妊娠早期碘营养水平与甲状腺功能异常的临床观察

目的 研究孕妇妊娠早期碘营养及对甲状腺功能的影响。方法 以广州市新海医院产科门诊的1126例妊娠早期孕妇作为研究对象,收集其空腹晨尿及静脉血,促甲状腺激素及游离甲状腺素采用常规电化学发光法,尿碘监测采用国家标准《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》测定尿标本中碘含量。结果 1126例孕妇甲亢患病率为3.1%,亚甲亢患病率为4.8%,甲减患病率为2.9%,亚甲减患病率为5.9%,低甲状腺素血症患病率为2.8%,尿碘中位数为145.12μg/L,患有与不患有甲状腺疾病的孕妇TPOAb(23.3%和16.3%),其阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。尿碘中位数与促甲状腺激素相关系数为-0.098。结论 孕妇妊娠早期碘营养水平异常直接影响到母体及胎儿的甲状腺功能,掌握孕妇早期碘营养水平,定期监测尿碘及甲状腺功能对于合理摄入碘、母体甲亢的控制、妊娠的顺利及胎儿的发育至关重要。     

DM妊娠的危害和干预方式的研究进展

糖尿病(DM)妊娠对母体和胎儿有较大危害,而孕妇的生活方式及药物干预能够改善DM妊娠对胎儿及母体结局的影响。本文综述DM妊娠对胎儿、母体造成的常见危害,以及孕妇合理饮食、孕期锻炼、产前泌乳、血糖监测、胰岛素、口服降糖药等干预方式。     

孕妇甲状腺功能筛查及患病胎儿的宫内治疗

目的 寻找先天性甲状腺功能低下的产前诊断方法,以便早期治疗.方法 随机抽取共633例单胎中期妊娠孕妇进行血清促甲状腺素(TSH)水平筛查,并在其孕期内以超声了解胎儿甲状腺情况.结果 共有8例孕妇符合甲状腺功能低下诊断,所有633例孕妇孕期内均未发现胎儿甲状腺肿大.结论 胎儿甲状腺发育与母体甲状腺功能没有明显关系,应用超声筛查胎儿甲状腺是一种可行的产前诊断方法.     

妊娠期甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨孕妇甲状腺功能异常对妊娠的影响及母儿的监护治疗。方法 对31例诊断为甲状腺功能异常的孕妇的妊娠过程及结局进行分析。结果 妊娠合并甲状腺功能亢进发生率0.38％,其流产率为15.38％,早产率30.77％,新生儿低体重占25.93％,妊娠期高血压疾病26.92％,妊娠合并甲状腺功能低下发生率0.74‰。结论 甲状腺功能异常对妊娠有影响,近年发病率有所上升,应注意识别并加强治疗,同时监测胎儿生长情况,以改善母儿预后。     

胎儿生长受限与母体甲状腺功能减退的相关性分析

目的 探讨胎儿生长受限(FGR)与母体甲状腺功能减退的关系.方法 选取正常足月妊娠30例(对照组)和FGR足月妊娠合并妊娠期甲状腺功能减退30例(实验组1)、孕期通过药物纠正后甲状腺功能维持正常水平且不合并FGR的足月妊娠30例(实验组2)共90例孕妇作为研究对象,采用化学发光法对所选孕妇与临产前测定其血清中促甲状腺激...     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症研究进展

甲状腺是人体重要的内分泌腺,育龄期女性为甲状腺疾病的高发群体,妊娠期甲状腺激素代谢会发生改变,妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)可能对妊娠结局和胎儿神经、智力发育产生不良影响,但目前对其认识仍存在争议。近年来,人们对SCH的研究逐渐增多,其对母体及胎儿的不良影响也受到更广泛关注。本文就妊娠期SCH对妊娠结局及胎儿神经、智力发育的影响进行综述,旨在为临床工作中全面准确地预防和诊治妊娠期SCH提供帮助。     

