98例脑膜瘤切除术麻醉处理体会

脑膜瘤切除手术复杂，出血量多，麻醉处理有一定难度。我院近年行脑膜瘤切除术98例，现将麻醉处理体会总结如下。1资料与方法1．1一般资料：共98例，男43例，女55例，年龄20～59岁，ASAⅠ～Ⅱ。全组病人心肺、肝、肾功能无异常，无水和电解质紊乱，血红蛋白125～160g／L。均有颅内压增高症状，有15例心电图提示心肌劳损。1．2麻醉方法：全部病人均于术前3o分钟肌注鲁米那2mg／kg和阿托品001mg／kg。全组除6例采用冬眠 局部麻醉外，其余92例均在气管内插管，静脉复合全麻或静吸复合全麻下行术，其中55例手术全程使用肌松剂机械控制呼吸，37…     

自体血回输配合控制性降压麻醉用于巨大脑膜瘤手术

脑膜瘤为好发的颅内良性肿瘤,血供丰富.巨大脑膜瘤手术具有颅内压高,生命体征变化快,瘤体出血多等特点.作者自2001年10月至2004年3月,采用自体血回输配合控制性降压麻醉用于巨大脑膜瘤手术29例,获得良好效果,现报告如下.     

侧脑室脑膜瘤手术前后护理

侧脑室脑膜瘤甚少 ,约占颅内脑膜瘤的 2 %。北京市神经外科研究所 1993年报道 12 8例 ,占4 0 7% [1] 。我院 1974～ 2 0 0 0年共收治侧脑室脑膜瘤4 8例。该肿瘤生长部位特殊 ,病情重 ,变化快 ,有其特殊性。为总结提高专科病的护理质量 ,现将本组临床资料及手术前后的护理介绍如下。1　临床资料男性 2 2例 ,女性 2 6例 ,年龄 17～ 4 7岁 ,平均 32岁。头疼 4 8例 ,呕吐 4 2例 ,视乳头水肿 4 8例 ,视力下降 36例 ,中枢性面瘫 18例 ,一侧腹壁反射消失 12例。全组 4 8例均行手术切除。病理报告 :纤维型脑膜瘤 30例 ,组织型脑膜瘤 12例 ,恶性脑膜…     

腹部急诊手术麻醉的护理体会

急腹症病人起病急 ,病情重 ,常并发水、电解质和酸碱平衡失调 ,有时还发生出血性或感染性休克 ,病人多有饱胃 ,加之术前准备仓促 ,因而很难做到全面检查和充分准备 ,因此麻醉意外发生率高[1 ] ,本文就我院手术室腹部外科急诊手术麻醉护理成功的经验 ,对患者在麻醉前、中、后采取的护理对策作简要阐述。1　麻醉前准备1 1　环境要求 :手术间室温控制在 2 2～ 2 5℃ ,湿度5 0 %～ 6 0 %最为理想。腹部急诊手术病人很多是内出血 ,血液循环较差 ,若室温过低 ,易出现寒战 ,易并发肺部炎症 ;若室温过高 ,相对湿度过低 ,由于术前肌注阿托品 ,抑制了…     

手术治疗脑膜瘤22例体会

脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤，发病率仅次于胶质瘤，约占颅内肿瘤的15％～18％。本院从1990年5月～1996年底共收治手术并经病理证实的脑膜瘤22例，无手术死亡。本文对各部位肿瘤手术方法及注意事项进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例，女12例．年龄17～64岁，平均年龄48．5岁，31～55岁共14例，占63．6％。故以青壮年发病居多。肿瘤部位：矢状窦旁9例，大脑凸面8例，大脑镰旁2例，嗅沟1例，嗅沟鞍结节部1例，小脑幕下1例。瘤体直径5～6．5cm8例，直径大于7cm，重量超过250克的巨大脑膜瘤3例。1．2临床表现：头痛16例，呕吐8例…     

