脊髓型颈椎病误诊96例分析

目的：脊髓型颈椎病临床表现不典型,误诊率高,通过病例分析,减少及避免误诊。方法：对96例被误诊为脑梗死等其他多系统疾病的患者明确诊断后,给予颈椎病系统治疗,观察疗效。结果：通过系统治疗患者症状体征消失45例,好转39例,临床症状轻度减轻3例,效果不明显9例。结论：脊髓型颈椎患者多无典型颈肩臂痛症状,是造成误诊的主要原因。通过误诊分析,吸取教训,引以重视,以免延误治疗。     

风湿性多肌痛误诊肩周炎1例分析

现对风湿性多肌痛误诊肩周炎1例分析如下。     

主动脉夹层20例诊治分析

目的：分析主动脉夹层（AD）的临床诊断治疗情况,提高对该病的认识,减少误诊。方法：对20例主动脉夹层患者的病因、临床表现,误诊原因及预后等资料进行回顾性分析。结果：12例病情稳定后出院,2例死于夹层破裂,1例死于心包填塞;5例转外院后行支架治疗4例,其中3例痊愈,1例死亡,1例保守治疗好转出院。结论：主动脉夹层多以剧烈胸痛为主要表现,疑及AD时,及时行有效检查,尽早明确诊断并积极治疗,降低病死率,改善预后。     

风湿性多肌痛47例误诊分析

目的探讨风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatica,PMR）的临床特点,提高对PMR的认识,减少误诊。方法回顾性分析我院2006年1月—2011年1月风湿科就诊的47例误诊的PMR的临床资料。结果 47例入院前误诊为多发性肌炎13例（27.7%）,腰肌劳损11例（23.4%）,上呼吸道感染10例（21.3%）,类风湿关节炎8例（17.0%）,肩周炎4例（8.5%）,纤维肌痛综合征1例（2.1%）。根据临床表现结合实验室检查均确诊为PMR,予泼尼松、甲氨蝶呤等治疗后,症状均明显改善。结论 PMR缺乏特异性诊断指标,临床应加强对本病的认识,以提高诊治水平,减少误诊、误治。     

心肌梗死临床首发症状及漏误诊30例分析

目的分析心肌梗死早期误诊原因,减少误诊率。方法对2007年河南省新乡公立医院收治的心肌梗死30例首发症状及心电图进行回顾性分析。结果误诊为急性胃炎2例,颈椎病3例,冠心病3例,牙龈炎2例,肩周炎3例,脑供血不足1例。结论临床表现多样化,应高度警惕,充分利用基层医院医疗设备,提高对本病的诊断能力,使诊断符合率提高。     

周围神经卡压综合征误诊为颈椎病27例分析

目的 通过对上肢周围神经卡压综合征误诊为颈椎病的分析及文献复习,明确周围神经卡压综合征的诊疗方法及误诊原因.方法 2005-01-2010-10门诊患者27例,外院及本院其他科室诊断为颈椎病,保守治疗9例,手术治疗18例.结果 保守治疗优4例.良4例,可1例,差0例;手术治疗优13例,良3例,可2例,差0例.结论 误诊原因为查体不够细致,对疾病作出诊断时,需病史、查体、影像学检查三者相符合.     

脊髓型颈椎病误诊为腔隙性脑梗塞20例分析

脊髓型颈椎病是一种致残率高 ,严重影响患者工作和生活的高位脊髓病 ,早期诊断与治疗可明显降低致残率 ,但易误诊为其它疾病而延误诊治。现将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 8间 ,经MRI确诊且手术治疗 ,曾被误诊为腔隙性脑梗塞的脊髓型颈椎病 2 0例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 4 3～ 6 0岁 ,平均 5 6 .5岁。误诊时间最长 3a,最短 2个月。采用第二届颈椎病专题座谈会修订的脊髓型颈椎病的诊断标准 [2 ] 即 :1临床上出现颈脊髓损害的表现。 2 X线片上提示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。 3除外肌…     

脑结核瘤13例误诊分析

目的探讨脑结核瘤的误诊原因及临床特点,以提高临床诊断准确率及治疗效果。方法回顾分析2003-2009年收治的13例脑结核瘤患者。结果脑结核瘤确诊3例,误诊为脑胶质细胞瘤7例,转移瘤3例。痊愈9例,好转2例,死亡2例。结论结核症状不典型、证据不足、分析病情不全面、医师不重视是误诊的主要原因,掌握脑结核瘤的临床特点及误诊原因,早期诊断及治疗,能改善预后。     

