内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻32例临床分析

目的探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）放置胆道内支架治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效。方法32例恶性梗阻性黄疸的患者,均行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术,根据情况置入不同支架,观察其疗效和3个月、6个月生存率。结果30例患者插管成功,插管成功率93．8％。其中18例置入金属支架,12例置八塑料支架。发生并发症2例（3．33％）,其中急性胰腺炎1例,胆管炎1例。以上2例均经治疗后痊愈出院,术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻。插管成功的30例患者血清总胆红素从（170．84±101．72）μmol／L下降到术后1周（105．42±82．44）μmoL／L（P〈0．01）,支架组随访21例中总体3个月、6个月存活分别达到93％及79％。结论30例患者插管成功,插管成功率93．8％。其中18例置入金属支架,12例置入塑料支架。发生并发症2例（3．33％）,其中急性胰腺炎1例,胆管炎1例。以上2例均经治疗后痊愈出院,术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻。插管成功的30例患者血清总胆红素从（170．84±101．72）±mol／L下降到术后1周（105．42±82．44）μmol／L（P〈0．01）。支架组随访21例中总体3个月、6个月存活分别达到93％及79％。     

内镜下胆道支架置入23例临床分析

目的：探讨内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法：对23例恶性胆道梗阻患者采用内镜下胆道支架置入治疗，置管24次，对其成轼率、支架堵塞时间、并发症进行分析，结果：首次置管成功率78.3%，总置管成功率87％，置管成功20例均达到降黄目的，临床症状缓解，带侧孔支架堵塞时间最短76d，圣诞树支架堵塞时间最短148d，最长312d。结论：内镜下胆道支架置入是恶性胆道梗阻有效的治疗方法，创伤小、方便、经济、安全，可有效延长患者生存时间，提高生活质量。     

内镜下胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻131例分析

目的 探讨内镜下胆道内支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值.方法 对131例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆管内支架置入术,观察其疗效和6个月、1年、2年生存率.结果 置入金属支架55例58根,术后2～5 d 黄疸消失,45例(81.7%)血清总胆红素(TBiL)降至正常.随访31例(56.4%),6个月、1年、2年生存率分别为77.5%、33.0%、10.7%.(2)置入塑料支架 76例89根,术后3～7 d,患者黄疸明显减退,46例(60.0%) 患者血清TBiL降至正常.随访38例(50.0%),生存期70 d～11个月,6个月生存20例(26.3%),通畅期31～95 d.结论 经内镜放置胆道内支架,可有效缓解胆道梗阻,近期效果显著,是姑息性治疗恶性胆道梗阻的有效方法.     

内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石的临床效果

目的探讨内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析该院2014年2月‐2015年1月行内镜下取石治疗的66例复发性胆总管结石受试者临床资料,根据其引流方式分为取石后留置胆道塑料支架引流组(研究组)和取石后留置鼻胆管引流组(对照组)。对比两组受试者术后并发症发生情况,随访1年内结石复发率、复发间隔时间、引流通畅率及脱落率。结果两组受试者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);随访1年,两组受试者结石复发率、复发间隔时间、引流通畅率及脱落率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜下胆道结石清除后留置塑料胆道支架或鼻胆管均可获得较理想的引流效果,安全性较高。     

内镜下胆道内支架植入术治疗胆漏10例报告

目的 观察内镜下胆道内支架植入术(ERBD)治疗胆漏的疗效.方法 回顾性分析内镜下胆道内支架植入术治疗胆道术后胆漏患者10例的临床资料.结果 10例胆漏全部治愈,随访6～12个月无复发胆漏,无并发症.结论 ERBD治疗胆漏具有安全、疗效肯定、创伤小和并发症少等优点,值得临床推广应用.     

