试管婴儿术后宫内外同时妊娠1例报告并文献复习

本文对试管婴儿术后宫内外同时妊娠1例报告并文献复习如下.1病历摘要女,35岁.因停经2个多月,下腹痛伴阴道出血6h于2010-02-25T22:20入院.月经规律7/28 d,末次月经2009-12-09,因结婚9a,原发不孕,在外院做试管婴儿,停经40 d查尿妊娠试验阳性,于昨天无诱因出现呕吐、腹胀、腹泻,稀水样便,今晨来我院消化科就诊,输液止吐治疗,呕吐、腹泻停止,仍感腹胀,于16:00无诱因出现下腹痛,伴阴道少量出血,B超提示:宫内可见6.6 cm×2.6 cm×4.4cm大小的胎囊,可见胎芽长3.3 cm,未见胎心搏动.既往体健,结婚9 a不孕,2009-05行腹腔镜检查术,左侧输卵管通畅,右侧输卵管不通.术后7个月未孕,于2009-12做试管婴儿.     

稽留流产清宫致大出血病例分析

1　病历摘要 　　患者 ,3 6岁 ,住院号 3 5 3 2 13 ,ID号 15 0 8976。患者因停经14 4 周 ,阴道少许流血 4天于 2 0 0 2年 11月 15日 9:2 0入院。末次月经 2 0 0 2年 8月 5日。停经 40余天经尿HCG测定及B超检查证实为宫内早孕 ,后妊娠经过顺利。入院前 4天 ,患者出现阴道少许流血 ,色暗红 ,不伴凝血块 ,无明显下腹疼痛。B超提示 :宫腔内可见 5 2cm× 4 7cm的孕囊 ,孕囊内无胚芽 ,无胎心搏劝。门诊诊断“稽留流产”。予米非司酮 75mg( 10am :5 0mg ;10 pm :2 5mg ,服药前后禁食 2小时 )口服共 2天 ,第三日入院待行进一步处理。患者既往…     

宫内妊娠合并卵巢妊娠1例

1病历摘要 女,33岁。因停经59d,突发下腹痛17h以（1）宫内早孕;（2）异位妊娠？收入院。人院前门诊行阴道超声检查示：宫腔内孕囊4．3cm×1．8cm,头臀长1．0cm,另于其同边可见0．9cm×0．4cm强回声,回声欠均匀,心管搏动存在,     

B超诊断宫内孕合并宫外孕一例

患者,某女,30岁,住院号0864,91年4月14日,主因停经2月,阴道不规则出血二十余天,曾用止血药不见好转而来我科行B超检查。B超显示:膀胱充盈,子宫增大,宫腔内可见不规则的孕囊如孕50天大小,其内可见胚芽,未见明显心搏。于子宫左侧可见一3×2.5cm大小的无回声区,似孕囊,内见胎芽,并可见微弱的胎心搏动。B超提示:宫内妊娠先兆流产合并宫外妊娠,应立即手术。术中所见:切开腹腔,     

宫内合并宫外妊娠二例

1 病例资料 [例1]29岁.因停经58 d,人工流产术后2d,腹痛6h入院.平素月经规律,4～5/30 d,孕2产1.2 d前因阴道少量出血来我院就诊,B超示:子宫增大,宫内见一3.2 cm×2.9 cm大小孕囊,可见胎心搏动,左附件见一3.0 em×2.7 cm大小的厚壁暗区,内见0.8 cm×0.9 cm大小的稍强回声光斑,于当日行人工流产术,刮出组织约15g,见绒毛组织.     

药物流产术后大出血抢救1例分析

对2007年大连大学附属中山医院妇产科药流术后大出血抢救1例分析如下。1病历摘要女,30岁。因停经45 d本人要求终止妊娠于2007-06-11入院。患者平素月经规律144~528~30,Lm p 24/4,G4P0A3(2006/2007年行人工流产3次,末次妊娠终止时间2007-01-20)白带无特殊,现无阴道流血,无下腹痛,恶心欲呕,乳房胀疼,晨呕明显,二便正常。尿妊娠试验:阳性;B超示:早孕(胎囊1.8 cm×1.5 cm,囊内可见胎芽及微弱心管搏动)。诊治经过:患者2007-06-11T 9:20空腹含服米索前列醇600μg,40 m in后,阴道大量流血,多于月经量2倍,患者面色苍白,冷汗出,脉数。B超示:不全流产。处置:(1)立即建立静脉通路,10:00即送手术室行清宫术,清出完整绒毛样组织,宫口仍有活动性出血。(2)10:30血未止,宫口仍血流如注,再行清宫术,监测BP 80/50 mm Hg,患者面色苍白,汗出,排便失禁,周身各处散在皮疹,脉搏细数。辅助检查:血W BC 2.1×109/L,N 0.106,Hb 31 g/L,HCT 10.4%,PLT 60×109/L;3P试验(+),D2...     

