肺炎并心力衰竭婴幼儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽变化及其与心功能的关系

目的 探讨肺炎并心力衰竭(肺炎心衰)婴幼儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠肽(BNP)水平变化及其与心脏收缩功能的关系. 方法随机选取体检健康儿童30例(健康对照组).男17例,女13例;年龄5个月～3岁.同期选择重症肺炎心衰患儿30例(肺炎心衰组).男21例,女9例;年龄3个月～2岁.一般肺炎患儿30例(一般肺炎组).男16例,女14例;年龄3个月～3岁.抽取各组患儿静脉血2～3 mL分别以酶联免疫吸附法(ELISA)及微粒子免疫发光法(MEIH)测定血清BNP、cTnI水平.同时均行心脏超声测定其左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS).采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 肺炎心衰组血清cTnI[(0.389±0.030) ng/L]和BNP[(0.572±0.090) μg/L]水平升高,LVEF和LVFS水平降低;与一般肺炎组和健康对照组比较均有显著性差异(Pa＜0.05);肺炎心衰组血清cTnI与LVEF和LVFS均呈直线负相关(r=-0.87,-0.76 Pa＜0.05);肺炎心衰组血清BNP水平与LVEF和LVFS亦均呈直线负相关(r=-0.97,-0.85 Pa ＜0.05).结论 血清cTnI和BNP水平可作为判断肺炎心衰患儿心肌损害及心衰程度的指标.     

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目的探讨重症肺炎时血清脑钠素(BNP)的变化及其与心脏收缩功能的关系。方法对2002年8月至2004年4月在山东省立医院确诊的70例肺炎患儿及20例正常健康儿行超声心动图检查,同时将50只大鼠制成肺炎大鼠30只和正常大鼠20只,也行上述检查;采用酶联免疫吸附法检测上述各组BNP水平。结果肺炎心衰组患儿及左室射血分数(LVEF)下降大鼠组血清BNP水平显著高于健康对照组及正常大鼠对照组,且与LVEF、左室短轴缩短率(LVFS)呈负相关(P<0.05);肺炎心衰组患儿与健康组患儿比较,LVEF下降大鼠与正常大鼠比较,主动脉血流峰值流速(PFVA)、肺动脉血流峰值流速(PFVP)、主动脉血流速度积分(Viao)、肺动脉血流速度积分(Vipa)、LVEF、LVFS显著减少(P<0.05)。结论严重肺炎可引起心衰,血清BNP测定可作为诊断心功能不全的生化指标。     

肺炎心衰时脑钠素改变及其与心功能关系的临床与实验研究

目的 探讨重症肺炎时血清脑钠素(BNP)的变化及其与心脏收缩功能的关系。方法 对2002年8月至2004年4月在山东省立医院确诊的70例肺炎患儿及20例正常健康儿行超声心动图检查,同时将50只大鼠制成肺炎大鼠30只和正常大鼠20只,也行上述检查;采用酶联免疫吸附法检测上述各组BNP水平。结果 肺炎心衰组患儿及左室射血分数(LVEF)下降大鼠组血清BNP水平显著高于健康对照组及正常大鼠对照组,且与LVEF、左室短轴缩短率(LVFS)呈负相关(P<0.05);肺炎心衰组患儿与健康组患儿比较,LVEF下降大鼠与正常大鼠比较,主动脉血流峰值流速(PFVA)、肺动脉血流峰值流速(PFVP)、主动脉血流速度积分(Viao)、肺动脉血流速度积分(Vipa)、LVEF、LVFS显著减少(P<0.05)。结论 严重肺炎可引起心衰,血清BNP测定可作为诊断心功能不全的生化指标。     

