类风湿关节炎患者骨质疏松危险因素分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松(OP)的发生率及相关危险因素.方法 选取RA患者121例,采用双能X线骨密度仪测定其正位腰椎L2~L4、股骨颈及全髋的骨密度,按WHO诊断标准分为OP组和非OP组.同时收集患者性别、年龄、体重、身高、吸烟史、饮酒史、摄入钙剂、摄入活性维生素D3、骨折病史、RA病程、糖皮质激素应用、生物制剂应用、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体等资料,分析其与OP的相关风险.结果 121例RA患者中,男24例,女97例(其中绝经前25例,绝经后72例),年龄(56.31±13.48)岁.121例RA患者OP比例为49.59%.Logistic回归分析显示高龄、病程长与OP的危险性升高相关,每天钙剂摄入超过600 mg、高BMI与OP的危险性降低相关.女性RA患者绝经与OP危险性升高相关.结论 高龄、病程长可能是RA患者发生OP的危险因素,高BMI、每天补充足量的钙剂可能是保护因素.     

类风湿关节炎伴发骨质疏松的影响因素

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者伴发骨质疏松症(OP)的影响因素。方法:横断面调查我院2014年9月-2015年5月60例RA住院患者,采用问卷调查方法采集患者的一般资料、临床资料,采集各临床及实验室指标,南宁市气象资料(患者在发病入院前1 w的平均气温、湿度、气压及风速),同时进行中医辨证分型。将病人按照是否伴发骨质疏松分组,应用t检验及多因素Logistic回归分析,对类风湿关节炎伴发骨质疏松的影响因素进行分析研究。结果:60例RA患者中医辨证分型中寒湿痹阻型、气阴两虚型、肝肾阴虚型患者较多,骨质疏松发生率亦较高。骨质疏松与非骨质疏松患者比较,年龄、病程、DAS28疾病活动评分、Sharp评分、骨侵蚀评分、关节间隙狭窄评分、X线分期、关节功能构成、生存质量比较差异有统计学意义(P0.05)。采用二项分类Logistic逐步回归法分析,发现年龄和Sharp评分为RA患者发生OP的危险因素。结论:RA伴发OP的发生与年龄、sharp评分呈正相关。     

类风湿关节炎患者合并骨质疏松的影响因素分析

目的 探究类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP)的影响因素.方法 71例RA患者与31例健康人,分别收集不同组的个人资料、实验室检查、骨密度等,并计算出RA患者的DAS28-ESR结果,采用多因素Logistic回归分析RA合并OP发生的影响因素...     

类风湿关节炎患者骨质疏松情况分析

目的：了解类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）患者骨质疏松（osteoporosis ,OP）的发生情况,并探讨其相关影响因素。方法使用双能X线骨密度仪测量64例RA 患者的股骨颈、Ward’s三角区、大转子、腰椎骨密度（bone mineral density ,BMD）,并予60例年龄、性别、体重指数匹配的健康志愿者作为对照组。结果 RA 组在腰椎（L2～ L4）、股骨上端（股骨颈、Ward’ s 三角区、大转子）的BMD较对照组均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 RA 患者普遍发生BMD下降,骨量减少和O P发病率均显著高于对照组,其发病机制可能与 RA 本身及糖皮质激素的长期应用等因素相关。     

类风湿关节炎患者骨质疏松的研究进展

类风湿关节炎是一种常见的以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病,发病机制未明,骨质破坏是RA的一项重要表现,贯穿于整个RA病程中,骨质疏松为其常见的合并症及并发症,为进一步了解类风湿关节炎和骨质疏松的关系,将来能够找到更好的治疗药物,本文就类风湿关节炎患者骨质疏松的发生机制作一综述。     

类风湿关节炎患者骨质疏松及其影响因素研究

目的研究类风湿关节炎患者骨质疏松及其影响因素。方法选取该院2012年3月‐2014年5月收治的类风湿关节炎患者和体检中心健康查体者各50例,对照组为体检中心健康查体者,实验组为类风湿关节炎患者,用双能X线骨密度仪进行骨密度的检测,详细记录患者是否服用糖皮质激素和女性患者是否绝经。观察两组骨密度,比较两组骨质疏松症发生率,观察是否与服用糖皮质激素和女性患者绝经有关。结果实验组的骨密度和骨质疏松症发生率分别低于、高于对照组,实验组中没有服用过糖皮质激素患者和未绝经的女性患者的骨质疏松发生率均明显低于服用糖皮质激素的患者和绝经的女性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论类风湿关节炎患者骨质疏松的发生与绝经及服用糖皮质激素等因素有关。     

