液基细胞学结合HPV高危分型检测对宫颈病变应用价值的评估

目的：评估宫颈液基细胞学结合高危性HPV DNA检测在宫颈病变中的诊断价值。方法收集本院2009-2012年细胞室及HPV检测室的资料进行评估分析。结果液基细胞学阳性检出率6.01%,HPVDNA高危型分型检出率20.34%,两种方法联合检测的评估指标：阳性检测率33%,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值88.58%。结论单独应用上述两种筛查方法都有一定的局限性,但有较高敏感性,阴性预测值及阳性检出率。联合应用检测后不但能够优势互补,而且其敏感性、阴性预测值、阳性检出率更高,但其特异性反而降低。具体原因不详,有待于在今后工作中进一步深入探讨。对已婚妇女在进行细胞学及HPV检测的同时,对HPV检测阳性病例如能采用HPV疫苗治疗,对于HPV检测阴性病例如能早期接种HPV疫苗预防,对于宫颈癌的防治效果会更加科学与完善。     

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学用于筛查宫颈上皮内瘤变的应用价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学(TCT)用于筛查宫颈上皮内瘤变的应用价值。方法选取2012年1月~2014年12月于我院妇科门诊及体检中心进行宫颈上皮内瘤变筛查的患者3000例,采用第二代DNA基因杂交捕获方法(HC-2)和TCT检查,并采取宫颈组织病理活检作为确诊标准。分析并对比联合检测和单独检测结果。结果 HR-HPV结果中阴性2317例,阳性例数683例。TCT结果阴性和阳性例数分别为2562、438例。TCT、HR-HPV阳性预测值分别为68.96%、76.00%。联合检测敏感度为91.67%,阴性预测值为98.24%,明显高于单独检测组(P0.05);特异度、阳性预测值无明显差异(P0.05)。结论高危型人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学(TCT)用于筛查宫颈上皮内瘤变有较高的敏感度和阴性预测值,能够提高筛查效率,值得临床推广。     

HPV分型联合液基薄层细胞学（TCT）检测的临床意义探讨

目的:研究人乳头瘤病毒(HPV)分型联合液基薄层细胞学(TCT)检测的临床意义。方法:选取2014年5月~2015年5月在我院就诊的398例临床疑似宫颈病变成年女性,收集其宫颈脱落细胞,采用HPV-PCR反向斑点杂交技术检测其HPV基因亚型,并行TCT检测和病理检测,以病理检测结果为金标准评价各检测方法的阳性率。结果:经过病理学检查确定其中153例为病理活检异常。三种检测方法总阳性率最高的是联合检测(74.51%),其次为HPV-DNA检测(66.01%),最后是TCT检测(46.41%);根据病理检查结果分期,统计各期各检查的检验阳性率:TCT检查在CINⅠ期其检测效能明显最差(P0.01),HPV基因分型检测和联合检测在各期均明显高于TCT,且联合检测各期阳性率均高于HPV基因分型检测(P0.05)。结论:采用HPV分型联合TCT对宫颈癌的筛查及宫颈疾病的检测具有重要意义,尤其是病变早期,值得临床推广与应用。     

液基细胞学与传统巴氏涂片在宫颈病变筛查的比较研究

目的探讨液基细胞学在宫颈病变的诊断价值。方法收集1610例宫颈病变门诊病例,分为两组,分别应用液基细胞学（805例）检查及传统巴氏涂片（805例）检查。结果液基细胞学检查对宫颈上皮内瘤变筛查的阳性率与准确率均明显高于巴氏涂片组,差异均有显著性（P〈0．01）。结论对宫颈上皮内瘤变的临床筛查中,液基细胞学敏感性高于巴氏涂片,适于临床推广应用。     