病毒性心肌炎患儿血清巨噬细胞移动抑制因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β表达及其意义

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、TNF-α、IL-1β在病毒性心肌炎(VM)患儿血清中表达的意义.方法 收集衡阳市中心医院和南华大学第一附属医院收治的30例急性期和20例恢复期VM患儿及30例健康儿童血清,采用ELISA测定其血清MIF、TNF-α、IL-1β水平,采用日立7180型全自动生化分析仪检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与30例健康儿童作对照.结果 VM急性期患儿血清MIF[(136.7±32.2) ng/L]、TNF-α[(247.6±48.2) ng/L]、IL-1β[(19.7±4.4) ng/L]及CK-MB[(34.2±9.7) U/L]水平均明显高于恢复期及健康对照组,有显著性差异(F=17.2,21.4,13.5,14.1 Pa＜0.01),且血清MIF、TNF-α、LI-1β及CK-MB水平随病情加重而增高,MIF与CK-MB,TNF-α与CK-MB、IL-1β与CK-MB均呈正相关(r=0.68,0.82,0.73 Pa＜0.05);VM恢复期MIF[(41.8±8.2) ng/L]、TNF-α[(67.5±12.1) ng/L]、IL-1β[(6.4±1.2) ng/L]及CK-MB[(12.6±4.1) U/L]水平与健康对照组比较,无显著性差异(Pa＞0.05),且MIF、TNF-α、IL-1β与CK-MB无相关性(Pa＞0.05).结论 VM患儿存在细胞免疫功能紊乱,MIF、TNF-α、IL-1β可能参与VM发病过程,并可作为病情判断及疗效的观察指标之一.     

重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽及神经肽Y水平变化

目的探讨重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)和神经肽Y(NPY)水平的变化。方法入选2010年12月至2014年12月住院普通肺炎患儿32例(普通组),重症肺炎患儿20例(重症组),重症肺炎合并心力衰竭患儿36例(心衰组),以及健康体检儿童26例(对照组),采用酶速率法在ADVIA1650全自动生化分析上测定CK-MB,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测BNP及NPY的水平,其中18例重症肺炎合并心力衰竭患儿在恢复期再次检测。结果四组间血清CK-MB、BNP和NPY水平比较,差异均有统计学意义(F=25.19~277.94,P均0.01)。心衰组患儿血清CK-MB、BNP和NPY浓度均高于重症组、普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);重症组血清CK-MB浓度高于普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);普通组与对照组CK-MB浓度比较差异无统计学意义(P0.05);重症组、普通组和对照组三组间血清BNP和NPY浓度比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。心衰组18例患儿治疗后的血清CK-MB、BNP和NPY水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均0.001)。心衰组血清BNP水平与CKMB、NPY水平均呈显著正相关(r=0.681、0.525,P均0.01);NPY与CK-MB水平亦呈显著正相关(r=0.545,P0.01)。结论血清CK-MB、BNP及NPY浓度检测有助于诊断儿童重症肺炎合并心衰,其中BNP更为敏感。     

脑钠肽对儿童毛细支气管炎并发心力衰竭的诊断价值

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染致儿童毛细支气管炎并发充血性心力衰竭(心衰)时血浆脑钠钛(BNP)浓度的变化与急性心衰发生的相关性.方法 选择我院2008年1月至2010年12月收治的7 d～26个月RSV感染致毛细支气管炎并发心衰患儿18例(A组),RSV感染致毛细支气管炎未并发心衰患儿20例(B组),健康儿童20例(C组),检测血浆BNP水平,同时测定其左心室射血分数(LVEF)及左室内径缩短率(FS).结果 A组患儿BNP水平为(727±153)pg/ml,明显高于B组[(37±13)pg/ml]及C组[(21±17)pg/ml](P＜0.05),LVEF及FS值明显低于B组及C组(P＜0.05).B组和C组BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BNP可作为早期诊断RSV感染所致毛细支气管炎并发心衰的指标.     

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素及心钠素水平的变化

目的探讨急性心力衰竭患儿血浆脑钠素(BNP)及心钠素(ANP)水平变化及其意义。方法选择不同病因的充血性心力衰竭(CHF)患儿46例及肺炎患儿40例、先天性心脏病患儿31例、健康儿童40例,应用酶联免疫吸附法分别检测血浆BNP及ANP水平,用多普勒超声心动图测量心力衰竭患儿心衰期及恢复期心脏指数(CI)及左室射血分数(LVEF)。结果CHF患儿心衰前期BNP即开始升高,心衰时达高峰(P<0.001),恢复期BNP水平渐下降,但仍高于正常值(P<0.001);心衰时心脏CI、LVEF均明显下降(P<0.01);CHF患儿心衰时升高的BNP水平与CI、LVEF均呈明显负相关(r=-0.61,0.79P均<0.05);同时测定的ANP动态变化趋势与BNP类似;CHF患儿心衰时的BNP/ANP比值远远高于正常对照;心衰时BNP与ANP异常率比较有显著差异(P<0.05);心衰时BNP水平与LVEF、CI值相关性优于ANP。结论CHF患儿血清BNP及ANP水平明显升高.且与心衰程度关系密切,BNP反映心脏功能改变较ANP更敏感,更具有特异性。     