子宫内外同时妊娠误诊1例

女，28岁。2001-05-17停经42d出现恶心等不适反应来院检查。尿妊娠试验( )，要求药物流产。B超示：宫内孕囊0．8cm，附件未探及明显异常。于2004-06-28开始口服米非司酮150mg后，无阴道出血。于2004-07-01服米索600μg后，开始腹痛伴阴道出血，量稍多于经量，肉眼未见孕囊排出。第2天再次B超检查，B超示：正常子宫(宫内未见孕囊)，阴道出血渐少，药流后10d仍有出血，再次就诊妇产科，考虑药流后子宫恢复不良所致，消炎止血促子宫收缩等对症治疗。     

B超诊断双子宫同时妊娠1例报告

患者在外院诊断为早孕行人流刮宫术后两周来仍有妊娠反应,尿IPT阳性,到我院诊治。妇检、阴道畅、似触及两个宫体,如孕50天大小。临床诊断:双子宫妊娠可能,申请B超检查。B超检查:膀胱充盈佳,探及两个增大约10×5×5cm大小的子宫,右宫内见4.2×4cm~2的孕囊,孕囊内见胚芽及原始心管搏动。左宫内见4×2.9cm~2变形的孕囊,孕囊内未见胚芽及原始心管搏动。B超诊断:双子宫同时妊娠,左侧不全流产。     

宫内宫外同时妊娠1例

患者女,33岁,因停经39天就诊,尿HCG阳性.经阴道超声检查:子宫前位,体积增大,宫内见一0.2 cm×0.1 cm的液性暗区,未见胚芽回声.右附件区探及一个混合回声结节,大小为1.0 cm×0.9 cm.双侧卵巢大小正常,盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内液性暗区;②右附件区混合回声结节,建议3～5天后复查.4天后复查经阴道超声:子宫内见大小0.8 cm×0.35 cm的孕囊,其内可见卵黄囊,未见胚芽.右附件区混合回声包块大小为2.0 cm×1.6 cm(图1).盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内早孕;②右附件区混合回声包块,建议结合临床.患者2天后接受人工流产.9天后患者因腹痛、阴道少许流血夜间入院,尿HCG阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血约2 ml.急诊手术,术后病理示右输卵管妊娠.     

B超诊断T型节育器异位于膀胱并早孕1例

患者女,28岁.3年前曾放置T型节育器,放置后曾有阴道出血及下腹不适感月余.近半年来经常出现尿痛伴灼热、尿频、尿急、间歇血尿等症状.又因近日出现恶心、呕吐、偏食等症状而来我院就诊.超声所见:膀胱中度充盈,膀胱内可见一清晰的T形强回声,后方伴有慧星尾征.变动体位时可见其在膀胱内移动.膀胱后方见子宫增大9.4cm×7.6cm×6.5cm,宫内可见一3.8cm×3.4cm的妊娠囊、囊内可见胚胎及胎心搏动.(图1)B超诊断:T型节育器异位于膀胱并早孕.后经手术证实.     

