碳酸利多卡因硬膜外阻滞在急诊单胎剖宫产的应用

目的：观察碳酸利多卡因在急诊单胎剖宫产的麻醉效果。方法：选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级急诊剖宫产病人４０例，随机分为两组，每组２０例，Ａ组用１．７３％碳酸利多卡因，Ｂ组用２％盐酸利多卡因行硬膜外阻滞。对麻醉起铲时间，阻滞平面及ＭＡＰ．Ｐ．ＳｐＯ２的改变。     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在子宫全切术中应用

腰－硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）是近年开展的一种椎管内阻滞技术。我们对６０例妇科子宫全切术患者比较了双穿刺点ＣＳＥＡ和双管连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床资料,报告如下。资料与方法择期子宫全切术６０例,年龄４７．２±５．１岁,身高１５９．１±５．４ｃｍ,ＡＳＡ：Ｉ级。随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组。ＣＳＥＡ组先行Ｔ１２、Ｌ１硬膜外穿刺,向头侧置管,推２％利多卡因３ｍｌ,再行Ｌ３－４以７号腰麻穿刺针穿刺注入０．３３％丁卡因重比重液２．５ｍｌ;根据腰麻平面酌情硬膜外加５－１０ｍｌ１．６％利多卡因０．２％丁卡因混合…     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因用于股神经阻滞的比较

利多卡因股神经阻滞是常用的麻醉方法 ,而利多卡因局麻药的酸碱度对它的阻滞效果有一定影响。我院将利多卡因碳酸盐和盐酸盐制剂用于股神经阻滞 ,行大隐静脉和髌骨手术 ,其麻醉功效比较结果报道如下。临床资料一、一般资料选择ＡＳＡⅠ级的大隐藏静脉曲张或髌骨手术３５例 ,年龄４２．３±１０．２岁 ,随机分成两组 ,进行临床双盲实验。１组为实验组 ,２３例 ,用０．８６%碳酸利多卡因２０ｍｌ;２组用１ %盐酸利多卡因２０ｍｌ,其麻醉药物均在用药前新鲜配制 ,两组病人术前３０分钟均肌注阿托品０．５ｍｇ,鲁米那０．１ｇ,由同一人操作行股…     

不同季节术中寒战发生率比较

引起手术中发生寒战的原因很多 ,本文重点比较不同季节对术中寒战发生率的影响。１资料和方法随机选择本院１９９９～２００１年妇科和产科病人 ,年龄２４～５６岁 ,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,体重５１～７１ｋｇ,手术方式为子宫次全切除术、卵巢囊肿切除手术、宫外孕手术及剖宫取胎术 ;麻醉方式均选硬脊膜外腔阻滞麻醉 ,穿刺点Ｌ１～２或Ｌ２～３间隙 ,头向置管。麻醉药物量为１．７２%碳酸利多卡因注射液１４～１６ｍｌ。麻醉效果均为１～２级 ;手术时间０．５～２ｈ,平均１．３８ｈ,术中输液１０００～２０００ｍｌ。其中夏季（７～９月份）妇…     

七氟醚麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的：观察七氟醚的麻醉效应及其对循环、呼吸功能的影响。方法：２８例拟行胸腔镜手术思考２，分为七氟醚组和安氟醚组１２例，采用ＢＯＭ－ｅｄ ＮＣＣＯＭ－３型无创心功能监测仪，记录麻醉前、麻醉时、手术时、手术毕等各时点的血液动力学指标，同时连续监测ＳＰＯ２、ＰＥＣＯ２的变化，并记录麻醉清醒时间。结果：ＡＧ组在麻醉手术期间血液动力学各参数较麻醉前有明显的下降（Ｐ〈．０５）；ＳＥ组除手术开始时ＭＡＰ、Ｓ、Ｄ     

烧伤患者麻醉对策

目的：探讨烧伤患者手术麻醉方法的改进。方法：对麻醉记录资料较完整的１０００倒烧伤患者刊物统计分析。结果：（１）手术方法主要是清创切闸、植皮、整形及换药等。（２）头颈面部手术占１６．１％，胸部手术占３．２％，腹部手术占３．２％，北部手术占１．４％，上肢手术占３３．５％，下肢手术占２５．８％，复合部位联合手术占１６．８％。（３）未插管静脉复合全麻占９２．３％，其中硬膜外阻滞复合静脉全麻占３３．０％，臂     

