医源性脾损伤治疗10例分析

1　临床资料1990～ 2 0 0 0年手术发生医源性脾损伤 10例 ,占同期脾损伤 2 .5 %。其中男 9例 ,女 1例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6岁 ,同期脾损伤平均年龄为 31岁。医源性脾损伤发生在胃癌手术 8例 ,食道肿瘤手术 1例 ,结肠癌手术 1例。手术时脾损伤主要表现为左上腹渗血不止 ,直视下证实脾破裂。脾损伤部位 :脾包膜撕裂伤 5例 ,脾实质损伤 3例 ,脾门脾蒂损伤 2例 ,按 Gall和Scheele脾外伤分类 ,本组病例 1级 5例 ,2级 3例 ,3级 2例。手术中脾损伤多为综合因素引起 ,如麻醉不完善 ,患者肥胖切口过小 ,术中视野暴露不良 ,但主要还是手术…     

成人共同性斜视矫正术28例分析

目的了解成人共同性斜视矫正术后眼位及视功能恢复情况。方法将牡丹江医学院第二附属医院手术矫正共同性斜视28例患者进行分析,共同性内斜视4例,共同性外斜视24例。屈光不正20例,弱视8例。斜视角<50△者7例,≥50△21例。术后早期进行视功能训练。术后观察7个月。结果眼位矫正满意,正位24例,欠矫3例,外观满意未行二次手术,过矫者1例,配压贴三棱镜矫正。术后经过训练恢复视功能者1例。结论成人斜视手术主要是美容,视功能很难恢复,故弱视、斜视应早期治疗,有手术指征者应及时手术。     

原发性甲状旁腺功能亢进诊治6例分析

对我院1998-01～2004-01经手术及病理证实的原发性甲状旁腺功能亢进6例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男2例,女4例,年龄19～56（平均45.8）岁.病程2个月～8 a.表现有尿路结石5例,双下肢或全身疼痛5例,多饮多尿伴体重减轻1例,曾有过骨盆骨折1例.     

延期妊娠并发羊水过少186例临床分析

【目的】探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。【方法】回顾分析本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年12月间收治的 186例延期妊娠并发羊水过少的临床资料 ,并以延期妊娠羊水量正常为对照组 ,进行对比分析。【结果】羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率、阴道手术产率、围产儿死亡率明显高于羊水正常组 (P <0 .0 1) ;羊水过少组孕周≥ 4 1周者 ,其胎盘Ⅲ级、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率显著高于孕周 <4 1周者 (P <0 .0 1)。【结论】延期妊娠并发羊水过少 ,随孕周延长 ,胎盘功能逐渐降低 ,胎儿高危程度逐渐增加 ,围产儿不良结局增加。     

医用过床器在手术室搬运患者中的应用

医用过床器（过床易）是患者在手术台、推车、病床、CT台之间换床、移位,是护理的最佳工具。我科于2006-03开始使用盈康牌医用过床器搬运手术患者,并取得了满意效果。现将使用方法、注意事项介绍如下。     

平阳霉素治疗囊肿和实性良性肿瘤的疗效观察

长期以来 ,临床治疗囊肿和良性肿瘤的主要方法是手术切除 ,但是由于很多肿瘤位于机体深部、紧靠重要脏器或本身位于脏器内 ,或位于颜面部 ,要完全干净切除 ,则有可能造成患者创面过大、脏器损伤或毁容。有文献报道平阳霉素治疗血管瘤等有较好的效果[1,2 ] ,为了避免或减轻手术造成的损伤 ,作者等从1997年 4月开始对囊肿和良性肿瘤采用平阳霉素和地塞米松行肿块注射治疗。现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,19例囊肿 ,年龄 17～ 64岁 ,女 11例 ,男 7例 ,均行肿块穿刺 ,抽出粘液、巧克力样物、胶冻样物或黄色清亮液等…     

腹腔镜下肠粘连松解术11例分析

对我院2001-10～2004-12腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻11例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男7例,女4例,年龄35～72(平均53)岁.既往有手术史10例,1次者9例,2次者1例.手术种类包括:阑尾切除术3例,胆囊切除术2例,胃大部切除术、小肠憩室切除手术、脾切除术、小肠外伤肠切除术、嵌顿疝手术各1例.病史最短6 d,最长15 a.无手术史1例,腹腔广泛膜状粘连,原因不明.病史特点:均有腹痛、腹胀、呕吐反复发作,拟诊粘连性肠梗阻,多次住院治疗.     

