显微血管减压术治疗三叉神经痛

我院自1998年1月～2002年4月采用微血管减压术治疗(MVD)三又神经痛病人24例，取得了满意疗效，现报告如下：1对象与方法1．1一般资料本组男性10例，女性14例；年龄45～72岁，平均56．2岁。病程3～20年，平均7．2年。疼     

内镜辅助显微血管减压术治疗三叉神经痛

1对象与方法 石河子大学医学院第一附属医院2006年8月-2011年12月采用内镜辅助显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛56例,其中男24例,女32例;年龄40—89岁,平均67岁：病程6个月～25年,平均5．72年。疼痛位于右侧26例,左侧30例。疼痛发作频率及持续时间随着病程延长而逐渐加重．且药物治疗效果欠佳。     

岩上静脉的应用解剖及其在显微血管减压术中的意义

目的 研究岩上静脉的解剖特点，为临床施行显微血管减压术提供应用解剖学资料。方法取15例（30侧）成人尸头标本．经静脉乳胶灌注处理后，在手术显微镜下观察和测量岩上静脉的位置、形态、分支及变异等情况，以及与三叉神经、面神经、位听神经等的毗邻关系。对60例三叉神经痛或面肌痉挛病人施行显微血管减压术，术中观察岩上静脉及其属支的各项情况。结果①岩上静脉位于蛛网膜下腔间隙内，呈游离悬空状．多由2-3支属支静脉汇成．最终注入岩上窦的内、中2／3段。其属支静脉起自小脑半球的前缘部分和脑桥腹侧面，岩上静脉主干之间或两侧的岩上静脉之间存在交通连接。②根据尸头单侧岩上静脉的数量．可以将其分为单干型（9侧，30．0％）、双干型（17侧，56．7％）和三干型（4侧，13．3％）；根据55支岩上静脉注入岩上窦的位置与内听道的关系．可将其分为内侧组（17支，30．9％）、中间组（24支，43．6％）和外侧组（14支。25．5％）。临床所见与解剖结果基本一致。③岩上静脉的主干或属支与三叉神经密切相关，可与三叉神经直接接触，形成压迫。没有见到岩上静脉或其属支与面神经、位听神经相接触形成压迫的情况。结论岩上静脉是颅后窝最大的和最常遇到的静脉，其主干和属支在走行过程中与三叉神经、面神经和位听神经相毗邻．并且可以对三叉神经形成压迫。在显微血管减压术中，对作为责任血管和阻挡手术人路的岩上静脉或其属支静脉．可以完全切断。     

神经内镜在桥小脑角解剖与手术中的应用

1前言微侵袭神经外科手术必须满足5个标准:①比现行的技术创伤小且安全。②疗效类似或优于标准技术。③康复时间(包括住院时间与恢复日常生活工作的时间)更短。④成本效益较高。⑤对多数神经外科医师切实可行(包括手术技能水平及负担新设备)。内镜神经外科是微侵袭神经外科的起源,又被称为“锁孔入路”,其切口不是“越小越好”,而是“越小越安全”。1994年阿拉巴马大学G uthrie教授声称:电视内镜———21世纪的神经外科。根据内镜设备的应用情况与手术操作途径,内镜神经外科技术分为四类:①内镜神经外科(EN),单纯应用神经内镜完成各种手术…     

显微血管减压术治疗三叉神经痛的解剖学发现

作者自1986年采用显微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛病人共1476例。根据本组手术显微镜下的解剖学观察结果,结合文献,对三叉神经痛的致病因素进行分析,结果报告如下。     

微血管减压术治疗三叉神经痛术后第Ⅶ、Ⅷ脑神经并发症

目的 总结微血管减压术治疗三叉神经痛术后第Ⅶ、Ⅷ脑神经并发症的经验.方法 回顾性分析95例三叉神经痛病人的临床资料.术中充分打开小脑水平裂-小脑脑桥裂行微血管减压术.结果 术后疼痛立即完全消失91例,术后1～3 d疼痛完全消失4例.听力下降1例,面部轻瘫1例,随访均好转.结论 术中打开小脑水平裂-小脑脑桥裂应注意避免刺...     

显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛合并原发性三叉神经痛的疗效分析

目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛(pHFS)合并原发性三叉神经痛(PTN)的疗效.方法 回顾性分析2015～2017年MVD治疗的11例pHFS合并PTN的临床资料.结果 术中发现10例与椎动脉压迫密切相关.11例术后随访24年;面部抽搐术后即刻治愈9例,延迟治愈2例;面部疼痛术后即刻治愈10例,明...     

