高血压脑出血术后再出血原因及预防探讨

高血压脑出血是常见疾病，手术清除血肿不仅可以减轻血肿的占位效应及脑组织的缺血，而且可以清除这些造成继发性损害的毒性物质，对于改善预后非常重要，但术后再出血是导致手术失败的重要原因。本院脑外科2000年1月至2005年12月共开颅手术治疗高血压脑出血患者198例，术后再出血30例；作者对高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施分析报道如下。     

高血压脑出血小骨窗血肿清除术后再出血的高危因素及防治

目的:探讨高血压脑出血小骨窗血肿清除术后再出血的高危因素和防治对策.方法:选取我院2012年2月-2014年2月收治的80例高血压脑出血经小骨窗血肿清除术后患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其术后再出血因素,并探讨防治办法.结果:21例再出血患者中,有17例患者行第二次手术,其中5例患者行三次手术,保守治疗3例,放弃治疗1例.所有患者预后效果按ADL分级分别为Ⅱ级2例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例、V级4例、死亡4例.结论:术中操作技巧不到位、手术时间把握不准确、抗凝药物的应用、血压失控等原因都可能导致高血压脑出血患者小骨窗血肿清除术术后再出血,针对以上原因采取相应的措施,可减少患者再出血,改善预后.     

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法回顾合川区人民医院2005年1月至2012年10月收治的337例高血压脑出血手术患者的临床资料,对其中33例术后再出血患者的原因及防治措施进行分析总结。结果本组337例病例中发生再出血33例,其中术后收缩压持续高于180mm Hg 30例,低于180mm Hg 3例;钻孔引流手术17例,开颅血肿清除术7例,小骨窗血肿清除9例;超早期(6h内)手术25例,7～24h7例,超过24h1例。再次手术28例,非手术治疗2例,放弃治疗3例;存活26例,死亡4例,3例放弃治疗。结论高血压脑出血术后再出血与术后血压控制情况、手术方式的选择、手术时机的选择有关,预防和正确处理再出血,对提高患者的预后及生存质量尤为重要。     

高血压脑出血术后再出血原因分析

目的探讨高血压脑出血手术后再次出血的原因。方法回顾性分析18例再出血病例的临床资料,查找引起再出血的原因和防治措施。结果266例脑出血手术后再出血者18例,再出血与血压、手术操作、麻醉、术后管理等因素有关。结论提高对高血压脑出血术后再出血的认识,积极制定防治措施,有利于改善患者预后,提高生存生活质量。     

高血压性脑出血术后再出血96例临床分析

目的 对高血压性脑出血术后再出血的原因和预后进行分析。方法 对我院自1990年以来96例术后再出血作回顾性分析。结果 死亡62例占65％、植物状态10例、中重残20例，良好4例其预后相当不乐观。结论 高血压性脑出血术后再出血的主要原因为术后血压控制不好，术后密切观察血压的变化是预防术后再出血的重要措施。     

高血压脑出血患者术后再出血影响因素分析及护理对策

目的:探讨高血压脑出血患者术后再出血的影响因素及护理对策。方法:回顾性分析162例高血压脑出血接受手术治疗患者的临床资料,根据患者术后是否发生再出血分为出血组23例和对照组139例,对再出血影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果:高血压脑出血患者术后再出血的独立危险因素包括高龄、GCS评分低、术前及术后收缩压高、颅内血肿量大、术后甘露醇应用间隔时间短。结论:高血压脑出血患者术后再出血受多种因素影响,有针对性的预防护理措施可改善患者预后。     

超早期经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨超早期经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法对28例高血压基底节区脑出血患者于超早期（发病后6h内）行经外侧裂入路显微手术为治疗。结果28例患者血肿完全清除率达75．00％，术后再出血率为3．57％，病死率为7．14％，术后随访6个月恢复良好率为78．57％。结论超早期经外侧裂入路显微手术治疗基底宵脑出血疗效显著，术后再出血率低，预后良好。     

高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性研究

目的探讨高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系,为提高手术成功率,降低术后再出血率提供参考。方法对2009年1月至2014年1月在新郑市人民医院治疗的35例高血压脑出血手术后再出血患者的临床资料进行研究,总结不同手术时机与术后再出血的相关性。结果超早期手术中有5例患者再出血,再出血率为33.33%;早期手术中有2例患者再出血,再出血率为12.5%;延期组再出血率为0。超早期及早期出血率明显高于延期组,差异有统计学意义(P0.01)。结论高血压脑出血患者选择超早期手术(出血7 h内)术后再出血率明显高于出血后期手术,影响患者的预后。如病情允许可选择于发病后24~72 h进行手术,降低再次出血率。而如果一定进行超早期手术时,应尽量提高手术技巧,这对与降低手术治疗的致残率极为关键。     