老年人硬膜外阻滞时血氧饱和度的观察

６０例老年人，平均年龄６８±５，１２岁，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级，在硬膜外阻滞麻醉后血氧饱和度（ＳＰＯ＿２）下降２．４１±１．１１％；麻醉平面超过Ｔ６水平者，辅用杜氟合剂后下降６．０１７±２．１５％。输氧后立即上升６．７５５±３．０２％，达麻醉前水平或略高。麻醉前输氧后注硬膜外麻药及辅助用药者，ＳＰＯ＿２无下降。提示老年人硬膜外阻滞时应积极输氧；适量用辅助药完善麻醉是安全的。     

腰麻用于剖宫产的可行性探讨

目前剖宫产手术的麻醉，以持续硬膜外阻滞为主，腰麻用于剖宫产尚有分歧 ［１］，作者自１９９９年５月～２００１年５月对５０例行剖宫产产妇实施腰麻，现将有关情况报告如下。１临床资料１．１一般资料５０例剖宫产产妇 ,年龄２５～３０岁 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无妊高症、产科大出血和血容量不足。１．２麻醉方法产妇入室后 ,开放静脉补液 ,取Ｌ３～Ｌ４椎间穿刺 ,回吸有脑脊液后缓慢注入２%利多卡因１．５～２ｍｌ,１%丁卡因１ｍｌ重比重混合液 ,平卧取头高位并侧卧１５°。麻醉平面 ,控制在剑突下或肋弓下水平 ,即阻滞达Ｔ６～８平面 ,然…     

血友病乙基因治疗临床研究

用逆转录病毒载体将人ＩＸ因子ｃＤＮＡ转入血友病乙患者皮肤成纤维细胞，体外培养扩增后与胶原混合皮下注射，作了２例临床基因治疗。注射细胞总数分别为１１．４×１０￣８和６×１０￣８，结果患者血浆ＩＸ：Ａｇ和ＩＸ：Ｃ均升高，例１ＩＸ：Ａｇ由８４．２ｎｇ／ｍｌ升至２５１．０ｎｇ／ｍｌ，ＩＸ：Ｃ由２．１９％升至５．９２％。例２ＩＸ：Ａｇ由９８．５ｎｇ／ｍｌ升至１９９．１ｍｇ／ｍｌ，ＩＸ：Ｃ由２．４０％上升至４．１３％。已持续表达逾５００天，临床出血倾向有所改善，至今未发现与基因治疗相关的毒副反应。     

CD3AK细胞治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

为探索肿瘤免疫治疗的新方法，我们应用ＰＨＡ（１０μｇ／ｍｌ），ｒＩＬ－２（５００Ｕ／ｍｌ）和ＣＤ３Ａｂ（抗ＣＤ３单克隆抗体，２００ｎｇ／ｍｌ）共同激活，ｒＩＬ－２（５００Ｕ／ｍｌ）维持培养的自体人外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）－ＣＤ３ＡＫ细胞治疗晚期恶性肿瘤，结果显示：（１）治疗有效率（ＰＲ＋ＭＲ）为３６．３６％，（２）治疗后Ｔ细胞亚群中ＣＤ８＋下降（Ｐ〈０．０５），ＣＤ３＋，ＣＤ４＋以及ＣＤ４＋／Ｃ     

韩氏（HANS）仪对七氟醚最低肺泡浓度（MAC）的影响

目的：将ＨＡＮＳ仪用于心血管手术的临床麻醉，观察其能否减少麻醉药的用量。方法：４０例５～１０岁先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）、房间隔缺损（ＡＳＤ）患儿，随机分为Ⅰ组（单用七氟醚组）和Ⅱ组（ＨＡＮＳ加七氟醚复合组）。用体动反应上下交叉点（ｕｐａｎｄｄｏｗｎ）法分别测定两组的最低肺泡气浓度（ＭＡＣ）。结果：Ⅰ组即单用七氟醚组的ＭＡＣ值为２．７２±０．０７Ｖｏｌ％；而Ⅱ组即七氟醚加ＨＡＮＳ组的ＭＡＣ值为２．２４±０．１５Ｖｏｌ％，比空白组减少了１７．４％。两组间Ｐ值＜０．００１，有非常显著的区别。切皮的刺激使Ⅰ组的心率增加了３８．０％，收缩压增加了２３．０％，舒张压增加了３４．０％；而Ⅱ组即七氟醚加ＨＡＮＳ组心率增加了１６．０％，收缩压增加了１４．３％，舒张压增加了１３．７％。结论：ＨＡＮＳ可减少七氟醚的ＭＡＣ值１７．３８％，具有非常显著的统计学意义。在１ＭＡＣ左右，机体接受同样伤害性刺激时，ＨＡＮＳ具有一定的心血管稳定作用。     

