纤维胆道镜在胆道结石治疗中的应用

纤维胆道镜的应用目前在全国各地医院已逐渐开展,因其能直视胆道内部,并可利用其附件直接在胆道内部进行取石、碎石以及活检等操作,有助于胆道结石的诊断和治疗。现将我科1992年以来进行的160例纤维胆道镜胆道取石作一分析。临床资料160例中男性87例,女性73例,年龄24～82岁。胆道手术中使用胆道镜40例(术中组),手术后使用胆道镜120例(术后组)。采用日本Olympus CHF-P_(20)型纤维胆道镜,配有取石网篮、活检钳、逆喷冲洗管、气囊扩张导管等附件。术中组10例为术前B超等检查怀疑胆总管下端结石,术中经胆囊管置入纤维胆道镜,3例发现胆总管下端结石并通过胆囊管取出,7例胆道检查正常。另30例为术前明确胆道结石,25例术中取净,其中最多1例一次取出结石136枚;另5例因结石较大且嵌顿,术中     

纤维胆道镜治疗胆道术后结石残留167例临床分析

目的 分析纤维胆道镜在胆道残留结石治疗中的临床应用,总结操作要点.方法 回顾分析2006年6月至2008年6月我院应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石167例,采用"循洞而进,见石即取,先易后难,化整为散"的原则进行操作.结果 98例1次取净全部结石,31例2次取净结石,38例行3次以上取石.4例未完全取净,结石取净率达97.0%.术后出现发热37例,腹泻21例, T管放置不到位7例,胆道出血7例,窦道破裂致胆汁腹膜炎发生1例.结论 采用"循洞而进,见石即取,先易后难,化整为散"的原则进行胆道镜操作,可明显降低残石率及再手术率,且严重并发症可以降到一个较低的水平.     

术后胆道镜治疗胆道残余结石351例分析

胆道结石,尤其是肝内胆管结石仍是胆道外科的一个难题。本文报道并分析我院近12年来手术后应用胆道镜治疗的胆道残余结石351例,以探讨胆道结石外科治疗中纤维胆道镜应用的若干临床问题。     

纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用

目的:探讨胆道镜治疗胆管结石的应用价值。方法:自2001年6月—2011年6月收治356例胆石症患者分传统手术组与结合纤维胆道镜组两组进行比较。结果:纤维胆道镜组与传统手术组在术后恢复情况无明显差异,但在术后残石发生率存在显著差异,纤维胆道镜明显优于传统手术组。结论:纤维胆道镜是治疗胆道结石的理想方法。     

胆道镜在胆道结石治疗中的价值分析

目的通过分析胆道镜在胆道结石治疗中的应用,探讨其临床价值。方法选取我院2008年12月至2010年6月收治的186例胆道结石的患者,分为常规组和观察组,各93例。常规组采用传统的器械取石,观察组在胆道镜的协助下进行取石,比较2组治疗效果。结果常规组28例出现残石,残石率为20.11%,观察组5例出现残石,残石率为5.38%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组引流管放置时间、住院时间和术后＂T＂管窦道取石并发症均优于常规组（P〈0.05）。结论在胆道结石治疗中应用胆道镜,能够提高结石清除效果,缩短住院时间,减少术后＂T＂管窦道取石并发症的发生。     

胆道术中纤维胆道镜的临床应用

目的:探讨胆道手术中纤维胆道镜的临床应用价值。方法:对胆道手术101例行术中纤维胆道镜检查,选择经胆总管插入和经胆囊管插入两种途径。结果:胆总管切开取石后经胆总管胆道探查70例,阳性发现5例(7.1%);经胆囊管胆道镜探查31例,阳性发现10例(33%),无胆道损伤。结论:在胆道手术中施行术中纤维胆道镜探查,可以减少胆总管的阴性探查,降低胆道残石发生率,避免胆道损伤,了解胆道解剖形态,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的对比研究

目的对比腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石与开腹胆道探查取石术后残石率和并发症。方法选取2008年1月~2010年10月肝内外胆管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查73例患者（腹腔镜组）,同时收集2005年1月~2007年12月间行开腹胆道探查取石患者59例（开腹组）,对比两组结石取尽率、并发症发生情况。结果腹腔镜组结石取尽率93.1%,开腹组结石取尽率94.9%,两组间结石取净率差异无统计学意义（P〉0.05）;开腹组腹腔积液发生率、切口感染率较腹腔镜组明显升高,住院时间开腹组明显延长;腹腔镜组肠道功能恢复时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆道结石疗效优于开腹胆道镜探查术。     

纤维胆道镜配合手术治疗胆道结石64例

目的：探讨胆道镜在术中、术后的使用价值。方法：对６４例胆道病人先行常规手术取石和切除病灶,再经术中,术后用胆道镜检查和取石。结果：应用术中胆道镜后,胆道残石率由３７５％降至９４％;残石经术后胆道镜全部取出。结论：合理的手术加上胆道镜的使用是目前治疗胆道结石的最佳方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床疗效。方法将88例胆道结石患者分为2组,观察组48例施行腹腔镜联合胆道镜手术,对照组40例施行开腹手术,比较2组患者的临床疗效。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),术后排气时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),切口感染率显著低于对照组(P<0.05)。观察组无胆道狭窄及结石复发患者,对照组术后出现胆总管结石复发4例,行再次手术,无胆道狭窄患者。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石疗效确切,有手术安全、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石

