类风湿关节炎患者骨质疏松危险因素分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松(OP)的发生率及相关危险因素.方法 选取RA患者121例,采用双能X线骨密度仪测定其正位腰椎L2~L4、股骨颈及全髋的骨密度,按WHO诊断标准分为OP组和非OP组.同时收集患者性别、年龄、体重、身高、吸烟史、饮酒史、摄入钙剂、摄入活性维生素D3、骨折病史、RA病程、糖皮质激素应用、生物制剂应用、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体等资料,分析其与OP的相关风险.结果 121例RA患者中,男24例,女97例(其中绝经前25例,绝经后72例),年龄(56.31±13.48)岁.121例RA患者OP比例为49.59%.Logistic回归分析显示高龄、病程长与OP的危险性升高相关,每天钙剂摄入超过600 mg、高BMI与OP的危险性降低相关.女性RA患者绝经与OP危险性升高相关.结论 高龄、病程长可能是RA患者发生OP的危险因素,高BMI、每天补充足量的钙剂可能是保护因素.     

女性类风湿关节炎患者骨密度变化的影响因素

目的:探讨女性类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松(OP)的危险因素及其与临床指标的相关性。方法:使用双能X线骨密度仪测定115例女性RA患者和101名健康女性L1～L4、股骨颈、全髋等部位骨密度(BMD),并观察患者的疾病活动指标和实验室指标。结果:女性RA患者患OP发生率高于健康女性(P0.01),其各部位BMD均低于对照组(P0.05～P0.01)。OP组RA患者各部位BMD均明显低于非OP组(P0.01)。OP组患者年龄更大、绝经年数更长、病程和晨僵时间更长、疼痛关节数更多、HAQ平均积分更高、关节功能和X线分期更差(P0.05～P0.01)。RA组OP性骨折的概率明显高于健康女性(P0.01),使用糖皮质激素的RA患者第L1～L4的BMD低于未使用患者(P0.05)。Logistic Regression分析显示绝经[OR=4.582(1.503～13.974),P0.01]和X线分期[OR=2.267(1.233～4.167),P0.01]为RA患者OP发生的主要危险因素。结论:女性RA患者发生OP和骨折风险均显著高于健康女性,其OP的发生和多因素相关,绝经年数更长、X线分期较差、使用糖皮质激素是RA患者发生OP的主要危险因素。     

2型糖尿病骨质疏松、胰岛素抵抗与维生素D水平的相关性

目的探讨2型糖尿病骨质疏松、胰岛素抵抗与维生素D水平的相关性。方法将200例患者按照测得骨密度值分为骨质疏松85例为观察组(OP组),非骨质疏松115例为对照组(非OP组),比较2组体质量指数(BMI)、空腹静脉血糖(FBP)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血钙(Ca)、血磷(P)、25-羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺素(PTH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿微量白蛋白。结果 OP组与非OP组比较,OP组病程长、年龄大,BMI、FINS低、HOMA-IR、Hb A1C高、空腹FBP高、Ca低、PTH高、25(OH)D3低、尿微量白蛋白高(P<0.05)。糖尿病骨质疏松患者骨密度与年龄、病程、Hb A1C、尿微量白蛋白、PTH、血25(HO)D呈负相关。结论对骨质疏松的预防与治疗应该考虑到对多种影响因素的预防。     

肌少症与女性类风湿性关节炎病人病情及继发骨质疏松的相关性研究

目的：探讨肌少症对女性类风湿关节炎(RA)病人病情以及继发骨质疏松(OP)的影响。方法：选取239例RA病人,其中女187例,男52例。通过生物电阻抗分析法测定病人四肢以及躯干的骨骼肌质量,计算骨骼肌质量指数(SMI)。采用GE Lunar Prodigy双能X线骨密度仪,测量病人不同部位的骨密度(BMD)。对187例女性RA病人进行疾病相关指标如双手X线、Sharp评分检测,并根据是否存在肌少症,将女性RA病人分为肌少症组和无肌少症组,比较2组OP发生率、疾病活动性以及关节功能相关指标,分析女性RA病人发生OP的影响因素。结果：女性RA病人总OP发生率明显高于男性RA病人(P<0.01)。与无肌少症的女性RA病人相比,合并肌少症的女性RA病人病程更长,体质量指数更低,关节结构损害更严重(P<0.05～P<0.01)。女性RA病人SMI与病程、年龄、健康评估问卷(HAQ)评分、X线分期、Sharp评分均呈负相关关系(r=-0.155、-0.196、-2.040、-0.244、-0.365,P<0.05～P<0.01),与股骨颈-BMD、L₁     