显微血管减压术治疗三叉神经痛

目前显微血管减压术已成为治疗三叉神经痛的首选方法。我院自 1999年～ 2 0 0 0年 12月应用显微血管减压术治疗 17例三叉神经痛病人 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。临床资料男 11例 ,女 6例。年龄 4 5～ 74岁 ,平均年龄为5 4 .1岁。病程 2～ 2 0年 ,平均 6.9年。左侧痛 7例 ,右     

显微血管减压术治疗三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛的疗效分析

目的 探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛（Ｉ组）、面肌痉挛（ＩＩ组）、舌咽神经痛（ＩＩＩ组）的疗效,分析血管与神经的关系对治疗效果的影响,手术技术与疗效的关系。方法 系统回顾性分析显微血管减压术治疗的１１１６例（其中包括１２例双侧）面肌痉挛２６３例（其中包括３例双侧）,３４例舌咽神经痛。结果 本组病例无死亡,Ｉ组疗效优良１０７６例（９６．４％）,有效３６例（３．２％）,无效４例（０．４％）,并发症５７例（５．１１％）,复发１１例９１％）。ＩＩ组疗效优良１６１例（６１．２％）有效９２例（３５％）,无效１０例（３．８％）。并发症２４例（９．１３％）,无复发。ＩＩＩ组疗效优良３２例（９４％）,有效１例（１３％）,并发症４例（１１．７６％）复发１例（３％）,结论 显微血管减压的手术技巧是提高治愈率,减少复发及术后并发症的     

桥小脑角区上血管神经复合体的显微解剖学研究

目的 研究桥小脑角区上血管神经复合体显微解剖。方法 应用15例经10％甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本，模拟临床枕下乙状窦后手术入路，在4～25倍手术显微镜下逐层解剖，观察，测量及照相。结果 桥小脑角区上血管神经复合体主要包括三又神经和相关的小脑上动脉、岩静脉及中脑、中脑小脑沟、小脑上脚、小脑幕面。小脑上动脉的行程一般比较恒定，向尾侧凸起的46．88％的尾袢对三叉神经造成压迫。结论 桥小脑角区上血管神经复合体位置深在，结构复杂且周围毗邻脑干、小脑动脉及颅神经等重要的结构，详尽的解剖研究可提高显微血管减压手术成功率并且．尽可能保存神经功能的完整。     

Intraoperative Erb's Point-Vertex recording increases brainstem auditory evoked potential wave V amplitude

ObjectiveRecording derivations for intraoperative brainstem auditory evoked potential (BAEP) monitoring consist of a preauricular electrode referenced to Cz′. These derivations are prone to unfavorable signal amplitude. This study analyses whether an alternative noncephalic electrode positioned over ipsilateral Erb’s point, thereby generating a new Erb’s point-vertex recording derivation, improves BAEP recordings.MethodsElectrodes were placed preauricularly (A1/A2) and at left and right Erb’s point (EP1/EP2). They were referenced to Cz′. Click sound stimulation (80–95 dB above hearing level) was applied. At intraoperative baseline conditions, latencies and amplitudes of waves I–V of all derivations were analyzed.ResultsData of 30 patients (54 ± 15 years/17 females) with normal hearing or mild symmetrical presbycusis undergoing infratentorial surgeries (15 microvascular decompressions) were analyzed. Using EP1-Cz′/EP2-Cz′ derivations compared to A1-Cz′/A2-Cz′, amplitudes for wave IV (left +65%, p < 0.001; right +43%, p = 0.002) and wave V (left +54%, p < 0.001; right +48%, p < 0.001) were significantly increased. Only in the left (EP1) derivation, there was a tendency towards less reproducibility of wave I, resulting in a decrease of amplitude (−35%, p = 0.005).ConclusionsAdding an Erb’s point electrode derivation resulted in larger amplitudes of waves IV to V. whereas conventional preauricular or mastoid derivation is preferential for wave I assessment.SignificanceIncreased wave amplitudes facilitate detection of pathologically reduced wave forms (wave V in particular) which represents a significant advancement.     

