膝关节周围恶性骨肿瘤原位微波灭活术初探

在恶性骨肿瘤尤其是骨肉瘤的治疗中 ,对股骨远端或胫骨近端行瘤段骨瘤外解剖 ,并用微波对肿瘤进行原位灭活是保肢的重要手段。我院自 1996～ 1999年采用该术式治疗膝关节周围恶性骨肿瘤 32例 ,经初步随访 ,取得较满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　骨肿瘤患者 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,12～6 2岁 ,平均 2 4 .6岁。肿瘤位于股骨下端 17例 ,胫骨上端 15例。骨肉瘤 19例 ,骨巨细胞瘤复发 5例 ,软骨肉瘤 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤 2例 ,骨旁骨肉瘤 2例。Ｅｎｎｅｋｉｎｇ分级均在Ⅱｂ 以内。1.2　方法1.2 .1　术前准备　患者术前检查 ,包…     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折23例

股骨、胫骨多段骨折是一种高能量损伤 ,内固定较为困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为车祸伤 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。股骨多段骨折 15例 ,其中 6例累及股骨干、股骨颈 ,3例累及股骨干、股骨髁 ;胫骨多段骨折 8例 ,其中 3例累及胫骨干、胫骨近端 ,5例累及胫骨干、胫骨远端。1.2　治疗结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 14个月。 9例石膏固定 4～ 6周。术后 3～ 6个月骨折全部愈合 ,其中 ,1例…     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并发急性梗阻中的应用

我院自 1988～ 1998的应用术中结肠灌洗方法对 6 2例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者施行Ⅰ期切除吻合 ,疗效满意 ,总结如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　病例男 48例 ,女 14例 ,年龄 2 8～ 89岁 ,其中 6 0岁以上 5 3例 ,平均 5 8.2岁。病变部位 :直肠上段癌 6例 ,乙状结肠癌 30例 ,降结肠癌 17例 ,结肠脾曲癌 9例 ,并发急性肠梗阻至手术时间最短 12小时 ,最长 7天 ,平均 3.5天。1.2　术中结肠灌洗方法　 (1)患者经急诊术前准备 ,病情许可后尽早剖腹探查 ,以确定肿瘤部位 ,如果肿瘤无远处转移 ,病变较局限 ,估计可行Ⅰ期切除吻合时 ,即…     

食道癌及贲门癌手术致心律失常36例

食道癌及贲门癌病人在手术前后常出现一些心律失常 ,收集我院 1990～ 2 0 0 0年的 3 6例病人资料 ,对食道、贲门癌手术患者术前及术后心电图改变对比结果报告如下。1　资料与方法1 1　研讨对象男性 2 8例 ,女性 8例。年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 5 5岁。术前有心电图异常 7例 ,其中Ｔ波改变 (Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、和 /或Ｖ5低平 ) 4例 ,完全性右束枝传导阻滞 2例 ,偶发室早 1例 ,以上患者即往都无心脏病病史。1 2　类型及手术方式3 6例病人中食道中、上段癌 3例 ,食道下段癌 12例 ,贲门癌 2 1例 ,其中淋巴结转移 11例 ,周围脏器转移 1例。除 4例上…     

术前大剂量化疗在保肢中的应用

大剂量化疗在我国起步较晚 ,而且尚不规范 ,这是我国骨与软组织恶性肿瘤治疗水平与国外相比差距较大的原因。我科在 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,对 34例骨与软组织恶性肿瘤患者进行了术前或 (和 )术后大剂量化疗 ,并进行了保肢手术 ,经临床观察 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 34例 ,男 1 9例 ,女 1 5例。年龄 8～ 63岁 ,平均年龄 2 1 6岁。原发性骨肿瘤2 5例 ,其中骨肉瘤 2 1例 ,包括股骨下端 9例 ,股骨中下段 4例 ,股骨上段 2例 ,胫骨上端 6例。尤文瘤 4例 ,胫骨、腓骨、肱骨及尺骨各 1例 ;软组织肿瘤 9例 ,上肢 6例…     

