正常眼压性青光眼(一)

正常眼压性青光眼(Normal tension glaucoma,NTG)一词纯属描述性词汇,过去曾称之为低眼压性青光眼(low tension glaucoma,LTG),除眼压未超过统计学正常眼压上界外,其他临床表现与原发性开角型青光眼(POAG)相似.NTG是否为POAG的一种类型,或为一个独立的临床单位,尚有争议.临床上,正常眼压性青光眼的诊断是比较困难的.治疗亦较为棘手,因其发病机制尚未明确.     

正常眼压性青光眼研究的现状

眼压的升高长久以来被认为是临床确认青光眼的基本依据之一。正常眼压性青光眼（ＮＰＧ）的概念对眼压的诊断意义提出新的认识。目前有关正常眼压性青光眼发病机制的研究形成两种观点，即自身免疫缺陷机制和眼压调节机制。这两种机制研究的客观背景提示，正常眼压性青光眼的发病机制可能是自身免疫及眼压调节两种因素相互作用的结果。对于ＮＰＧ患者发病机制的研究将拓深对青光眼发病机制、临床诊断及治疗措施的传统认识。     

正常眼压性青光眼研究的现状

眼压的升高长久以来被认为是临床确诊青光眼的基本依据之一。正常眼压性青光眼（ＮＰＧ）的概念对眼压的诊断意义提出新的认识。目前有关正常眼压性青光眼发病机制的研究形成两种观点，即自身免疫缺陷机制和眼压调节机制。这两种机制研究的客观背景提示，正常眼压性青光眼的发病机制可能是自身免疫及眼压调节两种因素相互作用的结果。对于ＮＰＧ患者发病机制的研究将拓深对青光眼发病机制、临床诊断及治疗措施的传统认识。     

24小时眼压监测中夜间眼压测量方法的探讨

目的比较24h眼压监测中夜间即刻坐位眼压值和坐起休息10min后测得的眼压值,探讨夜间眼压的不同测量方法对青光眼24h眼压昼夜波动的影响。方法对已确诊且未用药、未做过手术的48例正常眼压性青光眼及17例原发性开角型青光眼患者进行24h眼压监测,每2h1次,其中测量夜间0:00、2:00、4:00眼压时,逐个唤起患者后立即测,后嘱患者坐起休息10min再测,采用SPSS软件以配对t检验分析比较测量结果。结果夜间即刻坐位眼压值和坐起休息10min后测得的眼压值差异有统计学意义(P<0.001),正常眼压性青光眼与原发性开角型青光眼间眼压差值差异有统计学意义(P<0.05)。结论即刻坐位眼压值能更准确反映夜间眼压,对24h眼压测量及青光眼诊断及治疗更有价值,值得临床应用。     

原发性开角性青光眼早期诊断的一点体会

一、自觉症状:头痛、眼痛、眼胀等自觉症状,不能作为诊断依据。有自觉症状的不一定是青光眼。一般眼压轻度或中度升高不一定有自觉症状,自觉症状仅仅能引起医师的注意。眼压:早期开角性青光眼仅凭一次眼压测量,难以诊断,测量24小时眼压曲线常有诊断价值。卧位眼压比坐位眼压平均高1mmHg。目前暂定正常卧位眼压范围为     

皮质类固醇相关的高眼压症与青光眼临床分析

目的分析与皮质类固醇相关的高眼压症、青光眼发病的相关因素与治疗效果。方法对临床11例19眼与皮质类固醇相关的高眼压病人的临床诊断与治疗进行分析讨论。结果8例13眼诊断为皮质类固醇性高眼压症，停用皮质类固醇药物后经治疗眼压控制正常，观察1～9年未发现青光眼性视盘、视野损害。3例6眼最后确诊为皮质类固醇性青光眼，施行手术治疗。结论皮质类固醇所引起的眼压升高，局部用药较全身用药多见，是可逆性的，停用后经治疗可好转或恢复正常。     

小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼46例临床分析

目的:分析小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼的病因、临床特点及治疗效果.方法:回顾分析46例84眼糖皮质激素性高眼压和青光眼患者病史,并给予相应的治疗.结果:患儿46例经停用激素、局部或联合全身应用降眼压药物后,眼压均能控制正常.结论:小儿糖皮质激素性高眼压和青光眼中,用药剂量、持续时间、药物种类对其发生都有影响,治疗后均可得到满意的疗效.     

挫伤性前房积血致继发性青光眼临床分析

目的 探讨挫伤性前房积血所致继发性青光眼的治疗方法及其临床疗效.方法 回顾性分析58例（58眼）挫伤性前房积血所致继发性青光眼采用非手术或手术治疗及其效果.结果 非手术治疗49例,前房积血在2～13d吸收,眼压降至正常,视力提高.9例手术治疗后眼压均恢复正常,积血吸收.结论 对挫伤性前房积血所致继发性青光眼应尽早发现和合理治疗,对眼压持续不降或积血无改善者均应及时行手术治疗.     

青光眼昼夜眼压波动

病理性高眼压和较大的昼夜眼压波动是青光眼视神经损害进展的重要危险因素.眼压具有波动性,正常人眼压波动的峰值多出现于凌晨,这种波动与体位、眼灌注压、眼轴等有关.正常眼压性青光眼患者眼压波动是视野进展的重要危险因素,且经24小时眼压监测发现大部分眼压是存在异常的,因此需根据其昼夜眼压曲线明确诊断和针对性治疗;原发性开角型青光眼患者昼夜眼压波动规律与正常人相似,眼压高峰多在夜间,但波动范围可能比正常人大,且双眼的波动呈明显的一致性;激光周边虹膜切开术后的慢性闭角型青光眼患者的昼夜眼压波动较大,其眼压波动与基线眼压和房角粘连程度呈正相关.与激光和药物相比,小梁切除术更有利于控制长期和昼夜的眼压波动.抗青光眼药物中前列腺素类药物是控制昼夜眼压波动效果最好的滴眼剂.     

正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼是否为同一类型疾病

基于临床考虑,在《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中,将正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼同归类为原发性开角型青光眼,归属于一类疾病的两个亚型,分界点在于眼压是在正常范围还是高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。但是正常眼压型青光眼与高眼压型原发性开角型青光眼是否应属同一类型疾病,眼...