宫颈液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈疾病诊断中的意义

目的探讨宫颈液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈疾病诊断中的临床意义。方法对2009年1月至2009年12月在本院门诊就诊的妇女进行TCT检查,检查结果异常者(163例)行HR-HPV检测及阴道镜下活检或宫颈搔刮术,其中ASC、AGC 81例,LSIL51例,HISL 29例,宫颈浸润癌(SCC)2例。结果组织病理学诊断为正常或炎症(NILM)82例,宫颈上皮内瘤变(CIN)I 33例,CINⅡ31例,CINⅢ14例,SCC 3例。TCT检查与组织病理学检查总体符合率为49.69%(81/163),其中ASC、AGC符合率29.63%(24/81),LSIL符合率54.90%(28/51),HISL符合率93.10%(27/29),SCC符合率100%(2/2),ASC、AGC+LSIL与HISL+SCC符合率相比差异有统计学意义(P<0.05)。TCT联合HR-HPV检测与组织病理学检查总体符合率80.56%(58/72),其中ASC、AGC组符合率66.67%(14/21),LSIL符合率76.92%(20/26),HISL符合率95.65%(22/23),SCC符合率100%(2/2),ASC、AGC+LSIL与HISL+SCC符合率相比差异无统计学意义(P>0.05)。TCT与TCT联合HR-HPV检测的总体符合率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。TCT检查中,ACS、AGC与与组织病理学检查的符合率和TCT联合HR-HPV检测相比,差异有统计学意义(P<0.01),而LISL、HISL及SCC的符合率与TCT联合HR-HPV检测相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 TCT在低度宫颈病变中的临床诊断价值较在高度宫颈病变中为低,TCT联合HR-HPV检测可提高在低度宫颈病变中的临床诊断价值,从而提高在宫颈疾病诊断中的价值。     

液基细胞学联合阴道镜在宫颈病变诊治中的临床应用

目的 探讨液基细胞学联合阴道镜对宫颈病变诊断的应用价值.方法 对门诊174例细胞学异常[TBS诊断≥未明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)]的患者,进行阴道镜检查及活检,对其临床资料进行回顾性分析,比较细胞学诊断及阴道镜活检病理结果的符合率.结果 细胞学异常174例中,非典型鳞状细胞(ASC)占27.0%(47/174),低度鳞状上皮内痛变(ISIL)占52.9%(92/174)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)占19.0%(33/174)、鳞状细胞癌(SCC)占1.1%(2/174).阴道镜活检组织病理学诊断宫颈良性细胞改变(BCC)占16.1%(28/174),宫颈上皮内瘤变(CIN)I级占42.0%(73/174),CIN Ⅱ级18.4%(32/174),CIN Ⅲ级21.8%(38/174),SCC1.7%(3/174).细胞学的阳性符合率为83.9%(146/174).结论 液基细胞学结合阴道镜检查及活检能够显著提高宫颈病变的检出率及诊断的正确率,为患者及时正确的治疗提供科学的依据,二者结合应用将更有利于科学的管理宫颈病变.     

液基细胞学检测和阴道镜在宫颈病变筛查中的应用研究

目的探讨液基细胞学检测（TCT）和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法对500例妇女行宫颈TCT和阴道镜检查,以活栓病理学诊断为佥标准,对宫颈癌和癌前病变进行筛查,并对结果进行分析。结果本组500例妇女中,阴道镜下定位活检病理诊断结果显示：宫颈上皮内瘤变-Ⅰ（CIN—I）39例、CIN-Ⅱ14例、CIN—Ⅲ例、宫颈癌8例。阴道镜发现异常83例,对上皮内瘤变诊断的敏感性93．51％．特异性为97．40％,漏诊率1．00％。宫颈TCT发现异常涂片60例,对CIN的诊断敏感性为58．44％,特异性为96．45％,漏诊率6．40％。联合宫颈TCT和电子阴道镜检查,诊断敏感性为96．10％,特异性为98．82％,漏诊率0．60％。结论阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断价值优于宫颈TCT．联合宫颈TCT和阴道镜检查可进一步提高宫颈癌及癌前病变的检出率。     

液基细胞学联合阴道镜在宫颈病变诊治中的临床应用

目的 探讨液基细胞学联合阴道镜对宫颈病变诊断的应用价值.方法 对门诊174例细胞学异常[TBS诊断≥未明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)]的患者,进行阴道镜检查及活检,对其临床资料进行回顾性分析,比较细胞学诊断及阴道镜活检病理结果的符合率.结果 细胞学异常174例中,非典型鳞状细胞(ASC)占27.0%(47/174),低度鳞状上皮内痛变(ISIL)占52.9%(92/174)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)占19.0%(33/174)、鳞状细胞癌(SCC)占1.1%(2/174).阴道镜活检组织病理学诊断宫颈良性细胞改变(BCC)占16.1%(28/174),宫颈上皮内瘤变(CIN)I级占42.0%(73/174),CIN Ⅱ级18.4%(32/174),CIN Ⅲ级21.8%(38/174),SCC1.7%(3/174).细胞学的阳性符合率为83.9%(146/174).结论 液基细胞学结合阴道镜检查及活检能够显著提高宫颈病变的检出率及诊断的正确率,为患者及时正确的治疗提供科学的依据,二者结合应用将更有利于科学的管理宫颈病变.     

