1∶4氧合血停跳液对换瓣患者心肌保护的临床观察

心血管外科自20世纪50年代起步,即有学者提出应用枸橼酸钾心肌停跳液的概念[1]。心肌停跳液和体外循环(CPB)应用使心脏外科医生可以在心脏停搏的情况下较长时间的进行手术,这使得复杂心脏手术变得安全,具有较低的并发症和病死率。心肌保护是心脏手术成功的重要保证。近年来,心肌保护方法不断改进更新,使其更接近心脏生理,氧合血停跳液在国内外的使用已较为广泛,且具有较好的心肌保护效果。为此,本研究使用1∶4氧合血停跳液温-冷-温的方法灌注对换瓣患者心肌保护的效果进行探讨,并观察术后心功能恢复情况。1资料与方法1.1一般资料2004年11…     

心肌保护方法进展

心肌保护方法进展李荣世（广西柳州市工人医院柳州市５４５００５）在５０年代早期全身低温及心脏停跳液技术的应用，使心内直视手术得以顺利开展，７０年代中我国开始临床应用停跳液，并作为常规心肌保护方法而不断发展［１，２］。随着对心脏病理生理逐渐深入了解，对心...     

深稀释温氧合血心停跳液持续灌注行心脏瓣膜手术

采用浅低温、深度血液稀释外循环，温氧合血心停跳液持续灌注心肌保护，行心脏瓣膜手术２６例。经是主动脉血气分析、心肌超微结构、血清等指标观察，结果显示：温氧合血心停跳液持续灌注心肌保护方法使心脏自动复跳率达９２．３％。     

ATP停跳液对心肌保护作用的临床研究

目的：观察外源性ATP对心肌保护作用。方法：将30例心脏手术患者随机分为实验组（A组）15例和对照组（B组）15例,A组采用含ATP的st.ThomasⅡ号停跳液,B组采用st．ThomasⅡ号停跳液,分别以临床效果,血中肌钙蛋白T（CTnT）评价两种诱导停跳液的心肌保护作用。结果：①实验组停跳液能达到与对照组停跳液同样好的停跳效果;②心脏自动复跳率实验组（93.3％）明显高于对照组（66．7％）,实验组拔管时间以及在ICU停留时间都明显短于对照组;③心肌形态学：实验组明显优于对照组。结论：ATP停跳液较单纯晶体停跳液具有更好的心肌保护作用。     

心脏手术中心肌保护的展望

心脏手术中心肌保护的展望王世端自１９５５年Ｍｅｌｒｏｓｅ首先使用心脏停跳液灌注行心脏手术中心肌保护以来，为了达到最佳效果，已发展了多种不同配方的停跳液和灌注技术，但至今为止，仍没有一种完美、通用的技术。本文对近几年来在心肌保护方面的进展，如心肌缺血的...     

深稀释温氧合血心停跳液持续灌注行心脏瓣膜手术

采用浅低温、深度血液稀释体外循环，温氧合血心停跳液持续灌注心肌保护，行心脏瓣膜手术２６例，经临床及动脉血气分析、心肌超微结构、血清［Ｋ＿＋］等指标观察，结果显示：温氧合血心停跳液持续灌注心肌保护方法使心脏自动复跳率达９２．３％。血气分析无缺氧及明显酸中毒，心肌超微结构未见明显异常改变，术后血流动力学稳定。开放主动脉前血清［Ｋ＿＋］较术前明显升高（Ｐ＜０．０５）。表明该体外循环技术和心肌保护方法应用于心脏瓣膜手术效果良好。     

1次性心肌保护灌注装置的研究

心肌保护是体外循环心脏直视手术成功的保障。心肌保护灌注液需要降温后灌注到心脏进行心肌保护。以往采用的晶体灌注液,是将液体瓶置于冰箱降温,并且只能灌注晶体停跳液。大量晶体停跳液的灌注,增加血液稀释度,使胶体渗透压降低,引起组织问质水肿,增加心脏直视手术的风险。     