Glossopharyngeal Neuralgia Caused by Arachnoid Cyst in the Cerebellopontine Angle

Glossopharyngeal neuralgia is a relatively rare condition characterized by severe, paroxysmal episodes of lancinating pain in the tongue, throat, ear, and tonsil. This disorder is assumed to be due to compression of the glossopharyngeal nerve by vascular structures. A 47-year-old woman complaining of sharp and lancinating pain in the right periauricular and submandibular areas visited our hospital. Swallowing, chewing, and lying on her right side triggered the pain. Her neurologic examination revealed no specific abnormalities. The results of routine hematologic and blood chemistry studies were all within normal limits. Carbamazepine and gabapentin were given, but her symptoms persisted. Her pain was temporarily relieved only by narcotic pain medication. MRI showed an arachnoid cyst located in the right cerebellomedullary cistern extending to the cerebellopontine cistern. Cyst removal was performed via a right retrosigmoid approach. Lateral suboccipital craniotomy was performed using the right park-bench position. After opening the dura and cerebellopontine angle, the arachnoid cyst was exposed. The arachnoid cyst was compressing the flattened lower cranial nerves at the right jugular fossa. Her symptoms resolved postoperatively. Two months after the operation, she was completely free from her previous symptoms.     

以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的手术治疗

目的探讨经枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月收治的21例以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床资料,均采用枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤,其中17例同期行微血管减压术。结果肿瘤全切除18例,近全切除3例。术后原有面部疼痛或不自主抽搐症状消失或明显减轻。术后随访3~27个月,临床症状和肿瘤均无复发。结论枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的疗效确切,安全性高,并发症少,对于同时存在血管压迫的病例,可同期行微血管减压术治疗。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的　探讨原发性三叉神经痛伽玛刀 (γ 刀 )治疗的临床效果及相关因素。方法　三叉神经痛患者 12 6例 ,其中男 5 7例 ,女 6 9例 ,平均年龄 6 1.2岁 (2 6～ 83岁 )。右侧 6 8例 ,左侧 5 4例 ,双侧4例 ;Ⅱ、Ⅲ支痛 80例 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛 16例 ,Ⅰ、Ⅱ支痛 10例 ,Ⅱ支痛 6例 ,Ⅲ支痛 14例。定向仪框架安装需特定位置 ,即框架的Y轴与患者颅基底线平行 ,与OM线向前夹角 10 .3°± 1.9°,X轴对准颅中线 ,框架两侧保持水平位。MRIT1加权和 3D FASE影像轴、冠序列无间距扫描定位 ,层厚 1～ 2mm。照射靶点选择在三叉神经根桥脑进入区 ,单一 4mm准直器 ,中心剂量 70～ 90Gy ,5 0 %等剂量线限定靶点 ,2 0 %等剂量线限定在桥脑表面。结果　平均随访期 4 2个月 (9～ 77个月 )。优 (10 0 %缓解 )为 75例 (5 9.5 % ) ,良 (缓解 80 %以上 ,无需药物 )为 35例 (2 7.8% ) ,有效 (缓解 5 0 %～ 80 % ,需要少量用药 )为 7例 (5 .6 % ) ,无效 9例 (7.1% ) ,总有效率为 92 .9%。疼痛缓解后复发 10例 (8.6 % )。无效和复发的患者在第二次γ 刀治疗后有效率 94 .8%。 12例 (9.5 % )出现面部麻木感 ,其中二次治疗者5例 ,客观检查面部痛、触觉无明显减退 ,1例 (二次治疗者 )张口轻度受限 ,余者无三叉神经运动障碍 ,无其它颅神经及     

复发性三叉神经痛的伽玛刀放射外科治疗分析

目的研究伽玛刀放射外科治疗复发性三叉神经痛的有效性和安全性。方法回顾性分析对曾经接受过微血管减压术（MVD）,伽玛刀放射外科（GKRS）,射频（RF）或封闭治疗后疼痛复发的患者59例,并与同期未行上述治疗的28例患者进行对比分析,评价患者经GKRS治疗后的疼痛控制率及并发症发生率。结果伽玛刀治疗后平均随访时间33个月（8-62个月）。疼痛控制有效率在MVD组为69.2%;GKRS复发组为83.3%;RF组为87.5%;封闭组为75.0%;GKRS组为89.3%;各组之间无统计学差异（P=0.516）。面部感觉异常发生率在MVD组为15.4%;GKRS复发组为33.3%;RF组为25.0%;封闭组为25.0%;GKRS组为14.3%;各组之间无统计学差异（P=0.579）。结论伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛疗效确切,不良反应发生率低,是TN复发患者的较好的治疗方式。     