甲状腺功能减退症对妊娠晚期孕妇妊娠结局的影响研究

目的研究甲状腺功能减退症对妊娠晚期孕妇妊娠结局的影响。方法随机抽取70例甲状腺功能减退症妊娠晚期孕妇和70例甲状腺功能正常妊娠晚期孕妇作为研究对象,根据甲状腺功能状态分为参照组(甲状腺功能正常)和实验组(甲状腺功能减退)。给予实验组患者药物治疗,观察记录两组孕妇妊娠结局,后采用统计学软件SPSS 20.0对组间数据进行对比分析。结果①实验组妊娠不良结局发生率(11.43%),参照组妊娠不良结局发生率(1.43%),有统计学意义(P0.05)。②实验组患者治疗后血脂及血压水平与治疗前明显要低,有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺功能减退症对妊娠晚期孕妇妊娠结局有重要影响,可引起早产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限等不良妊娠结局发生,而及时给予其治疗则能够改善其血压及血脂指标,改善妊娠结局。     

孕妇血浆胎儿DNA定量分析在产前性别诊断中的应用

目的 探索一种早期、快速、非创伤性的围生期胎儿性别的诊断方法。方法 应用即时定量TagMan探针DNA扩增技术，检测6l例妊娠8～39周的正常孕妇游离在血浆内的无细胞胎儿DNA的SRY基因，并有针对性的对部分孕妇检测妊娠过程中及产后母体血浆中代表母体与胎儿DNA总和的β-珠蛋白基因和代表胎儿DNA的SRY基因的变化关系。结果 妊娠第8周可在母体外周血浆中检测出胎儿游离DNA，其数量随妊娠时间增加而增高；30例孕妇血浆中游离DNA检则SRY基因阳性，经证实均为男性胎儿，31例SRY基因阴性，经证实均为女性胎儿，符合率为100％，分娩6个月后，SRY基因基本从母体血浆中消失。结论即时定量TagMan探针DNA扩增技术，检测游离在孕妇血浆内的无细胞胎儿DNA，能早期鉴别胎儿性别，为早期诊断某些选择性遗传性疾病开拓了一条新的途径。     

妊娠期孕妇亚临床甲状腺机能减退症对妊娠结局的影响分析

目的:探讨妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响。方法:分娩的200例妊娠期亚临床甲减孕妇作为观察组,与同期随机收治住院分娩的正常健康孕妇150例作为对照组,观察两组孕妇妊娠结局的影响因素。结果:观察组孕妇孕期及分娩期妊娠期高血压、贫血、早产发生率以及孕晚期胎儿宫内窘迫、低出生体重胎儿均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期合并亚临床甲减疾病发生的同时也会引发其他相关疾病,所以在怀孕初期建议孕妇尽早进行全面检查,尤其是甲状腺功能检查,如发现患亚临床甲减应立即采取有效的措施加以治疗,以降低孕妇相关疾病的发生率,尽量降低对胎儿生长发育及智力等方面的影响,减少新生儿相关并发症。     

妊娠期尿碘与甲状腺功能疾病的研究进展

碘是甲状腺素合成的重要元素之一,尿碘是衡量机体碘营养状况的主要指标。同时孕妇处于特殊的生理时期,碘摄入过高、过低对孕妇甲状腺功能、胎儿神经系统发育及妊娠结局均有影响,现对妊娠期尿碘与甲状腺疾病的研究进展作一综述。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性分析

目的:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)对妊娠和胎儿的影响。方法:观察组选取亚临床甲减孕妇125例,早期给予左甲状腺素(LT-4)干预治疗,对照组随机选取同期就诊的正常妊娠孕妇118例,对比分析两组孕妇妊娠和胎儿情况。结果:观察组孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、贫血、产后出血及胎儿宫内窘迫和胎儿宫内生长受限发生率显著高于对照组(P<0.05)。而两组孕妇妊娠期高血压、肝内胆汁淤积、流产、低蛋白血症及低出生体重、新生儿窒息和胎儿畸形的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局造成严重不良影响,应及时规范给予LT-4治疗改善甲状腺功能,进而减少不良妊娠结果。     