女性更年期后类风湿关节炎并发骨质疏松126例临床研究

目的:通过双能骨密度检测联合血清25-羟基维生素25(OH)D水平检测女性更年期后类风湿关节炎(RA)患者,探讨女性更年期后RA并发骨质疏松症(OP)的临床特点及相关指标。方法:对205例女性更年期后RA患者采用双能骨密度仪联合检测血清25(OH)D水平,并记录RA患者的临床资料和病情评分。结果:205例患者出现OP患者为126例(61.5%);OP-RA组与单纯RA患者的晨僵时间(86.7±71.6)min vs(35.9±32.5)min,腰背部疼痛指数(3.0±1.0)vs(1.7±0.8)及生活质量HAQ评分平均为(2.3±0.9)分vs(1.5±0.4)分,OP-RA组明显增高(P<0.05);OP-RA组、单纯RA组与健康对照组血清25(OH)D水平分别为(10.3±4.3)ng/L、(13.9±4.8)ng/L和(19.5±11.3)ng/L,骨密度T值水平分别为:(-3.2±0.7)、(-1.8±0.5)、(-0.5±0.9),OP-RA组显著低于单纯RA患者及正常对照组(P<0.05)。结论:女性绝经后RA患者的OP发生率较高,临床症状较重,骨密度检测联合血清25OHD水平检测对疾病诊断和指导治疗具有重要意义。     

类风湿关节炎患者血清骨代谢产物的变化及意义

目的 探讨骨代谢产物在类风湿关节炎(RA)患者血清中的浓度变化及临床意义.方法 选择64例住院RA患者,30例同期健康体检者为对照组.检测患者血清:BGP、β-CTX、PINP、25-(OH)VitD3、ESR、CRP、RF、抗-CCP抗体.计算RA患者疾病活动指数(DAS28评分);用DEXA检测各组受试者腰椎及股骨骨密度(BMD).用SPSS 20.0统计软件分析.结果 RA组β-CTX(0.78±0.75)ng/mL,高于对照组(0.40±0.19)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);RA组PINP(51.66±33.21)ng/mL、BGP(21.98±13.94)ng/mL、(25-OH)VitD3(19.01±9.71)ng/mL低于对照组的(67.43±24.81)ng/mL、(30±8.67)ng/mL、(38.65±8.34)ng/mL,差异有统计学意义(P均<0.05);RA组腰椎(L2-L4)、股骨颈(N)、Ward′s三角区BMD分别为(-1.52±1.60)g/cm2、(-1.64±1.00)g/cm2、(-2.77±1.21 g/cm2)均低于对照组的(1.13±0.27)g/cm2、(0.45±0.32)g/cm2、(-0.35±0.31)g/cm2,差异有统计学意义(P均<0.05).β-CTX与DAS 28评分呈正相关(r=0.564,P<0.05),多元相关分析显示BMD与DAS28负相关(r=-2.07,P<0.05),与抗-CCP、GPI无明显相关(P均>0.05);BMD(N)与(25-OH)VitD3呈负相关(r=-0.348,P<0.05),BMD(W)与病程呈负相关(r=-0.348,P<0.05);PINP与RF、CRP、CCP、ESR无明显相关(P均>0.05).结论 本研究显示RA患者存在明显的骨质疏松,并显示骨代谢异常主要表现为β-CTX显著高于对照组,提示破骨细胞活性增加不仅导致RA患者骨关节破坏而且导致继发性骨质疏松(OP)的发生;疾病越活动越容易出现OP,维生素D的缺乏在RA并发骨质疏松中起到一定的作用.提示在RA治疗中应该尽早干预OP,积极治疗RA同时补充维生素D有助于OP的防治.     

