风湿性疾病治疗中值得关注的几个方面

风湿病学在医学领域中是一个独立的学科，涵盖近200种疾病，绝不仅仅是风湿、类风湿这样一个简单的概念。风湿性疾病临床表现复杂，特别是风湿病学中的弥漫性结缔组织疾病，往往首发症状不同、多系统受累，临床中的所谓疑难杂症多属于此类疾病。由于缺少对此类疾病的认识常常造成误诊误治，给患者身体健康及经济带来不必要的损失。     

风湿免疫性疾病合并急性髓系白血病2例

<正>风湿免疫性疾病合并恶性肿瘤多以乳腺癌、肺癌以及胃肠道肿瘤等为主,而血液系统肿瘤相对少见,多以淋巴造血系统为主~([1])。相关研究显示自身免疫性疾病可以增加多种B细胞肿瘤的发生风险~([2])。目前风湿免疫性疾病合并恶性肿瘤多为个案报道,其机制仍不明确。本研究收集2例风湿免疫性疾病合并急性髓系白血病(AML)的病例资料,并分析此类病例的临床特征、发病进展及预后,供临床医生参考,避免漏诊、误诊。     

误诊为急性胃肠炎的116例病例分析

腹痛、腹泻、恶心、呕吐为临床常见症状，最常发生于急性胃肠炎的患者，但因其无特异性，同时又是很多其他疾病的常见症状，所以在临床上很多疾病早期经常被误诊为急性胃肠炎。现将我院2003年1月～2010年12月收治误诊为急性胃肠炎的116例病例分析如下，以提高诊断率、减少误诊。     

误诊为腰椎问盘突出症的椎管内肿瘤

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的原因，但是椎管内肿瘤亦是原因之一，临床上并不少见。两者其症状体征又较为相似，故误诊时有发生。笔者近10年共收治被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤6例，其中4例外院按“腰椎间盘突出症”行椎间盘摘除术，术后症状加重，另外2例早期亦被误诊为腰椎间盘突出症，延误治疗达1年之久。本文就误诊原因进行分析以总结教训。     

风湿性疾病患者关节痛的误诊原因分析

风湿性疾病患者关节痛的误诊原因分析中国医科大学第一临床学院普内科（１１０００１）石晓彤，王晓非，赵丽娟关节痛是最常见的临床表现之一，尤其是风湿性疾病患者，绝大多数都存在着不同程度的关节痛，而且关节痛常常成为疾病的首发症状或主要临床表现。然而，因关节痛...     

探讨风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗

目的探讨风湿免疫病血液系统损害的临床症状和治疗方式。方法根据2011年1月至2013年1月本院的129例风湿免疫疾病患者来进行研究分析,对患者的血液损害发生率、临床表现以及治疗方法进行回顾分析。结果 129例风湿免疫疾病患者中有83例患者出现了血液系统损害,所占比例是64.34%。其他症状包括了贫血、白细胞减少、血小板减少等等。结论对风湿免疫病患者的血液损害情况应该给予关注,采取相关的应对治疗措施,以改善患者的病情。     

风湿病与肿瘤疾病的关系

1 风湿病患者伴发肿瘤的几率 风湿病与肿瘤疾病的关系早已被观察到,较多见的伴肿瘤发生的风湿病是皮肌炎和多肌炎(DM/PM).国内作者对1553例住院的风湿病患者伴发恶性肿瘤情况的调查发现:17例患者(1.1%)伴发9种恶性肿瘤,以DM/PM的恶性肿瘤发生率最高,为9.21%.有人认为可以高达15%～50%,比普通人群高5～7倍.国外报道:具有潜在肿瘤者占伴风湿症状的住院病人的23.1%.另外还有SS、SSc、SLE、RA和SPA患者发生恶性实体肿瘤和血液系统肿瘤的报道.由于认识上的不足以及临床表现的特殊性,临床误诊的报道也时有发生.事实上,风湿病患者发生肿瘤的危险性较普通人群高,各种风湿病及或其症状均可见于肿瘤性疾病.     

椎管内肿瘤10例误诊分析

椎管内肿瘤的误诊多发生于疾病早期,较晚期时临床症状较明显、误诊不常见。本院近10年来,共收治椎管内肿瘤87例，其中12例曾被误诊．误诊率为13．79％；现将误诊原因分析如下：一、片面判断因对病史缺乏系统了解及对神经系统表现认识不足，又忽略了腰穿，造影等检查的重要性，片面判断导致误诊者2例。男患，37岁，颈癌，右上下肢发麻，乏力，右手肌萎缩4月，某院仅作肌电图便诊为“肌萎缩性侧索硬化”，出院服药20天，症状加重，呼吸困难。气管切开下转我院，下行脊髓造影诊断C。部位髓外硬膜下肿瘤，经手术切除神经纤维瘤而愈．女患，47岁…     

多发性骨髓瘤27例误诊原因分析

多发性骨髓瘤为浆细胞克隆性恶性疾病，是血液系统常见的恶性肿瘤之一。其累及多个系统，症状复杂，临床表现多样，常易漏诊、误诊，文献报道误诊率为60％以上。我院1996年至2007年收治多发性骨髓瘤病人27例，现对其临床资料作一回顾性分析，以提高对本病的认识，减少漏、误诊率。     