妊娠合并甲状腺功能减退的孕期管理

妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）对母体及胎儿均可造成不良影响。根据甲状腺损害程度,分为临床甲减和亚临床甲减。妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、贫血、产后出血、血糖及血脂代谢异常,胎儿宫内生长受限、低出生体质量儿、先天性畸形、死胎及死产等,同时对胎儿的神经智力、运动能力、视力发育也有不良影响。     

围产期甲状腺疾病的研究进展

甲状腺激素是由甲状腺分泌的生物活性物质,具有十分广泛的生理作用,促进物质与能量的代谢,促进机体生长发育.在整个妊娠过程中,母体的甲状腺可以产生一系列的生理变化,如甲状腺体积增大,心脏输出量增加,外周血管扩张,以及甲状腺激素水平和甲状腺自身免疫状态的种种变化等.孕期甲状腺疾病在临床上很常见,主要包括甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺自身免疫紊乱、产后甲状腺炎,这些疾病对母体和胎儿都可造成危害.本文将妊娠合并甲状腺疾病的相关问题简要综述如下.     

孕妇外周血中胎儿游离DNA在产前诊断中的应用

孕妇外周血中胎儿游离DNA的发现,为无创性产前诊断开辟了一条新途径。检测孕妇血浆中特异的胎儿DNA序列已被用于胎儿性连锁疾病鉴定、RhD血型检查和多种单基因遗传病的产前诊断;游离DNA水平的变化还可被用作某些妊娠相关疾病如先兆子、早产和胎儿染色体疾病的临床诊断新指标。本文对母体外周血中胎儿游离DNA的生化特征及其临床应用研究,进行了总结和分析。     

双胎妊娠不同孕期血清甲状腺功能指标的参考范围及甲状腺功能对母婴结局的影响

目的建立双胎妊娠不同孕期血清甲状腺功能指标的参考范围,并探讨甲状腺功能对母婴结局的影响。方法纳入307例双胎妊娠孕妇的临床资料,检测其孕早期、孕中期、孕晚期甲状腺功能指标水平,采用百分位数法建立血清促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)参考范围。根据所得参考范围将孕妇分为甲状腺功能正常组274例、甲状腺功能亢进组17例、甲状腺功能减退组16例,随访并对比3组不良妊娠结局以及围产儿不良结局发生率。结果纳入的双胎妊娠孕早、中、晚期孕妇血清TSH正常参考范围依次为0.02～4.94 mIU/L、0.12～5.89 mIU/L、0.23～6.95 mIU/L,血清FT₄正常参考范围依次为10.91～21.24 pmol/L、10.20～21.34 pmol/L、8.70～20.95 pmol/L。甲状腺功能正常组母体总不良妊娠结局发生率、胎儿/围产儿总不良结局发生率均低于甲状腺功能亢进组、减退组(均P<0.01)。结论双胎妊娠孕妇不同孕期血清甲状腺功能指标具有特异性,或可依据上述血清甲状腺功能指标的参考范围评价本地区双胎妊娠孕妇...     

