经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术11例的围术期护理

我科2002-2005年在鼻内窥镜下手术修补脑脊液鼻漏患者11例，均一次性手术成功，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 本组男9例，女2例。其中外伤性脑脊液鼻漏8例，自发性脑脊液鼻漏3例。临床表现特点为持续性单侧鼻腔流出清水样液体，其中3例间断性低热。     

1例小儿脑脊液鼻漏鼻内镜下修补术的护理体会

脑脊液鼻漏是指颅骨—脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦形成沟通，脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。脑脊液鼻漏的90％的患者为外伤引起，对保守治疗无效的患者应积极手术治疗修补缺损，以免导致严重的反复发作的颅内感染危及生命。我院于2005年12月采用鼻内镜下修补脑脊液鼻漏1例取得成功，现将护理体会总结如下。1病历摘要患儿，男，5岁，因左鼻流清水样涕3年入院，发病前曾有筷子从左鼻插入史，近期有2次化脓性脑膜炎史，左鼻清涕化验为脑脊液，鼻部CT示左侧筛窦顶壁（筛板）骨质缺损，同侧嗅裂和鼻腔顶部可见软组织样影，双侧筛窦上颌窦和左侧蝶窦可见软组织增生以黏膜增生为主，     

Mondini畸形伴脑积液耳鼻漏1例观察及护理

2009年6月,我们对1例Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏患者行脑脊液漏修补术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1临床资料 患者女,11岁,因右鼻流清水5年入院,听力下降11年,入院后行相关检查,2009年6月15日全麻下行右侧脑脊液耳漏探查修补术,术后绝对卧床2周,旷置术腔后再次发生脑脊液耳漏,内耳CT示右侧乳突及鼓室内见组织填充,耳蜗及前庭腔明显扩大,骨性耳蜗结构紊乱,上耳规管粗短,后耳规管显示变短,右侧内听道口扩大,双侧颈静脉球高上界高于同侧的耳蜗底同水平.     

经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术45例围术期护理

2005年1月～2010年12月,我们共收治脑脊液鼻漏手术患者45例,经临床护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组45例鼻内镜下入路脑脊液鼻漏修补术患者,男33例,女12例;年龄3～68岁(平均39.2岁),病程5 d～5年.术前均低头鼻流清水,鼻腔流出液均经葡萄糖定量检查诊断.     

外伤后额窦、筛窦骨折致脑脊液漏1例治疗分析

本文对外伤后额窦、筛窦骨折致脑脊液漏1例治疗分析如下. 1 病历摘要 男,22岁.因外伤后2个月,左侧鼻腔间断性流液1月余于2010-09-25入院.患者及其同事叙述于2010-07-24患者不慎从3米高的建筑物上摔下(具体受伤机制不详).伤后立即出现意识丧失,同时出现左下肢活动障碍.被同事送往当地医院就诊,行头颅CT检查提示左侧额窦及颅前凹线状骨折,颅内未见明显出血及挫裂伤.左下肢X线片检查提示左侧股骨干骨折.     

自发性脑脊液鼻漏经鼻内窥镜手术1例的护理

本科曾治愈1例无颅脑畸形的自发性脑脊液鼻漏的患者,现将其护理报告如下。1病历摘要女,36岁。因不明原因每低头时右鼻腔内有清水样物溢出6个月,每分钟约3~5滴,呈咸味。咽部异物感,刺激性咳嗽,咳白色粘痰,头晕、伴发热,于当地医院间断抗感染治疗后头晕,发热好转。无嗅觉减退及视力下降。来本院门诊以脑脊液鼻漏(自发性)收住。入院后查血常规、尿液分析、肝肾功能     

1例鼻内镜下鼻颅沟通瘤切除并脑脊液漏修补术患者的护理

患者女性，52岁，因“鼻塞、突眼、视力下降、嗜睡、行走不稳半年”于2008年8月以“鼻颅沟通瘤”在我院脑外科经颅面联合人路行肿瘤切除术，术后患者出现右侧鼻腔流清水样液体，低头时加重，无头痛、恶心、呕吐，偶有鼻塞症状，术后1个月再次出现嗜睡、行走不稳，诊断为“鼻颅沟通瘤复发伴脑脊液鼻漏”，于2008年10月9日收入我科。患者入院时精神状态较差，鼻腔间断有清亮液体流出，入院后即遵医嘱给予罗氏芬2．0g，q12h静脉输入；保持口腔清洁，卧床休息；积极完善术前检查，于lO月16Et在全麻鼻内镜下行鼻颅沟通瘤切除、鼻中隔矫正、右下鼻甲部分切除术，脑脊液鼻漏修补术。术后鼻腔采用碘纺纱条填塞，给予抗炎、脱水、止血治疗，密切观察病情变化，精心护理。于术后11d抽取完鼻腔填塞纱条，经观察鼻腔无脑脊液流出，自述无头昏、头痛等痊愈出院。     