计划生育门诊无痛手术临床护理要点

计划生育门诊手术多属于微创手术,常见的术式有人工流产、清宫术、节育器放置和取出术以及诊断性刮宫术等,虽然手术偏小,但患者同样经历着跟住院患者一样的麻醉、手术的过程,同样有着焦虑、紧张、疼痛,甚至存在发生严重并发症的危险[1].     

高雪氏病1例报告并文献复习

高雪氏病（GD）是一种少见的家族性糖脂异常性疾病，常染色体隐性遗传，在犹太人中较为多见，发病率高达8.3／10万。在我国罕见。我院遇到1例，报道如下。 1 病历摘要 男，15岁。腹胀腹块1a，在当地医院B超示脾肿大。该患儿6岁时曾因骨髓炎在外地医院做过手术，这期间有过复发。查体：生长发育无异常，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下3cm，脾肋下4．2cm。光滑、质韧、无压痛。     

清醒后近于丘脑下部的额叶脑挫裂伤并脑内血肿33例分析

目的：讨论清醒后额叶脑挫裂伤并脑内血肿手术时机及手术目的,分析引起临床风险的病因病理。方法：取2001-08/2009-07山东青岛开发区第一人民医院共计30例早期手术患者及3例保守治疗患者临床资料,分析治疗结果及风险。结果：早期手术治疗组患者恢复良好29例,死亡1例。保守治疗组突发脑疝1例,死亡1例,治愈1例。结论：有相对手术指征的未昏迷额叶脑挫裂伤患者,早期手术治疗效果满意。丘脑下部迟发损伤为导致患者不良预后的早期最重要原因。     

老年患者鼻内镜手术32例的护理

我院于2007-01/2008-12共对32例老年人施行了鼻内镜手术治疗,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女14例。年龄60-75（平均68.5）岁。均为慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉,其中既往有鼻息肉手术史8例,上颌窦根治手术史7例。术前合并有糖尿病9例,高血压病13例,冠心病11例,慢性阻塞性肺疾患6例。1.2护理方法1.2.1术前准备和护理1.2.1.1心理护理老年患者体质较弱,或过去曾行鼻部手术,或合并有心、肺、脑及内分泌系统合并症。对手术的承受能力和手术疗效心存恐惧。护士应耐心、细致做好心理疏导、解释工作,以解除患者的心理顾虑,为患者提供心理支持。特别要介绍本手术方法相对于传统手术方法的优越性。必要时请手术治疗效果好的患者现身说法,使患者能积极配合治疗。     

阿托伐他汀对老年高脂血症的疗效观察

为证实羟甲基戊二酰辅酶A(HM G-CoA)还原酶抑制剂阿托伐他汀的临床降脂疗效及耐受性,我们2005-02~2005-06对老年原发性高脂血症患者66例进行了随机双盲安慰剂对照试验,现报告如下。1对象和方法1.1对象选择其血清胆固醇仍≥5.20 mm o l/L和(或)甘油三酯仍在2.00~5.65 mm o l/L之间的老年高脂血症患者66例,男44例,女22例,年龄60~79(平均64.7)岁。在全体受试者中,排除:(1)0.5 a内患有心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或做过重大手术者;(2)有过肾病综合征、甲状腺功能减退、急性和慢性肝胆疾病、糖尿病及痛风、纯合子家族性高胆固醇血症者;(3…     

脑挫裂伤合并脑内血肿36例术式及手术时机的选择

目的：总结根据脑挫裂伤合并脑内血肿以及意识变化的情况,及时采用合理的手术方法的效果。方法：回顾36例重度脑挫裂伤合并脑内血肿的患者,采用单侧颞瓣15例,单侧额瓣10例,单侧额颞瓣5例,双侧额瓣4例,双侧扩大骨瓣2例,发病至手术时间1例是10d,1例9d,1例4d,1例3d,其余均在6h之内。结果：本组36例手术治疗后死亡6例,植物生存1例,肢体偏瘫6例,有较重的精神症状10例,轻度精神症状4例,仅有6例无明显后遗症状。有3例术后并发脑积水,做脑室-腹腔分流术。结论：早期诊断,早期手术治疗,是挽救患者生命的必要选择。     