小脑水平裂-小脑脑桥裂入路治疗三叉神经痛

目的 介绍一种经小脑水平裂-小脑脑桥裂治疗三叉神经痛的手术入路.方法 回顾性分析经小脑水平裂-小脑脑桥裂人路治疗的17例三叉神经痛病例.结果 所有患者均可顺利分开小脑水平裂外侧部和小脑脑桥裂上肢,均发现有责任血管压迫,术后立即止痛15例,2例疼痛分别于术后第2、3天完全消失.术后1例出现口唇疱疹,1例患侧面部轻微麻木.结论 经小脑水平裂-小脑脑桥裂入路治疗三叉神经痛,可以避免传统的枕下乙状窦后人路三叉神经感觉根人脑桥处显露不良的缺陷,减少听力下降、面瘫等并发症的发生.     

微血管减压术治疗功能性脑神经疾病(附496例临床分析)

目的探讨微血管减压术治疗功能性脑神经疾病的临床价值、手术中的处理选择及并发症的预防。方法采用耳后小切口微血管减压术治疗功能性脑神经疾496例,共504例次手术,三叉神经痛408例,共进行了416例次手术;面肌痉挛82例;舌咽神经痛6例。术中根据血管与神经的压迫关系分为单纯接触、袢状压迫、黏连包绕和贯穿等4型,并根据不同的压迫类型进行不同的处理。结果本组经1年以上随访,三叉神经痛第一次术后疼痛立即消失312例,明显进步59例,进步24例,无效6例,复发6例。面肌痉挛术后62例抽搐停止,19例术后仍有面部不同程度的抽搐,3例病人无效。舌咽神经痛术后疼痛均消失,无复发。结论微血管减压术治疗功能性脑神经疾病效果肯定,其疗效与血管压迫神经的类型有关。     

桥小脑角区小型占位致继发性三叉神经痛的手术疗效分析

目的 ;评估桥小脑角区(CPA)小型占位致继发性三叉神经痛的手术疗效。方法回顾分析我科自2005年1月~2010年12月期间该类患者的临床资料,包括年龄、症状及体征、影像学表现、手术方式、疗效及并发症。结果 6年期间手术治疗三叉神经痛372例,其中CPA区小型病变(最大直径<3cm)致继发性三叉神经痛23例,约占6.2%;病种包括胆脂瘤12例、神经鞘瘤6例、脑膜瘤3例、蛛网膜囊肿2例;所有患者行乙状窦后入路显微镜下切除病变,3例另行三叉神经感觉根部分切断术;术后疼痛消失20例,面部麻木3例;术后并发症包括无菌性脑膜炎、脑脊液漏、颅内感染、短暂耳鸣及面瘫,均恢复,无死亡。随访1~5年,无疼痛复发。结论 CPA区小型占位所致继发性三叉神经痛患者由于病变小、易于全切,加之镜下暴露充分,手术疗效满意;术中若发现病变与三叉神经无确切关系,则需行微血管减压或三叉神经部分感觉根切断术。     

三叉神经痛病因诊断的影像学研究

目的 研究ＭＲＩ加三维体积扫描习时法磁共振血管成像（３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ）对三叉神经痛（ＴＮ）病因诊断的临床价值。方法 常规ＭＲＩ加３Ｄ－ＴＯＦ－ＭＲＡ脑干溥层扫描３２例ＴＮ患者和３２名对照,盲法诊断三叉神经根部解剖改变,两组对照分析。结果 （１）ＴＮ患者症状侧三叉神经根部受压迫２９侧（９０．６％）,其中血管压迫２５侧（７８．１％）,肿瘤压迫４侧（１２．５％）;无症状侧受血管压迫２侧（６．３％）;对照组共６４侧,受血管压迫３侧（４．７％）。（２）常见压迫血管分别为小脑上动脉１７侧（６８．０％）,小脑前下动脉２侧,椎动脉１侧,不明起源动脉２侧,静脉２侧,血管畸形１侧。（３）三叉神经根部压迫侧发生ＴＮ相对危险度的估计值为３６．７。（４）三叉神经根部血管压迫形式可分为真正的压迫或包绕及紧密接触,ＴＮ症状侧以真正的压迫