血清外泌体miR-96表达与老年糖尿病患者骨质疏松的相关性

目的 检测血清外泌体miR-96在老年糖尿病患者中的表达水平，并分析其与骨质疏松(OP)的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月杨浦区中心医院老年科收治的171例年龄≥60岁的2型糖尿病患者，根据骨质疏松诊断标准分为OP组(82例)和非OP组(89例)；检测并比较两组患者血清外泌体miR-96表达水平、血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、I型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素(BGP)和I型前胶原氨基末端前肽(PINP)水平；多因素Logistic回归分析老年糖尿病患者发生骨质疏松的相关因素；采用Pearson系数分析miR-96表达水平与各指标的相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-96对老年糖尿病合并骨质疏松的诊断效能。结果 OP组患者的β-CTX、HbA1c、PINP、PTH水平明显高于非OP组，而BMI、25(OH)D3、BGP明显低于非OP组，差异均有统计学意义(P<0.05);OP组患者的血清外泌体miR-96表达水平为1.42±0.31，高于非OP组的1.01±0.25，差异有统计学意义(P<0...     

外周血RANKL/OPG比值在类风湿关节炎合并股骨头坏死患者中的意义

目的 探讨外周血RANKL和OPG水平的变化在类风湿关节炎(RA)患者合并股骨头坏死(ONFH)中的意义。方法 回顾性分析2010年1月至2013年10月住院的644例RA患者各项临床及实验室指标,并选择同期体检的158例健康者为对照组,所有观察对象均行骨盆平片检查。对比分析两组观察对象股骨和腰椎骨密度及外周血RANKL和OPG水平。结果 RA患者中骨质疏松(OP)和ONFH发生率明显高于对照组(χ²=31.92,P<0.001;χ²=8.71,P=0.003);伴ONFH的RA患者外周血RANKL水平[214.50(384.05%) vs 82.67(78.86%)]、RANKL/OPG比值(0.41 vs 0.27)高于无ONFH的RA患者(P<0.05),且病程、健康状况问卷(HAQ)评分和双手关节Sharp评分均明显高于无ONFH的RA患者(P<0.001)。服用糖皮质激素(GC)的RA患者其ONFH发生率明显高于未服用GC组(χ²=20.62,P<0.001)。logistic regression多元回归结果显示,服用GC、总股骨区OP的发生、外周血RANKL/OPG比值为RA发生ONFH的危险因素。结论 RA患者合并ONFH的发生率高于健康人群,且与GC的使用、总股骨区OP的发生、RANKL/OPG比值升高密切相关,也与RA局部骨侵蚀存在一定的相关性。     

25-（OH）D对早期类风湿关节炎的预测价值及与疾病活动度和免疫功能指标的相关性分析

目的 探讨25羟基维生素D[25-(OH)D]对早期类风湿关节炎(RA)的预测价值及与疾病活动度、免疫功能指标的相关性。 方法 选取2016年3月—2018年5月来金华市中心医院就诊的早期RA患者100例为研究对象,并选取健康者100例作为对照组,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)值评价25-(OH)D对早期RA的预测价值;将RA患者按照25-(OH)D水平分为:缺乏组50例、不足组30例、正常组20例,比较各组之间的关节压痛数、关节肿胀数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、视觉模拟评分(VAS),采用Spearman相关性分析25-(OH)D与疾病活动度以及与免疫功能指标的相关性。 结果 25-(OH)D对早期RA预测的AUC值为0.904;3组间关节压痛数、关节肿胀数、ESR、VAS比较差异具有统计学意义(P<0.05),正常组的关节压痛数、ESR和VAS明显低于缺乏组和不足组(P<0.05),正常组的关节肿胀数和CRP明显低于缺乏组(P<0.05),不足组的VAS明显低于缺乏组(P<0.05);早期RA患者的25-(OH)D的水平与28个关节疾病活动度评分(DAS28)呈负相关;早期RA患者的25-(OH)D的水平与调节性T细胞水平呈正相关(P<0.05),与免疫功能指标未发现相关(P>0.05)。 结论 25-(OH)D对早期RA具有较高的预测价值。      

老年Ⅱ型糖尿病患者并发骨质疏松的危险因素研究

目的探讨老年Ⅱ型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松症(OP)的危险因素,为老年T2DM患者防治骨质疏松提供理论参考。方法分析2010年4月~2013年7月来院接受治疗的老年T2DM并发OP患者77例的临床资料进行分析。根据骨密度(BMD)值将患者分为骨质疏松组(OP组)45例和非骨质疏松组(NOP组)32例。另选正常体检30例作为对照组,比较三组患者在性别、年龄、BMI、病程、HbAlc、24hmAlb、mAlb、ISI以及BMD等指标上的差异。结果OP组和NOP组在FPG、血磷及血钙组间比较均无统计学差异(P>0.05);但在性别、年龄、BMI、病程、HbAlc、24h mAlb、mAlb、ISI及BMD组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);OP与NOP组患者的FPG、HbAlc、24h mAlb、mAlb均显著高于正常组,而ISI、BMD水平则低于正常组。病程、年龄、24hmAlb、mAlb以及HbAlc与BMD呈负相关关系;而ISI、BMI与BMD呈正相关关系(P<0.05);血磷、血钙、FPG与BMD的相关性不显著(P>0.05)。结论老年T2DM患者发生OP与多种因素相关,女性、高龄、病程较长、BMI低、血糖控制不佳、肾功能受损等均是发生OP的易患因素。     

