瑞芬太尼对鼻内镜手术控制性降压的影响

目的：观察瑞芬太尼在鼻内镜手术控制性降压中的效应。方法：60例鼻内镜手术患者随机分为A组（瑞芬太尼组）和B组（芬太尼组）,术中A组以瑞芬太尼维持;B组芬太尼维持,观察两组血流动力学变化。结果：患者插管后各时间点A组MAP较平稳,硝酸甘油用量B组高于A组。结论：瑞芬太尼在鼻内镜手术控制性降压中围手术期血流动力学变化优于芬太尼。     

瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中降压效果的比较研究

目的观察瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中控制性降压的效果。方法4H4例择期行内镜鼻窦手术病人随机分成二组，剐芬太尼组和瑞芬太尼组。麻醉诱导均采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼（芬太尼）、万可松。气管插管循环稳定即行硝酸甘油控制性降压，异氟醚吸人维持，并分别采用微量泵输入瑞芬太尼和芬太尼，术中监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察术期的血流动力学变化，硝酸甘油用量、苏醒时间及术期血糖变化。结果瑞芬太尼组病人对围手术期刺激反应较轻，术中硝酸甘油用量较少、苏醒快。结论瑞芬太尼和芬太尼均可用于内镜鼻窦手术及控制性降压。瑞芬太尼可减少硝酸甘油用量；停止降压后，MAP回升快，且血流动力学变化优于芬太尼组，更适合内镜鼻窦手术。     

右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果观察

目的观察右美托咪定与尼卡地平应用于正颌手术控制性降压的效果。方法回顾性将2013-02—2016-02于大连医科大学附属大连市口腔医院行正颌手术控制性降压治疗的118患者资料分为两组,对照组53例患者使用尼卡地平,研究组65例患者使用右美托咪定联合尼卡地平,对比两组麻醉药物使用剂量、时间指标和不同时间点患者血流动力学指标(MAP、HR、CVP)变化情况。结果研究组尼卡地平、丙泊酚、瑞芬太尼使用总剂量均显著少于对照组(P0.05),并且研究组麻醉时间、拔管时间、苏醒时间均显著短于对照组(P0.05);另外,对照组T_2~T_4时间点MAP、HR、CVP和研究组T_2~T_3时间点MAP、CVP均较T_1时间点发生显著变化(P0.05),研究组HR较对照组稳定,T_1~T_4时间点HR均未发生显著变化(P0.05);对照组T_4时间点MAP、CVP均显著高于研究组(P0.05)。结论右美托咪定与尼卡地平用于正颌手术控制性降压的效果显著。     

不同麻醉药物在鼻内镜手术中对血流动力学的影响

目的:研究在鼻内镜控制性降压手术中,不同麻醉药物对血流动力学的影响。方法:60例需要行鼻内镜手术的病人,随机分为A组犤芬太尼复合硝普纳(SNP)组犦和B组(瑞芬太尼复合SNP组),每组30例。A组先用微量泵注芬太尼;B组用微量泵注瑞芬太尼,当需要控制性降压时,两组均泵注SNP将平均动脉压(MAP)降至并维持于60～70mmHg。观察降压前、降压达目标时,维持降压5～60min及停降压5、10min时的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况。结果:降压期间两组的降压效果均满意,但A组HR明显增快,B组HR稳定。血压下降速度B组明显快于A组,而到达目标时SNP用药量较A组减少。B组血流动力学变化幅度,呼之睁眼和术后苏醒恢复状况均优于A组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果,减少SNP用量,维持降压中血流动力学的稳定。麻醉深度易控制,术后苏醒快,安全性佳。     

瑞芬太尼加异丙酚复合喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的:评价瑞芬太尼加异丙酚复合喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用对维持血流动力学稳定,减少应激和术中控制性降压的效果.方法:40例颅内动脉瘤介入治疗患者分为瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉复合喉罩组(Ⅰ组)和芬太尼加异丙酚复合气管内插管组(Ⅱ组).Ⅰ组采用瑞芬太尼剂量依赖控制性降压,Ⅱ组硝酸甘油控制性降压.记录两组患者麻醉前基础值(T1),插管后即刻(T2),术中控制性降压(T3),拔管前即刻(T4),拔管后即刻(T5)各时点的平均动脉压、心率值.记录两组苏醒期呛咳、躁动情况.结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较,血流动力学平稳(P＜0.05),苏醒期呛咳、躁动少(P＜0.05),达到有效控制性降压的目的.结论:选用瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉复合喉罩的麻醉方法应用于颅内动脉瘤介入治疗中,可以显著降低麻醉和手术应激,维持患者血流动力学稳定,并能有效地达到控制性降压的目的.     

瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压对神经外科手术患者血流动力学的影响。方法:40例拟行控制性降压的神经外科手术患者分成瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组),每组20例,两组均于剪开脑膜时实行控制性降压,R组泵注瑞芬太尼的速度为0.1～0.3μg/(kg·min),N组泵注硝普钠的速度为1.0～3.0μg/(kg·min)。记录两组诱导前10min、控制性降压后10min、控制性降压后30min、停止降压后10min、停止降压后30min的血流动力学指标。结果:两组控制性降压期间收缩压与舒张压均较基础值明显下降(P<0.01),R组降压期间心率低于基础值(P<0.01),且明显低于N组(P<0.01),停止降压后R组血压恢复平稳。结论:瑞芬太尼复合七氟烷用于神经外科手术控制性降压效果明显,降压期间心率缓慢,停药后无血压反跳现象。     

瑞芬太尼复合丙泊酚与复合异氟醚在小儿麻醉中应用的比较

目的：比较丙泊酚瑞芬太尼和异氟醚瑞芬太尼在小儿麻醉中应用的效果和血流动力学变化。方法：40例需全麻插管的小儿患者,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组）和异氟醚复合瑞芬太尼组（B组）,每组20例,观察手术开始、术中、拔管时血压和心率的变化,拔管时间和有无躁动。结果：两组患儿术始、术中和拔管时A组心率及血压均低于B组,拔管时间A组短于B组,A组术后有2例躁动,B组为6例。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术,与异氟醚复合瑞芬太尼比较,具有心血管反应发生率低,术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速等特点。     

尼卡地平控制性降压减少肝脏手术出血的体会

目的 :观察尼卡地平控制性降压在肝脏手术中减少手术出血的效果。方法 :对 32例肝脏手术患者采用尼卡地平进行控制性降压 ,与同期 2 0例普通麻醉下完成的肝脏手术患者进行比较。结果 :控制性降压组 (T组 )和对照组 (C组 )的手术出血量分别为 ( 32 8± 174 3)ml和 ( 5 80± 46 7 2 )ml(P <0 0 1)。T组的血流动力学平稳 ,无低氧血症和心律失常发生 ,尿量维持满意。与对照组相比 ,血清乳酸脱氢酶、γ羟丁酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶变化较小。结论 :尼卡地平控制性降压可显著减少肝脏手术出血 ,是一种理想的麻醉方法     

术中自体血回输联合尼卡地平控制性降压在脑动脉瘤夹闭术中的应用

目的通过观察自体血回输联合尼卡地平控制性降压对脑动脉瘤夹闭手术患者血流动力学的影响,评价2者节约用血的有效性及安全性。方法 60例在本院行脑动脉瘤夹闭术患者,根据是否应用自体血回输及尼卡地平控制性降压分为2组,每组30例,观察组(N组)应用术中自体血回输和尼卡地平控制性降压,对照组(C组)不用术中自体血回输和尼卡地平控制性降压。分别于术前(T0),降压前(T1),降压30 min时(T2),动脉瘤夹闭时(T3)及手术结束时(T4)记录HR、MAP、CVP和Hb含量,手术结束后记录手术时间、出血量、输入库血量及术中回收血量。结果 1)C组T2、T3、T4与T1比较MAP分别为(65.1±3.4,66.0±2.9)mm Hg、HR分别为(61.0±3.5,63.1±4.3)次/min、CVP无明显变化(P0.05);N组T2、T3与T1比较MAP、HR明显降低(P0.05)。2)2组间比较,T0及T1时刻血流动力学指标无明显差异(P0.05);与C组比较,N组T2、T3时MAP分别为(65.1±3.4,66.0±2.9)mm Hg、HR分别为(61.0±3.5,63.1±4.3)次/min降低(P0.05)。3)2组各时刻Hb无明显变化(P0.05);与C组比较N组失血量[(823.6±305.4)m L]及输库血量[(163.0±104.0)m L]明显降低(P0.05)。结论术中自体血回输联合尼卡地平控制性降压有利于脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学稳定并能减少出血量及库血输入量,节约库血资源。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压用于鼻内镜手术的临床研究