超声诊断宫内孕合并宫外孕1例

患者女,34岁.停经2个月,间歇性下腹痛20余天,加重10 h,病人平素月经规则,停经40余天时曾于外院就诊,行尿HCG及B超检查,确诊为"早孕"并预约人流手术.入院前20余天出现间歇性下腹痛,无阴道流血,流液,腹痛自行缓解,入院前10 h开始出现下腹剧痛,呈持续性.我院急诊B超(经阴道超声)检查(见图):子宫前位,大小88 mm×66 mm×90 mm,宫腔内见孕囊49 mm×38 mm×38 mm,内见胚芽,顶臂长度(CRL)16 mm,见胎心搏动,左附件区见低中混合回声包块55 mm×52 mm,形态不规则,内见液性暗区14 mm×8 mm,四周血流光点稀疏,PI 1.6,RI 0.8,左附件区见卵巢25 mm×20 mm,右附件区见卵巢22 mm×15 mm,Dauglas腔见积液深44 mm.超声提示:宫内孕合并宫外孕可能,盆腔积液. 当即收治入院,作妇科检查:宫颈:抬举痛,宫体:孕50天大小,压痛( ),附件:左侧压痛,增厚感.即行剖腹探察,术中见腹腔积血1500 ml,左侧输卵管壶腹部增粗,膨大,输卵管伞端见绒毛附着,另行人流术,刮出组织约20 g.病理报告均为绒毛.     

残角子宫侧输卵管妊娠1例报告

正1病历报告患者女性,32岁,因"停经42天,阴道出血2天"于2018-06-20入院。生育史:G4P2A2,既往身体健康,否认手术史。患者平素月经规则,周期27天,经期4-5天,经量少,无痛经,末次月经:2018-05-09。停经37天自测尿HCG弱阳性,于本院门诊检查血HCG:245.38IU/L,B超提示:宫内未见孕囊,右侧附件囊实混合包块(畸胎瘤?),大小35 mm×26mm。提示异位妊娠?。嘱1周复查,不适随诊。6月19日7:00出现少量阴道出血,色     

脾脏妊娠一例

1 病例资料 32岁.停经46 d,阴道出血6d伴下腹痛2d,有轻度恶心、呕吐,自测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),B超检查示宫内见一"T"形节育器,无孕囊,以"宫外孕"收入院.查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压102/56 mmHg.     

葡萄胎超声误诊为早孕一例分析

1病例资料女,26岁。因停经43天到我院就诊。行B超检查示子宫体约5.9cm×5.3cm×4.0cm大小,宫腔内可见一1.1cm×1.2cm大小的液性暗区,内无明显心管搏动,提示宫内早孕。停经70天左右患者阴道有少量出血,再次来我院B超检查示宫体8.0cm×6.1cm×7.2cm大小,宫腔内可见多个大小不等圆形、椭圆形透声暗区,内无胚胎组织,提示完全性葡萄胎。临床诊断:葡萄胎,收入院。行清宫术,清出约210g左右大小不等水泡样组织,术后病理报告:水泡状胎块,滋养叶细胞轻度增生。2讨论葡萄胎又称水泡状胎块,是滋养叶疾病中最常见的一种类型,由于滋养叶细胞增生和绒毛间…     

1例肝脏妊娠患者的护理

患者,孕6产2,人工流产3次,顺产2次,俩孩子体健,现避孕环避孕.末次月经(LMP):2012-05-13,于6月18日在当地医院测尿HCG阳性,B超提示:宫内宫外未见孕囊.6月21日无明显诱因出现阴道流血,量少,呈点滴状,无血块及肉样组织排出,无腹痛.B超提示:宫内宫外未见孕囊.考虑:宫外孕.给予米非司酮1片/次,2次/d,6d后出现恶心、呕吐症状,自行停药.于6月25日出现阴道流血增多,伴血块,自诉有组织物排出,约2.5cm x2.5cm,同时伴下腹及右上腹胀痛,呈阵发性,可忍受.B超提示环下移,宫内宫外未见孕囊.考虑:组织物已排出,未作特殊处理.7月1日阴道流血及腹痛停止,但7月4日自测尿HCG示:阳性.     

超声诊断宫内外复合妊娠1例

患者女,20岁,孕1产0,因停经2+个月,反复阴道流血1+个月,下腹痛7h入院。体格检查:宫颈举摆痛明显,子宫压痛,左侧附件区增厚压痛;阴道内积陈旧性血液,后穹窿穿刺抽出不凝血。人绒毛膜促性腺激素(+)。超声检查:宫内探及26mm×12mm×11mm的孕囊,可见卵黄囊、胚芽组织及心管搏动(图1);盆腔积液;左侧附件区探及范围约47mm×44mm×37mm的不规则混合回声,周边为实性回声,内部为无回声,实性部分可见血流信号(图2,3)。超声提示:宫内早孕合并左侧附件区包块(复合妊娠可能)。     