股骨转移性肿瘤的手术治疗

目的探讨手术治疗股骨转移性肿瘤的效果及意义。方法回顾分析我院1991-2005年经手术治疗的股骨转移性肿瘤患者临床资料,资料完整者共29例,其中男16例,女13例,年龄47~72岁,平均年龄62.3岁,转移灶在股骨颈4例,股骨粗隆部5例,股骨粗隆下8例,股骨干9例,股骨髁上3例;其中伴发病理性骨折18例。手术采取瘤段骨切除人工假体置换术12例,肿瘤切除骨水泥填充加股骨交锁髓内钉固定11例,不处理肿瘤单纯内固定的6例。结果术后所有患者疼痛明显缓解或消失,16例个人生活能够自理,8例能够基本自理,5例仍需家人护理照顾。随访4个月~2年,行瘤段骨切除并人工假体置换术者,术后5个月死亡1例,5~6个月3例,7~12个月死亡4例,12~18个月死亡2例,存活2年以上2例;行肿瘤切除交锁髓内钉内固定者,术后4个月死亡1例,4~6个月4例,7~12个月死亡3例,12~18个月死亡2例,存活2年以上1例;仅行单纯内固定者,术后4个月死亡2例,4~6个月4例。结论对于股骨转移性肿瘤宜早期积极手术,采用人工假体置换或内固定手术可以缓解疼痛,部分恢复患肢功能,便于减少长期卧床所致并发症,提高患者生存质量。     

脊柱转移性肿瘤的外科手术治疗

脊柱转移性肿瘤患者的剧痛、脊柱不稳和脊髓受压而导致截瘫是威胁病人生命、降低病人生存质量的重要因素。手术治疗已成为脊柱转移性肿瘤综合治疗中重要的一部分。作者自2003年1月来手术治疗脊柱转移性肿瘤8例,为总结其疗效及适应症,报告如下。1材料与方法1.1临床资料8例患者中男性3例,女性5例。颈椎转移性肿瘤4例,腰椎转移性肿瘤4例。本组原发性肿瘤为乳腺癌3例,胃癌2例,直肠癌1例,肺癌1例,食道癌1例。8例手术术后病理腺癌6例,鳞癌2例。1.2临床表现及辅助检查主要症状为疼痛、特点是局部疼痛加放射性疼痛,进行性加重,夜间痛明显。颈椎转移性肿瘤为颈肩部疼痛,上肢放射痛和麻木,类似于神经根型颈椎病疼痛。腰椎转移性肿瘤为腰痛、下肢放射痛和麻木。查体主要体征为脊髓、神经功能障碍。1例为全瘫,2例为不完全截瘫,4例有神经根受损或刺激症状,3例无神经功能障碍。X线检查:溶骨性破坏7例,成骨性破坏1例。MR I检查:8例均做MR I检查,均显示椎体破坏,其中5例脊髓受压。ECT扫描:1例合并颈腰椎转移,2例脊柱外骨转移。血生化检查:碱性磷酸酶升高5例,CEA增高1例。1.3手术方法8例均手术,术前化疗5例,术后化疗8例,术后局部...     

股四头肌成形术加CPM治疗膝关节伸直位畸形20例分析

自 1990～ 1998年我们采用股四头肌成形术 ,术后结合持续关节被动活动 (ＣＰＭ )治疗创伤性膝关节伸直位畸形 2 0例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 8例 ,右膝 12例。伸直位畸形原因 :股骨髁上骨折 8例 ,股骨下段骨髓炎愈后 3例 ,股骨骨折不愈合 2次手术者 2例 ,髌骨骨折术后 3例 ,股骨髁间骨折 3例 ,胫骨上段骨折 1例。畸形时间 :1～ 6年。术前膝关节活动度 0°～ 2 5° ,股四头肌肌力Ⅳ～Ⅴ级。1 2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,从股骨中下…     

