腹膜后囊性畸胎瘤一例

患者男 ,36例。因上腹部疼痛肿胀伴发热 1 0天入院。检查 :T38℃ ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常。上腹正中隆起明显 ,似触及一约 1 0 cm× 1 2 cm× 1 0 cm包块 ,边缘不清 ,表面光滑 ,质中 ,压痛 ,移动度差 ,肝脾未触及。 B超 :上腹部于腹主动脉前方见 1 0 3cm× 96cm× 93cm低回声肿块 ,边界尚清 ,内回声不均 ,未见正常胰腺声像显示。考虑腹膜后肿瘤 ,性质待定。行剖腹探查术 ,术中发现胃后、横结肠后方、腹主动脉前方一囊性包块 ,囊壁坚实 ,无蒂部 ,因粘连广泛无法整体摘除 ,故于前壁切一小口 ,囊内溢出乳白色糊状物 ,内…     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,6 1岁。因发现腹部包块半月于 2 0 0 1年 7月 19日入院。半个月前自己扪及左中腹部包块鸡蛋大 ,硬可活动 ,无其他症状。查体 :消瘦 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,左中腹部可触及质硬包块 ,约 7cm× 6 cm× 5 cm,不光滑 ,可推动 ;肝脾不大。 B超见左中腹部 6 .5 cm×6 cm实性占位 ,肝下及右下腹有直径 2 cm包块 ,少量腹水。余 (- )。大便常规加隐血无异常 ,癌胚抗原阴性 ,钡灌肠无异常。诊断腹腔肿瘤 ,剖腹探查见大网膜、肠壁及系膜、腹壁均有直径 1～ 5 cm球形包块 ,光滑而质硬易出血。查体所见包块与横结肠粘连 ,多个融合而成 ,血性腹…     

新生儿胃畸胎瘤1例报告

患儿男 ,2天 ,因出生后呕吐并发现上腹部膨隆于 2 0 0 1年 2月 1 4日入院。无发烧 ,已排胎粪。查体 :腹壁静脉怒张 ,腹肌不紧张 ,上腹部偏左侧可触及包块 ,约 1 0 cm× 6cm,边界清 ,光滑 ,质中 ,活动度小 ,无明显压痛。 B超检查示 :左腹部混合性包块 ,约1 0 cm× 6.5 cm,与肝肾无关。全麻插管下行剖腹探查术 ,行脐上横切口 ,见肿块包膜完整 ,包膜下有少量黄色液性物 ,其内包块呈暗红色 ,似鱼肉样 ,触之质韧偏硬 ,基底部直径约 4cm,位于胃前壁小弯处 ,与胃壁肌层融合 ,大小约 1 2 cm× 8cm× 8cm。完整切除包块 ,修补胃壁。剖开包块 ,触摸其…     

多原发性大肠癌1例

患者 ,女 ,4 5岁。因腹部包块、腹痛 ,进行性消瘦半年入院。 10年前曾行乙状结肠癌根治术 ,病检为腺癌。术后未作放化疗。查体 :消瘦 ,恶病质 ,重度贫血 ,舟状腹 ,左侧中腹部扪及 8cm× 8cm大小包块 ,质中硬 ,活动度差。CT示“大约吻合口区域结肠壁环形增厚 ,考虑吻合口复发可能性大”。纤维结肠镜检查进镜90cm见不规则新生物 ,侵及肠腔 1周 ,肠镜不能通过 ,病检示低分化腺癌。行剖腹探查 ,见肿块 6cm× 7cm大小 ,位于横结肠中份而非原吻合口 ,与胃大弯有浸润粘连 ,但尚可切除 ,肠系膜数枚肿大淋巴结 ,仔细探查发现回盲部增厚 ,似可扪及肿…     

胰腺平滑肌肉瘤1例

男 52岁。因上腹部包块,疼痛伴发热2月入院。查体:上腹部膨隆,可触及一约15cm×12cm×12cm肿块,质韧,表面较光滑,压痛,无明显波动感,活动度     

何杰金淋巴瘤化疗致播散型肺结核1例

<正> 患男,34岁,因低热、盗汗伴左颈部及腹部进行性增大包块诊断不明,行剖腹探查术。术中见脾脏肿大约15cm×10cm×8cm,质硬,内有大小不等实性结节,脾门有2cm×2cm×1cm淋巴结2～3个;腹膜后腹主动脉旁见10多个核桃大小之淋巴结,距回盲部6cm回肠系膜处有一12cm×12cm×7cm肿块与肠壁及系膜根部相连,质硬。     

肠系膜恶性神经鞘瘤伴神经纤维瘤病1例

患者女,33岁。因腹部渐进性包块15年,伴后背部胀痛于1991年10月31日入院。曾于1981年诊断为“肾肿瘤”。体查:消瘦,面色灰黄,神志清。脐周至下腹部可触及约20cm×16 cm×10 cm不规则包块,质硬,有压痛,活动度差,表面光滑。于1991年12月16日行手术治疗。术中见肿物巨大,位于肠系膜根部,紧贴回肠,30 cm×15 cm×15 cm,光滑、质硬、表面有粗大血管密布;回盲部数枚淋巴结明显肿大;切除标本重约3 000g。尚可见阑尾畸形,长约12 cm,直径3 cm,质硬弯曲(未予切除)。术后行化疗,4个月后出现肺部转移并感染,便血。病灶复发,肿物迅速肿大至15cm×15 cm×15 cm,恶液质,死亡。     