3种不同镇痛方法对肠蠕动恢复情况的影响

本文３种不同镇痛方法对腹部大手术患者肠蠕动恢复情况进行对比观察。１资料与方法 选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ⅲ～Ⅳ级行腹部大手术患者４５例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组患者例数,年龄,性别,体重及手术类型见表１。 方法：选择硬膜外麻醉或气管内全麻加硬膜外联合麻醉。Ｔ７～Ｌ２之间穿刺向头侧置硬膜外导管 ３． ５ ｃｍ。术后带硬膜外导管回病室。３组用镇痛药情况：镇痛药均是在病人痛时用。Ａ组：肌注度冷丁１ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５ｍｌ加吗啡２ｍｇ; Ｃ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５…     

抗钙调素自身抗体测定方法的建立及应用

自人脑提取钙调素（ＣａＭ），制备兔抗人ＣａＭ抗体，建立了检测抗ＣａＭ自身抗体的间接酶联免疫吸附试验方法，批内、批间误差变异系数均＜９．０％，抗ＣａＭ阳性血清用ＣａＭ吸收后吸光度值下降９０％。抗ＣａＭ抗体活性用Ｕ／ｍｌ表示，正常对照（ｎ＝１００）为７．５６±２．６８Ｕ／ｍｌ，以ｘ＋２ｓ为正常上限，＞１２．９２Ｕ／ｍｌ为阳性。各种自身免疫病患者抗ＣａＭ的水平与阳性率依次为系统性红斑狼疮（ｎ＝３２）：２６１５±１１．７Ｕ／ｍｌ，５１．１％；类风湿性关节炎（ｎ＝２８）：１３．６１±９．７Ｕ／ｍｌ，２１．４％；桥本甲状腺炎（ｎ＝２５）：５９．０７±９８．４Ｕ／ｍｌ，６０．０％；甲状腺机能亢进（ｎ＝３４）：３７．７６±８４．７Ｕ／ｍｌ，４７．１％；肝炎（ｎ＝４３）：２３．１７±６．７Ｕ／ｍｌ，４４．２％。均显著高于正常对照（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。抗ＣａＭ抗体与抗核抗体常同时存在，但与抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体自身抗体无显著相关关系（Ｐ＞０．０５）。     

大肠埃希菌耐环丙沙星gyrA基因突变的研究

目的了解临床分离大肠埃希菌耐环丙沙星ｇｙｒＡ基因突变情况。方法用环丙沙星浓度梯度法试条检测临床分离大肠埃希菌最低抑菌浓度（ＭＩＣ），聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增ｇｙｒＡ基因喹诺酮耐药决定区，扩增产物片段长度为６６８ｂｐ，用限制性内切酶ＨｉｎｆⅠ消化ＰＣＲ产物，行８％聚丙烯酰胺凝胶电泳。结果共检测大肠埃希菌４１株，１４株ＭＩＣ在０．２５～０．５μｇ／ｍｌ的菌株，未检出耐药性突变位点；４株ＭＩＣ在１～２μｇ／ｍｌ的菌株（２株ＭＩＣ为１μｇ／ｍｌ、１株为１．５μｇ／ｍｌ，１株为２μｇ／ｍｌ）均出现ｇｙｒＡ基因突变；耐药菌２３株（１株ＭＩＣ为１６μｇ／ｍｌ，其余≥３２μｇ／ｍｌ）也均发生ｇｙｒＡ基因突变。结论临床分离大肠埃希菌对环丙沙星耐药性与ＨｉｎｆⅠ酶切位点突变密切相关，低水平耐药菌株ｇｙｒＡ基因发生突变具有一定临床意义。     

