重组人生长激素治疗大面积烧伤患者22例临床疗效对比研究

目的:探讨生长激素在烧伤患者中对创面愈合、蛋白质代谢、减少感染的发生率及缩短住院日的影响。方法:选择2000年1月至2004年12月大面积烧伤病例42例,烧伤面积22%～53%,Ⅲ度面积>10%,随机分为治疗组(n=22)及对照组(n=20),两组均系应用抗感染治疗、营养支持及外科手术方法,治疗组加用“珍怡”重组人生长激素(rhGH,上海联合赛尔生物工程有限公司生产)。比较两组的创面愈合时间、蛋白质代谢、抗生素应用效果及住院时间。结果:治疗组能明显减少抗生素应用量和时间,促进蛋白质合成,体重下降减少,植皮区、供皮区、深Ⅱ度创面痂下愈合时间明显缩短。结论:生长激素能促进蛋白质合成,提高免疫能力,缩短创面愈合时间及减少住院天数,减少住院经费。     

基因重组人生长激素对严重烧伤后的康复作用

目的探讨基因重组人生长激素(rhGH)对蛋白质合成的影响及其在严重烧伤病人治疗中的作用.方法选择28例烧伤总面积>35%TBSA,III度面积>15%TBSA病人作为观察对象,随机分组,治疗组(rhGH组)15例和对照组13例.rhGH组病人术后每日由皮下按照0.2IU/kg.给予rhGH治疗共10d,对照组按相同方法给2ml生理盐水作安慰剂对照,伤后观察病人一般状况,测血常规、血生化、肝功(包括谷丙转氨酶ALT),植皮区、供皮区创面愈合时间及住院日期.结果rhGH治疗组供、植皮区创面愈合时间缩短,血浆总蛋白、白蛋白浓度提高,全身感染并发症例数减少,差异显著.结论rhGH可有效促进血浆蛋白质的合成,纠正机体负氮平衡,减少全身感染并发症、内脏并发症发生机会,促进创面愈合,缩短住院时间.     

重组人生长激素用于严重烧伤治疗的观察

【目的】观察重组人生长激素(rhGH)应用于严重烧伤的治疗效果,探讨其应用的时机和方式。【方法】大面积特重烧伤患者30例,随机分成rhGH治疗组和对照组,每组15例,分别于伤后10~14 d皮下注射rhGH[0.1~0.15 IU/(kg.d)]和等量生理盐水,于用药前及用药后d7、d14、d21抽血检测血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮、肌苷、血糖值,进行对比分析;对患者的创面痊愈时间和头皮供皮区愈合时间亦进行对比分析。【结果】严重烧伤患者应用rhGH后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白明显升高,并高于同期对照组,尤其以前白蛋白和白蛋白为甚;尿素氮和肌苷明显下降,并显著低于同期对照组;治疗组血糖升高,并显著高于同期对照组。应用rhGH后创面痊愈时间和头皮供皮区愈合时间明显缩短。【结论】严重烧伤患者应用rh-GH后能促进蛋白质的合成,促进创面愈合,有利于烧伤治疗。同时,rhGH可引起血糖升高,应动态检测血糖变化。     

生长激素在重度烧伤救治中的作用

目的:观察生长激素在重度烧伤患者救治中对蛋白质代谢,创面愈合及预后中的作用。方法:回顾分析了40例烧伤面积大于50%TBSA的重度烧伤患者,随机分成常规治疗组(对照组),生长激素组(治疗组),了解运用生长激素治疗后对创面愈合和预后的影响。结果:运用治疗组一般情况良好,体重下降减少,植皮区、供皮区愈合时间缩短。结论:生长激素能促进蛋白质合成,缩短创面愈合时间。     