腹腔巨大囊性淋巴管瘤2例

例1,女,31岁。因上腹部包块、腹胀、腹痛1月余入院。检查:上腹部隆起,可触及30cm×25cm包块,质软,有波动感,境界清楚,无压痛。超声检查:腹腔囊性包块。手术见瘤体位于肠系膜根部(肠系膜上动脉处),呈多房性,境界尚清,基底部与肠系膜轻度粘连,肠系膜淋巴结未见肿大。     

肠结石1例

患女 ,5 8岁 ,农民。因发现腹部包块 2 0余年 ,间断腹痛 4年余入院。 2 0年前做节育环透视时发现下腹部有一团密度增高影 ,腹部似可触及一鸡蛋大小包块 ,4年来出现间断腹痛 ,故来我院治疗。查体 :一般情况正常 ,腹部专科情况 :腹平坦 ,未见肠形及蠕动波 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹部可触及一约 4.5 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块 ,可活动 ,质硬 ,轻压痛 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音 3～ 5次 /min,正常可闻。查血常规无贫血。腹部 B超示 :于子宫右前方膀胱右侧探及 6.0 cm类圆形强光团。腹部 CT示 :腹膜腔右下部团块致密影 ,大小约 5 .0 cm× 4.0 cm…     

结肠脂肪瘤致肠梗阻1例

患,男性,49岁,因右上腹不适2月余,肛门停止排便排气3天入院。查体：腹部膨隆,右上腹可扪及一约4cm×3cm大小包块,活动性较差,边界清楚,质中,轻压痛,移动性浊音(-),腹部叩诊鼓音,肠鸣音弱。腹部平片示：低位肠梗阻。入院后行胃肠减压,输液抗感染及对症处理,梗阻症状解除后行钡灌肠,显示钡剂到达横结肠近肝曲处受阻。以结肠肿瘤行剖腹探查术,术中发现横结肠近肝曲处有包块,     

肝-胃韧带良性平滑肌母细胞瘤1例

患者 ,女 ,37岁。因上腹部无痛性包块 5月余于2 0 0 1年 8月 12日入院。体检 :腹肌软 ,左上腹触及8cm× 8cm圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动度大。彩色 B超示上腹部实性包块 ,血运丰富。血常规各项均在正常范围内。行剖腹探查术 ,术中见胃体小弯侧 8cm× 8cm× 8cm圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,血管丰富 ,包膜完整 ,有蒂与肝 -胃韧带相连 ,自蒂部完整切除包块 ,术后给予抗生素预防感染 ,7天后痊愈出院。病理 :肝 -胃韧带良性平滑肌母细胞瘤。良性平滑肌母细胞瘤 ,又称上皮样平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤或奇…     

结肠脂肪瘤合并肠套叠2例

<正>结肠脂肪瘤临床上很少见,多见于中年人,近半年来本院收治2例,均以结肠套叠为首发症状。现报告如下。1病例资料例1,女性,43岁,因“阵发性腹痛1周,便血2天”入院。腹痛为全腹痛,以左侧为甚,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,无畏寒发热,解少量暗红色血便,无里急后重。查体:腹部平坦,未及包块,左中上腹压痛明显,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。入院后保守治疗2天,效果差,腹痛加剧,呕吐粪性物。纤维结肠镜检查提示:横结肠近脾曲见6cm×5cm×4cm肿块,考虑脂肪瘤。剖腹探查,术中见横结肠中段肠套叠,近端肠管扩张、积液,肠套叠复位后见横结肠中部一5cm×6cm肿块,质软,活动度可。行横结肠部分切除术,术毕剖开肠管见肿块包膜完整,表面肠粘膜部分坏死。术后病理示:横结肠粘膜下脂肪瘤。     

空肠粘膜下脂肪瘤并肠管狭窄1例

患者 ,男性 ,39岁。反复腹痛 2年 ,偶有腹胀 ,左中腹出现包块。门诊以腹部包块待诊收入院。查体仅疼痛发作时在左中腹部可扪及 8cm× 4 cm大的肿块 ,活动 ,有压痛 ,肠鸣音活跃。 X线钡餐检查提示为小肠肿瘤 ,部分肠管狭窄。手术探查见空肠内 (距 trietz韧带4 0 cm)有 4 cm× 3cm× 2 cm大的粉红色息肉状肿物 ,占据肠腔近 2 / 3,近端肠管 ( 2 0 cm长 )管壁增厚 ,管腔狭窄。行病灶肠管切除、端端吻合术。术后病理诊断 :空肠粘膜下脂肪瘤 ,肠壁粘膜慢性炎变 ,纤维结缔组织及肌纤维明显增生。小肠脂肪瘤较少见 ,本例肿瘤近端肠管变狭窄 ,可能因…     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者男性,22岁。左上腹隐痛7天,无恶心呕吐,无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检:左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查示:腹膜后实质性不均质肿物6cm×7cm,考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中见左上腹肿块8cm×7cm×5cm,肿块主要与后腹膜相连,小部分与侧腹及横结肠脾曲粘连,与胰腺无粘连。探查肝、胆、脾、胃十二指肠、小肠、肾及肾上腺均无异常发现。遂剥离肿块连同周围肿大淋巴结一并切除。     