补肾抗风湿中药联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松临床研究

目的观察补肾抗风湿中药——寒痹康汤联合西药治疗类风湿关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的临床疗效。方法将112例患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹治疗,治疗组在此基础上给予寒痹康汤治疗。观察两组患者治疗前后的临床疗效、临床症状、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、血钙(Ca)及骨密度(BMD)等指标改变情况。结果治疗组总有效率为91.1%,对照组为78.6%,两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数改善程度显著优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组BALP较治疗前下降(P<0.05),血Ca较治疗前显著提高(P<0.05);两组治疗后BALP、血Ca及BMD比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肾抗风湿中药——寒痹康汤联合西药治疗RA继发OP患者,可明显改善其临床症状及骨代谢状况。     

类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体阳性人群维生素D水平分析

目的探讨类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体阳性人群维生素D水平。方法选择2015年1月至2017年12月在东莞市人民医院进行体检的3 082例人群中RF阳性(≥20 kU·L~(-1))和(或)抗-CCP抗体阳性(≥5 kU·L~(-1))非类风湿关节炎(RA)个体为观察组(n=87),另选择同期行体检的RF和抗-CCP抗体水平正常健康个体90例为对照组,同期住院治疗的70例初诊为RA患者为RA组。比较3组受试者血清RF、抗-CCP抗体、25-羟基维生素D[25(OH) D]的水平。结果 3 082例体检人群中,RF阳性率为2.6%(80/3 082),抗-CCP抗体阳性率为0.6%(20/3 082)。RA组、观察组受试者血清RF、抗-CCP抗体水平显著高于对照组(P<0.05);观察组受试者血清RF、抗-CCP抗体水平低于RA组(P<0.05)。RA组、观察组受试者血清25(OH) D水平显著低于对照组(P<0.05);观察组受试者血清25(OH) D水平高于RA组(P<0.05)。观察组、RA组受试者维生素D缺乏率高于对照组(χ~2=4.227、9.753,P<0.05)。观察组受试者维生素D缺乏率与RA组比较差异无统计学意义(χ~2=1.370,P>0.05)。结论RF阳性、抗-CCP抗体阳性人群血清25(OH) D水平低于健康人群高于RA患者,维生素D缺乏明显。     

类风湿关节炎患者血清25-羟维生素D、RANKL表达水平及其与骨密度、炎性因子表达的相关性

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达水平及其与骨密度、炎性因子表达的相关性。方法:选取中高活动度RA患者为病例组(n=120);另选取同期体检的健康人群作为对照组(n=120)。比较两组骨密度及血清25(OH)D、RANKL、炎性因子水平。采用Pearson相关分析25(OH)D、RANKL与骨密度、炎性因子表达的相关性。结果:病例组血清25(OH)D低于对照组、RANKL高于对照组(P<0.05)。病例组股骨颈、总髋关节及全部腰椎骨密度值均低于对照组(P<0.05)。病例组血清TNF-α、IL-8、IL-17水平均高于对照组(P<0.05)。病例组患者血清25(OH)D与股骨颈骨密度、总髋关节骨密度及全部腰椎骨密度呈正相关(r=0.374、0.188、0.347,P<0.05),与血清TNF-α、IL-8、IL-17表达水平呈负相关(r=-0.373、-0.500、-0.352,P<0.05)。病例组患者血清RANKL与股骨颈骨密度、总髋关节骨密度及全部腰椎骨密度呈负相关(...     