强化血糖调控在危重烧伤患者治疗中的临床价值

目的评价强化血糖调控对危重烧伤患者治疗过程中的高血糖反应、糖代谢、创面愈合能力及预后的影响。方法选择36例严重烧伤无糖尿病史的男性患者,随机分为两组,试验组(18例)予以强化胰岛素治疗,而对照组(18例)则予以常规胰岛素治疗,两组均于伤后3~7 d内行切、削痂植皮手术,术后连续14 d每晨皮下注射重组人生长激素(rhGH)。观察两组患者血糖、血钾的变化,记录两组创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率。结果试验组治疗过程中血糖、血钾水平均显著低于对照组组(P0.05),而且试验组的创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率也少于对照组(P0.05)。结论强化血糖调控能有效控制严重烧伤后的高血糖反应和消除rhGH的副作用,促进糖代谢,缩短创面愈合时间,减少并发症发生率及病死率。     

托敷锌-生物皮治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察托敷锌-生物皮治疗深Ⅱ度烧伤疗效.方法 选择110例深Ⅱ度烧伤创面清创纱布拭干后,托敷锌-生物皮直接覆盖创面,无菌辅料包扎,与对照组凡士林纱布包扎创面进行对比.结果 治疗组创面自然愈合率98%,明显优于对照组自然愈合率75%(P＜0.05).结论 托敷锌-生物皮治疗烧伤使用安全,无毒,促进创面愈合,疗效确切,具有推广价值.     

强化血糖调控在危重烧伤患者治疗中的临床价值

目的评价强化血糖调控对危重烧伤患者治疗过程中的高血糖反应、糖代谢、创面愈合能力及预后的影响。方法选择36例严重烧伤无糖尿病史的男性患者,随机分为两组,试验组（18例）予以强化胰岛素治疗,而对照组（18例）则予以常规胰岛素治疗,两组均于伤后3~7 d内行切、削痂植皮手术,术后连续14 d每晨皮下注射重组人生长激素（rhGH）。观察两组患者血糖、血钾的变化,记录两组创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率。结果试验组治疗过程中血糖、血钾水平均显著低于对照组组（P〈0.05）,而且试验组的创面愈合时间、住院时间、并发症发生率及病死率也少于对照组（P〈0.05）。结论强化血糖调控能有效控制严重烧伤后的高血糖反应和消除rhGH的副作用,促进糖代谢,缩短创面愈合时间,减少并发症发生率及病死率。     

碱性成纤维细胞生长因子外用及联合皮下注射生长激素对小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的影响

目的：通过对深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的临床观察及相关对比分析，探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）外用及联合皮下注射生长激素对创面愈合时间的影响。方法：中小面积深Ⅱ度烧伤患儿188例分为A、B、C3组．A组整个疗程仅外用1％SD-Ag冷霜治疗，涂抹覆盖于新鲜创面，0．165g／cm^2，隔天换药；B组外用1％SD-Ag冷霜治疗，伤后1周开始联合使用bFGF治疗；C组整个疗程均采用1％SD-Ag冷霜和bFGF联合治疗且1周后皮下注射生长激素（早晨8：00皮下注射，0．2IU／kg）。结果：C组与A、B组相比，创面愈合时间缩短，差异有显著性（P〈0．05）。结论：小儿深Ⅱ度烧伤创面外用bFGF及皮下注射生长激素能明显缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量．疗效确切     

生物敷料A治疗深度烧伤创面疗效观察

目的 探讨应用生物敷料A治疗深度烧伤创面的临床疗效.方法 将50例中小面积深度烧伤患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组应用凡士林油纱覆盖术后创面,观察组应用生物敷料A覆盖术后创面,观察两组创面皮片扩展速度、创面感染情况及术后瘢痕增生等情况.结果 对照组患者皮片生长慢,有5例创面发生创面感染,创面愈合后瘢痕增生明显;观察组患者创面均一期愈合,无创面感染的发生,创面愈合后柔软、无明显瘢痕增生.结论 生物敷料A具有良好的组织相容性,能够有效减少创面感染,加速创面愈合,对于中、小面积深度烧伤的创面覆盖及愈合具有显著疗效.     