脑动脉瘤误诊为颅脑损伤5例分析

目的：探讨脑动脉瘤破裂出血引发交通事故损伤的临床特点,以提高该病的早期诊断水平,从而改善患者的预后。方法：对5例临床已经证实为脑动脉瘤而早期误诊为交通事故损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：脑动脉瘤破裂出血引发的交通事故损伤易误诊为单纯的交通事故颅脑损伤,综合分析伤史、临床表现及影像资料可得到明确诊断,改善患者预后。结论：仔细了解伤史和体格检查对避免误诊有重要作用,CTA、MRA及DSA检查是最后确诊的根本方法。     

以肺外表现为首发的肺癌26例诊治及误诊分析

目的 探讨以肺外表现为首发肺癌的临床特点、诊断、误诊原因.方法 对南京军区福州总医院2000-03-2010-03间收治的肺癌123例临床资料总结回顾性分析.结果 首诊时全部误诊,分别被误诊为脑血管病、颈椎病、肩周炎、腰椎病、精神病、癫痫.结论 以肺外表现为首发的肺癌极易误诊,临床医生应提高认识、及早选用相应检查,如X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜、痰和胸水脱落细胞、淋巴结活检,便于早期诊断.     

带状疱疹误诊105例分析

对我院1993-08~2004-12带状疱疹误诊105例分析如下。1临床资料本组男65例,女40例,年龄12~83岁。其中20岁以下18例,20~40岁的22例,40岁以上的65例。从出现症状到首次就诊1~3 d,明确诊断为4~6 d。本组发病起始大都有不同程度的疼痛,其中55例伴发热恶寒,但测体温无明显病理性体温改变。2结果发于头面部误诊为眼结膜炎的6例,误诊为角膜炎的3例,误诊为面神经炎的4例,误诊为的外耳道炎的8例。发于颈项部,误诊为颈椎病的12例,误诊为肩周炎的5例。发于胸腹部误诊为支气管炎的15例,误诊为胸膜炎的5例,误诊为胆囊炎的11例,误诊为胃炎的8例,误诊为肋软…     

子宫圆韧带囊肿5例诊治分析

目的探讨子宫圆韧带囊肿的形成,加强妇科医生对子宫圆韧带囊肿诊断和治疗。方法回顾2005-2010年间承德钢铁公司职工医院住院手术治疗子宫圆韧带囊肿患者5例,分析误诊原因,提高妇科医生对子宫圆韧带囊肿的认识,减少误诊误治,避免医疗纠纷。结果 5例子宫圆韧带囊肿患者均存在一定的误诊,其中3例被误诊为腹股沟斜疝,2例经B超检查回报为腹股沟囊性病变,没有能够在术前明确诊断为子宫圆韧带囊肿。结论妇科医生通过对腹股沟肿物的体格检查,B超分析能够鉴别子宫圆韧带囊肿和腹股沟疝,得出正确诊断,减少误诊时间和误诊率。该病的主要为手术治疗。     

颈椎病误诊为内耳眩晕症34例分析

目的分析颈椎病误诊的原因,促进学科间共识,提高疗效。方法收集广元市第四人民医院2001-2010年被误诊34例患者,并进行分析。结果经颈椎病专科治疗除1例系脊髓型外33例患者均获得较满意的效果。结论临床医生思维单一,主观意识强,注重症状,忽略体征,应对本组病例的体征、症状及辅检作全面分析,加强学科间的交流,减少误诊、误治。     

多发性骨髓瘤误诊45例分析

目的：分析多发性骨髓瘤（MM）在临床实际中的被误诊情况,探讨误诊原因及避免误诊的措施。方法：对我科2002-01/2008-09收治的45例有明确误诊史的MM患者做回顾性调查研究。结果：发现MM的误诊率较高,误诊情况大致分为8大类疾病。结论：MM的临床误诊率较高,临床医师应提高对其认识,减少误诊情况的发生。     

心脏神经症误诊43例分析

目的 探讨心脏神经症患者误诊情况及减少误诊的措施.方法 分析43例心脏神经症患者的临床资料,按照《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)明确诊断,并给予系统抗焦虑抑郁药物治疗合并心理治疗.结果 43例患者中,被误诊为不稳定性心绞痛者21例,不典型冠心病者14例,发作性心悸、胸闷待查8例.经精神心理诊断,有焦虑症13例,心境障碍17例,抑郁症6例,躯体形式障碍7例.经系统抗焦虑抑郁药物治疗合并心理治疗,患者心脏症状均明显改善.结论 心脏神经症患者易被误诊为心脏疾病.因此,在诊治时,应及时联系心理科进行相应情绪和社会因素评价,避免发生误诊;在确诊后,可给予系统抗焦虑抑郁药物治疗合并心理治疗,以改善心脏症状,提高“双心”治疗效果.     