宫颈囊肿致经血潴留1例分析

宫颈囊肿在临床上较常见,但其导致经血潴留者罕见。现将我院收治的1例分析如下。1病历摘要女,34岁。因自然流产后7 a未孕,子宫输卵管造影显示双侧输卵管阻塞于2007-06来我院要求行体外受精-胚胎移植术。既往月经规则:5~6/28~31 d,量中等,无痛经。术前妇检未示异常,B超检查提示宫颈囊肿(宫颈管中段可探及1.0 cm×1.2cm的低回声光团)未予处理。患者末次月经2007-06-20,予降调节短方案超促排卵监测卵泡时发现宫颈囊肿逐渐增大,注射HCG日B超显示宫颈囊肿达到4.0 cm×3.5 cm,在阴道超声监视下采卵时发现宫颈管中段右上方可见3.0 cm×2.8 cm的低回声光团,宫腔内可见1.2 cm×1.5 cm的低回声光团,自宫颈管口流出较多(约20 m l)黏液样物,于3 d后行胚胎移植术时发现宫颈口仍有较多黏液样分泌物,遂取消移植,将胚胎冷冻保存。给予黄体酮20 m g肌内注射,1次/d×10 d,停药后一直无阴道出血。患者于2007-07-22感下腹坠痛,2 d后自行缓解。于2007-08-02因停经44 d来院就诊,查血HCG 0 IU/L,B超示后位子宫,大小约4.6 cm×3.7 c...     

妊娠晚期自发性子宫破裂误诊为肠梗阻1例分析

对妊娠晚期自发性子宫破裂误诊为肠梗阻1例分析如下。 1病历摘要 女,31岁。因“停经35^＋2周,腹胀2d,胎动消失1d”于2008-01-06T20：00入院。患者月经规则,末次月经2007—05—01预产期2008—02—08,孕期检查无异常。于入院前2d出现腹胀,无腹痛,阴道流血,无恶心呕吐等不适,自行缓解,未就诊。于入院前20h再次出现腹胀,呈持续性加重,伴肛门停止排气排便,自感心悸,胎动消失,就诊外院,B超提示腹盆积液,宫内单胎活妊,行NST评4分,再行B超检查,示胎死宫内,逐转我院。既往于1．5a前因子宫肌瘤直径约10cm行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术。     

早孕药流不全致DIC 1例

1 病历摘要 女，31岁。因药流后40d，同房后阴道大出血近20min，于2005—07—16T02：00入院。患者孕。产1，1a前行剖宫产术，断奶38d。因停经2个多月，B超提示早孕，双顶径1．9cm，于2005-06-07在门诊服米非司酮，3d后有组织自阴道掉出，未拿到医院诊治，阴道流血淋漓不尽，同房后阴道大量流血，约700ml，感头昏、心慌、无力等不适。查体：T37℃，P120次／mln，R30次／min，BP110／70mmHg，急性病容，面色苍白，重度贫血貌。     

妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析

对妊娠晚期合并宫颈癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,32岁。主因孕32周第2胎,阴道出血3 d于2008-05-10来我院门诊就诊。患者平素月经规律,末次月经2007-10-07孕早期未行阴道检查,无阴道出血史。于3 d前阴道少量出血,色暗红,无腹痛,来我院就诊,B超提示边缘性前置胎盘,收入院。入院后未行阴道检查,按前置胎盘给予止血、宫缩抑制剂药物治疗,5 d后血止,出院。10 d后又出现阴道无痛性少量出血,再次入院。此次入院后行阴道检查：阴道壁光,宫颈外口可见一约4 cm×3 cm大小肿物于宫颈内脱出,如菜花状,色暗红,质脆,有接触性出血,蒂细位于宫颈管内。遂取部分组织送病理检查,结果报告：宫颈鳞癌。患者去上级医院治疗。2讨论2.1妊娠合并宫颈癌的定义一般将在妊娠、分娩及产后12个月内发生的宫颈癌称为妊娠合并宫颈癌,甚至包括产后18个月内的病例包括在内。妊娠合并宫颈癌的发生率国内报道占宫颈癌的0.9%～7.05%[1]。2.2误诊原因常因临床医生对妊娠合并宫颈癌认识不够重视,未行必要的阴道检查,过分依赖B超,以及患者害怕流产而拒绝阴道检查所致。妊娠合并宫颈癌可有阴道出血、分泌物异常,