脑膜瘤手术的麻醉处理

目的:探讨脑膜瘤手术的麻醉处理方法和效果。方法:纳入脑膜瘤择期手术患者48例,ASAⅠ级~Ⅱ级。患者入手术室后输注平衡液适当扩容,第1小时内输液1000ml,以后输液速度减慢,匀速维持,麻醉方法选择气管内插管,静吸复合全身麻醉,术中吸入0·5~2·5%安氟醚,同时静脉滴注0·8%利多卡因,进行脑保护,滴速10~15滴/分,间断静注芬太尼和维库溴铵。术中施行控制性降压,选用0·5%硝酸甘油和酚妥拉明等量混合液微泵输注,使平均动脉压控制在50~60mmHg。术中行桡动脉直接测压,监测中心静脉压、心电图、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳、尿量、颈内静脉球部血氧饱和度。结果:本组48例脑膜瘤切除成功,手术时间为3小时至5小时,术中行控制性降压时间为50至120分钟,术中出血300~1200ml,术中补液以平衡液为主,输用胶体706代血浆500~1500ml,术中输血量400ml16例,800ml1例,31例患者未输血。术毕全部带气管导管回病房ICU监护。本组全部患者痊愈出院。结论:本组脑膜瘤手术患者采用气管内插管、静—吸复合全身麻醉,适度过度通气,适当扩容,重点是术中施行控制性降压,降低颅内压,以减少术中出血,进行有创颈内静脉球部血氧饱和度监测,反映脑氧供需平衡状况,可有效地预防脑缺血、缺氧,有助于脑保护。     

栓塞与手术切除联合治疗巨大脑膜瘤的观察与护理

脑膜瘤为典型的脑外生长性肿瘤,约占颅内肿瘤的15％。[1]。巨大脑膜瘤全切术后平均死亡率为4％[2]。脑膜瘤的血液供应非常丰富,肿瘤常较大较深,与一些重要血管、神经、脑部结构相邻,因而术中极易出血。脑膜瘤越大,肿瘤累及的范围越广,手术空间相对就越小,脑膜瘤的大小对患者术后生存率无显著影响,但巨大型脑膜瘤患者全切除术后可有较长的生存时间和较好的生存质量[3]。血运丰富的巨大脑膜瘤其难以控制肿瘤出血是导致达不到全切除的重要因素之一,而有时这种出血只有在将肿瘤全切除后才能有效地止住。因此,我科在切除血运丰富的巨大…     

高龄病人手术麻醉的护理

在医院中随着高龄患者所占比重增加,现代临床麻醉和外科技术的发展,高龄病人的手术范围也不断扩大,因此,对护理工作提出了新的要求。护理人员必须考虑的不是患者的自然年龄,而是患者的生理年龄。本文收集了我院自1997年10月～1998年10月收治的70岁上的120例手术病例,就手术麻醉配合的护理作以下探讨。1临床资料本组120例,年龄最小70岁,最大为92岁,80岁以上10例,平均年龄73岁。其中男性68例,女性52例;急诊手术49例;术前105例并发心、肺、高血压及糖尿病等严重疾病,其中88例会并两种以上疾病,81例有冠心病史,45例有肺部疾病,…     

脑膜瘤围手术期护理

现将脑膜瘤20例围手术期的护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女12例，年龄40～70（平均47）岁。病程3个月～1a。主要症状是头痛，头晕，手麻及一侧肢体肌力减弱，精神改变，癫痫等，其中鞍结节3例，大脑镰旁5例，矢状窦旁3例，小脑桥脑角4例，大脑凸面2例，蝶骨嵴3例。1．2结果治愈16例，好转3例，死亡1例。     

控制性低温低压在颅脑手术中的应用及配合

为减少颅脑手术中大出血和有利于脑复苏,我院从1995年5月起应用控制性静脉冷液体输注,局部大血管处裹冰低温和控制性低压进行颅脑手术58例,有效地减少了术中出血,提高了术后病人的生存质量,现就其应用及配合体会报告如下。 1 临床资料 本组58例,其中男32例,女26例;年龄28～50岁,平均年龄39.2±8.8岁;脑膜瘤39例,颅内动脉瘤3例,脑动静脉畸形16例。均采用气管插管、低温低压麻醉,病灶清除时平均体温32.5±1.3℃,平均动脉压9.3～10.7KPa,术中输血400～1600ml,手术主要步     

1例飞行员侧脑室脑膜瘤手术的护理体会

脑室内脑膜瘤属于少见颅内肿瘤，多发生于侧脑室三角区．呈球形生长，与脑组织边界清楚，生长缓慢，病程长，临床上常无症状，有时仅有阵发性头痛病史，缺乏定位体征，容易忽视。我院2002年7月收治1例飞行员侧脑室脑膜瘤手术患者，报道护理体会如下。     