类风湿容易被误诊

主讲专家 洪珞珈，哈尔滨医科大学附属第三医院风湿免疫科主任，教授、主任医师、博士生导师，黑龙江省血液学会主任委员，黑龙江省政协委员。易被误诊为滑膜炎 风湿性疾病是指侵犯关节、肌肉、骨骼及其关节周围软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎及多发性肌炎、皮肌炎等，共10大类，200多种。     

中国风湿病学将走向辉煌--祝贺广西壮族自治区风湿病学会成立

风湿病学在医学领域中是一个独立的学科,涵盖近200种疾病,这绝不仅仅是风湿、类风湿这样一个简单的概念。风湿性疾病临床表现复杂,特别是风湿病学中的弥漫性结缔组织疾病,往往首发症状不同,多系统受累,临床中的所谓疑难杂症多属于此类疾病。由于缺少对此类疾病的认识,常常造成误诊误治,给病人身体健康及家庭经济带来不必要的损失。因此,了解掌握风湿病学的知识是医学发展的需要,是广大病人的需要。     

以副肿瘤风湿综合征为首发表现的腺癌1例

重庆市中医院风湿病科收治1例以风湿病表现起病的腺癌病例,该病例为中年女性,起病隐匿,起病前有明显外感诱因,病程中主要表现为反复发热(以低热为主)及对称性多关节肿痛,辅助检查提示关节滑膜炎存在伴炎症指标升高,故考虑诊断为反应性关节炎,经规律抗风湿药物治疗后患者未见明显缓解。其肿瘤疾病相关表现不典型,筛查肿瘤指标未见明显异常,直至体表肿块形成,完善病理检查得以明确诊断。对该例病例临床资料进行回顾性分析,提示副肿瘤风湿综合征以多种方式产生风湿样症状或风湿疾病,临床与肿瘤特征性表现差异较大,早期诊断困难,易误诊误治,在治疗上对抗风湿免疫疾病治疗有效率不高,故而风湿病的诊疗规范十分重要,当发现难治性风湿疾病时,应积极排除肿瘤可能。     

上颌窦囊肿32例临床分析

上颌窦囊肿属于良性肿瘤，为上颌窦肿瘤中最常见的一种疾病，虽然生长缓慢，但发展到一定程度后也会出现临床症状，有骨质破坏者易误诊为上颌窦恶性肿瘤。为提高对本病的认识，回顾分析我院1998～2006年间经手术、病理证实为上颌窦囊肿32例临床资料，现报告如下：     

小儿睾丸卵黄囊瘤误诊分析

在全部睾丸肿瘤患者中，小儿仅占29／6～5％，与成人睾丸肿瘤常见为精原细胞瘤不同，小儿睾丸肿瘤以卵黄囊瘤最为常见(占63％～72％)。小儿睾丸卵黄囊瘤早期症状不明显，又难于收集患儿准确的主诉，在临床工作中容易误诊。我们报告广西医科大学第一、第四附属医院1979年1月至2002年4月收治的28例小儿睾丸卵黄囊瘤病例，总结其早期误诊的经     

小儿咳嗽变异性哮喘30例临床分析

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)又称咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘或过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式。随着认识的不断深入，发现本病是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一。CVA早在1972年由Clauser首次提出，本病惟一的症状就是慢性咳嗽，无明显肺部阳性体征，常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染以致贻误病情。我院门诊1997年至2001年确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA)30例，现报告如下。     

卵巢癌误诊5例

卵巢癌误诊５例张冬梅孟宪凤王红霞＊（附属医院妇产科滨州市２５６６０３，＊垦利县人民医院）关键词卵巢；卵巢癌；恶性上皮性肿瘤；误诊卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤，但早期症状缺乏典型性，目前也缺乏特异的早期诊断方法，容易误诊。为提高对本病的认识，降低误诊率，现...     

原发性痛风的鉴别诊断

痛风的原因并不复杂，由于患病前设确特殊的症状和体征，而出现后又极与类似疾病相混淆、为避免误诊、痛渗，所以重视痛风的鉴别诊断十分重要。本对门诊渗治的6例痛风病人，常见的误诊原因做以讨论，报告如下。     

类风湿性关节炎的治疗进展

类风湿性关节炎(Rhenmatoid ArthritisRA)是风湿性疾病中最常见的一种，能否得到早期、正确的诊断和治疗，对控制病情、改善预后有非常重要的意义。随着对疾病认识的深入，对传统治疗法的不断总结和反思，RA的治疗方法也逐渐被更新。本文总结了目前比较公认的化疗方案。     

非霍奇金病误诊1例

非霍奇金病是常见的血液系统肿瘤，其临床表现较为多样，缺乏特异性，易误诊漏诊。现将我科收治的以左下肢浮肿为首要表现的非霍奇金病1例，报告如下。     

颈性眩晕的治疗体会

眩晕是常见症状，临床上多系统的疾病常具有头晕的症状。但由颈背部软组织或颈椎骨关节病变引起的眩晕，称为颈性眩晕症。患者在来颈肩腰腿痛科就诊前，绝大多数被误诊为“梅尼埃综合征”、“植物神经紊乱”、“神经衰弱”等，因而得不到及时有效的治疗，严重影响工作和生活。笔者通过近10年的临床实践，对本病积累了一定的经验和体会，现介绍如下。