温血和冷晶体停跳液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用比浇

目的比较温血心肌停跳液与冷晶体心肌停跳液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用;评价体外循环间断温血停跳液的心肌保护价值.方法在100例心脏瓣膜置换术中分别采用温血灌注(Ⅰ组)和冷晶体灌注(Ⅱ组)每组各50例进行心肌保护临床观察.Ⅰ组先用高钾4∶1温血停跳液灌注心脏停跳,以后再每隔20 min用冷血低钾停跳液灌注一次,保持心肌低温.在心脏复跳前再用温血灌注.Ⅱ组为应用4℃冷晶体心肌停跳液灌注.每隔20 min灌注一次.结果Ⅰ组心脏自动复跳率明显高于Ⅱ组(P＜0.001);术后低心排症发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.05),术后应用心肌正性药物量及时间明显少于Ⅱ组(P＜0.05).结论温血心肌停跳液较冷晶体心肌停跳液具有更好的心肌保护作用.     

冷血停跳液心肌保护的临床应用体会

冷血停跳液心肌保护的临床应用体会浙江温州浙南心血管中心医院（３２５００３）项建文，柏本健，施霖，林剑，孙晓冬关键词心脏直视手术，心肌保护分类号Ｒ６５４．２１９９５年１２月～１９９７年９月，我院在心脏直视手术中行冷氧合金血心肌保护１３８例。现总结报道如...     

体外循环手术中心肌保护的研究现状与展望

在体外循环心内直视手术中,心肌保护措施是否安全有效是手术成功的关键之一。３０多ａ来心肌保护的研究进展迅速,心肌保护的概念从单纯术中心肌保护转向术前、术中及术后全面心肌保护。心肌保护的进展使心内操作的安全时限延长,使许多复杂病变得以矫治,同时也大大降低了心脏手术的病死率,从而有力地促进了心脏外科的发展。在心肌保护的研究和临床应用中,以下几个问题一直引起人们的关注及争论。１　心脏停跳还是不停跳心脏停跳可提供一个安静、无血的心内手术视野,为心外科医生们所普遍接受和应用,在心停搏液应用于临床之前,心脏手…     

1.6—二磷酸果糖停跳液对心肌保护作用的临床研究

目的 观察１．６－二磷酸果糖停跳液（ＦＤＰ）对心肌的保护作用。方法 将手术病人分为对照组（采用Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓⅡ号停跳液）和实验组（采用含ＦＤＰ的Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓⅡ号停跳液），对手术中心脏停跳液用量、心脏停搏情况、心脏复跳情况、心脏复跳后ＳＴ段恢复至基线所需时间、术后心律失常的发生率、血中肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）等指标进行了观察。结果 实验组停跳液能达到与对照组停跳液同样好的停跳效果，心脏自动复跳     

停跳液不同灌注方法对心肌保护的研究概况

心肌保护的效果直接影响着心脏直视手术的成败和术后并发症的发生率。这早已成为共识。在心脏手术时，需要向心脏灌注停跳液使其停跳。停跳液的灌注方法有许多。按照停跳液流经冠脉血管的方向。可将这些方法分为顺灌和逆灌两类。１　主动脉根部顺行灌注（顺灌ＡＰ）顺灌是经主动脉根部向冠状血管灌注停跳液，停跳液流经冠脉血管的方向与生理状态下血液的流动方向一致，它伴随着心脏直观手术的开展而一直应用于临床和实验研究中。顺灌开展得时间早，方法易于掌握，对小儿心脏保护满意。但随着成人心脏病人增多，一直被公认为安全、有效的顺灌…     

有氧心脏停搏液的研究近况

心脏直视手术要求静止、清淅的无血手术野,因此,心脏需要在安全的情况下暂时停止跳动。多年来,诱致心脏停跳的方法不断改进,曾采用过低温停跳,缺血性停跳,电诱导心脏纤颤及化学心停搏液灌注等。联合应用冷含钾心停搏液和低温技术是目前诱导心脏停跳和保护停跳心肌的较好方法。既可使心脏停跳在松弛状态满足手术要求,又能保护心肌细胞结构和代谢能力,从而提高了手术近期和远期的治疗效果。尽管如此,进一步     