婴幼儿肺炎合并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ的变化及其与心功能关系研究

目的探讨肺炎并心力衰竭时血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）的变化及其与心功能的关系。方法肺炎并心衰组、普通肺炎组、健康对照组各30例,放射免疫法检测各组血浆UⅡ含量,其中肺炎并心衰组有20例治疗后复测血浆UⅡ含量;多普勒超声心动图测定患儿的左室射血分数（EF）、左室短轴缩短百分率（FS）、主动脉峰值流速（PFvA）、肺动脉峰值流速（PFVP）以反映心功能变化。结果肺炎并心衰组与普通肺炎组及健康对照组比较,血浆UⅡ含量显著升高,EF、FS、PFVA、PFVP均显著下降（P〈0．05）,心衰治疗后血浆UⅡ含量下降显著（P〈0．05）,肺炎并心衰组治疗前血浆UⅡ与EF、FS、PFVA、PFVP呈显著负相关。结论UⅡ参与肺炎并心衰的病理过程,动态检测UⅡ含量有助于判断肺炎并心衰的病情及预后。     

肺炎心衰患儿肌钙蛋白Ⅰ的变化及其与心功能关系的研究

目的通过分析心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在肺炎心衰患儿中的变化及其与心功能的关系以研究肺炎心衰发生的机理。方法先心肺炎心衰30例,肺炎心衰30例,一般肺炎30例,健康儿童30例,采用ELISA法测定外周血中cTnI含黾,采用AgilentSonos5500超声诊断仪测定患儿心功能,测定指标:射血分数(EF)、心短轴缩短率(SF)、主动脉峰值流速(PFVA)、肺动脉峰值流速(PFVP),并分析cTnI与心功能之间的关系。结果先心肺炎心衰组、肺炎心衰组cTnI含量显著高于一般肺炎组、健康儿童组,心功能显著低于一般肺炎组、健康儿童组,P均<0.05;通过cTnI预测EF的敏感性达100%、特异性为80%;cTnI与EF、SF、PFVA、PFVP呈显著直线负相关,r=-0.858～-0.411,P均<0.01。结论重症肺炎有心功能损害,心功能损害与心肌损害有关;对于重症肺炎检测cTnI能早期诊断心肌、心功能损害的发生,从而可予以早期治疗,以预防心衰的发生。     

肺炎并心力衰竭患儿血浆尾加压素Ⅱ变化的意义

目的 探讨肺炎并心力衰竭(心衰)患儿血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)变化的意义.方法 选择肺炎并心衰患儿30例(肺炎并心衰组).男16例,女14例;年龄2个月～2岁.普通肺炎患儿30例(普通肺炎组).男女各15例;年龄2个月～3岁.同期随机选择体检健康儿童30例(健康对照组).男18例,女12例;年龄6个月～4岁.3组儿童均空腹抽静脉血3 mL,放射免疫法检测各组儿童血浆UⅡ水平,ELISA法检测其心肌肌钙蛋白I(cTnI),免疫抑制法测定其CK-MB.肺炎并心衰组20例患儿治疗后复测UⅡ、cTnI及CK-MB,超声心动仪测定患儿左室射血分数(EF)、左室短轴缩短百分率(FS).应用SAS 8.2软件进行统计学分析.结果 肺炎并心衰组与普通肺炎组及健康对照组比较,UⅡ、cTnI及CK-MB显著升高(F=64.42,178.55,99.67 Pa<0.05);EF、FS显著下降(F=24.83,54.42 Pa<0.05).肺炎并心衰组患儿治疗后血浆UⅡ、cTnI及CK-MB水平与治疗前比较均显著下降(t=7.27,12.84,7.21 Pa<0.01),EF、FS显著升高(t=6.24,8.59 pa<0.01).肺炎并心衰组治疗前血浆UⅡ与EF、FS为呈显著负相关(r=-0.761,-0.732 Pa<0.01),与cTnI、CK-MB为呈显著正相关(r=0.861,0.862 Pa<0.01).结论 UⅡ参与肺炎并心衰的病理生理过程,血浆UⅡ水平可反映心功能程度,肺炎并心衰时血浆UⅡ的升高与心肌损害有关.