,每天1次,连续4周,脊髓损伤对照组给予假刺激.各组大鼠分别于术后1 d、3d、7d、11 d、14d、21 d、28 d进行BBB行为学评分,于14、28 d时检测运动诱发电位(MEP),应用HE染色观察脊髓组织形态学变化,并应用免疫组织化学法检测神经丝蛋白(NF-200)表达变化. 结果 高频组、低频组大鼠BBB评分明显高于对照组,高频组BBB评分明显高于低频组,差异均有统计学意义(P<0.05).高频组、低频组运动诱发电位潜伏期较短,与对照组、正常组相比差异均有统计学意义(P<0.05);其中高频组较低频组短,差异有统计学意义(P<0.05).高频组、低频组NF-200表达较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);其中高频组较低频组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激可以促进脊髓损伤大鼠运动功能的恢复,其机制可能与促进轴突再生有关.高频组较低频组效果明显可能与调节大脑皮层兴奋性有关.     

重复经颅磁刺激对帕金森病运动功能及运动诱发电位的影响

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对PD患者运动皮质兴奋性影响的持续效应。方法:对38例PD患者,予0.5Hz rTMS刺激其主要受累肢体对侧的M1Hand(20×80,100%RMT),连续7d。于首次干预前及末次干预后20min、1周及1个月分别评价其临床运动功能和运动诱发电位。结果:低频rTMS干预后,PD患者UPDRS Ⅲ、僵直、运动迟缓评分、计时运动试验及CSP均存在显著时间效应(P<0.001)。结论:低频rTMS可改善PD患者运动迟缓症状,其对运动功能的影响可持续到刺激停止后1个月,与运动皮质兴奋性的改变一致。     

脑血管病患者经颅磁刺激运动诱发电位的研究

采用经颅磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）对７２例脑血管病（ＣＶＤ）患者和５０例正常人进行检测。结果：ＣＶＤ患者瘫痪侧上肢磁刺激无反应或皮层潜伏期和中枢传导时间（ＣＭＣＴ）较正常对照组和健侧显著延长（Ｐ＜０．００１）；瘫痪侧下肢磁刺激无反应或ＣＭＣＴ较正常对照组和健侧显著延长（Ｐ＜０．０５）。脑出血与脑梗塞患者ＭＥＰ异常率无显著差异（Ｐ＞０．０５），而与临床病情轻重和病变部位密切相关。提示ＭＥＰ能客观反映ＣＶＤ患者中枢运动传导通路功能受损的情况。     

重复经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠海马内源性神经干细胞增殖的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对局灶性脑缺血大鼠海马内源性神经干细胞增殖的影响。方法线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）模型,50只造模成功的大鼠随机分为自然恢复组（n=25）和rTMS治疗组（n=25）,评定不同缺血时间点两组大鼠的神经行为,并用免疫荧光法检测不同缺血时间点两组大鼠海马BrdU-Nestin双标阳性细胞的数量。结果缺血后1d、3d、7d。两组大鼠的神经缺失行为无明显差异;缺血后14d、28d,rTMS治疗组大鼠的神经缺失行为较自然恢复组明显改善。两组大鼠海马BrdU-Nestin双标阳性细胞在缺血后1d开始增加,3d明显增加,7d达到高峰,14d下降;rTMS治疗组大鼠海马BrdU—Nest访双标阳性细胞数明显高于自然恢复组。结论rTMS可促进海马内源性神经干细胞增殖和脑缺血受损神经功能的恢复。     

脑血管病患者涨颅磁刺激运动诱发电位的研究

采用经颅磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）对７２例脑血管病（ＣＶＤ）患者５０例正常人进行检测。结果：ＣＶＤ患者瘫痪侧上肢磁刺激无反应或皮层潜伏期和中枢传导时间（ＣＭＣＴ）较正常对照组和健侧显著延长（Ｐ〈０．００１）；瘫痪侧下肢磁刺激无反应或ＣＭＣＴ较正常对照组和健侧显著延长（Ｐ〈０．０５）。脑出血与脑梗塞患者ＭＥＰ异常率无显著差异（Ｐ〉０．０５），而与临床病情轻重和病变部位密切相关。提示ＭＥＰ能客观反应     

