500例初产妇剖腹产手术硬膜外麻醉的临床观察

硬膜外麻醉止痛完善 ,肌松良好 ,是剖腹产手术常用的麻醉方法之一 ,我院近年来在硬膜外麻醉下行剖腹产手术 5 0 0例 ,现总结分析如下 :1　资料和方法　　本组 5 0 0例均为初产妇 ,年龄 2 2～ 34岁 ,全部为急诊手术。其行剖腹产手术原因见附表。手术平均时间为6 0ｍｉｎ。麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,其中 40例麻醉前未用任何药物 ,多在手术中给于静注安定 5～ 10ｍｇ ,连续硬膜外阻滞采用左侧卧位正中穿刺直入法 ,穿刺点均为腰 1～ 2棘突间隙 ,常规静脉补液。麻醉用药为 2 %利多卡因 ,先注入试验剂量 3～ 5ｍｏｌ,待出现节段性阻滞平面…     

硬膜外腔单侧阻滞麻醉的临床分析

本文资料来源于宁夏医学院附属医院及海南省人民医院接受过硬膜外麻醉的病人，五年来共收集硬膜外腔阻滞麻醉12306例，其中出现完全性单侧阻滞麻醉者29例，发生率为0．24％。本文结合临床出现的单侧阻滞现象，探讨其发生的原因并提出有关的处理方法。1．临床资料本组29例完全性单侧硬膜外腔阻滞麻醉中，男性19例，女性IO例，年龄l－6O岁。手术类别见表1。1．1麻醉方法均按硬膜外腔穿刺常规操作，穿刺时取右侧卧位者6例，左侧卧位者23例，穿刺点的选择依手术部位而定。直入法穿刺者27例，倒入法穿刺者2例。U单次往药者13例，连续法注药者i6…     

剖腹产病人硬膜外麻醉的几个问题

剖腹产病人硬膜外麻醉的几个问题青海省妇幼保健院何桂香，马舜天硬膜外麻醉应用于剖腹产手术目前已相当普遍，对手术中出现的问题，准确认症，及时处理是保证母婴安全十分重要的内容。１孕妇硬膜外腔的生理特点：妊娠末期巨大子宫压迫下腔静脉，下肢静脉血将通过椎管内和...     

蛛网膜下腔、硬膜外腔小剂量复合麻醉120例

<正> 本文总结蛛网膜下腔和硬膜外腔双重小剂量复合麻醉用于剖腹产术120例。认为蛛网膜下腔小剂量局麻药能阻滞手术区域的躯体感觉,硬膜外腔小剂量局麻药能使麻醉平面缓慢上升达上胸段以消除内脏感觉。两种方法联合使用效果确切,并发症少。 1 临床资料 1.1一般资料:本组120例,午龄22—26岁,平均25岁,初产妇112例,经产妇8例。均为足月任娠单胎择期子宫下段剖腹产。 1.2麻醉方法:产妇入室后开放静脉,输注平衡液500ml。随后右侧卧位在L(?)先行硬膜外穿刺置管,再在同一间隙用(?)腰穿针腰穿,注入0.5％重比     

硬膜外腔注射吗啡用于肝癌术后镇痛

选择20例肝癌手术病人，随机分为试验组和对照组，试验组先行硬膜外穿刺，硬膜外阻滞后行静脉全身麻醉，术后硬膜外腔注入吗啡2mg；对照组术后硬膜外腔不注入任何药物。术日晚至次日晨评定镇痛效果。[第一段]     

硬膜外腔注入6%羟乙基淀粉130/0.4预防连续蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛

目的:观察硬膜外腔注入羟乙基淀粉130/0.4预防连续蛛网膜下腔阻滞麻醉后头疼的效果。方法:12例患者和孕妇腰—硬联合麻醉。在先行硬膜外穿刺时,意外刺破硬膜而将硬膜外导管置入蛛网膜下腔,注入蛛网膜下腔阻滞麻醉腰实施连续蛛网膜下腔阻滞麻醉,手术结束退出硬膜外导管至硬膜外腔,再经导管注入6%羟乙基淀粉130/0.4 30 ml。术后1～7 d由专人观察患者或产妇头痛发生的时间、头痛程度、有无伴随的症状和不良反应。结果:12例患者或产妇在窗口期均未发生头痛及其伴随的听力下降、视物模糊和复视;也未引起腰背胀痛、神经根刺痛等不良反应。结论:硬膜外注入6%羟乙基淀粉130/0.4能有效地预防连续蛛网膜下腔阻滞麻醉引起的麻醉后头痛,并无不良反应。     

单次和连续硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外腔穿刺和插管时极易损伤静脉丛,一旦血肿形成可造成截瘫.我们在83年中连续对200例连续硬膜外麻醉和100例单次硬膜外麻醉,硬膜外腔出血情况进行了详细的观察,报告如下.     