类风湿关节炎伴发骨质疏松的相关分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者伴发骨质疏松（OP）的原因。方法选取32例类风湿关节炎患者进行相关因素分析,最后作出评估。结果 32例患者中28例患者具有病程长、年龄大、病情控制差、治疗不规范的特点。结论对于类风湿关节炎患者应积极进行规范化治疗,阻止病情进展;尽量减少激素用量;补充维生素D和钙剂,加强户外活动,可预防骨质疏松的发生和发展。     

类风湿关节炎肺间质病变相关因素的临床分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）肺间质病变（RA-ILD）的发生率及相关因素。方法对资料完整的352例住院RA患者进行回顾性分析,根据诊断分为有ILD组和无ILD组,比较分析RA—ILD发生的相关因素。结果2005．12～2007—10住院RA患者ILD的发生率为5．1％。单因素分析相关因素为年龄、血免疫球蛋白G异常及双手X线Ⅲ／Ⅳ级改变。多因素多元逐步Logistich回归分析,相关因素为年龄和血免疫球蛋白G异常。结论类风湿关节炎肺间质病变发生率高,是多种因素共同作用的结果。     

类风湿关节炎患者并发骨质疏松的临床研究

目的:探讨类风湿关节炎患者骨质疏松的发生情况.方法:采用CT定量测定法测量76例RA患者和52名健康人腰椎L2～L4、股骨颈、股骨沃德三角区等部位的骨密度T值、Z值,ELISA法测定骨保护素;化学发光法测定甲状腺旁素.结果:RA患者的骨量丢失较对照组明显,骨质疏松的患病率更高(P＜0.05),RA患者血清OPG水平显著...     

类风湿关节炎合并角膜溃疡的临床特点和相关因素分析

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并角膜溃疡(ulcerative keratitis,UK)的临床特点、相关因素及临床转归。方法:选取2003年1月至2021年5月于北京大学人民医院住院的RA患者4 773例,筛选出合并UK的患者16例(UK组),通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM), 选取无UK的对照组患者72例。对PSM后的两组患者的临床及实验室资料进行统计和分析。结果:RA合并UK表现为单纯边缘性UK 8例、边缘性UK伴穿孔5例、边缘性UK伴葡萄膜炎2例、中央性UK伴穿孔1例。UK组肿胀关节数显著高于对照组[6.0(2.5,23.0) vs. 3.0(1.0, 9.8),Z=-2.047,P=0.041],UK组继发干燥综合征(Sjögren syndrome,SS)的比例(37.5% vs. 6.9%, χ²=11.175,P=0.004)及间质性肺炎(interstitial lung disease,ILD,37.5% vs. 8.3%, χ²=9.456,P=0.008)的比例显著高于对照组,柳氮磺吡啶(12.5% vs. 48.6%, χ²=7.006,P=0.008)、来氟米特(31.3% vs. 63.9%, χ²=5.723,P=0.017)及金制剂(6.3% vs. 33.8%, χ²=4.841,P=0.032)的使用率显著低于对照组。回归分析显示肿胀关节数(OR=1.148)、继发SS(OR=79.118)、合并ILD(OR=6.596)及柳氮磺吡啶的使用(OR=0.037)与RA合并UK的发生存在独立相关性(P<0.05)。结论:UK为RA的少见并发症,多为边缘性UK。肿胀关节数、继发SS、合并ILD及柳氮磺吡啶的使用与RA合并UK发生存在独立相关性。     