不同剂量和不同容量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛的临床观察

本文探讨术后硬膜外腔应用不同剂量和稀释容量的吗啡对镇痛效果和副作用的影响。选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人１１７例，分成四组，Ⅰ组：吗啡１ｍｇ稀释至５ｍｌ；Ⅱ组：吗啡１ｍｇ稀释至１０ｍｌ；Ⅲ组：吗啡２ｍｇ稀释到５ｍｌ；Ⅳ组；吗啡２ｍｇ稀释至１０ｍｌ，均用生理盐水稀释，于缝皮前主硬膜外腔。以口述评分法和针刺法确定术结硬膜外阻滞范围以及术后镇痛效果和副作用。Ⅰ、Ⅱ组镇痛时间明显短于Ⅲ     

血清免疫反应性脯氨酰羟化酶ELISA法的建立及初步应用

抗脯氨酰羟化酶单克隆抗体（ＭｃＡｂ）２Ｈ７用生物素标记，ＭｃＡｂ２Ｄ５，１Ａ５，２Ｃ１的混合物用于包被固相，建立了测定血清免疫反应性脯氨酰羟化酶的双位点ＥＬＩＳＡ法，该法最低检测值为１５ｍｇ／ｍｌ，批间ＣＶ为１５．２％，批内ＣＶ为１０．０％。临床测定结果，慢性活动型肝炎，肝硬化患者的ＳＩＲＰＨ显著高于正常人及其它疾病患者。     

氯胺酮—布比卡因硬膜外术后镇痛的临床研究

将７５例连续硬膜外麻醉的手术后患者，留置硬膜外导管，随机分为Ａ，Ｂ和Ｃ三组。在患者麻醉作用消失，拆说疼痛开始时，评价疼痛程度（ＶＲＳ－５）。用盲法分别自留置的硬膜外导管注入（Ａ）氢胺酮２５ｍｇ＋０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ，（Ｂ）氯胺酮２５ｍｇ＋生理盐水至１０ｍｌ和（Ｃ）０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ。注药后记录镇痛直效时间和维持时间，评价镇痛效果（ＶＲＳ－５），监则     

置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果

目的：探讨置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：２０例择期中、下腹部肿瘤手术病人随机分为Ⅰ组（置管前、后注药组，ｎ＝１１）和Ⅱ组（置管后注药组或对照组，ｎ＝９）。常规硬膜外穿刺后，Ⅰ组于置管前经穿刺针注入１％利多卡因、０．２５％丁卡因混合液５ｍｌ，向头端置管５ｃｍ后５分钟经导管再注药１０ｍｌ；Ⅱ组于穿刺置管后经导管先注药５ｍｌ，５分钟后再注药１０ｍｌ。于首次注药后１５分钟和３０分钟分别测定痛觉消失范围。结果：注药１５分钟和３０分钟，两组阻滞范围均有显著差异（１５分钟Ｐ＜０．０１，３０分钟Ｐ＜０．０５）。结论：置管前、后注药法硬膜外阻滞较常规置管后注药法硬膜外阻滞可获得更广泛的麻醉范围（平均增加３．２２～３．７７个脊神经节段）。     

针药复合麻醉用于肾移植术50例报告

１００例终末期肾衰作肾移植手术患者随机分成针药复合组（针麻取六：主穴次，三阴交，太溪；配穴肾俞和切口旁针或足三里；并复合小剂量硬膜外阻滞）与硬膜外阻滞（对照组）各５０例。在保持患者无痛的前提下，比较两组局麻药初量和总量，针药复合组为５．６±０．３ｍｌ和１３．５±１．０ｍｌ，而对照组为１４．５±０．４ｍｌ和２５．４±１．２ｍｌ，两组间有非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）。术中对照组的血流动力学改变较大，两组需用麻黄碱和抗胆碱药的病例数和次数分别为１和２与９和５次。移植肾泌尿时间：针药复合组较对照组快，分别为２０９±２５秒和４１０±４７秒，Ｐ＜０．００１。麻醉前后的免疫功能变化两组间无明显差异。针药复合组的麻醉效果根据硬膜外给药初量多少而定，优３１例，良１３例，优良率为８８％。