睾丸扭转10例分析

目的：提高睾丸扭转的诊治水平。方法：对10例睾丸扭转行手术探查。结果：8例6 h以内手术者睾丸均存活,1例10 h手术者,睾丸存活,1例18 h手术者睾丸坏死。睾丸切除率10%。结论：彩超检查对睾丸扭转早期诊断有帮助,睾丸扭转应早期诊断,尽早手术治疗。     

超声引导下冷循环微波刀治疗肝癌30例的护理

目的探讨肝癌患者在B超引导下经冷循环微波刀治疗的手术护理。方法总结30例肝癌患者在超声引导下采用冷循环微波刀治疗肝肿瘤手术前、手术中、手术后的护理配合经验。结果本组术后临床症状明显改善,病人均能耐受治疗,其中20例接受1次治疗,9例接受2~3次治疗。治疗后1周内21例患者有低热,经对症处理症状缓解。治疗前13例有肝区疼痛,治疗后1周10例疼痛明显减轻。结论做好患者的心理护理,术前器械及物品的充分准备,术中护理的密切配合,术后24 h内持续心电监护,严密观察病情、生命体征及腹部体征的变化等,是保证手术安全与疗效的重要措施。     

胸腔镜下肺大疱切除术的护理配合

电视胸腔镜术(Video assistedsurgery,VATS)治疗自发性气胸、肺大疱已经形成共识[1]。VATS具有创伤小、视野好、对肺功能影响小、恢复快等优点,但也有使手术者不能直接触摸肺、花费昂费,在一定程度上限制了这项技术的推广应用[2]。2002年～2005年我科行胸腔镜下肺大疱切除手术9例。手术顺利,术后效果满意,现将护理配合体会报告如下。临床资料本组9例中,男性8例,女性1例,年龄19～有42岁,临床诊断均为自发性气胸。主要症状为突发性胸痛、胸闷、伴有不同程度的呼吸困难等,均复发史。胸片或胸CT可见肺内有1至数枚肺大疱存在。其中右胸手术7…     

手术室院内感染因素及防护对策探讨

现对手术室院内感染高危因素和防护对策总结如下。1手术室院内感染的高危因素1．1患者的易感性手术室绝大多数患者病情危重,如外伤性严重创伤、脑部手术、胸部手术、恶性肿瘤手术等时间过长的手术,还有个别患者有严重的内科疾病如高血压、心脏病、糖尿病,其机体免疫功能低下,特别是免疫功能极度低下的低蛋白血症,营养不良、贫血可使正常菌群成为条件致病菌而引起感染。     

剖宫产术后真菌感染1例分析

笔者收治剖宫产术后真菌感染1例，分析如下。 1病历摘要 女，28岁。孕足月1胎，生产过程中出现胎儿宫内窘迫急行剖宫产手术。入手术室后下尿管，碘酒、乙醇消毒后铺无菌巾，局麻下行剖宫产术。逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉层、子宫，此时胎儿头先露过低、过深，取出困难，由接生护士戴无菌手套，     

特殊部位异位妊娠36例诊断分析

本院2002—01／2007—10共收治特殊部位异位妊娠36例，占同期异位妊娠518例的6．95％，现特殊部位异位妊娠作一临床分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组宫角妊娠10例，卵巢妊娠6例，输卵管间质部妊娠12例，宫颈妊娠4例，阔韧带妊娠2例，腹腔妊娠1例，残角子宫妊娠1例。年龄20~45岁，有过人流史的17例，腹部手术史的12例，放置宫内节育器的10例，有盆腔炎病史的15例，有结扎病史2例。     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗屈光不正患者的护理

准分子激光技术在眼屈光矫正中的应用,使手术的安全性和准确性得到了极大的提高,但有部分患者因角膜偏薄、角膜前基质变性,角膜曲率过高或过低、睑裂小、眼窝深等因素而不宜行目前较为普遍的准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis,LASIK）。一种新的准分子激光手术方式一准分子激光上皮下角膜磨镶术（Laser Epithelialkeratomileusis,LASEK）正日趋受到手术医生的青睐,