心肌保护方法

体外循环心脏手术的心肌保护是心脏外科的一个重要课题。冷晶体停搏液、含血停搏液的心肌保护作用已被广泛研究证实，但该两种心肌保护方法均存在不同程度的心肌缺血性损伤和再灌注损伤。跳动中心内直视手术不阻断心肌血供，避免了心肌缺血损伤及再灌注损伤，临床使用已观察到较冷晶体停跳、含血停跳心脏手术更好的心肌保护作用。     

心脏停跳液Ⅰ、Ⅱ号的研制及临床观察(摘要)

心脏停跳液是心外科手术中心肌保护的重要药品,我们根据过去的经验,参考国内外一些停跳液处方,改良设计了安贞医院Ⅰ、Ⅱ号心脏停跳液。Ⅰ号停跳液钾离子16mEq/L,用于首次灌注,使心脏的机械收缩活动迅速停止。Ⅱ号停跳液钾离子8mEq/L,用于第二次及以后的灌注,使心脏维持停跳,但由于     

高原地区1，6-二磷酸果糖（FDP）停跳液在体外循环中的应用体会

冷晶体心脏停跳液是临床心脏手术中常用的停跳液之一。我院地处西藏高原，海拔3658米，平均大气压仅为海平面的64％。氧分压为海平面的70％。高原体外循环中的心肌保护就显得特别的重要。我们通过在停跳液中加入1，6-二磷酸果糖(FDP)，增强对体外循环中心肌供能，改善心肌缺血，在临床中应用83例，取得了满意的效果。现总     

变温含血停跳液间断顺灌的心肌保护作用

目的：探讨变温含血停跳液对重症心脏瓣膜置换的心肌保护作用。方法：连续观察20例瓣膜置换手术，并随机分为晶体组10例和含血组10例，晶体停跳液的温度为4－8℃，含血停跳液的温度为8－35℃不等。分别间断顺灌冠状动脉，达到心电图呈直线。从临床效果、心肌生化（CK、CK－MB）评价两种方法的心肌保护作用。结果：含血组在体外循环时间和主动脉阻断时间显著延长的情况下，两组术后自动复跳率、起博心律出现率、CK、CK－MB峰值相比均无显著差异。结论：在体外循环心脏瓣膜置换手术中，用不同温度含血停跳液较单纯的冷晶体停跳液具有更明显的心肌保护作用。     

温血和冷晶体停跳液在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用比较

比较温血心肌停跳液与冷晶体心停跳液在心脏瓣膜置术中的心肌保护作用;评价体外循环间断温血停跳液的心肌保护价值。方法在１００例心脏瓣膜置换术中分别采用温血灌注和冷晶体灌注每组各５０例进行心肌保护临观察。Ⅰ组先用高钾４：１温血停跳液灌注心脏停跳,以后再每隔２０ｍｉｎ用冷血低钾停跳液灌注一次,保持心肌低温。     

中低温含血停跳液持续灌注对心肌的保护

在40例心内直视手术中,心脏停跳后以70～80cm高度落差持续灌注中低温含血停跳液,流量3～5ml/(kg·min),观察中低温含血停跳液持续灌注对心肌保护的效果.结果显示,持续灌注组中CK、CK-MB及LDH含量在心脏停跳及复灌期间皆明显低于冷晶体液间断灌注组,术后心功能状况较好,说明中低温含血停跳液持续灌注法具有较好的心肌保护作用.     

温血灌注在瓣膜置换术中的心肌保护作用

心肌保护技术是心脏围手术期的重要组成部分 ,它不仅是手术成功与否的关键 ,也是术后患者度过危险期的关键。因此 ,中外众多学者都十分重视。近年来 ,有学者认为在体外循环中应用温血灌注技术 ,即用温血高钾停跳液诱导心脏停跳 ,冷血高钾停跳液维持及温血低钾停跳液再灌注 ,较单纯的冷血高钾停跳液对心肌具有更加有效的保护作用。本文拟在其临床应用方面做进一步的探讨。1　临床资料与方法1.1.　病例选择　随机选择 4 8例单纯瓣膜置换术患者 ,其中男 30例 ,女 18例 ,年龄 38～ 6 5岁。将 4 8例患者随机分成二组 ,即温血组和冷血组。二组的心…