严重心脏病孕妇剖腹产术的麻醉处理

严重心脏病孕妇剖腹产术的麻醉处理邵维忠，王伟之，丁慧兰，王海波（潍坊市人民医院麻醉科２６１０４１）关键词心脏病，剖腹产术，麻醉本文总结２７例严重心脏病孕妇在硬膜外阻滞下行剖腹产术，以探讨这类危重病人的麻醉处理经验。１临床资料本组２７例，年龄２３～４２...     

腰-硬联合麻醉在高龄患者手术中临床观察

目的：探讨腰一硬联合麻醉（CSEA）在老年患者下腹部、盆腔、会阴及下肢手术中的麻醉效果。方法：总结105例老年手术患者，CSEA穿刺较为简单，硬膜外穿刺成功后采用针内针法穿刺、注药，常规监测ECG、BP、HR、SPOz等生命体征，静脉输入胶体溶液和平衡液，观察吸氧记录、麻醉中生命体征变化、术后不良反应及并发症的发生率。结果：所有患者麻醉效果满意，阻滞平面控制｜r6以下。结论：CSEA可充分发挥蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的优点避其缺点，起效快麻醉完善，对循环、呼吸影响相对较小。可以安全地应用于老年患者下腹部、盆腔、会阴及下肢手术的麻醉。     

硬膜外腔阻滞结合氯胺酮、安定在剖宫产术中的应用

硬膜外腔阻滞结合氯胺酮、安定在剖宫产术中的应用刘长庚（济南铁路中心医院，２５０００１）单纯应用硬膜外腔阻滞施行剖宫产术，麻醉有不完全之感，有必要静脉辅助氯胺酮、安定。本文３００例剖宫产均加用氯胺酮、安定，效果满意。全部不用术前药，腰段硬膜外腔穿刺置管...     

两种不同麻醉方法对胸壁结核手术患者呼吸功能及血氧饱和度的影响

目的：观察18例胸壁结核患者采用硬膜外腔阻滞和静脉复合麻醉对其呼吸功能spoe的影响。方法：用麻醉呼吸监护仪及Datex．ohmeda多参数监护仪，监测了9例硬膜外阻滞和9例静脉复合麻醉的麻醉前、手术中及手术毕的通气功能和血氧饱和度的变化。结果：两种麻醉方法对患者潮气量和血氧饱和度均有影响，但以硬膜外阻滞麻醉影响显著，对呼吸频率影响不大（P〉0．05）。其中硬膜外腔组术中出现4例低氧血症。结论：对心肺疾患、呼吸代偿能力低下或呼吸功能不全者，慎行此两种麻醉法，改气管插管较为安全；患者无心肺疾患且手术时间短者优选静脉复合麻醉，给持续吸氧更好。     

低浓度硬膜外阻滞在儿麻后遗症手术中的应用

低浓度硬膜外阻滞在儿麻后遗症手术中的应用平阳县中医院（３２５４００）郑春霞姚明小儿麻痹症（儿麻）后遗症患者的脊柱常存在不同程度的侧弯畸形。这给下肢畸形矫正手术麻醉时硬膜外腔穿刺带来一定困难。１９９１年以来，我们采用侧入进针法及低浓度硬膜外阻滞应用于儿...     