液基细胞学联合阴道镜在宫颈病变诊治中的临床应用

目的 探讨液基细胞学联合阴道镜对宫颈病变诊断的应用价值.方法 对门诊174例细胞学异常[TBS诊断≥未明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)]的患者,进行阴道镜检查及活检,对其临床资料进行回顾性分析,比较细胞学诊断及阴道镜活检病理结果的符合率.结果 细胞学异常174例中,非典型鳞状细胞(ASC)占27.0%(47/174),低度鳞状上皮内痛变(ISIL)占52.9%(92/174)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)占19.0%(33/174)、鳞状细胞癌(SCC)占1.1%(2/174).阴道镜活检组织病理学诊断宫颈良性细胞改变(BCC)占16.1%(28/174),宫颈上皮内瘤变(CIN)I级占42.0%(73/174),CIN Ⅱ级18.4%(32/174),CIN Ⅲ级21.8%(38/174),SCC1.7%(3/174).细胞学的阳性符合率为83.9%(146/174).结论 液基细胞学结合阴道镜检查及活检能够显著提高宫颈病变的检出率及诊断的正确率,为患者及时正确的治疗提供科学的依据,二者结合应用将更有利于科学的管理宫颈病变.     

基因芯片技术检测宫颈病变中HPV感染的临床研究

目的应用基因芯片技术检测宫颈疾病中人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型别及分布特点探讨其临床意义。方法回顾性分析经病理确诊的119例宫颈癌前病变及宫颈癌中应用基因芯片技术检测23种HPV基因型的感染情况。结果总共检测出23种HPV基因型中的19种基因型,其中HPV52和HPV16居感染的前两位,在CIN3及宫颈癌中排在前6位的基因型是HPV16,33,58,31,52,68,宫颈癌中排在第1位的是HPV16。HPV双重或多重感染在宫颈病变各级别中均占有一定的比例。结论导致宫颈高级别病变及宫颈癌的仍然是高危型HPV,但存在地理差异。HPV16感染仍然是宫颈癌的最大威胁,多重感染的问题值得关注。     

液基薄层细胞学联合DNA定量方法对宫颈病变诊断试验的评价

目的评价采用液基薄层细胞学联合DNA定量分析方法进行宫颈癌普查的工作效率。方法对参与宫颈癌普查的2 599名妇女用宫颈刷取材,进行液基薄层制片,分别进行巴氏染色和Feulgen染色,由细胞学医师对巴氏染色片做细胞学诊断,应用全自动DNA定量分析对Feulgen染色片进行自动扫描诊断。其中156例进一步做了宫颈组织病理诊断。结果 DNA定量分析方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比均高于液基薄层细胞学方法,而误诊率、漏诊率及阴性似然比均低于液基薄层细胞学方法。液基薄层细胞学和DNA定量分析方法的平行诊断试验的联合敏感度和联合特异度分别是99.56%、44.52%,两种方法的系列诊断试验的联合敏感度和联合特异度分别是83.78%、89.61%。平行诊断试验的敏感度最高,系列诊断试验的特异度最高。结论 DNA定量分析方法与液基薄层细胞学联合筛查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的敏感度和特异度。     

液基细胞学在子宫颈病变诊断中的应用

目的 探讨液基细胞学在子宫颈病变诊断中的准确性。方法 采用新柏氏液基细胞学技术，按TBS诊断分级系统观察3000例宫颈病变涂片中的细胞形态学特征，其中92例结果经病理组织学诊断对照。结果 分别检出低度鳞状上皮内病变(ISIL)27例；高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例；未明显诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)41例；未明确诊断意义的非典型腺细胞(ASCUS)2例；鳞状细胞癌5例。结论 液基薄片中上皮细胞结构清晰，异常细胞易于识别和归类，对TBS细胞学诊断标准掌握较为准确，敏感性高，尤其是对低度鳞状上皮内病变(LSIL)。     

