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薛均 《中华现代护理学杂志》2008,5(3):243-244
目的运用ISO9001标准,规范护理病历书写的全过程质量管理,提高书写质量。方法对护理病历书写的基础质量、环节和终末质量进行监控,坚持持续质量改进原则。结果护理病历书写质量明显提高。结论运用ISO9001标准实施对护理病历书写的管理,对提高护理病历书写质量具有积极意义。 相似文献
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马小芹 《中华临床医学杂志》2008,9(10):48-49
通过对480份病历进行护理记录缺陷分析,检查评价缺陷发生的原因,提出改进护理记录书写的管理方法,以达到持续提高护理记录书写质量的目的。 相似文献
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目的:探讨数字化医院模式下电子护理病历的结构模式及考评方法。方法:制定电子护理病历书写规定,按规定要求对护理病历实行三级质量考评,从书写、环节、终末、反馈质量4个环节实施全程监控,采取重点监测与定期抽查相结合的方式,达到护理质量的持续改进。结果:提高了护理病历的书写和内涵质量,规范了护理人员的行为,使记录内容真实有效,护理病历书写合格率由94.84%提高到97.36%。结论:电子护理病历是实现护理信息化的主要内容之一,为数字化模式下护理病历质量监测提供了参考资料。 相似文献
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目的探索提高产房护理病历质量的有效方法。方法 2011年起采用由两名助产士对产房出科前病历进行相互查对的质控方法,采用随机抽样法对互查质控法实施前后病历质量进行对照分析。结果实施相互查对质控后产房护理病历的体温单、医嘱单、产前记录、产程图、产时记录、婴儿记录单书写缺陷明显少于实施前(P<0.01或P<0.05);且实施后无因病历原因引起的医患纠纷。结论病历互查质控法是全面质量管理在病历管理中的具体应用,是产房护理病历质量实行持续质量改进的有效方法,不仅提高了产房病历质量,增强了护理人员对病历的质控能力,而且杜绝了由病历中的书写缺陷引起的医患纠纷。 相似文献
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[目的]为了提高护理文件书写的质量,降低医疗风险,减少医疗纠纷.[方法]2006年1月-2006年9月的护理病历为对照组,实施传统的管理方法,2007年1月-2007年9月的病历为研究组,实行持续质量改进,每组随机抽查100份病历,观察其存在的缺陷.[结果]研究组存在的问题较对照组减少,差异有统计意义(P<0.05).[结论]对护理文件实行持续质量改进,对每份护理病历实行质量监控,可以提高护理文件的书写质量,降低护理风险,减少医疗纠纷,是护理文件书写质量管理的好方法. 相似文献
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目的探索不断提高护理记录质量的方法。方法2008年采取持续质量改进的系列措施,比较实施前后内科病房护理记录的质量,评价持续质量改进系列措施的成效。结果通过持续质量改进的系列措施后,平均每份病历护理记录缺陷次数由6处下降到1.4处。结论持续质量改进的方法能有效地提高护理记录的质量。 相似文献
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护理电子病历的设计和质量控制 总被引:2,自引:0,他引:2
实施护理电子病历能提高护士的病历书写效率。为提高护理电子病历的质量,实施前充分准备,对护士加强技能培训及责任心教育;实施过程利用护理电子病历的实时质控,完善各环节质量控制并进行持续质量改进。 相似文献
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护理病历书写质量的分析及干预对策 总被引:2,自引:0,他引:2
目的通过持续管理干预改进,提高护理病历书写质量。方法在问题的回顾、对比和统计分析,检视2005年的管理干预对策。结杲对2004年188份和2005年196份抽检的现存护理病历存干预后病历总体质量提高,护士业务水平和书写规范化提高,而其他方面提高不明显。管理干预建议:护士长应加大对护理病历书写改进的重视和管理力度,加强职责落实;提升护理内涵和护士法律意识。结论护理病历书写应综合施治,持续监管,反复分析和评价,进行持续管理干预改进,以提高护理病历书写质量。 相似文献
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目的:提高护理文件书写质量,防范护理纠纷。方法:根据《医疗事故处理条例》要求,结合我省《病历书写规范》相关内容对所在科室评价病历环节质量、归档病历的终末质量,通过自查、互查、质控员监控、护士长督查,及时发现错误,纠正不足,并对存在问题进行分析、总结、点评。结果:我科护理记录水平逐步规范、质量不断提高。结论:及时找出护理记录中存在的问题,通过持续改进,可逐步完善护理文件书写质量。 相似文献
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中医整体护理病历书写存在的问题及对策 总被引:1,自引:0,他引:1
胥冬梅 《中华现代护理学杂志》2007,4(19):1783-1784
护理记录是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的真实反映,是衡量护理质量的重要医疗文件。护理记录质量不仅反映护士个人业务水平,同时也反映医院的整体护理水平。护理管理者应充分利用持续质量改进方法,通过评估、计划、实施、评价、改进、再实施、再评价的循环改进过程,使护理病历的书写不断得到完善。 相似文献
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目的探讨运用PDCA循环结合根本原因分析法对护理病历书写进行质量管理的效果。方法本院医院护理文书质控组根据2 w的现况调查,分析医院N1级护士书写首次护理记录合格率低的原因,通过根本原因分析法查找根因,设定改善目标值,制定相应整改措施并组织实施,比较措施实施前后N1级护士首次护理记录合格率。结果经过一轮(6个月)的PDCA质控管理后N1级护士书写首次护理记录合格率由原来的54. 07%提高到92. 60%(目标值为89. 78%)。结论运用PDCA循环结合根本原因分析法有效地提高了N1级护士书写首次护理记录合格率,促进了护理记录质量的持续改进,有利于管理策略的制定。 相似文献
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目的:探讨问题管理模式在精神科护理记录质量管理中的应用效果。方法:分别选取问题管理模式实施前后各6个月所完成的护理记录为观察对象,比较通过实施问题管理模式改进护理记录质量管理方法和培训方法前后护理记录书写质量的问题发生率及责任心相关问题发生率。结果:实施问题管理模式后,护理记录书写质量的问题发生率及责任心相关问题发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:将问题管理模式应用于精神科护理记录质量管理中,增强了护士的责任心和主动管理意识,明显减少了护理记录书写中出现的问题,提高了护理记录书写质量,对精神科护理记录的质量持续改进有明显效果。 相似文献
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目的增强护理人员的法律意识,提高护理记录书写质量。方法对2005-09-2008-10全院归档病历每年开展2次抽查、评比、竞赛活动,表扬优胜集体,对检查中存在的缺陷及时反馈,寻找对策,持续改进质量。结果护理人员法律意识和自我保护意识明显增强,护理记录书写中缺陷的种类和发生的频率明显减少。结论护理记录缺陷发生的原因是多方面的,采取积极有效的对策是提高护理记录书写质量的关键。 相似文献