难治性类风湿关节炎影响因素分析

目的 探讨难治性类风湿关节炎(refractory rheumatoid arthritis, RRA)的影响因素,在疾病早期为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者提供风险分层依据,以期降低RRA的发生率。方法 选取2021年1~10月就诊于兰州大学第二医院风湿免疫科门诊及住院部的60例RA患者作为研究对象,分为RRA组(n=23)和RA组(n=37),分析统计两组的临床资料,包括性别、年龄、文化程度等个人信息及首次就诊时的红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室数据。结果 合并骨质疏松、口服糖皮质激素单日最大量以及高效价抗CCP抗体为RRA的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05),起始治疗中含有甲氨蝶呤为保护因素(OR＜1,P＜0.05)。受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析发现,抗CCP抗体预测RRA的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.878,其最佳截断值＞92.665RU/ml,其敏感度和特异性为82.6%和86.5%;口服糖皮质激素单日最大量预测RRA的AUC为0.889,其最佳截断值＞12.5mg/d,敏感度及特异性分别为82.6%和81.1%。结论 合并骨质疏松、既往口服糖皮质激素单日最大量、抗CCP抗体效价是RRA的危险因素,起始治疗包含甲氨蝶呤是保护因素。识别危险因素,加强保护因素,对RRA的发生及控制具有重要临床意义。     

类风湿关节炎与骨质疏松的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎（RA）病情活动性与骨质疏松（OP）的相关性.方法 采用双能X线骨密度仪测定217例RA患者和145例正常对照组股骨和腰椎部位骨密度（BMD）,Sharp评分系统应用于每只手及腕的18个区域进行关节间隙狭窄评分,17个区域进行骨侵蚀评分.应用电化学发光法检测血清中Ⅰ型原胶原N-端前肽（s-PINP）和Ⅰ型胶原C端肽（s-CTX）.结果 （1）RA组各测定部位BMD均低于对照组（均P＜0.05）.（2）RA组外周血s-CTX水平、s-CTX/PINP比值高于正常对照组（均P＜0.05）,s-PINP水平低于正常对照组（P＜0.05）.（3）RA患者轻、中度活动组57例和重度活动组160例,重度活动组仅外周血s-CTX水平高于轻中度活动组（P＜0.05）.结论 类风湿关节炎患者骨密度与该病情活动性以及OP的相关性,其机制有待于更进一步研究.     

类风湿关节炎伴有抑郁症状的相关因素研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种常见的自身免疫性疾病,它具有病程缠绵难愈、疼痛剧烈、致残率高的特点,发病10年后一般只有50%的患者能够继续工作.长期病痛的折磨、躯体畸变的威胁、生活能力的减退甚至消失,让RA患者的身体和心理经历着巨大的考验.     

定量超声评估类风湿关节炎骨质疏松

目的:定量超声评估类风湿关节炎(RA)骨质量变化特征及其骨质疏松发生率.方法:定量超声测定86例RA患者(男20例,女64倒)跟骨宽带超声振幅衰减(BUA)和超声传导速度(SOS),并与性别、年龄匹配的健康人作比较,同时分析RA患者骨质疏松发生率.结果:RA各组(总体、男、女组)BUA值均显著低于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),各组SOS与正常对照组无显著差异.类风湿因子阳性组(n=56)BUA值显著低于类风湿因子阴性组(n=28,P＜0.05),RA组骨质疏松发生率达51.2%,正常对照组15.5%,两者之间有显著差异(P＜0.01).结论:RA继发骨质疏松十分常见,定量超声BUA测定可敏感反映RA引起的骨质下降.     

类风湿关节炎患者血清骨形态发生蛋白6与骨质疏松的关系

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者骨形态发生蛋白（BMP）-6与骨质疏松（OP）的关系.方法 比较分析99例RA患者与40例健康组及RA患者中不同骨密度组间BMP-6以及其他因子水平,以及各因子之间的相关性.结果 RA患者OP发生率明显高于健康组,其腰椎和股骨颈的骨矿密度（BMD）均低于健康组,而其血清BMP-6浓度明显升高（均P＜0.05）.RA伴OP的患者BMP-6水平明显升高,抗环瓜氨酸（CCP）抗体水平也明显升高（均P＜0.05）;RA患者的腰椎BMD和股骨颈BMD正相关（r=0.817,P＜ 0.01）,而腰椎BMD与血清BMP-6及年龄负相关（r=-0.393、-0.449,均P＜0.05）;股骨颈BMD则与年龄及抗CCP抗体水平负相关（r=-0.551、-0.458,均P＜0.05）.RA患者血清BMP-6浓度与DAS28评分及IL-6、TNF-α浓度正相关（r=0.249、0.237、0.263,均P＜0.05）.结论 BMP-6水平异常可能是诱导RA患者发生OP的因素之一,其在RA中的作用机制值得进一步研究探索.     