妊娠期低甲状腺素血症的临床意义

目的 动态随访孕妇妊娠期间甲状腺功能变化,探讨低甲状腺素血症(hypothyroxinemia,HT)对妊娠结局和新生儿的影响,明确孕期甲状腺功能筛查的合适时机及随访必要性。方法 前瞻性收集2016年1~11月笔者医院产科门诊建卡996例孕妇资料,记录建卡基本资料及首次产科相关检查结果,随访妊娠中期糖尿病筛查结果及甲状腺功能随访和诊疗方案,收集孕妇围生期结局、胎儿最后一次超声及新生儿基本情况。比较不同建卡时期及HT与正常孕妇各指标及妊娠结局的差异。结果 996例孕妇中,既往有甲状腺相关疾病史51例;945例孕前甲状腺功能正常孕妇,按照建卡孕周分组,建卡孕周<15周为C组,≥15周为D组。C组亚临床甲状腺功能减退(以下简称亚甲减)、亚临床甲状腺功能亢进(以下简称亚甲亢)及甲亢检出率均明显大于D组(P均<0.05);HT检出率分别为5.70%和17.01%,差异有统计学意义(P<0.01)。C组孕妇TPOAb(+)率HT组明显高于甲状腺功能正常组(P<0.05)。HT组早产和胎盘粘连发生率明显高于甲状腺功能正常组(分别为10.26% vs 4.64%, P<0.05和4.27% vs 0.69%, P<0.01),但胎儿末次超声及新生儿基本比较,差异无统计学意义。妊娠中期,低FT₄水平为巨大儿发生危险因素(OR=1.535,95%CI:0.10~2.34,P=0.047)。结论 妊娠早期各种甲状腺功能异常已有较高发生率,且HT者早产和胎盘粘连发生率明显增高,也是发生巨大儿的危险因素,故孕早期就应评估甲状腺功能状态,而甲状腺功能正常者需在孕中期再次评估甲状腺功能。     

妊娠的早期诊断与治疗

妊娠(pregnancy)是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程,卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止,共约40周.全过程的变化非常复杂,又极为协调.可分为3个时期:妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠13周至27周末称为中期妊娠,妊娠第28周以后称为晚期妊娠.在不同时期,孕妇和胎儿均有不同的生理、心理变化.护理人员应给孕妇提供个体化整体护理,以维持母体身心健康和胎儿的正常发育成熟.     

双胎妊娠一胎死亡的孕期护理

双胎妊娠之一胎死亡是一种少见的并发症,宫内死胎主要影响孕妇的凝血机制及存活胎儿生长发育的环境,诱发先兆早产.通过对2007～2012年24例双胎妊娠之一胎死亡孕期孕妇进行心理护理、胎儿监护、病情观察、药物的观察护理、生活护理,避免了威胁母体及存活胎儿并发症的发生,提高了围产儿的存活率.     

双胎与单胎妊娠孕妇甲状腺功能状态分析

目的:探讨双胎妊娠与单胎妊娠孕妇甲状腺功能状态。方法:回顾性分析2019年6月至2020年3月间在黑龙江省佳木斯市妇幼保健院妊娠的43名双胎妊娠孕妇(双胎组)及45名单胎妊娠孕妇资料,结合孕妇受孕形式,划分为辅助受孕组33名和自然受孕组55名,孕早期血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均选择化学发光法测定,并分析指标。结果:双胎组FT4水平与TPOAb水平均高于单胎组(P<0.05,P<0.01),但TSH水平却较单胎组低(P<0.01);辅助受孕组与自然受孕组甲状腺早期筛查比较,差异无统计学意义(P>0.05);双胎组孕早期甲状腺类疾病出现率为13.94%(6/43),单胎组孕早期甲状腺类疾病出现率为13.33%(6/45),两组甲状腺类疾病出现率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。辅助受孕组甲状腺类疾病出现率为15.15%,自然受孕组甲状腺类疾病出现率为12.73%;辅助受孕组、自然受孕组甲状腺类疾病出现率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双胎孕妇与单胎孕妇早期甲状腺功能指标有较为明显的差异,因此更需要为其制订更加详细的甲状腺功能筛查指标参考值。且妊娠时是单胎还是双胎并不会影响孕妇甲状腺类疾病的出现率。妊娠是辅助受孕还是自然受孕的甲状腺功能指标并无明显差异且不影响甲状腺类疾病的出现率。     

孕期宣教与保健

我院通过对孕妇进行孕期生理、病理及卫生保健、产前检查、临产症状、母乳喂养等知识的宣教，使孕妇了解妊娠期母体的正常生理变化和胎儿的生长发育情况，使孕妇正确认识妊娠和分娩，减少不必要的顾虑和恐惧。同时通过对异常情况的了解，能够及早发现并治疗并发症，及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，对孕妇于妊娠期出现的一些症状，予以及时处理并进行卫生指导，增强体质、预防疾病、保障孕妇及胎儿健康。