细胞学联合病原微生物检测筛查宫颈癌的临床应用研究

目的　探讨Thinprep宫颈液基细胞学联合病原微生物DNA检测筛查宫颈癌临床应用价值 ,了解与肿瘤相关的病原微生物的感染状况。方法　对 5 5 2例宫颈病变者 ,用液基标本做薄片细胞学诊断和人乳头瘤病毒 (HPV)、疱疹病毒 (HSV Ⅱ )、沙眼衣原体 (CT)、解尿支原体 (UU)DNA检测。细胞学诊断采用TBS分级系统 ,阳性诊断包括意义不明确的不典型鳞状细胞 (ASCUS)以上病变 ,诊断阳性者以阴道镜活检诊断为对照。结果　细胞学检出鳞状细胞癌(SCC) 5例 ,鳞状上皮内高度病变 (HSIL) 70例 ,鳞状上皮内低度病变 (LSIL) 4 5例 ,与阴道镜活检阳性符合率分别为10 0 % (5 / 5 )的SCC ,93 3% (70 / 75 )的HSIL ,78 9% (45 / 5 7)的LSIL。PCR荧光法检出HPV、HSV Ⅱ、CT、UUDNA感染率分别为 2 1 0 % (116 / 5 5 2 ) ,10 3% (5 7/ 5 5 2 )、2 1% (116 / 5 5 2 )、16 % (88/ 5 5 2 ) ,92例HPV感染者细胞学诊断≥ASCUS ,占病理活检阳性率的 6 6 7% (92 / 138)。结论　宫颈液基细胞标本收集方法 ,一次性取材能做细胞学和病原微生物 (HPV、HSV Ⅱ、CT、UU)DNA检查。Thinprep液基细胞学联合病原微生物DNA检测 ,能提高宫颈癌和癌前病变的诊断率 ,是宫颈癌筛查的重要手段。HPV感染是宫颈癌及癌前病变发生发展的首要因素 ,HSV Ⅱ、CT、     

液基细胞学联合病原微生物检测筛查宫颈癌的实验研究

目的评价ThinPrep宫颈液基细胞学联合病原微生物DNA检测筛查宫颈癌的临床价值。方法对552例宫颈高危患者进行液基细胞学诊断和病原微生物DNA检测,包括人乳头瘤病毒.疱诊病毒、沙眼衣原体、解脲支原体。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变,并以阴道镜活检诊断为对照。结果细胞学检出鳞状细胞癌(SCC)5例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)70例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)45例,与阴道活检阳性符合率分别为:SCC100%(5/5),HSIL93.3%(70/75),LSIL78.9%(45/57)。PCR检出HPVDNA感染率为21.0%(116/552),其中细胞学阳性者占SCC100%(5/5)、HSIL76.0%(57/75),LSIL52.6%(30/57),占总阳性率的67.2%(92/137);HSV-Ⅱ、CT、UUDNA检出率分别为10.3%(57/552)、21%(116/552)、16%(88/552),细胞学阳性者共24例,占总阳性率17.5%(24/137)。结论采用ThinPrep宫颈液基细胞标本收集方法,做细胞学和相关病原微生物DNA联合检查,可进一步提高宫颈癌和癌前病变的诊断率     

宫颈液基细胞学与组织病理学诊断结果不一致性研究

目的探讨宫颈液基细胞学与组织病理学诊断结果的一致性,寻找和分析引起不一致的原因。方法将我院2011年1月至2011年12月间行液基细胞学检查与组织病理学结果进行比对,以组织病理结果为金标准,分析两者的符合率及不一致原因。结果19832例液基细胞学检查结果中有898例进行病理活检。在细胞学明确诊断病例中,正常范围或良性反应性改变（negativeforintraepitheliallesionormalignancy,NILM）、低度鳞状上皮内病变（10w—gradesquamousintraepitheliallesion,LSIL）、高度鳞状上皮内病变（high—gradesquamousintraepitheliallesion,HSIL）和宫颈癌（squamouscellscancer,SCC）与组织病理学诊断结果的符合牢分别为96．65％（462／478）、64．44％（87／135）、68．67％（57／83）和100．00％（10／10）,总符合率为87．25％（616／706）。住细胞学未明确诊断病例中,非典型鳞状上皮细胞意义不明确144例,活检阳性率22．92％;不能除外高级别鳞状上皮内病变54例,活检阳性率71．05％。NILM、LSIL、HSIL和SCC不一致率分别为3．35％（16／478）、35．56％（48／135）、31．33％（26／83）和0．00％（0／10）。不一致原因包括标本错误（42．22％）、判读错误（18．89％）、标本与判读均错误（38．89％）。结论随着病变程度的增高,细胞学诊断分级也随着上升,标本质量是影响细胞学发挥最佳诊断的主要原因。     