自发性脑脊液鼻漏围手术期的护理

自发性脑脊液鼻漏指脑脊液鼻漏患者无手术或外伤史,也称非创伤性脑脊液鼻漏。Thompson曾首次报道了一组自发性脑脊液鼻漏的病人资料,1970年Brisman等估计该病例文献记录不超过150例,我院开展应用鼻腔内镜治疗脑脊液鼻漏已多年。作者总结本科1997至2004年应用鼻腔内镜治疗脑脊液鼻漏患者15例护理经验。报道如下。     

先天性脑脊液耳鼻漏2例误诊分析

先天性脑脊液耳鼻漏,多见于婴幼儿,是引起“复发性脑膜炎”的潜在原因。但临床上常因患者鼻腔流透明液体,被误诊为“脑脊液鼻漏”导致误行前颅窝开颅修补术。现将因先天性内耳发育畸形所致原发性脑脊液耳鼻漏误诊2例报告如下。例1:男,9岁。主因左鼻腔间断流“清水”3年,脑膜炎反复发作2年,于1989年2月3日入院。1986年开始,无诱因出现左鼻腔间断流“清水”、高热、头痛及喷射状呕吐。每次发作均用青     

一例全喉切除术后行脑脊液鼻漏修复术患者的护理

<正>硬脑膜和蛛网膜破裂引发的脑脊液从颅骨生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔并从鼻前孔或鼻咽部溢出称为脑脊液鼻漏~([1])。颅腔与外界相通形成漏孔。脑脊液漏若处理不当,可造成严重的颅内感染和颅内压改变,危及患者生命。我院2016年6月收治1例全喉切除术后脑脊液鼻漏患者。患者全喉切除术后偶有呛咳,机体耐受性及抵抗力降低,患感冒咳嗽后进行性加重,诱发颅内压增高,导致脑脊液鼻漏。行径鼻内镜修补术。     

颅底骨折合并脑脊液鼻漏的手术治疗

【目的】评价手术治疗外伤性脑脊液鼻漏的效果。【方法】11例患者采用额部冠状切口,双额肌骨成形瓣,硬膜下入路,对漏口肌肉屑蘸医用胶黏堵,硬膜翻转贴附、颞肌瓣膜覆盖修补。【结果】术后2周10例成功,1例好转,经腰椎穿刺引流一周后鼻漏停止,9例随访3个月至2年未见复发。【结论】手术治疗迁延不愈的外伤性脑脊液鼻漏疗效肯定。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术35例围术期护理

目的：探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法。方法：对35例脑脊液鼻漏患者进行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术,于术前、术后给予系统的全面护理。结果：本组随访6个月-2年,全部治愈,无复发病例。结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点,配合精心围术期护理可提高治疗效果。     

脑脊液鼻漏患者经口盲插鼻肠管的护理

正脑脊液鼻漏是一种由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病,易发生颅内感染而危及生命[1]。神经外科经鼻巨大垂体瘤术后并发意识障碍患者、重型颅脑外伤患者常伴有脑脊液鼻漏。此类患者有不同程度的意识障碍,会厌反射受抑制,咳嗽、吞咽反射减弱或消失,易引起反流、误吸。美国危重症医学会和肠外肠内学会的营养指南[2]推荐,当患者不耐受鼻胃管营养但可以置入鼻肠管时,采用鼻肠管喂养。重型颅     

1例垂体Rathke囊肿术后脑脊液鼻漏患者的围手术期护理

正脑脊液鼻漏是多种原因致脑膜破裂,脑脊液从颅骨生理或病理缝进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,其发生率为0.5%~9.0%,其中约1.5%~40%治疗难度较大~([1])。大部分患者会在卧床保守治疗后自愈,部分患者需手术修补,尽管经蝶窦入路脑脊液鼻漏修补术已经发展成熟,但反复发作的复杂脑脊液鼻漏在修补术后并发症     

鼻内镜下经蝶窦自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏术的护理配合

脑脊液鼻漏是指颅骨一脑膜的缺损引起蛛网膜下隙与鼻腔或鼻窦形成沟通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔,对保守治疗无效的患者需手术修补缺损[1].我科2006-2008年经蝶窦自体肌肉筋膜修补脑脊液鼻漏9例,手术均获成功,效果良好.该手术难度大,手术中医护之间的密切配合很重要,将手术患者资料进行回顾性总结,现报道如下.     