蝎肽抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的观察蝎肽抗菌凝胶在治疗深II度烧伤创面的效果。方法治疗组创面应用蝎肽抗菌凝胶,对照组创面应用SD-Ag霜;分别观察两组创面愈合时间、溶痂速度、创面分泌物情况、细菌培养结果、患者接受程度等。结果治疗组比对照组创面愈合时间短,溶痂速度快,创面分泌物提前减少及消失;两组创面培养细菌检出率治疗组小于对照组,用药后治疗组转阴率较高。结论蝎肽抗菌凝胶治疗可缩短创面愈合时间,减轻患者疼痛,抗菌效果佳。     

烧伤患者创面感染变化趋势及应对

烧伤创面感染影响创面愈合的时间和质量,有效预防和控制感染才能缩短创面愈合时间,提高创面的治愈率及提高创面愈合后病理性瘢痕的发生率。作者根据本院外科1998年-2008年烧伤患者创面感染内分离出的细菌及药物敏感试验结果进行了分析。     

深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂联合负压封闭引流疗效分析

目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂联合负压封闭引流(VSD)疗效.方法 将6例深Ⅱ度创面患者,依照部位相对称,深度基本相同,面积相近的同体对照原则,分为早期磨痂+负压封闭引流与对照组.磨痂+VSD治疗 组采用普通钢丝球,部分配合应用台式牙钻以钢刺磨头打磨,磨去创面坏死层,以基底泛红,有针尖状出血点为止,然后在创面覆盖VSD敷料,并持续负压吸引,6～10 d去除VSD敷料;对照组应用纳米银纱布换药.创面愈合后3个月内随访.比较2组创面愈合时间及愈合质量,并注意观察创面的肿胀程度、疼痛程度、感染情况.结果 磨痂+VSD可改善创面局部微循环,加速创面愈合;伤后1、3、7 d创面疼痛、肿胀程度轻于对照组;伤后3个月创面愈合质量明显优于对照组.结论 深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂+VSD治疗,创面愈合时间缩短,且愈合局部平整,瘢痕轻,提高了愈合质量,换药减少,患者疼痛减轻,使烧伤治疗简单化,有良好的社会效益和经济效益.     

冷喷结合清洗护理在头面部烧伤患者中的应用

目的观察冷喷结合清洗护理在头面部烧伤患者中的应用效果。方法对213例头面部Ⅱ度烧伤患者使用蒸馏水冷喷降温并进行创面清洗。结果冷喷在烧伤早期止痛效果好,不易痂下感染,愈合期冷喷治疗能促使痂皮松解脱落,127例浅Ⅱ度创面平均愈合时间(7.6±1.74)d,86例深Ⅱ度创面平均愈合时间(15.2±2.67)d。结论冷喷结合清洗护理对头面部Ⅱ度烧伤患者应用效果好。     

大面积Ⅲ度烧伤三种植皮方法的临床效果比较

【目的】探讨大面积Ⅲ度烧伤三种手术方法的效果和特点。【方法】1985年1月至2008年12月应用保痂肉芽创面植皮、切痂微粒皮植皮、削痂微粒皮植皮三种治疗方法,处理156例大面积Ⅲ度烧伤创面并对治疗结果进行分析。【结果】创面平均愈合时间：保痂肉芽创面植皮组（65．6±9．8）d,切痂微粒皮植皮组（53．8±9．2）d,削痂微粒皮植皮组（45．5±9．5）d。保痂组病程长,病人消耗大,并发症发生率高,死亡几率增大;切痂组手术损伤重,对病人烧伤后第二次打击大,愈后外形和功能差,丧失了皮肤附属器,对功能康复影响大;削痂组创面愈合快,并发症少,疤痕平坦、柔软。【结论】伤后及时清除坏死组织,对创面进行有效的覆盖,对加快创面愈合,减少创面侵袭性感染,减少脓毒症的发生,保护各脏器的功能,缩短病程,减少医疗费用非常重要。削痂微粒皮植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤,可保留皮肤组织的部分功能,减少疤痕,愈后外形和功能良好。     

烧伤患者创面感染变化趋势及应对

烧伤创面感染影响创面愈合的时间和质量,有效预防和控制感染才能缩短创面愈合时间,提高创面的治愈率及提高创面愈合后病理性瘢痕的发生率[1].作者根据本院外科1998年～2008年烧伤患者创面感染内分离出的细菌及药物敏感试验结果进行了分析.     