重复结肠1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,幼年时即发现左上腹较右侧饱满 ,偶尔局限性隆起 ,压迫时缩小 ,并可闻及气过水声 ,因无症状未诊治。左上腹饱满逐年明显 ,入院前 1周左上腹隆起形成一包块并感上腹部胀痛、食欲减低。查体 :左上腹局部隆起 ,可见蠕动波 ,扪及一 12cm× 10cm包块 ,质软边界清 ,活动度好 ,有“漂浮感”。腹平片 :左上腹巨团状软组织影 ,密度不均。B超 :无阳性发现。CT :左上腹腔内一大小 14cm× 12cm× 8cm混合性包块 ,其内回声低 ,挤压邻近肠管和胃腔。清洁准备肠道后 ,腹部包块缩小 ,行钡剂灌肠检查 :横结肠中段狭窄 ,近端有一异常开口 ,…     

紫杉醇、顺铂治愈恶性腹膜后肿瘤l例

病人,男,50岁,农民。因腹部胀痛3月余于2007年4月16日入院。查体：营养良好,精神可,周身浅表淋巴结未触及肿大,心肺正常,腹膨隆,右腹部可触及一大小约20cm×15cm×17cm包块,质硬,活动度差,压痛明显,无移动性浊音。腹部B超示：腹膜后见多个大小不等的不均质回声团,轮廓欠清,右肾积水;CT、MRI均提示：腹膜后占位。2007年4月20日于河南省安阳市人民医院在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内脏广泛致密粘连,仔细钝性分离后沿升结肠侧腹膜切开暴露肿瘤,见肿瘤大小约20cm×15cm×15cm,与右肾门、     

单个囊肿型胃神经鞘瘤1例报告

<正> 患女,44岁,以上腹气胀1年之主诉就诊。查体:左上腹触及一包块约10cm×10cm×12cm大小,活动度较大。B超脾下左肾前,胰尾及胃左方一8.5cm×8.8cm无回声团块,内见絮状回声及团状增强回声。B超诊断:左腹部囊性肿块(畸胎瘤?)。入院1周后行剖腹探查术,术中见肿瘤位于胃体前壁大弯侧,有一短蒂,肿瘤大约12cm×12cm×10cm,活动,张力高,钳夹蒂根部及部分胃壁,将肿瘤切除。     

肾旁下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,4 5岁。右上腹隐痛不适 3月 ,疑患胆囊炎 ,经非手术治疗无明显好转 ,右上腹疼痛仍持续并加重。我院 B超及 MRI提示 :腹膜后肿瘤。入院查体 :肥胖型 ,腹丰满 ,肝脾未触及 ,在上腹有深压痛 ,未扪及明显包块 ,肝区轻叩痛。胸片提示 :心肺无异常。B超及 MRI未发现肝有转移灶 ,包块与胰头无连接。临床诊断 :原发性腹膜后肿瘤 ,行剖腹探查。术中见 :肾静脉汇合部的下腔静脉前壁有约 9.5cm× 8.5cm× 7cm的包块 ,包块延伸到下腔静脉 (IVC)左侧 ,门静脉右后 ,但包块与胰头不相连 ,包块右侧在右肾静脉内侧。包块包膜较完整、质脆 ,易…     

十二指肠平滑肌瘤并异位胰腺1例

男,56岁。右上腹肿块伴疼痛半个月。查体:右上腹触及一10cm×9cm大小包块,质硬,表面光滑,边界不清,固定,轻压痛。CT检查:提示腹腔内恶性肿瘤。剖腹探查见:十二指肠呈带状,内侧至胰头部一10cm×10cm×9cm肿块,质硬,     

胰腺囊实性肿瘤临床病理分析

1　临床资料例 1女性 ,11岁 ,以“发现左上腹部包块 12天、”为主诉入院 ,查体 :左上腹肋缘下可扪及一 6cm× 7cm×5cm肿物 ,质硬、光滑、界尚清 ;肝脾不大 ,无其他阳性发现。术中见肿瘤位于小肠系膜 ,与胰尾粘连 ,质硬 ,包膜完整 ,易于分离 ,完整切除后送检。例 2女性 ,17岁 ,以“发现左上腹部包块 2个月”就诊 ,查体 :B超示胰腺区肿瘤 ,CT示肿瘤由囊实性成分组成 ,周边有高密度纤维包膜。术中见肿块位于腹膜后 ,单发圆形结节 ,质硬 ,部分包膜 ,与胃后壁和胰腺粘连 ,完整切除后送检。2　病理检查2 .2　巨检2例均为圆形肿物 ,分别为 6cm×…