骨关节置换术治疗类风湿关节炎并发骨质疏松55例疗效观察

目的:探讨类风湿关节炎(RA)并发骨质疏松(OP)患者关节置换术后治疗效果及生活质量。方法:将90例RA并发OP患者分为两组,对照组35例未进行手术治疗。治疗组55例给予关节置换手术,对比分析两组患者手术前后临床疗效,调查生活质量评分,关节疼痛、肿胀等情况。结果:RA并发OP患者55例,关节置换术102个关节,术后0.5~1年,发生不良事件5个关节,发生率为4.9%(5/102)。术前术后生活质量评分比较,术后评分优于术前(P<0.05)。结论:RA并发OP患者关节置换手术,术后大部分患者恢复良好,生活质量优于术前,但也存在术后不良事件,包括钢丝断裂、再发骨折及不明原因的关节肿胀等。     

类风湿关节炎不同疾病活动度下骨代谢指标的变化

目的分析类风湿关节炎（RA）患者不同疾病活动度下骨代谢指标的变化,为探讨RA引起骨质疏松（OP）的机制及治疗提供理论依据。方法选取RA患者100例作为RA组,健康体检者60例作为健康对照组。采用ELISA法检测两组血清骨钙素（BGP）、25羟维生素D[25（OH）D]、骨桥蛋白（OPN）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b（TRACP-5b）等骨代谢指标并进行比较。采用疾病活动度评分（DAS28）对RA患者进行病情评估,比较不同疾病活动度下患者一般情况[性别、年龄、ESR、C反应蛋白（CRP）]、骨密度、骨代谢指标的差异;分析DAS28与骨代谢指标的相关性。结果RA患者OP发生率为32.00%,骨量减少发生率为52.00%。RA组患者血清ESR、CRP、BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较健康对照组升高,血清25（OH）D水平较健康对照组降低,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。重度活动度组患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较中度活动度组升高,血清OPN、BALP、TRACP-5b水平均较病情稳定及低度活动度组均升高,中度活动度组患者血清OPN水平较病情稳定及低度活动度组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA患者DAS28与血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均呈正相关（r=0.345、0.403、0.408和0.454,均P＜0.05）,与血清25（OH）D水平呈负相关（r=-0.237,P＜0.05）。结论RA患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均升高,且与DAS28均呈正相关。尽早控制RA病情进展可以预防OP的发生。     

唑来膦酸钠联合碳酸钙 D3片治疗骨质疏松症的疗效及其骨生化指标的变化

摘要:目的 研究唑来膦酸钠联合碳酸钙 D3治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)的疗效及其对骨代谢标志物(bone metabolicmarkers,BMMs)和骨转换标志物(boneturnovermarkers,BTMs)水平的影响。方法 选取 2017年 6月至 2019年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的160例 OP患者,随机分为观察和对照组,每组80例,观察组 给予碳酸钙 D3片联合唑来膦酸钠治疗,对照组给予碳酸钙 D3片治疗。比较两组患者的股骨颈、腰椎(L2~L4)骨密度, 并分析血清 BMMs(TRACP-5b、OC、BAP)和 BTMs(CTX、PⅠNP、NTX)变化。评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及 统计分析两组不良反应发生情况。结果 两组患者经治疗后 VAS评分显著降低,其中观察组在治疗后第3和第6个月 的 VAS评分均显著低于对照组(均P<0.01)。两组患者治疗后右股骨颈、腰椎正位(L2~L4)骨密度均显著增加,其中 观察组患者在治疗后第6个月的骨密度显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后 BMMs指标(TRACP-5b、OC) 和 BTMs(CTX、PⅠNP、NTX)水平显著降低,而 BAP显著增加,其中观察组患者在治疗后6个月的各血清指标水平均 显著优于对照组(均P<0.05)。主要不良反应为肌肉酸痛、发热、头痛头晕、恶心呕吐,其中观察组发热和肌肉酸痛发生 率显著高于对照组(均P<0.05),而骨折发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 唑来膦酸钠联合碳酸钙 D3治疗 OP疗效显著,改善血清 BMMs和 BTMs水平,促进骨形成和提高骨密度,可有效降低 OP患者疼痛和骨折风险。     

克罗恩病血清25(OH)D检测水平及相关影响因素分析

目的 探讨克罗恩病(CD)血清25(OH)D检测水平及相关影响因素分析。方法 比较CD患者48例(观察组)和体检健康者35例(对照组)的25(OH)D水平,对观察组的25(OH)D水平相关影响因素进行单因素及Logistic多因素回归分析,并随访7例CD患者治疗前后的克罗恩病活动指数(CDAI评分)和25(OH)D水平。结果(1)观察组与对照组维生素D水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);(2)CDAI评分是影响CD患者25(OH)D水平的独立危险因素;(3)7例CD患者临床治疗后CDAI评分显著性下降(P<0.01),25(OH)D水平显著性升高(P<0.05)。结论25(OH)D水平与克罗恩病的病情严重程度有关;CDAI评分为影响其水平的独立危险因素。     