颌外骨化性纤维瘤8例X线诊断分析

骨化性纤维瘤多见于颌骨 ,发生于颌骨以外骨者较少见[1] 。本文对 8例经手术、病理证实的颌外骨化性纤维瘤的Ｘ线诊断分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 4例。年龄 8～ 5 8岁。有肿痛者 3例 ,其余 5例为偶而发现肿块 ,其中 2例发现肿块后 5年方就医。部位 :胫骨 4例 (上 1/ 3段 2例 ,中 1/ 3段 1例 ,下 1/ 3段 1例 ) ,股骨近端 2例 ,肋骨 2例。1.2　Ｘ线表现　发生于长骨的 6例中 ,4例为囊状破坏 ,范围相对较局限 ,其破坏区见骨化、钙化影 (以ＣＴ最为清晰 ) ,邻近骨质不同程度的增生、硬化。 2例浸润范围较长 ,几达骨干的 1/…     

青少年特发性脊柱侧弯合并截瘫的手术治疗

我院自 1 984年至 1 998年对 5例严重的青少年特发性脊柱侧弯合并截瘫的病人采用术前颅骨 ,双侧股骨髁上牵引 ,后路Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ和Ｌｕｑｕｅ器械内固定 ,“剃刀背”肋骨切除及脊柱融合术治疗 ,使患者病情改善 ,截瘫减轻 ,经 5～ 1 5年随访观察 ,就其利弊分析报告如下。1　临床资料5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 1 4～ 1 8岁 ;截瘫时间 :1～ 2个月 3例 ,3个月 1例 ,5个月 1例 ;截瘫指数 :指数 3 ,3例 ,指数 4,2例 ;5例均为胸段脊柱侧凸 ;术前均行 4～ 6周颅骨 ,双侧股骨髁上牵引 ,牵引重量 1 6～ 2 2ｋｇ ;Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ手术 2…     

股骨上端肿瘤切除术围手术期护理

目的 探讨股骨上段骨肿瘤切除术围手术期护理的作用.方法 对8例股骨上段骨肿瘤患者术前进行针对性心里疏导、体位和化疗护理;术后严密观察生命体征、伤口护理及截肢护理,功能锻炼.结果 经2～37个月随访,除1例患者因肿瘤转移肺死亡,其余病例术后近期疗效满意,局部症状缓解.结论 围手术期的护理在股骨上段肿瘤切除术后康复至关重要,能有效减少术后并发症的发生.     

上尿路结石并肾盂肿瘤

上尿路结石并肾盂肿瘤术前漏诊率高 ,术中也不易发现 ,经常于术后病理检查发现。我科从 1993年 5月～ 2 0 0 0年4月共收治此类患者 8例 ,占同期上尿路结石手术的 1.2 % ,占肾盂肿瘤的 2 0 %。其中 7例行手术治疗 ,1例放弃治疗。术前诊断 2例 ,另 6例在术后病理检查时才发现。现结合文献回顾性总结本组病例 ,并就如何提高此类患者肾盂肿瘤的诊断率进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 5 4±6 .9岁 (48～ 6 4岁 )。结石病史 36± 14.2月 (1+～ 6 0个月 )。结石位于右例 6例 ,左侧 2例 ;单发结石 6例 ,多…     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

双J管在输尿管切开取石术中33例的疗效评价

我院自 1998年 1月至 1999年 10月共行输尿管切开取石术 64例 ,其中置双 J管内引流 33例 ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :输尿管切开取石术 64例 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～ 66岁 ,分为两组。置双 J管内引流组 (置管组 ) 33例 ,术前诊断输尿管上、中段结石分别 13,15例 ,下段结石 5例 ;未置管组 31例 ,术前诊断输尿管上、中段结石分别 11,14例 ,下段结石 6例。 64例患者术前均伴有患侧肾脏中或重度积水。1.2　方法 :33例置双 J管组均应用国产双 J管 ,口径6～ 8F,长度 2 6～ 2 8cm。术中先行结石部位输尿…     

髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬

外伤性伸膝装置僵硬 ,主要并发于股骨下段和膝部骨折及周围软组织损伤 [1 ] ,其发生率高达 30 %以上 [2 ]。我院 1995～ 1998年应用髌骨牵引预防膝关节周围骨折术后伸膝装置僵硬共 78例 ,均获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 31.6岁。骨折分类 :闭合性骨折 5 9例 ,开放性骨折 19例 ;股骨下段骨折 4 0例 ,其中粉碎性 2 6例 ;股骨髁间骨折 2 7例 ,髌骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨平台粉碎性骨折 8例。本组病人均在受伤后 2周内来院就诊。1.2　治疗方法 :本组病人均为保守治…     