控制性降压（CH）主要目的是减少手术出血和输血；使手术野清晰，缩短手术时间，有利于手术操作等。瑞芬太尼是一种新型的超短效μ受体激动剂，除了其强大的镇痛作用，还具有剂量依赖性降低血压和心率的作用。本文将就应用瑞芬太尼联合硝酸甘油行控制性降压对比单独应用瑞芬太尼或硝酸甘油行控制性降压时的临床效果做一比较。     

硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的探讨硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法将53例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期实施功能性鼻内镜手术患者随机分为对照组和观察组,每组26例。麻醉诱导和维持方法相同,对照组实施硝酸甘油控制降压,观察组实施硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压。记录两组术中出血量、降压达标时间、硝酸甘油使用总量、全麻苏醒时间等手术情况及降压前即刻(T0)、降压后30 min(T1)和术后30 min(T2)时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学指标。结果观察组术中出血量、降压达标时间、硝酸甘油使用总量、全麻苏醒时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组停用降压药物血压回升时间比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜手术中实施硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压可减少术中出血量,保证术野良好质量,降压缓和,并减少硝酸甘油用量,降低硝酸甘油中毒风险,不良反应少,苏醒质量更高。     

瑞芬太尼或芬太尼复合全麻下行脊柱手术的疗效比较

【目的】比较瑞芬太尼与芬太尼复合全麻应用于脊柱外科手术的效果。【方法】40例择期手术病人,随机分成瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组)。麻醉诱导RF组采用瑞芬太尼2μg/kg,F组采用芬太尼2.5μg/kg;两组均给予咪唑安定、阿曲库铵、异丙酚诱导。行气管插管。麻醉维持:RF组瑞芬太尼(0.2~0.3)μg/(kg.min),F组:芬太尼(0.1~0.2)μg/(kg.min),持续静脉泵入。同时吸入3%~4%异氟醚,适时追加维库溴铵或阿曲库铵,术中控制麻醉深度,适时追加瑞芬太尼或芬太尼和异丙酚。术中唤醒试验前和手术结束前15 min停止吸入异氟醚;试验前和术毕前5 min停止瑞芬太尼或芬太尼泵入。记录两组各时段血流动力学变化。【结果】麻醉诱导期:RF组比F组血流动力学改变明显。麻醉维持期两组血流动力学无明显改变,但RF组因苏醒快能很好地配合术中术后唤醒试验,使医生能及时评估病情。【结论】瑞芬太尼持续静脉泵入和异氟醚吸入复合全麻能很好地配合完成脊柱手术。     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的：评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果．方法：将90例全庥鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼一地氟醚组．每组各30例一术中以平均动脉压降至基础值的70％为准，记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应．结果：硝酸甘油组、瑞芬太尼一地氟醚组控制性降压术中出血明显减少，手术时间明显缩短（P〈0．01）：瑞芬太尼一地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组（P〈0．05），且不良反应少=结论：瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的:评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果.方法:将90例全麻鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼-地氟醚组,每组各30倒.术中以平均动脉压降至基础值的70%为准,记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应.结果:硝酸甘油组、瑞芬太尼-地氟醚组控制性降压术中出血明显减少,手术时间明显缩短(P<0.01);瑞芬太尼-地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组(P<0.05),且不良反应少.结论:瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法.     

瑞芬太尼和丙泊酚用于齿槽裂修复术中控制性降压的比较

目的 比较齿槽裂修复术中瑞芬太尼和丙泊酚控制性降压的效果。方法 选择择期齿槽裂修复术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成两组，每组15例，R组为瑞芬太尼组，B组为丙泊酚组。术中R组静脉泵入瑞芬太尼0.10～0.30 μg/(kg&#8226;min)，B组静脉泵入1﹪丙泊酚2.0～5.0mg/(kg&#8226;h)进行控制性降压。比较两组在控制性降压前（T0），降压后5 min（T1）、10min（T2） 及停止降压后10 min（T3）的血流动力学变化，降压起效时间（自降压开始至MAP达目标值55～65mmHg所需的时间）、降压停止后血压恢复时间，并进行Fromme术野质量评分（scores of surgical field quality，SSFQ）。结果 与降压前比较，降压时两组的HR、MAP、SSFQ均有明显改变（P<0.05），其中R组的HR、MAP等变化较B组显著，且R组的降压起效时间及降压后血压恢复时间均短于B组（P<0.05）。降压停止后，两组均未发生血压反跳现象。结论 在短小手术中，应用瑞芬太尼能安全有效、迅速、稳定地控制性降压，为手术提供了良好的术野条件。     