典型食管型颈椎病的影像学诊断

食管型颈椎病是颈椎病较为少见的一种类型,约占颈椎病的2％,出现吞咽受阻症状患者临床上常误诊食管本身的病变。食管型颈椎病目前尚无明确诊断标准,现报告一例典型食管型颈椎病误诊为食管癌病例,旨在减少误诊、误治发生。     

全身疾病误诊为运动神经元病15例分析

目的:分析误诊为运动神经元病的原因.方法:回顾性分析误诊为运动神经元病15例患者的临床资料.结果:被误诊为运动神经元痛15例中皮肌炎2例,肌强直性营养不良2例,多灶性运动神经痛1倒,双侧足神经炎1例,青年性上侧远端肌萎缩症3例,铅中毒1例,颈椎病5例.绪论:仅依据肌萎缩、无力、无感觉障碍易误诊为运动神经元病,全面、详细的肌电图对诊断及鉴别诊断有重要价值.     

交感神经型颈椎病误诊为心律失常1例分析

我科2009-01-2010-10收治由我院心内科转诊的交感型颈椎病患者1例,现将误诊原因分析如下.1 病历摘要 男,35岁.主因阵发性心悸、胸闷、室上性早搏伴头晕、颈部不适10 a余,近日加重,入我院心内科.患者于入院前10 a经常无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、室上性早搏,伴头晕、颈部不适,逐年加重,曾多次在门诊诊治,心电图示窦性心率,频发室上性早搏,给予异搏定等多种药物治疗,效果不佳.查体:T36.5℃,BP 120/80mmHg,HR 80次/min,心律失常,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛、反跳痛;心肌酶正常,超声心动图心内结构无异常,动态心电图24 h示室性期前收缩200余次,无ST-T改变,左侧颈部胸锁乳突肌僵硬,X线片显示颈椎生理曲度变直,椎体缘骨质增生.既往史:10 a前曾有颈部外伤史,考虑颈部痉挛肌肉压迫星状神经节,引起交感神经兴奋,出现心律失常.初步诊断为交感型颈椎病,停异搏定等多种药物,给予PNF(神经肌肉本体促进法)治疗配合颈部推拿治疗,经康复科治疗1个疗程后,阵发性心悸、胸闷、头晕逐渐消失,治疗2个疗程后患者经查动态心电图检查无早搏,痊愈出院.经随访2 a患者再无室上性早搏发生.     

肌萎缩型颈椎病误诊为运动神经元病14例分析

颈椎病引起的神经损害一般是运动、感觉同时受累 ,但我们在临床上发现有些患者没有明显的感觉障碍 ,不伴或很少伴有疼痛 ,主要症状是肩带肌肉萎缩及肌力减退 ,往往长期误诊为运动神经元病 (motor neurone disease,NMD)而最后诊断为肌萎缩型颈椎病 (cervical spondylotic amyotrophy,CSA) [1 ] ,常延误了患者的治疗。近年来 ,我们遇到此类患者 1 4例 ,初诊为MND,最后确诊为 CSA,现总结分析如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 4例 ,年龄 39～ 68岁 ,平均年龄 44.6岁 ,病程 1个月～ 1 0 a不等 ,平均 3.2 a。双上肢无力 4例 ,手肌及前臂肌…     

中老年小脑半球梗死12例分析

目的：总结12例中老年小脑半球梗死患者的病因、临床表现、影像特点及预后。方法：回顾性分析2005-01／2007-06于我科住院就诊的12例中老年小脑半球梗死患者的病史资料。结果：12例患者中，治愈8例，显效3例，有效1例，无效0例。结论：小脑梗死临床表现缺乏特异性，易误诊，应尽早做MRI，及时治疗预后好。