老年类风湿关节炎合并骨质疏松患者的临床康复指导

老年类风湿关节炎是一种较常见的疾病 ,以周身关节对称性肿痛伴晨僵为临床特征的自身免疫性疾病 ,该病本身可出现继发性骨质疏松改变。骨质疏松是一种全身性骨量减少及骨组织结构改变伴有骨脆性增加而易导致骨折的疾病 ,是一种增龄性疾病 ,随着社会人口老龄化 ,该病已成为影响人类健康的第四类疾病。主要临床表现为腰背疼痛 ,严重者可造成畸形、骨折 ,导致心理压抑。一旦发生髋骨骨折 ,1 2 %～ 2 0 %的患者死亡 ,5 0 %的患者终生需他人护理。老年类风湿关节炎患者因维生素D缺乏、低钙、性激素不足、运动过少、不规则服用糖皮质激素等原因更…     

女性类风湿关节炎患者骨密度变化的影响因素

目的:探讨女性类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松(OP)的危险因素及其与临床指标的相关性。方法:使用双能X线骨密度仪测定115例女性RA患者和101名健康女性L1～L4、股骨颈、全髋等部位骨密度(BMD),并观察患者的疾病活动指标和实验室指标。结果:女性RA患者患OP发生率高于健康女性(P0.01),其各部位BMD均低于对照组(P0.05～P0.01)。OP组RA患者各部位BMD均明显低于非OP组(P0.01)。OP组患者年龄更大、绝经年数更长、病程和晨僵时间更长、疼痛关节数更多、HAQ平均积分更高、关节功能和X线分期更差(P0.05～P0.01)。RA组OP性骨折的概率明显高于健康女性(P0.01),使用糖皮质激素的RA患者第L1～L4的BMD低于未使用患者(P0.05)。Logistic Regression分析显示绝经[OR=4.582(1.503～13.974),P0.01]和X线分期[OR=2.267(1.233～4.167),P0.01]为RA患者OP发生的主要危险因素。结论:女性RA患者发生OP和骨折风险均显著高于健康女性,其OP的发生和多因素相关,绝经年数更长、X线分期较差、使用糖皮质激素是RA患者发生OP的主要危险因素。     

辛伐他汀治疗类风湿关节炎骨质疏松疗效观察

目的 探讨辛伐他汀联合阿法骨化醇对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度(bone mineral density,BMD)的影响.方法 选择103例RA伴骨质疏松(osteoporosis,OP)患者,随机分为治疗组(52例)和对照组(51例).治疗组给予常规2种改善病情抗风湿药(disease modifying antirheumatic drugs,DMARD)加辛伐他汀20 mg/d、阿法骨化醇0.25 μg/d口服.对照组2种DMARD药物联合阿法骨化醇 0.25 μg/d治疗.治疗周期6个月.比较2组患者治疗前、后血清总胆固醇(total cholesterin,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprtein cholesterin,LDL-C)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和类风湿因子(rheumatism factor,RF)等指标.比较患者治疗前后腰椎和桡骨远端BMD变化.结果 治疗6个月后显示,辛伐他汀治疗组患者骨合成指标 ALP较治疗前有明显降低,腰椎和桡骨BMD较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较BMD增加显著,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗后ALP、BMD变化差异均无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀能增加RA患者BMD,改善患者的OP.     

相关抗体阴性的类风湿关节炎患者临床资料分析

目的 探讨相关抗体阴性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床资料特点.方法 分析493例RA患者,比较相关抗体抗体阴性RA(35例)与抗体阳性RA临床资料特点,以一般情况的RA作为对照.结果 相关抗体阴性的RA占7.10%(35/493),相关抗体阴性RA患者的血沉较自身抗体阳性RA患者低(p＜0.05);年龄、病程、晨僵时间、关节触痛数、关节肿胀教、及DAS28评分均无明显差异(p＞0.05).结论 RA患者中相关抗体阴性者占7.10%,提示自身抗体阴性RA并不少见.对于已确诊的相关抗体阴性的RA患者应给予积极的治疗.