输尿管结石症螺旋CT平扫检查:“尾样征”在输尿管结石与静脉石鉴别中的价值

作者对216例急性腹痛或可疑肾绞痛病人行螺旋CT(SCT)平扫检查,分析“尾样征”的CT表现,进而对“尾样征”在输尿管结石与静脉石鉴别中的价值进行评价。SCT扫描采用5mm准直,床速8mm/s,螺距(pitch)=1.6,120kV,200mA,扫描范围从肾上极至膀胱底,分2～3次屏气完成扫描,不使用静脉或口服对比剂。横断面影像以3mm间隔重建,均以软组织窗观察,窗宽450HU,窗位50HU。全部CT图像均由两位放射学专家判读,按照钙化在输尿管     

区别远端输尿管结石与盆腔静脉石非增强螺旋CT标准

作者对113例病人非增强螺旋CT上确定的184个盆腔钙化进行了回顾性研究。其中36例伴有急性季肋部疼痛和血尿,确定38个输尿管远端结石。诊断结石的每例病人后来用对比剂强化研究(IVU、增强CT或逆行输尿管造影)证实或结石自然排出。其余77例无肾绞痛、血尿或输尿管结石病史,均经非增强螺旋CT估价各种非泌尿系情况而检出146个静脉石,这些静脉石沿着或接近盆腔输尿管行程的部位。CT从两肾顶部至膀胱底部扫描,     

多层螺旋CT平扫及重建对输尿管结石的诊断

目的 评价多层螺旋CT平扫及重建对输尿管结石的诊断.方法 对23例疑诊输尿管结石患者行多层螺旋CT平扫,多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR).结果 23例重建图像均清楚显示输尿管病变,22例诊断输尿管结石,其中21例显示结石大小、位置、输尿管不同程度扩张及管壁增厚,1例输尿管癌示输尿管内软组织密度影.结论 多层螺旋CT平扫及重建可获得良好的输尿管图像,对输尿管结石有很重要的诊断价值.     

螺旋CT对输尿管远段结石可疑病例的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对输尿管远段可疑结石病例的诊断价值。方法：临床通过X平片，静脉尿路造影（胛）及B超检查高度怀疑输尿管远段结石60例病例，对照手术病理结果及临床排石证实结果，并结合Cr检查资料进行分析。结果：60例病例中有51例Cr诊断输尿管远段结石，阳性率为85％。其中2例为血管壁钙化，6例盆腔静脉石，1例为邻近髂骨骨岛。结论：螺旋Cr对输尿管远段结石的诊断价值很高，通过平扫及多平面图像重建技术（MPVR）能较容易与相邻结构区分并进行鉴别诊断，特别是对临床症状相符，又通过X线平片，静脉尿路造影及B超检查高度怀疑结石的病例进行CT检查，具有很高的准确性。     

螺旋CT及其泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值

目的 探讨螺旋CT及其泌尿系成像（spiral CT urography,SCTU)技术对输尿管病变的诊断价值。方法 27例输尿管病变患者中,结石9例、肿瘤5例、狭窄9例、畸形1例、炎症1例及输尿管瘘2例。均行螺旋CT泌尿系检查。注射对比剂后10－15min行螺旋CT容积扫描,在工作站利用软件进行图像后处理,获得泌尿系立体图像。其中15例同时行螺旋CT平扫,10例行静脉泌尿系造影。结果 （1）螺旋CT平扫8例阴性结石清晰可见。（2）SCTU图像上,8例阴性和1例阳性结石可见其、形态、大小及扩张的肾孟和输尿管;5例输尿管肿可见局部管腔内对比剂柱变细或突然中断,管壁不光整;7例单纯狭窄可见狭窄部位管腔逐渐变细,管壁无明显增厚。2例迷走血管压迫致狭窄者均位于肾孟输尿管交界处;1例重复肾并输尿管畸形者显示双肾孟、双输尿管;输尿管瘘者显示瘘口位置、走行。结论 与普通CT及静脉泌尿系造影（IVU）相比,螺旋CT及其SCTU技术有明显优越性,可使静脉管病变诊断准确率明显提高。     