延迟性脑脊液鼻漏的护理25例

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症,发病率为2%~9%[1]。脑脊液鼻漏多见于前颅底骨折,发生率高达39%[1]。急性期脑脊液鼻漏大多在1周左右自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者外伤后数月至数年出现,常迁延不愈,时停时漏,可导致颅内感染,反复发作性脑膜炎,临床的观察护理显得尤为重要。1997年10月-2004年10月,我科对25例延迟性脑脊液鼻漏患者进行了手术治疗,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组25例脑脊液鼻漏患者,其中男21例,女4例,年龄7~47岁,平均年龄27.8岁。病程1~12个月,平均4.6个月。病因:颅底骨折22例,自发性1例和垂体瘤2例。临床表现:…     

鼻咽癌放疗患者行内窥镜下修补脑脊液鼻漏术的疗效观察

目的:观察对鼻咽癌放疗患者行鼻内镜下修补脑脊液鼻漏术的临床疗效.方法:回顾分析575例鼻咽癌放疗患者的临床资料,并对其中的11例脑脊液鼻漏患者行修补术,观察并记录放疗结束后1 h、放疗后6个月及行修补术后1 h双侧颈内动脉(ICA )、双侧大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)的平均流速值.结果:行放疗术的575例鼻咽癌患者,经统计有11例(1.91%)为脑脊液鼻漏.11例患者术后随访6个月～ 3年,取材部位伤口愈合良好,无明显嗅觉减退及鼻腔干燥病例,鼻腔功能较术前无明显变化.未见严重的并发症发生.其中一次性修复成功者10例,二次修复成功者1例.结论:脑脊液鼻漏在鼻咽癌并发症中并不多见,经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术对其进行治疗,直视下操作,准确定位,损伤小,不损伤脑组织,避免开颅手术易致颅内并发症的危险,值得临床应用.     

鼓窦骨质缺损性脑脊液耳漏误诊1例分析

对鼓窦骨质缺损性脑脊液耳漏误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。因左外耳道溢液1周伴剧烈头痛2d，突发意识障碍2h急诊入院。患者自幼即有左耳流液史，17a前被诊断为慢性中耳炎。左耳流液间歇发作，每经保守治疗后逐渐停止；左耳听力明显下降。     

前额底入路治疗脑脊液鼻漏16例分析

目的:总结16例脑脊液鼻漏的临床资料,探讨经前额底入路手术治疗脑脊液鼻漏的方法。方法:本组共16例脑脊液鼻漏患者,其中前颅底骨折15例,鼻部手术探伤1例。采用经颅底前额下入路行脑脊液鼻漏修补术。结果:术中见15例迁延性鼻漏患者脑组织疝出骨缺损,5例急诊患者有前颅底骨折、硬脑膜破损。16例全部治愈,无手术并发症。结论:神经组织经颅底缺损疝出导致黏膜、硬膜、蛛网膜难以修复,是外伤后迁延性脑脊液鼻漏不能自愈的重要病理机制。前额底入路治疗脑脊液鼻漏疗效可靠,值得推广应用。     

1例腰大池穿刺引流治疗自发性脑脊液鼻漏的临床护理

正脑脊液鼻漏是指脑脊液通过颅底(颅前窝、中窝、后窝)或其他部位骨质缺损、破裂处流出,经鼻腔最终流出体外,主要表现为鼻腔持续或间断流出清亮水样液体,早期也可为淡红色。根据病因将脑脊液鼻漏分为创伤性和非创伤性,而后者又可分为自发性、肿瘤性和先天性。临床上创伤性脑脊液鼻漏最常见,自发性脑脊液鼻漏少见。脑脊液鼻漏的治疗包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括:早期应用抗生素预防颅内感染,脱