剖宫产手术两种麻醉效果比较

对剖宫产手术硬膜外阻滞插入硬膜外导管前注局麻药试验量与插入硬膜外导管后注局麻药试验量的麻醉效果进行比较，前者骶神经阻滞率高，镇痛作用较完善，硬膜外腔出血减少，争取了麻醉诱导时间，有一定临床应用价值。     

蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉联合丙泊酚靶控输注在经尿道前列腺电切术中的应用

<正>经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)创伤较小,术中术后出血少,恢复快,是目前治疗老年性前列腺增生(hyperplasia of prostate,BPH)常用的手术方式。蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉因其阻滞完全,可随时追加麻醉药物,是目前常用的麻醉方式。但单纯蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉患者术中清醒,手术患者多为老年,患者出现紧张后易出现高血压等不良反应,术中麻醉阻滞不全时常     

坐位硬膜外腔穿刺行连续硬膜外麻醉的体会

坐位硬膜外腔穿刺行连续硬膜外麻醉的体会硬膜外腔神经阻滞麻醉，操作简便，镇痛肌松效果好，对机体生理干扰小，并发症少等优点，在我国正成为胸部以下手术的常用麻醉方法。笔者自１９８７年以来，对下肢外伤侧卧困难，但可以端坐的病人，施行坐位硬膜外麻醉效果满意，现...     

两点穿刺腰硬联合麻醉在盆腔手术中的临床应用

目的：比较两点穿刺腰硬联合麻醉和单点穿刺腰硬联合麻醉的临床应用情况。方法：选择盆腔手术160例,随机分为两点穿刺组（A组）80例和单点穿刺组（B组）80例。A组选取T12～L1或L1～2脊间隙行硬膜外腔穿刺,置入硬膜外麻醉导管,然后选取L2～3脊间隙行蛛网膜下腔阻滞。B组选取L2～3脊间隙行硬膜外腔穿刺,硬膜外穿刺成功后,脊麻针经硬膜外穿刺针内进入行蛛网膜下腔麻醉,然后拔除脊麻针,再经硬膜外穿刺针置入导管。观察两组患者的椎管内穿刺及麻醉平面控制情况等。结果：A组无硬膜穿破,脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔79例,穿不到脑脊液1例。B组脊穿针顺利穿入蛛网膜下腔72例,穿不到脑脊液8例,退脊麻针时硬膜穿破6例。麻醉平面情况：A组75例麻醉平面达到手术要求,4例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药达到手术要求。B组68例麻醉平面达到手术要求,10例麻醉平面过低,经过硬膜外追加局麻药4例达到手术要求。9例改全身麻醉完成手术。结论：两点穿刺腰硬联合麻醉方法完全避免了硬膜外针引导时穿破硬膜的风险,麻醉平面得到了理想的控制。     

腰麻硬膜外联合麻醉用于急诊剖腹产术的体会

目的：比较采用腰麻-硬膜外联合麻醉与连续硬膜外阻滞两种麻醉方法的效果。方法：选择急诊剖腹产手术病人312例，等分为A、B两组；A组采用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组采用连续硬膜外阻滞麻醉，术中监测血压、心电图和SPO2，并记录两组的用药量、阻滞范围、起效时间。结果：A组麻醉阻滞范围和起效时间均优于B组，用药量少。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞完善，对循环干扰相对较小，副作用少，可视为急诊剖腹产术的首选麻醉方法。     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉的临床应用

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉(CSEA)作为一种新型的阻滞方法,以其起效快,阻滞完全,可随时追加药物的特点广泛应用于临床.我们于1996年10月用18GTuohy针(勺状背部打孔)与5G腰穿针配套使用,一次性穿刺完成SA(脊麻)与EA(硬膜外阻滞)复合麻醉用于脐以下妇产科、外科以及骨科手术100例,对联合麻醉的实施、麻醉效果及副作用进行了临床观察.     

硬膜外麻醉在剖腹产手术中的应用观察

目的:观察硬膜外麻醉在剖腹产手术中对产妇呼吸和血压的影响。方法:102例产妇均采用连续硬膜外阻滞麻醉,多数病人术前未使用药物,穿刺点选腰2～腰3间隙,选用药物为2%利多卡因注射液。结果:大多数病人麻醉后对呼吸影响较小,麻醉平面出现后均有不同程度的血压下降,一般在20mmHg左右,其中以产前有先兆子痫及仰卧位低血压综合征的病例血压波动较大。结论:硬膜外麻醉技术操作难度大,必须严格掌握适应证,严格遵守操作规程,手术期间要严密观察。     

氧化亚氮麻醉配合硬膜外腔阻滞用于门静脉分流术的临床观察

严重肝功能不全患者在行门静脉分流及断流手术时，麻醉是手术成功的关键，不仅要考虑麻醉效果，还要考虑麻醉药物对肝脏的影响。本文作者采用连续硬膜外腔阻滞，慢诱导气管内置管辅助吸入氧化亚氮的方式麻醉，获得较好效果。