IVP、螺旋CT、MRU对输尿管阴性结石诊断价值分析

目的探讨静脉肾盂造影(IVP)、螺旋CT、磁共振尿路成像(MRU)检查在输尿管阴性结石诊断中的应用价值。方法连续收集经过IVP检查确诊和怀疑输尿管阴性结石的患者180例(所有患者的输尿管结石最后均经过手术及排石后证实),对怀疑输尿管阴性结石的患者进一步做CT检查的有140例,选取怀疑阴性结石所在范围做10cm长度范围的CT平扫。未做CT而进一步做MRU检查的28例。结果经IVP检查的180例患者中结石染色直接明确诊断阴性结石的仅有12例,诊断率为6.7%。对其余怀疑阴性结石的患者经螺旋CT检查的有140例患者,其中132例患者明确诊断输尿管阴性结石,诊断率为94.2%。MRU检查的28例患者明确诊断结石共14例,诊断率为50%。结论 IVP检查是泌尿系结石的常用检查方法,但对于输尿管阴性结石诊断率较低,螺旋CT具有图像质量好,对结石的检出率高,诊断率可达到94.2%,可作为明确阴性结石首选检查方法。MRU对阴性结石的显示不如螺旋CT高,但是可作为对阴性结石检查的一种有效补充。     

轮缘征在CT诊断输尿管结石中的价值

目的：评价轮缘征对输尿管结石在ＣＴ诊断和鉴别诊断中的价值。材料与方法：腹部平片无异常,在静脉尿路造影像上怀疑输尿管阴性结石患者５１例,随后进行ＣＴ平扫来验证输尿管阴性结石的存在与否以及轮缘征的显示率。结果：除２例因结石染色明确诊断外,４９例ＣＴ扫描显示结石者４３例,检出率为８７．７％。其中输尿管结石伴轮缘征者２９例,占６７．４％,结石平均直径为３．７ｍｍ,ＣＴ值１００～４２２ＨＵ。轮缘征最大直径１３．０ｍｍ,平均６．４ｍｍ,ＣＴ值为１４～２２ＨＵ。未出现轮缘征者１４例,结石平均直径为５．８ｍｍ。结论：轮缘征是诊断输尿管结石较可靠的ＣＴ征象,具有较高的诊断价值,此征还可与静脉石和其他性质的钙化具有鉴别意义。     

CT在输尿管结石诊断中的应用

目的：探讨CT对输尿管结石的临床诊断价值。方法：对86例经手术或排石证实为输尿管结石患者的CT表现进行回顾性分析。结果：CT确诊60例（其中5例可疑结石,后经增强CT扫描检查确诊）。60例病人中输尿管上段12例、中段20例、下段28例。结论：CT对输尿管结石的检出率较高,优于X线平片,静脉输尿管造影及彩超,而且无创伤性.是目前较为简单易行的一种检查方法。     

螺旋CT诊断输尿管结石的应用价值（附32例报告）

目的评价螺旋CT对输尿管结石的诊断价值。方法对32例临床表现急性腰腹痛、镜下血尿，可疑输尿管结石的患者，行螺旋CT检查，将获得的容积图像行三维立体重建成像处理。结果31例螺旋CT图像显示出输尿管结石，确诊率97％。8例CT三维立体成像显示结石引起肾盂、输尿管扩张及结石周围组织水肿等继发性变化。结论螺旋CT诊断输尿管结石安全、快捷、准确，有较高的临床应用价值。     

多层螺旋CT增强扫描及三维后处理技术诊断输尿管息肉的价值

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描及三维后处理技术诊断输尿管息肉的价值。材料和方法：7例经病理证实为输尿管息肉患者，行静脉肾盂造影及cT平扫和多期增强扫描，并行各期多平面重建及延迟期最大密度投影（MIP）三维重建，2例逆行肾盂造影。分析其影像特点。结果：5例静脉肾盂造影显示梗阻段输尿管扩张，其内可见多种形态充盈缺损。2例患侧肾盂输尿管未显影，行逆行造影，其中1例发现病变，另1例导管未能通过。7例CT多期增强扫描，多平面重建及延迟期MIP三维重建均发现病变，4例显示腔内软组织密度影，3例显示腔内软组织密度影合并高密度结石。增强扫描动脉期中度增强，静脉期及延迟期明显持续增强。结论：多层螺旋CT增强扫描及三维后处理技术可以明确病变部位、形态、大小及肾功能情况，并对病变性质做出初步诊断，提高输尿管息肉术前诊断的准确率。     