重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤的疗效

目的探讨重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤的临床效果。方法将111例Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法分为2组:对照组55例(深Ⅱ度烧伤28例、浅Ⅱ度烧伤27例)采用纳米银敷料治疗;观察组56例(深Ⅱ度烧伤27例、浅Ⅱ度烧伤29例)采用重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗。2组治疗后7、14、28d对烧伤创面分泌物进行细菌培养和鉴定,比较2组烧伤创面细菌检出率、不同时段愈合率及愈合时间。结果观察组治疗后浅Ⅱ度烧伤创面菌检出率较对照组显著减少(P=0.041);深Ⅱ度烧伤创面治疗14、28d后愈合率明显高于对照组(P=0.033、0.039),浅Ⅱ度烧伤创面治疗7d后愈合率明显高于对照组(P=0.018);深Ⅱ度烧伤创面与浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间均显著短于对照组(P=0.001、0.000)。结论重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤可有效灭菌,控制感染;同时可促进成纤维细胞及上皮细胞增殖,促进新生肉芽形成,达到加速创面愈合的效果。     

30例羊膜覆盖烧伤创面的临床观察

本文以随机分组方式将 6 0例浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤及残余感染肉芽创面的患者分为羊膜覆盖创面组和常规治疗组各 30例进行了临床对比观察 ,结果显示羊膜覆盖组较常规治疗组创面愈合时间缩短 ,继发感染减少。表明羊膜覆盖烧伤创面有较好的临床疗效     

纳米银医用抗菌敷料在深Ⅱ度烧伤患者治疗中的应用

目的探讨应用纳米银医用抗菌敷料治疗深Ⅱ度烧伤的治疗效果。方法将86例1~75岁的深Ⅱ度烧伤患者分为两组,每组各43例,对照组常规换药,以凡士林纱布外敷,观察组应用纳米银医用抗菌敷料创面换药,观察干预后两组患者创面愈合的时间、患者换药的感受、创面愈合的质量。结果 86例烧伤患者全部治愈,治疗组与对照组比较,平均愈合时间减少,换药时疼痛评分降低,创面愈合质量评分降低,P0.05,有统计学意义。结论应用纳米银医用抗菌敷料治疗深二度烧伤可缩短治愈时间,减轻患者换药的痛苦,提高创面愈合质量,是一种治疗深Ⅱ度烧伤理想的外用敷料。     

-80℃储存猪真皮在烧伤创面治疗中的应用

目的探讨低温储存猪真皮覆盖治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面的护理方法和效果.方法选择2003年7月至2005年6月住院的烧伤患者30例,对相同深度烧伤的四肢对应部位进行对照治疗护理.结果治疗组愈合时间明显缩短,手术创面覆盖猪真皮明显延长附着保护时间,创面渗液少,质地柔软,后随着创面愈合逐渐变硬与创面分离,达到猪真皮下愈合.结论低温储存猪真皮是促进烧伤创面愈合的良好生物敷料,一次性覆盖创面治愈浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅创面是可行的,可明显缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦和经济负担.     

-80℃储存猪真皮在烧伤创面治疗中的应用

目的探讨低温储存猪真皮覆盖治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面的护理方法和效果.方法选择2003年7月至2005年6月住院的烧伤患者30例,对相同深度烧伤的四肢对应部位进行对照治疗护理.结果治疗组愈合时间明显缩短,手术创面覆盖猪真皮明显延长附着保护时间,创面渗液少,质地柔软,后随着创面愈合逐渐变硬与创面分离,达到猪真皮下愈合.结论低温储存猪真皮是促进烧伤创面愈合的良好生物敷料,一次性覆盖创面治愈浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅创面是可行的,可明显缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦和经济负担.