胆道内支架引流治疗恶性胆道梗阻的疗效观察

目的评价胆道支架技术对治疗恶性胆道梗阻的应用价值。方法对23例恶性梗阻性黄疸患者行内镜下胆道支架治疗,并对其临床效果进行分析。结果23例恶性胆道梗阻患者一次性成功行内镜下胆道支架内引流术（ERBD）20例,操作成功率为86.9%。失败3例,1例改用合适长度的支架后引流成功,总成功率为91.3%;2例改用PTCD。结论内镜下胆道支架植入术是治疗恶性胆道梗阻性疾病的有效方法,创伤小、方便、经济、安全,可以有效地提高患者的生存时间,提高生存质量。     

内镜下胆道支架引流术治疗梗阻性黄疸

目的：探讨内镜下胆道支架置入治疗（ERBD）梗阻性黄疸的临床疗效。方法：对30例良恶性梗阻性黄疸患者采用内镜下胆道支架置入治疗，置管31次，对其成功率、并发症、支架堵塞时间进行分析。结果：首次置管成功率90％，总置管成功率93．3％。总有效率92．7％。梗阻引流时间平均185天。结论：ERBD是治疗梗阻性黄疸的有效方法。     

内镜下胆道内引流的临床意义

目的评价经内镜胆道内支架放置术（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）的临床价值。方法回顾性对比分析32例围手术期ERBD患者与34例未减黄直接手术的患者术中术后输血需求及输血量、术后并发症发生率。结果围手术期ERBD组术中术后输血者6例（6/32）,与未减黄直接手术对照组需输血的22例（22/34）比较差异显著（P〈0.05）。围手术期ERBD组输血量3.2±1.3单位,与未减黄直接手术对照组输血量6.1±1.4单位比较差异显著（P〈0.05）。围手术期ERBD组术后并发症的发生率8/32与未减黄直接手术对照组术后并发症的发生率24/34比较差异显著（P〈0.05）。结论围手术期ERBD不但可以减黄而且避免了胆汁的体外丢失,符合生理,降低了术后并发症的发生率。     

内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻

目的评价内镜下胆道支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值。方法62例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆道支架置入术，放置塑料支架或金属支架，观察血清胆红素水平及术后并发症发生。结果62例患者成功置入支架59例，塑料支架33例40次，金属支架26例26次，操作成功率95．2％，失败3例，术后2周内胆红素下降：塑料支架满意62．5％，一般32．5％；金属支架满意76．9％，一般19．2％；9例发生一过性血淀粉酶升高，5例胆管炎，3例急性胰腺炎。结论经内镜放置胆道支架可以有效缓解胆道梗阻，近期效果显著，创伤小，可以明显降低病人创伤和痛苦，提高生存质量。     

经内镜放置胆道内支架治疗恶性胆管梗阻疗效观察

我院2001年10月-2004年8月对10例恶性胆管梗阻患者，采用内镜下放置胆道内支架胆汁内引流术（ERBD），现分析如下。     

经内镜胆道内支架术治疗恶性胆管梗阻的临床价值

目的探讨经内镜放置胆道内支架治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法对72例各类恶性肿瘤导致胆管梗阻的患者采用内镜胆道内支架术作胆汁引流88例次,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)49例次,胆道金属支架置放术(EMBE)39例次。结果操作成功率为96.6%,并发症发生率为10.2%;金属支架的通畅时间为(135±14)天,明显长于塑料支架的(49±5)天(P<0.01)。结论经内镜胆道内支架术能有效解除恶性胆管梗阻患者的胆管梗阻,有良好的临床疗效,ERBD和EMBE各有其适应证。     

ERCP放置胆道内支架治疗晚期恶性胆道梗阻42例临床分析

目的 探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)放置胆道内支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 42例晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,通过ERCP内镜下放置胆道内支架解除胆道梗阻性黄疸,经ERCP将导丝插入胆道并超过梗阻部位,扩张狭窄后,用推送导管将已经选择合适的引流支架推送至胆道合适部位,其近端均超过梗阻段1cm以上.结果 42例患者中插管成功36例,不成功6例,成功率85.71%(36/42).其中25例胆道内放置8F Z型自膨胀式金属支架外,其余11例行8～10F塑料内支架引流.术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.其中27例2周内血清总胆红素下降50%以上,血清总胆红素退至40μmol/L,放置胆道内支架1周后,患者血清总胆红素由术前(334.12±66.54)μmol/L降至(89.87±53.42)μmol/L,肝功能较术前显著改善(P<0.05,P<0.01).术后1、2周,24例胆总管下端梗阻患者胆红素下降明显优于10例肝门部胆管梗阻患者(P<0.01).25例放置胆道金属支架患者中,有11例于术后2个月发生支架阻塞,再次放置塑料内支架后引流通畅,1例放置金属支架术后患者第9个月才出现支架阻塞,予以再次植入金属支架.另外11例放置塑料内支架者,有4例放置塑料内支架者于术后1～4周出现血清总胆红素再次上升,经ERCP检查发现支架移位和梗阻,予以更换内支架.结论 通过ERCP内镜下胆道放置内支架,解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸,对缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效.     