非增强螺旋CT与静脉肾盂造影诊断输尿管结石的比较

输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病之一,在我国以南方诸省多见,其中珠江三角洲地区最为突出.静脉肾盂造影(intravenous pyelography, IVP)可以显示尿路梗阻的部位、程度及其原因,并且可对肾脏排泄功能做出判断,一直都是输尿管结石首选的检查方法之一.但其受多种因素影响,敏感度偏低[1-2].近年来,随着螺旋CT设备及技术的飞速发展,薄层快速大范围扫描已得以实现,开辟了输尿管结石检查的新途径.本研究回顾分析76例临床疑诊输尿管结石患者的64层螺旋CT及IVP检查资料,比较2种检查方法的诊断价值,探讨非增强螺旋CT取代IVP诊断输尿管结石的可能性.     

螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影诊断泌尿系梗阻性的临床分析

目的探讨螺旋CT尿路造影(MSCTU)和静脉尿路造影(IVP)技术在泌尿系梗阻性疾病诊断中的效果。方法对40例泌尿系梗阻性疾病患者,均接受螺旋CT尿路造影和静脉尿路造影技术检查。结果 40例患者顺利完成检查,与病理结果比较,螺旋CT尿路造影检出25例泌尿系结石、5例肿瘤、6例尿路狭窄、4例输尿管畸形,诊断符合率为100.00%,静脉尿路造影检出19例泌尿系结石,1例肿瘤,1例尿路狭窄,4例输尿管畸形,诊断符合率为62.50%;螺旋CT尿路造影对梗阻性积水显示准确率100.00%,较对照组的80.00%显著提高,差异存在统计学意义(P0.05)。结论螺旋CT尿路造影诊断效果优于静脉尿路造影技术,从定位、定性不同角度观察病变部位及周边情况。     

螺旋CT扫描对胆总管结石诊断的临床价值

目的：探讨螺旋(1扫描对胆总管结石诊断和鉴别诊断的价值。材料和方法：分析我院1998年7月-2004年2月经手术、病理证实的胆总管结石60例，包括高密度结石50例，软组织密度结石8例，低密度结石2例。将CT表现与手术、病理和临床特征进行回顾性分析并用统计学处理。结果：胆总管结石以女性较多见，病程较长?52例显示“新月征”或“靶征”，分别有30例和28例伴有胆囊结石和肝内胆管结石。肝内胆管和胆总管轻，中度扩张分别为40例和53例，40例肝内胆管呈竹节状扩张，42例肝内、外胆管扩张不成比例。结论螺旋CT，扫描判断胆总管结石的直接征象和间接征象具有较高的敏感性和特异性。     

非增强螺旋 CT 输尿管重建诊断输尿管结石

目的：评价非增强螺旋CT输尿管重建对输尿管结石诊断的价值。方法：39例患者,行腹盆部非增强螺旋CT扫描。输尿管成像方法为选取冠状面进行曲面重建。结果：39例输尿管成像均清楚地显示输尿管全程,其中33例示结石位于输尿管腔内同时显示结石大小、形状、位置和输尿管梗阻扩张程度及范围。非结石6例,输尿管成像清楚地显示输尿管及其周围组织结构,有助于鉴别诊断。结论：非增强螺旋CT输尿管重建可获得良好的输尿管成像,在输尿管结石诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床价值。     

卵巢的多层螺旋CT解剖及其临床意义

目的分析卵巢的多层螺旋CT解剖表现,探讨其在卵巢与非卵巢起源盆部肿块中的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析20例经临床和B超证实的正常成年女性盆腔以及51例经手术病理证实的盆部肿块的多层螺旋CT表现,盆部肿块中卵巢和非卵巢起源者分别为35例和16例。结果多层螺旋CT能较好地显示卵巢及其与周围组织的解剖关系。通过卵巢静脉追踪至盆腔悬韧带及卵巢窝处,20例正常盆腔中卵巢的识别率为90%（36/40）。卵巢肿块患者中13例较小者见卵巢实质包绕肿块,22例较大者约95%（21/22）见“卵巢静脉征”。8例浆膜下肌瘤中约13%（1/8）见“卵巢静脉征”;另有5例能识别同侧正常卵巢。8例盆部腹膜外肿块均未见“卵巢静脉征”,而且肿块与髂血管、输尿管关系密切,输尿管向内侧移位或直肠向前推移。结论多层螺旋CT可清楚地显示卵巢与周围组织结构的解剖关系,有利于识别正常卵巢以及鉴别卵巢与非卵巢组织起源的盆部肿块。     