高血压脑出血急性期的护理

目的探讨降低高血压脑出血急性期病死率和护理要点。方法回顾性分析过去3年156例高血压脑出血的护理资料及高血压脑出血的死亡原因。结果出血量大小是影响患者预后的主要因素,急性期颅内高压是患者死亡的最主要原因。结论早期发现高血压脑出血后再出血或术后出血及保持气道通畅是降低高血压脑出血残死率的重要环节。     

高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系

目的 探讨高血压脑出血患者手术时机的选择.方法 回顾性分析经开颅手术治疗的高血压脑出血患者96例,按发病至手术时间分为超早期组(发病6 h内手术)、早期组(发病6～24 h手术)和延期组(发病24 h后手术),每组32例.术后72 h内复查CT,以病灶部位出血量超过20 mL为术后再出血,对各组间术后再出血率比较.结果 超早期组9例发生再出血,再出血率为28.13%.早期组4例发生再出血,再出血率为12.5%.延期组3例发生再出血,再出血率为9.38%.超早期组术后再出血率高于早期组和延期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超早期手术治疗高血压脑出血会增加术后再出血的机会,术中的精细操作和止血,以及术后持续镇静、控制血压,有助于减少术后再出血的发生.     

高血压脑出血术后再出血原因及预防

我院自 1992年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治了 169例高血压脑出血病人进行手术治疗 ,术后再出血者 40例。现对高血压脑出血术后再出血的原因及干预措施分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :169例病人中 ,男性 116人 ,女性 5 3人 ,年龄 40～ 70岁。平均年龄 5 9 5岁 ,基底节     

围术期血压调控对高血压脑出血立体定向引流手术效果的影响

[目的]探讨围术期血压调控对高血压脑出血立体定向手术效果的影响。[方法]总结我院2009年1月—2011年10月收治的70例高血压脑出血行立体定向手术治疗的病例,按入院血压分成A组、B组、C组,比较3组病人再出血、脑梗死发生率及格拉斯哥预后分级(GOS)。[结果]3组术前一般资料差异均无统计学意义。A组术后再出血2例、脑梗死4例,GOS评分恢复良好25例;B组再出血1例,无脑梗死病例,GOS评分恢复良好17例;C组再出血3例,脑梗死1例,GOS评分恢复良好15例,3组脑出血、脑梗死发生率及GOS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]围术期血压水平是影响病人术后预后的重要因素之一,围术期血压控制在相对合理的水平并保持平稳,能降低术后再出血、脑梗死的发生率,是提高手术成功率、降低死残率、改善预后的重要措施。     

围术期血压调控对高血压脑出血立体定向引流手术效果的影响

[目的]探讨围术期血压调控对高血压脑出血立体定向手术效果的影响。[方法]总结我院2009年1月2011年10月收治的70例高血压脑出血行立体定向手术治疗的病例,按入院血压分成A组、B组、C组,比较3组病人再出血、脑梗死发生率及格拉斯哥预后分级（GOS）。[结果]3组术前一般资料差异均无统计学意义。A组术后再出血2例、脑梗死4例,GOS评分恢复良好25例;B组再出血1例,无脑梗死病例,GOS评分恢复良好17例;C组再出血3例,脑梗死1例,GOS评分恢复良好15例,3组脑出血、脑梗死发生率及G0s评分差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]围术期血压水平是影响病人术后预后的重要因素之一,围术期血压控制在相对合理的水平并保持平稳,能降低术后再出血、脑梗死的发生率,是提高手术成功率、降低死残率、改善预后的重要措施。     

高血压脑出血术后再出血临床分析

我院2001年11月～2006年12月对138例高血压脑出血（HCH）病患者进行手术治疗，术后发生再出血36例，现将其术后再出血的发生率、原因、诊断治疗及预防方法分析报告如下。     

高血压脑出血立体定向手术疗效评定及再出血探讨

目的 探讨高血压脑出血立体定向手术效果及再出血的防治.方法 回顾性分析148例高血压脑出血患者的临床资料.结果148例患者,早期病死率11.5%;6个月随访恢复良好率42.5%,好转和较好者达70.8%.手术再出血13例,发生率9.7%;108例术前无出血倾向者6例发生再出血(5.6%),40例有出血倾向者(术前经检验证实)7例再出血(17.5%),再出血均发生在术后24 h以内.结论 立体定向手术治疗高血压脑出血,可降低病死率,改善预后、提高其生存质量.术前经检验证实有出血倾向者应慎行立体定向术.     