镰旁脑膜瘤的手术治疗

大脑镰旁脑膜瘤起始于大脑镰,深埋于大脑纵裂中,并可向大脑镰两侧生长,占颅内脑膜瘤的7．86％‘门。由于肿瘤往往为双侧性,纤维型较多,质地常较硬,使切除比较困难卜J。我们于1995年以来,手术治疗大脑镰旁脑膜瘤对例,取得较好疗效,现报道如下。至临床资料1．1一般资料本组对例,男15例,女18例,年龄18－73岁,病程20天一8年。1．2临床表现引例患者有不同程度的头昏、头痛等颅内压增高的表现,其中对侧下肢感觉、运动障碍问例,癫痫4例,视野缺损1例,另有2例因无明显症状,在体格检查中发现。1．3辅助检查主要根据CT、磁共振（MR…     

32例重度瘤周水肿脑膜瘤术中的麻醉处理

现将我院1999～2000年收治的32例伴发脑水肿的脑膜瘤手术麻醉处理报告如下.     

乌拉地尔控制性降压在脑膜瘤切除手术中的应用

目的:观察乌拉地尔控制性降压的效果以及对血流动力学和血气分析、出血情况的影响。方法:择期行脑膜瘤切除术患者26例,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组,A组为对照组,B组为乌拉地尔控制性降压组。每组13例,A组不进行控制性降压,B组在颅骨打开至肿瘤切除期间控制性降压。降压方法用输液泵静脉输注乌拉地尔,控制MAP在基础值的60%左右。观察术中出血量、手术时间及平均每小时尿量,记录降压前即刻(T0)、降压30min(T1)、降压60min(T2)、降压120min(T3)、停降压时(T4)、停降压后30min(T5)各时间点的HR、MAP。同时测定动脉血pHa、PaCO2、PaO2、ABL。结果:B组术中T1、T2、T3、T4时的MAP较T0明显降低,T5时的MAP较T1、T2、T3、T4明显回升,HR没有太大影响。pHa、PaCO2、PaO2、ABL基本稳定在正常水平。B组比A组手术过程中出血明显减少,手术时间明显缩短,两组生成尿量没有较大差异。结论:乌拉地尔用于脑膜瘤切除术中控制性降压期间,降压效果优良,控制性降压期间没有血流障碍,没有影响人体组织器官的代谢,也没有发生组织器官血流灌注不足的现象,明显减少了术中出血量...     

显微手术治疗颅底大型脑膜瘤的临床分析及护理

目的探讨颅底脑膜瘤患者的护理措施。方法对2002年1月-2007年12月在我科显微手术治疗的75例颅底大型（最大径〉4．5cm）脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对大型脑膜瘤显微手术要点和术后并发症的防治及其护理进行分析。结果桥小脑角脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、鞍结节鞍膈脑膜瘤的手术全切率分别达到86．9％（20／23）82．1％（23／28）81．8％（9／11）69．2％（9／13）。本组无死亡病例（术后4周内统计）。结论显微手术切除是目前治疗颅内大型脑膜瘤的首选方法。术前、术后正确的护理措施可以有效地提高原发病的治愈率,减低致残率及病死率。     

颅底脑膜瘤的手术治疗进展

瘤基底与前、中、后和侧颅底附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤,占脑膜瘤的35%～50%.颅底解剖结构复杂,神经血管密集、功能复杂重要,术野深在狭小,颅底脑膜瘤常包裹脑神经、基底动脉、颈动脉及其分支,甚至侵袭脑干.迄今为止颅底脑膜瘤的治疗仍以外科手术为主,但肿瘤全切通常困难,而且有较高的致残率和病死率.颅底脑膜瘤的手术对神经外科医师仍极具挑战性.近年来,随着现代医疗科技的发展,颅底脑膜瘤的治疗也取得了很大进展.现对颅底脑膜瘤的手术进展综述如下.     

颅底脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨颅底脑膜瘤手术取得成功的关键。方法 分析1996．1－1999．12收治的20例颅底脑膜瘤的临床资料及手术方法。结果 Simpson Ⅰ级切除8例、Ⅱ级切除10例、Ⅲ级切除2例。全组无手术死亡,术后1例发生偏瘫、失语,余均顺利恢复。结论 术中控制出血、在蛛网膜间隙内操作是切除颅底脑膜瘤取得成功的关键;肿瘤侵犯血管时不宜强求全切,残留部分术后放疗。     

控制性降压在颅脑手术麻醉中的应用

作在临床研究中发现，控制性降压在颅脑手术麻醉中可明显减少出血量，输血输液量，效果较好，报告如下。