CT值在输尿管结石ESWL术中的应用价值探讨

目的利用非增强螺旋CT（non-contrast helical computerized tomography,NCHCT）测定结石的CT值,结合输尿管结石体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）疗效,探讨CT值在临床中应用价值。方法对79例输尿管结石长径在0.6～1.5 cm拟行ESWL治疗的输尿管单发结石患者,行非增强螺旋CT检查并测定结石的CT值,分为平均CT值〈750 HU组和平均CT值〉750 HU组,经过ESWL术后,观察两组结石清除率及有效率,分析两组间的基本特征和冲击次数及碎石效果。结果与结石CT值〉750 HU组相比,〈750 HU组所需冲击次数少,结石清除率高。两组比较（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 NCHCT的结石平均CT值能有效预测输尿管结石ESWL术疗效。结石CT值〈750 HU易于粉碎,结石清除率高,应首选ESWL术;而CT值〉750 HU结石清除率低,可考虑首选腔镜下碎石或开放手术取石。     

多层螺旋CT诊断原发性输尿管癌

目的：探讨多层螺旋CT在原发性输尿管癌诊断中的价值。方法：16例原发性输尿管癌患者行多层螺旋CT扫描,并在工作站行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）,分析原发性输尿管癌的多层螺旋CT表现,并与手术病理结果对照。结果：16例原发性输尿管癌CT平扫表现为病变段输尿管壁增厚或结节状软组织密度影,MPR、CPR显示更清晰。增强扫描动脉期、静脉期病变持续强化,接近肾实质强化。延迟期强化程度减退,低于肾实质强化。病变以上输尿管不同程度扩张。结论：多层螺旋CT诊断原发性输尿管癌具有重要价值。     

非增强螺旋CT曲面重组诊断输尿管结石的价值

目的:探讨非增强螺旋CT曲面重组图像在输尿管结石诊断中的应用价值。方法:对52例输尿管结石行非增强螺旋CT扫描并行曲面重组(CPR)。结果:52例CPR图像均能显示输尿管全程,并能清楚显示输尿管内结石大小、部位、形态以及结石上方输尿管梗阻扩张程度。结论:CPR图像能在一个平面上显示输尿管全貌,对输尿管结石的诊断具有重要价值。     

非增强螺旋CT全尿路曲面重建诊断输尿管结石

目的 :探讨非增强螺旋CT全尿路曲面重建对输尿管结石的诊断价值。方法 :11例患者行全尿路非增强螺旋CT扫描 ,并行冠状及矢状曲面重建。结果 :11例患者冠状及矢状曲面重建像均清楚地显示输尿管全程。其中 10例示结石位于输尿管腔内 ,同时显示结石大小、形态、位置和输尿管梗阻扩张程度及范围 ,1例同时显示合并两肾结石。结论 :非增强螺旋CT全尿路曲面重建可获得良好的输尿管成像 ,结合轴位平扫CT图像 ,在输尿管结石诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床价值。     

低放射剂量CT诊断输尿管结石的价值

目的 :评价螺旋CT平扫在放射剂量与静脉尿路造影等同的条件下对输尿管结石的诊断价值。方法 :采用一种新的方案( 12 0kV ,70mA ,旋转时间 0 .75s ,准值 5mm ,螺距 2 )依次对 2 0 9例有肾绞痛临床症状的患者进行CT检查 ,得出的诊断结果通过逆行尿路造影 ,尿路内镜 ,手术取石等方法验证。CT检查的放射剂量用Nagel法计算。最终确诊输尿管结石患者占患者总数的 70 %。结果 :CT在低放射剂量条件下对输尿管结石的诊断价值 :敏感度达到 97.3 % ,特异度达到 96.8% ,阳性预测值99.3 % ,阴性预测值 92 .4%。平均放射剂量在男性身上达到0 .97msv ,…