骶前静脉丛大出血的术中处理

资料与方法 1998年6月～2008年6月术中处理骶前静脉丛大出血8例,其中男6例,女2例。年龄36—85岁,平均62岁。直肠癌根治术中,肿瘤位于直肠后壁5例,前壁1例;盆腔腹膜后肿瘤2例,其中脂肪肉瘤1例,淋巴肉瘤1例。术前均行CT检查,肿瘤位于直肠后壁或骶前,均未见骶骨破坏征象。8例病例术中游离肿瘤时骶前静脉丛发生大出血,     

口服甘露醇在大肠肿瘤术前肠道准备中的应用

大肠肿瘤手术、术前必须行肠道准备。传统的肠道准备方法 ,既费时间 ,操作又复杂 ,也增加患者痛苦 ,同时又有医源性肿瘤扩散的可能。近 3年来 ,我们采用口服甘露醇在部分大肠肿瘤术前肠道准备中代替传统灌肠方法 ,效果满意 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 37例 ,女 2 1例 ,中位年龄 47岁 (2 8～ 71岁 ) ;直肠肿瘤 47例 ,结肠肿瘤 11例 ;恶性肿瘤 5 2例 ,良性肿瘤 6例 ,均经病理证实。全组均无肠梗阻表现。1.2 　方法　患者术前 3ｄ每日 3次每次口服灭滴灵 0 .4ｇ,术前 2ｄ进半流汁饮食 ;术前 1ｄ进流汁饮食 ,静脉…     

颅底、颈咽、面部肿瘤术前治疗性血管栓塞的临床价值

颅底、颈咽、面部肿瘤因富含血管和复杂的毗邻结构 ,术中易发生大出血 ,给手术切除造成困难 ,或者瘤体残留造成术后复发。 1994年 7月～ 2 0 0 2年 3月 ,笔者对 2 5例此类患者进行术前超选择性颈外动脉供养肿瘤分支栓塞术 ,为有效切除肿瘤提供了条件。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例中 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 2 6 .3± 3.7岁 (12～ 5 5岁 )。全部病例均经 CT、MRI检查 ,手术病理证实。其中颈静脉球体瘤 3例 ,鼻咽纤维血管瘤 8例 ,鼻咽癌 1例 ,鼻窦软骨肉瘤 1例 ,眼球后血管瘤 1例 ,颜面部巨大血管瘤 5例 ,颅底脑膜瘤 6例。1.2　技…     

股骨下段恶性肿瘤8例治疗体会及远期疗效观察

目的 总结股骨下段恶性肿瘤的治疗体会及选期疗效.方法 8例均进行手术治疗,其中4例行术前小切口病理活栓,2例行术中冰冻切片,均未进行术前化疗.2例骨肉瘤为截肢,其他均为保肢治疗.测定患肢的疼痛、活动度、步态、存活时间、局部复发及远处转移.结果 8例患者全部存活至今,最长已有6年,1例肺转移,其中7例得到有效规范的化疗,无严重并发症.结论 早期有效的手术治疗、规范的化疗和人工关节置换是治疗股骨下段恶性肿瘤的有效方法.     

肺癌食管癌合并肝转移外科治疗探讨

0　引言　肝转移癌采用非手术治疗 ,其 1a存活率 17% ,3 a存活率为 12 % ,很少生存 5 a以上 [1 ] .尸检资料报告肺食管肿瘤占继发性肝癌的 19% [1 ] ,我们总结临床治疗肺癌食管癌伴有肝内孤立性转移灶存在 ,术中切除原发病灶的同时 ,通过膈肌切除肝内转移灶患者的治疗经验 ,并结合文献加以讨论 .1　临床资料　 6例患者均在术前经病理诊断确诊 ,各系统检查确定仅肝内存在孤立性转移灶 .其中右肺上叶癌 1例 ,伴右肝前叶 2 cm× 2 cm× 2 cm转移灶 ;左肺上叶癌 2例 ,食管中段和下段癌 3例 ,这 5例患者均在左肝内叶或外叶形成不超过 3 cm× 3 cm…