芬太尼和瑞芬太尼用于肾移植麻醉的比较

目的比较肾移植麻醉时使用芬太尼、瑞芬太尼时安全性和有效性。方法36例患者随机分为芬太尼组和瑞芬太尼组。观察血流动力学变化;术毕自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间;观察拔管后即刻、拔管后30 min1、h3、h和24 h的意识状态(OAAS),认识功能测试(MMSE);观察术后不良反应的发生率等。结果麻醉诱导期瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间,定向力恢复时间均早于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组拔管后即刻、拔管后30 min1、h、3 h的OAAS及MMSE评分均高于芬太尼组(P<0.05)。结论瑞芬太尼麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,苏醒质量优良。     

瑞芬太尼用于小儿心脏手术快通道麻醉的临床研究

[目的]探讨瑞芬太尼在小儿心脏快通道麻醉中的应用效果.[方法]80例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄2~10岁,择期行房间隔或室间隔缺损修补术的患儿,随机分为两组：R组（瑞芬太尼组）和F组（芬太尼组）.R组持续泵注瑞芬太尼[0.5~1.0 μg/（kg·min）],术毕停药.F组则间断注入芬太尼（总剂量15~22 μg/kg）,术毕前30 min停药.监测术中血流动力学及其它指标（心电图、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、平均动脉压、中心静脉压、血气、体温）的变化.并记录术后呼吸机辅助呼吸时间、气管导管拔除时间、ICU监护时间及并发症.[结果]与F组相比,R组在术中各时点血流动力学及其它参数的比较差异均无显著性（P〉0.05）.但是R组术后呼吸机辅助时间、拔管时间及术后在ICU逗留时间等则较F组显著缩短（P〈0.05）.[结论]应用瑞芬太尼能保持术中血流动力学的稳定,并可术后早期拔管,适用于小儿心脏手术快通道麻醉.     

瑞芬太尼联合七氟醚或异氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

微创鼻内窥镜手术的手术野小．鼻窦血管丰富且毗邻重要结构．因此要求术中出血少,保持术野清晰．故常需术中施行控制性降压,本次研究比较应用瑞芬太尼联合七氟醚行控制性降压与瑞芬太尼联合异氟醚、硝酸甘油联合七氟醚行控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。现报道如下。     

瑞芬太尼输注在颅脑手术中稳定血流动力学的作用

目的：比较在异氟醚麻醉下不同剂量瑞芬太尼对神经外科手术血流动力学的影响,评定最佳瑞芬太尼输注速度。方法：45例开颅手术患者随机分成3组,诱导成功后立即输注瑞芬太尼：A组0.05μg/（kg.min）、B组0.15μg/（kg.min）和C组0.25μg/（kg.min）,术中维持0.8%异氟醚吸入浓度不变。记录各时段MAP和HR变化以及血流动力学控制的整体评价指标。结果：B组患者血流动力学的控制较A组和C组更平稳。B组追加和停输瑞芬太尼的病例百分数（20%和24%）介于A组（69%和8%）和C组（12%和85%）。结论：复合异氟醚麻醉的颅脑手术中,建议输注瑞芬太尼的最佳速度为0.15μg/（kg.min）,其使血流动力学更平稳。     

脊柱手术两种方法控制性降压时患者血糖的变化

[目的]观察后入路腰椎骨折侧方减压内固定患者应用两种方法控制性降压时安全性、可靠性及血糖变化.[方法]选取择期行后入路腰椎骨折侧方减压内固定手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无长期卧床引起的坠积性肺炎,无高血压、糖尿病、上呼吸道感染、血液病、药物过敏、内分泌疾病,心电图检查正常,肺功能正常(屏气时间>30 s)共60例,随机分成A、B两组,每组各30例;A组运用瑞芬太尼控制性降压,B组运用硝酸甘油和艾司洛尔控制性降压,记录各项生命体征NIBP、SPO2、HR、ECG、ETCO2、RR,用雅培微量血糖仪(Ab-bott Optium)测定末稍循环指尖的血糖值,分别记录术前晚空腹血糖(C1)、麻醉插管后10 min血糖(C2)、手术开始30 min血糖(C3)、术毕清醒10 min血糖(C4).[结果]A、B两组在临床术野评分、出血量相比较没有明显差异(P>0.05);组控制性降压后心率下降明显,与B组有明显差别(P＜O.05);在C3、C1的差值,A、B两组有明显差异(P<0.05).[结论]两种方法在腰椎骨折内固定进行控制性降压都具有安全性与可行性,在从血糖变化的百分数提示瑞芬太尼能降低应激反应,更好的保护机体.