目的 探讨纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石的临床效果。方法 分析1996年10月～2003年1月我院纤维胆道镜诊治的250例胆道结石的临床资料。结果 应用纤维胆道镜术中、术后分别发现漏诊结石2例和15例，术中发现残留结石9例，取尽4例；术后残留结石171例，取尽144例，结石总取尽率为84．2％。结论 纤维胆道镜辅助外科手术是治疗肝胆管结石的有效措施。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石56例分析

对胆道术后残留结石的治疗始终是胆道外科的难题,以往多需再次或多次手术治疗,但自应用纤维胆道镜取石以来,尤其此技术在基层医院逐渐开展后,胆道术后因残留结石再手术率明显下降,并取得了满意效果.现将笔者用纤维胆道镜治疗术后残留结石56例的情况分析如下.     

纤维胆道镜在286例胆道术中的应用

目的：使用纤维胆道镜降低术后胆道残石率;方法：２８６例胆道疾病术中常规应用纤维胆道镜。结果;发现结石２５例以及胆道狭窄及其部位１７例。结论：明显降低了肝胆管手术后的残石率及胆道感染和结石的再发率,对进一步明确胆道疾病性质、梗阻或狭窄部位,结石位置和数量,决定术式等方面有重要价值。     

纤维胆道镜胆道术后残石取石9例报告

胆道结石术后残余结石采用纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石９例，均取净，无不良反应。介绍取前准备及操作要点。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石的体会

本文报道25例胆道术后残留结石患者,用纤维胆道镜经T管窦道取石的初步经验。25例胆道残留结石有3例合并胆道蛔虫,1例合并胆总管下端狭窄。全组25例,取除结石及蛔虫成功22例,成功率为88％,取净结石20例,取净率为91％,1例胆总管下端狭窄,试用纤维胆道镜内插入PTCD导丝,导管扩张狭窄部分,取得良好效果。本文对纤维胆道镜术后直型引流管插入和固定的方法进行了改进,提高了安全性和可靠性,减少了早期导管滑脱的并发症。并对3例取石失败的原因进行了分析。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石的临床分析

胆道残余结石是胆道外科的常见病,国内报道残石率高达40％～70%^[1],是导致病情复发和再手术的主要原因。目前,纤维胆道镜取石为胆道残余结石的治疗提供了非常有效的途径。2007年1月-2008年1月我们对66例肝内外胆道残余结石患者进行胆道探查术后应用纤维胆道镜治疗,取得满意的效果,现报告如下。     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石，结石残留率29．4％；术中行胆道镜取石，术后结合胆道造影检查，结石残留率达12．7％;术后再经反复胆道镜取石，结石取出率达100％。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石，术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

纤维胆道镜术中诊治胆道结石常见失败原因分析

目的 探讨纤维胆道镜术中诊断和治疗胆道结石碰到的问题和常见的失败原因。方法 对714例以术中胆道镜治疗胆道结石的临床病例进行分析和总结。结果 其中，132例术后有胆道结石残留，残余结石率为18．5％。术中已知结石残余54例，术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余78例，78例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄29例、肝内胆管结石伴胆管变异37例、胆总管下段节段性狭窄伴结石12例。结论 术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄等情况，术者应按顺序逐支逐段地检视，对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残留。     

术中胆道造影在胆道手术中的应用价值

目的：探究并评定在胆道手术中应用胆道造影的临床价值。方法收集292例胆道结石患者资料,观察经胆道造影后的临床效果。结果未进行术中胆道造影组共152例,有结石残余者8例,占5.26%,因残余结石和胆管损伤需要进行二次手术或其他方法取石12例,占7.90%。行术中胆道造影组140例,无残余结石、胆道损伤等问题。结论术中胆道造影在临床上可以减少术后结石残余和降低再手术率,有极高的应用价值。     

对60例患者进行胆道结石手术配合使用纤维胆道镜的体会

探讨胆道结石患者在术中和术后配合使用纤维胆道镜的效果。方法：选择在2009年8月-2013年10月期间使用胆道镜进行胆道结石手术的患者60例作为观察组,同时选择2009年8月以前未用胆道镜（无胆道镜）进行胆道结石手术的患者的40例作为对照组,并对俩组的治疗结果进行对比,记录两组患者的残石率、并发症和复发率。结果：对照组患者的残石率27.2%,并发症发生率为17.72%,手术2年后的复发率为14.5%;观察组患者的残石发生率明显下降,无严重并发症。两组差异显著,有统计学意义。结论：在胆道结石术中术后配合使用纤维胆道镜,可降低术后残石率,并可反复取石,患者身体创伤小、恢复快。     

应用胆道镜在胆道梗阻探查术18例临床回顾

目的：总结胆道镜在胆道梗阻探查术中应用的经验。方法：回顾性分析永昌县医院外一科应用胆道镜在胆道梗阻探查术18例临床资料。结果：18例痊愈出院,无肝外胆管结石残留、胆汁漏、急性胰腺炎及胆管狭窄等并发症。结论：术中应用胆道镜检查直观、安全、高效,是避免医源性胆道损伤及术后胆道残留结石最有效的方法之一。