高血压脑出血术后早期二次开颅手术扩大去骨瓣减压术28例临床分析

目的分析高血压脑出血术后早期二次开颅手术的原因,探讨扩大去骨瓣减压术在二次开颅手术中的应用,提高手术抢救的成功率。方法回顾性分析成都市第七人民医院神经外科近10年高血压脑出血术后早期二次开颅患者的手术原因、手术方式及成功率。结果二次开颅手术中28例采用扩大去骨瓣减压术,术后恢复良好3例,中度残疾者5例,严重残疾者10例,植物状态3例,死亡7例。结论术后再出血是高血压脑出血早期二次开颅手术的主要原因,另外还有术后严重脑水肿和大范围的脑梗死。二次手术中采用扩大去骨瓣减压术能够提高抢救成功率。     

立体定向术治疗高血压脑出血致死因素分析及护理对策

目的探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的死亡相关因素及护理对策.方法对我院行立体定向血肿清除术治疗的151例高血压脑出血患者的致死相关因素进行了回顾性分析.结果本组术后1个月内死亡14例,手术死亡率为9.27%.死亡的主要原因为年龄≥70岁、意识3～5分(Glasgow)、血肿体积>100ml、术后再出血、术后消化道出血、肺炎等并发症等.结论为降低手术死亡率,对高血压脑出血的致死相关因素如高龄、意识障碍明显、血肿量>100ml 、术后再出血及术后并发症等高危患者分别提出了相应的护理对策.     

基层医院高血压脑出血个性化微创治疗的临床研究

目的 探讨基层医院高血压脑出血各种微创手术方式的临床效果。方法 选择符合微创手术适应证的56例高血压脑出血患者,根据不同患者采取个性化手术方式（软通道穿刺、硬通道穿刺、锁孔显微镜下血肿清除、小骨窗内镜下血肿清除、立体定向血肿穿刺抽吸引流术等）进行微创手术,观察疗效。结果 56例患者术后再出血4例,再出血率7.14%。随访3～6个月,采用日常生活能力（ADL）评定：Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级24例、Ⅳ级2例、V级1例、死亡4例（包括3例因经济及对预后不良难以接受原因放弃治疗）,恢复良好率87.50%,死亡率7.14%。结论 基层医院高血压脑出血患者因发病时间短等情况有其特殊性,对符合手术适应证的不同患者采取个性化的微创手术方式进行干预,使得取得良好预后成为可能。     

高血压脑出血患者的超早期急诊手术与监护

目的 评价高血压脑出血超早期急诊手术和重症监护的救治作用。方法 回顾性分析近4年来我院进行的105例高血压脑出血患者的超早期手术的类型、方法与术后监护。结果 出院时105例患者中完全治愈31例，遗留轻度偏瘫及其他轻度后退症者28例，重度残废34例，持续植物状态5例，死亡9例；手术后再出血者4例，出血原因与术后血压波动、术中止血不彻底有关。从出血类型分析，破入脑室或脑室内出血及小脑出血并梗阻性脑积水者恢复最快，基底节区出血多遗留有不同程度的偏瘫，在优势半球侧还遗留有不同程度的失语，对患者自理能力影响大。结论 超早期急诊手术和术后监护对高血压脑出血的治疗结果起到积极作用，尤其是引起脑室系统梗阻的出血患者。专科ICU内系统监测对预防再出血和并发症是必要的。     

高血压脑出血患者手术后的护理体会

高血压患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样硬化,在血压突然升高的情况下,易导致血管破裂,造成脑实质出血。患者不适宜保守治疗时需手术治疗,如果术后护理不当,则预后差,死亡率高。现将在江苏省泰兴市人民医院就诊的术后患者的护理体会报告如下。1临床资料江苏省泰兴市人民医院脑外科2000年3月~2005年3月共手术治疗此类患者28例,男18例,女10例,年龄48~70岁,平均55.8岁。出血量40~160 mL,平均达60 mL。术后明显好转18例,长期昏迷2例,死亡8例,治愈率达64.3%。2护理高血压脑出血术后各种并发症影响手术的预后,尤其是术后再出血、肺部感染…