内窥镜引流胆道梗阻33例临床应用

目的：评价胆道梗阻经内窥镜引流的治疗效果。方法：回顾分析2000年1月至2002年12月使用Olympus TJF—240型内镜对33例胆道梗阻病人进行内镜引流的效果。结果：33例中行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)25例，内镜下胆道支架内引流术(ERBD)8例，32例得到成功引流，失败1例。结论：内镜引流治疗胆道梗阻是安全有效的治疗方法。与传统手术相比，具有微创治疗，无需麻醉，低并发症的优点。     

经内镜内外引流治疗胆道梗阻的效果分析

目的观察比较经内镜内外引流术治疗不同病因、不同性质胆道梗阻的远期疗效和并发症。方法总结2003-10～2007-12506例胆道梗阻施行十二指肠镜下各种胆道引流术的临床资料。结果506例中481例引流成功,成功率为95.1%,胆道梗阻症状得到缓解（黄疸减退、体温下降、疼痛缓解）。结论经内镜引流治疗胆道梗阻,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点;注意引流部位的选择,可进一步提高经内镜胆道引流术的成功率。     

内镜下放置金属内支架治疗胆道梗阻的配合及护理

大多数恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸已经失去了外科手术的机会,内镜下胆道金属内支架置入术越来越广泛的应用于临床。通过放置内支架解除胆道的梗阻,减轻或消除黄疸,改善患者的全身状况,为下一步治疗创造条件,提高生活质量,延长生存期。1资料与护理方法我科于2010年1月至2011年6月对经B超、CT、ERCP检查证实为恶性肿瘤引起的胆道梗阻41例患者在DSA监视下经十二指肠镜放置了胆道金属内支架。内镜采用十二指肠镜Olympus JF-260V型,COOK公司产三腔刀直接插管和切开,COOK公司产超滑导丝,南京微创产胆道金属支架,心电     

内镜下置入支架引流术对胆道梗阻的护理

我院自2004～2007对56例胆管梗阻患者采取胆管内支架引流,取得较好的疗效,现将护理体会报导如下。1临床资料56例病人,男21例,女35例,年龄45～88岁,平均53．6岁。其中胆总管癌23例,壶腹周围癌24例,肝门部胆管癌6例,胰腺癌3例。临床表现为皮肤及巩膜黄染,并伴有恶心、     

内镜下胆道支架内引流术的应用及护理

目的探讨经内镜放置胆道支架治疗良恶性胆道梗阻的疗效与护理体会,总结护理经验,减少术后并发症,促进患者尽快恢复健康。方法41例梗阻性黄疸患者行内镜胆道塑料支架内引流术（ERBD）和金属支架内引流术（EMBE）,观察治疗前后血清胆红素及临床症状的变化。结果41例患者血清胆红素明显下降,临床症状明显改善。结论ERBD和EMBE是治疗梗阻性黄疸的有效方法。充分的术前准备、术后的综合护理和并发症的密切观察,是ERBD和EMBE治疗成功的重要保证。     

内镜下胆道支架内引流术治疗恶性胆道梗阻

目的:探讨内镜下胆道支架内引流术对无法手术根治性切除的恶性胆道梗阻的姑息性治疗的应用。方法:对19例无法手术根治性切除恶性胆道梗阻患者实行内镜下放置胆道支架治疗。结果:手术均成功,术后1周左右复查肝功能胆红素6例(31.6%)恢复正常,13例(68.4%)明显减退。术后随访4个月,无一例出现支架阻塞。结论:内镜下胆道支架内引流术,是解除手术无法切除的恶性胆道梗阻首选方法。     

塑料胆道支架梗阻的因素和预防措施

内镜胆道支架置入术是当今最常见的恶性肝胆肿瘤或良性狭窄伴有梗阻性黄疸的姑息性治疗。然而,胆道支架梗阻后黄疸的再发,或伴有急性胆管炎,是术后的主要并发症。支架发生梗阻后只能重新更换支架。现将胆管支架梗阻的因素和机制以及预防措施进行综述。