重复经颅磁刺激抗癎作用及其机制研究进展

重复经颅磁刺激（rTMS）是一门新兴的电生理技术。近年来,实验和临床研究显示rTMS具有潜在抗癎作用。本文对rTMS抗癎的安全性、有效性及可能存在的抗癎机制予以阐述。     

低频重复经颅磁刺激对难治性癫发作频率、静息运动阈值、SPECT的影响

目的：观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）的抗癫疗效及可能机制。方法：对4例难治性癫患者灶所在脑区给予rTMS治疗（0.5 Hz,45%最大输出强度,每天15串、100次/串、串间隔30 s,连续10 d）,观察治疗前后各3个月患者的临床发作及1 h时长的脑电图癫波数量,并行单光子发射断层摄影（SPECT）和静息运动阈值检查,以观察感兴趣区（ROI）放射线摄取比值的变化和皮质兴奋性改变。结果：4例患者经rTMS治疗后,3例无发作,1例发作1次。脑电图：1例癫波减少了20%;4例静息运动阈值均增高。SPECT：4例均显示rTMS后ROI值进一步降低。结论：低频rTMS对难治性癫有治疗作用,其抗癫作用可能与减少癫灶局部脑血流灌注和增加静息运动阈值有关。     

Analgesic Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation at Different Stimulus Parameters for Neuropathic Pain: A Randomized Study

ObjectivesThe aim of the present study was to investigate the analgesic effects of repetitive transcranial magnetic stimulation over the primary motor cortex (M1-rTMS) using different stimulation parameters to explore the optimal stimulus condition for treating neuropathic pain.Materials and MethodsWe conducted a randomized, blinded, crossover exploratory study. Four single sessions of M1-rTMS at different parameters were administered in random order. The tested stimulation conditions were as follows: 5-Hz with 500 pulses per session, 10-Hz with 500 pulses per session, 10-Hz with 2000 pulses per session, and sham stimulation. Analgesic effects were assessed by determining the visual analog scale (VAS) pain intensity score and Short-Form McGill Pain Questionnaire 2 (SF-MPQ2) score immediately before and immediately after intervention.ResultsWe enrolled 22 adults (age: 59.8 ± 12.1 years) with intractable neuropathic pain. Linear-effects models showed significant effects of the stimulation condition on changes in VAS pain intensity (p = 0.03) and SF-MPQ2 (p = 0.01). Tukey multiple comparison tests revealed that 10-Hz rTMS with 2000 pulses provided better pain relief than sham stimulation, with greater decreases in VAS pain intensity (p = 0.03) and SF-MPQ2 (p = 0.02).ConclusionsThe results of this study suggest that high-dose stimulation (specifically, 10-Hz rTMS at 2000 pulses) is more effective than lower-dose stimulation for treating neuropathic pain.     

Translational Neuromodulation: Approximating Human Transcranial Magnetic Stimulation Protocols in Rats

Objective: Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a well‐established clinical protocol with numerous potential therapeutic and diagnostic applications. Yet, much work remains in the elucidation of TMS mechanisms, optimization of protocols, and in development of novel therapeutic applications. As with many technologies, the key to these issues lies in the proper experimentation and translation of TMS methods to animal models, among which rat models have proven popular. A significant increase in the number of rat TMS publications has necessitated analysis of their relevance to human work. We therefore review the essential principles for the approximation of human TMS protocols in rats as well as specific methods that addressed these issues in published studies. Materials and Methods: We performed an English language literature search combined with our own experience and data. We address issues that we see as important in the translation of human TMS methods to rat models and provide a summary of key accomplishments in these areas. Results: An extensive literature review illustrated the growth of rodent TMS studies in recent years. Current advances in the translation of single, paired‐pulse, and repetitive stimulation paradigms to rodent models are presented. The importance of TMS in the generation of data for preclinical trials is also highlighted. Conclusions: Rat TMS has several limitations when considering parallels between animal and human stimulation. However, it has proven to be a useful tool in the field of translational brain stimulation and will likely continue to aid in the design and implementation of stimulation protocols for therapeutic and diagnostic applications.