人乳头状瘤病毒HPV感染的临床实验结果分析

目的探究感染了人乳头状瘤病毒(HPV)人群与疾病发生的相关性情况,为人们认识此疾病提供依据及一些合理建议。方法使用PCR-反向点杂交法分别对2012年8月至2013年8月来本院进行就诊的2 508例可疑患者进行了23种HPV基因亚型检测,包括18种高危亚型(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83和MM4)和5种低危亚型(HPV6、11、42、43和44)。并且通过医院信息管理系统及检验科信息系统对病例进行病历信息追踪。结果HPV检出率为12.26%,其中高危型以HPV52最多见,占阳性比12.66%,其次为高危型HPV58、16型。低危型主要以43、6、11型较多见,占阳性比分别为14.61%、10.39%和8.44%。追踪观察阳性患者的转归情况,感染HPV52、16型者,两年内复查结果反复出现同型阳性现象。追踪分析了157例高危型(分别是52、58、16、18、66、33、56和68型别)HPV感染患者的TCT(膜式液基薄层细胞学检查)结果,高危型HPV感染与CINⅠ、CINⅡ、癌变病变呈密切相关性。追踪感染者的白带常规结果,表现为轻到中度炎症。结论高危型HPV亚型感染与宫颈病理学CINⅠ、CINⅡ、癌变密切相关。而白带常规显示为轻、中度的炎症表现,因此患者只进行简单的白带常规分析,已不能真实反映患者感染状态,应寻求与上级医院合作的方法,及时检测HPV感染情况,并对HPV阳性者进行定期的跟踪,是防治宫颈上皮内瘤变(CIN)与宫颈癌的有效途径。     

液基细胞学与巴氏细胞学筛查宫颈癌的对比研究

目的　评价ThinPrep宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值。方法　对652例有临床 症状的患者做宫颈脱落细胞巴氏涂片和液基细胞薄片,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照。结果 　液基细胞学和巴氏细胞学分别检出鳞状细胞癌(SCC)100%、80%,鳞状上皮内高度病变(HSIL)91.0%、 71.8%,鳞状上皮内低度病变(LSIL)72.1%、51.5%,两者诊断HSIL或以上的准确率分别为91.6%和72.3%。 结论　ThinPrep液基细胞学检查敏感性高于巴氏细胞学,能提高检出率,特别是宫颈癌早期和HSIL。     

宫颈上皮内瘤变细胞中Ki67的表达及与HPV感染相关性研究

目的研究Ki67在宫颈上皮内瘤变(CIN)细胞涂片中的表达情况及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性,探讨Ki67作为宫颈病变筛查的一种新的有效指标的可行性。方法采用免疫组织化学检测Ki67在138例不同程度宫颈病变细胞涂片中的表达,同时取40例宫颈炎患者作对照,并与病理学及HPV分型检测结果进行比较。结果 Ki67在宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ组中的阳性率分别为7.5%(3/40)、60%(30/50)、87.5%(42/48),各组差异有统计学意义(P0.01)。HPV在宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ组中的阳性率分别为20%(8/40)、66%(33/50)、91.7%(44/48),各组差异有统计学意义(P0.01)。Ki67的表达与HPV感染在CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组中呈正相关,相关系数在CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组分别为0.63、0.66(P0.01)。结论 HPV的感染与宫颈鳞癌的发生密切相关,并与进展有关。检测Ki-67可作为筛查宫颈病变、判断预后的有效指标。     

2255例宫颈液基细胞学筛查的结果分析

目的 通过对官颈ThinPrep液基薄层细胞学（TCT）检查结果的分析，评价其在官颈癌筛查中的敏感性和价值。方法 对2255例TCT检查标本用TBS诊断系统进行分析，再对阳性标本的病人进行阴道镜检查和病理组织活检，以病理组织活检结果为标准按照相差一级的原则统计其符合率。结果 2255例标本中检出官颈癌10例（其中含原位癌3例和腺癌1例）、上皮内高度病变30例、上皮内低度病变68例，ASCUS128例、AGS7例。癌、高度病变、低度病变和病理活检的符合率分别为100％、90％、75％。结论 TCT检查敏感性高，其对官颈癌早期和高度病变检出率较高。