205例类风湿关节炎患者贫血临床分析

目的了解类风湿关节炎(RA)患者贫血的发生情况,提高对RA合并贫血患者的认识。方法对宁夏医科大学附属医院2008年1月-2010年1月风湿免疫科住院患者205名的血常规及免疫等相关检测结果资料进行回顾性分析。结果贫血的发生率为33.17%;RA合并贫血组与RA不伴贫血组比较,白蛋白、IgG、PLT、RhF、CRP、ESR差异有统计学差异(P<0.05),而病程、WBC、EOS%、IgA、IgM、C3、C4、CCP、AKA、ANA两组比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论 RA患者中贫血发生率高,RA合并贫血组患者血白蛋白水平低,蛋白质缺乏明显,炎症反应程度重。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP抗体）、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（anti-mutated citrullinated vimentin antibody,抗MCV抗体）和25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中的临床诊断价值。方法 选取2016年8月至2021年11月南京医科大学附属淮安第一医院收治的466例RA患者纳入RA组,非RA的其他自身免疫性疾病及代谢性疾病患者100例纳入非RA组,健康体检者100人纳入对照组,检测三组受试者的血清抗CCP抗体、抗MCV抗体和25(OH)D水平,绘制受试者操作特征曲线分析抗CCP抗体、抗MCV抗体、25(OH)D对RA的诊断效能,分析RA患者抗MCV抗体与各临床指标的相关性。结果 RA组患者的血清抗MCV抗体和抗CCP抗体显著高于非RA组和对照组（P<0.05）;RA组患者的血清25(OH)D水平显著低于对照组（P<0.05）;抗CCP抗体、...     

血清25-羟-维生素D与类风湿关节炎相关研究

目的 探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]与 类风湿关节炎(RA)病情活动性(DAS28)评分、骨侵蚀度及骨密度(BMD)、实验室与临床相关指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)之间的关系。方法 选取118例 RA患者及70例对照(非RA患者),检测两组血清 25(OH)D,并记录RA组患者DAS28评分、骨侵蚀情况、BMD值、ESR、CRP,进行相关分析。结果 ①RA组血清 25(OH)D 明显低于对照组[19.09(24.65-17.58)ng/ml比41.174(56.21-23.42)ng/ml,P＜0.05]；两组25(OH)D 水平和维生素D分级构成间的差异均存在统计学意义(P＜0.05),对照组明显高于RA组；维生素D充足方面,对照组(57.14%)高于RA组(11.02%)；维生素D的缺乏方面,RA组(61.86%)高于对照组(14.29%),P＜0.05。②RA组血清25(OH)D 水平与疼痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、ESR均存在负相关关系(相关系数依次为-0.464、-0.528、-0.58,P＜0.05),而与CRP不存在统计学相关(P =0.061)。③RA组不同DAS28活动度的血清25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),7例低活动组25(OH)D最高,36例高活动组最低。血清25(OH)D与DAS28做为自变量与因变量的回归分析显示：回归模型具有统计学意义(F=129.272,P＜0.05),25(OH)D的偏回归系数为 -0.055,95%CI为-0.065,-0.046,说明25(OH)D 对 DAS28 有负性影响。④RA组不同骨侵蚀程度的血清 25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),非骨侵蚀组最高,严重骨侵蚀组最低。⑤不同骨密度组的血清25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),骨量正常组最高,骨质疏松组最低。多因素二分类Logistic回归分析RA组血清25(OH)D对骨质疏松患病与否的影响,结果显示年龄和血清25(OH)D与患骨质疏松间存在统计学意义(P＜0.05),年龄是最危险的因素,年龄大者患骨质疏松的机率是年龄小的1.348倍；血清25(OH)D是保护因素,含量高者是低的0.569倍。结论 ①RA患者血清 25(OH)D 含量低,血清 25(OH)D与TJC、SJC、ESR、DAS28呈负相关；②RA患者血清25(OH)D下降与骨侵蚀、骨质疏松发生相关；高年龄是骨质疏松患病的危险因素,而高水平25(OH)D是RA患者骨质疏松患病的保护因素。