ITP伴缺铁性贫血铁剂治疗后再次血小板减少一例

患者女性,30岁.因反复鼻衄,月经过多3年,症状加重10天于1989年1月30日入院.患者17岁月经初潮,经量过多,常有皮肤瘀斑与鼻衄,在某院住院确诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP),经糖皮质激素治疗后PL升至110×10~9/L出院.出院后停服强的松,月经一直过多,经期8～12天.偶有皮肤瘀斑及齿龈出血.体检:贫血貌,全身皮肤可见散在性出血点,浅表淋巴结不肿大.心肺听诊正常,肝脾未及.血Hb04g/L,WBC10×10~9/L,P82%,L14%,M4%,Plt8×10~9/L,BT2',CT2',PT正常.IgG8.84g/L,IgA3.63g/L,IgM1.05g/L,C_31.09g/L.骨髓增生活跃,粒:幼红=1.15:1;粒系增     

血小板假性减少二例

<正>例1男,35岁,健康体检,检查血常规:血小板26×10~9/L,结果异常,标本无凝集,5 min后重新混匀复查61×10~9/L,5 min后再次复查结果 89×10~9/L,5 min后第4次复查结果136×10~9/L,进行血小板手工计数后结果 131×10~9/L,后又找到患者重新抽血复查血小板,结果 138×10~9/L。例2女,25岁,妊娠终止术前,检查血常规:血小板88×     

rhEGF联合纳米银敷料引起烧伤患儿体毛增多2例

<正>1病例资料病例1:患儿,女性,6岁,因"开水烫伤右下肢5天"入院,入院专科查体:右大腿内侧、前侧、后侧以及右小腿内侧、前侧、后侧可见烫伤创面,创面充血肿胀,部分创面基底红白相间。血常规示:白细胞15. 10×10~9/L、中性粒细胞数11. 21×10~9/L、淋巴细胞数2. 49×10~9/L;生化常规示:C-反应蛋白29. 14 mg/L。初     

抗痨药物引起再障1例

患者男,64岁,因发热、头昏10余天于1994年1月11日入院。2月前因咳嗽、咳痰、午后低热在金华市结核病医院住院。胸片示:右上肺结核活动期。予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸四联抗痨治疗。治疗前,血Hb145g/L,RBC5×10~(12)/L,WBC6×10~9/L,N0.71,L0.29。1月后,咳嗽咳痰症状减轻出院。出院后继续服上述药治疗。几天前,因头昏、乏力渐明显,发热、咳嗽、气急加剧,再次住金华市结核病医院。血Hb40g/L,RBC1.28×10~(12)/L,WBC2.2×10~9/L,N 0.21,L 0.79,血小板数62×10~9/L,胸片复查:右上肺结核病灶稳定,两侧支气管炎。输血400ml后转入本院。患者既往身体健康,否认有肝炎、血吸虫病病史。     

我院首例剖宫产术后1年腔内引产成功分析

患者陈×,女性,妊娠6~+月,要求引产入院.查体:体温36℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压14/9Kpa,心肺正常,肝脾触及,腹中孕型,宫高24cm,腹围97cm,头位,胎心140次/分,下腹正中可见一长沟10cm的手术瘢痕,辅助检查:血尿常规,肝功,胸透均正常.治疗:患者入院后给予常规口服雌酚5mg,维生索B_620mg以增加子宫的多次感性,于3日后行羊膜腔内穿剌引产手术,注入1‰雷夫奴尔10Oml,术后24小时开始规律宫缩,术后31小时胎儿胎盘完整娩出,失血800ml,肌注宫缩剂、观察3日后痊愈出院.     

流行性出血热不同分期空腹血糖的分析

患者,女,49岁.住院经过:1994年10月19日以“发热头痛、腰痛5天”入院,查体:血压:14.0/9.3kPa,白细胞:8.4×10~9/L,血小板:73×10~9/L,异淋:0.06,尿蛋白:(＃)无低血压倾向及少尿期.于1994年11月1日痊愈出院.观测结果(空腹血糖);发热期:4.2mmol/L,T移形;多尿期:15mmol/L,多尿;脆期;12.7mmol/L;恢复期:3.9mmol/L.     

T大颗粒淋巴细胞白血病2例

<正>例1.女,65岁,因左下肢肿痛伴发热1周于2011年9月1日入院。查体:双侧颈部及腋下可扪及多发淋巴结肿大,无压痛,直径约2 cm×1 cm,无贫血貌,肝脾肋下未及。实验室检查:血WBC 11.08×10~9/L,L 0.88,PLT 141×10~9/L,Hb 118 g/L;外周血淋巴细胞亚群:CD_3~+98.2%、CD_3~+CD_4~+5.8%、CD_3~+CD_8~+91.8%,CD_(19)~+1.9%、CD_(56)~+0.3%;抗核抗体1:1 000(+);外周血涂片:幼稚淋巴细胞3%,成熟淋巴细胞93%;骨髓涂片:成熟淋巴细胞65%,可见大量颗粒淋巴细胞。B型超声提示脾     

继发性因子Ⅸ缺陷1例报告

1 病例摘要 曹××,女性,25岁,未婚。患者自1993年起月经量增多,间歇性鼻衄,牙龈出血及皮肤瘀斑。在当地医院对症治疗,症状未见改善,遂转我院血液专科诊治。既往无出血表现,亦无家族史。体查:轻度贫血貌,全身皮肤可见散在小瘀斑,约0.5×1cm大小,余未见特殊。 实验室检查:WBC 4.8×10~9/L,N 0.58,L0.42,Hb 95 g/L,BPC 100×10~9/L,BT 0.5分,CT     

第三产程处理不当致子宫翻出1例

病例介绍:患者女,21岁,农民,因"足月孕产后多量阴道流血7日,阴道梨状物脱出5小时"于1996年7月17日下午2时30分急诊人院.患者于入院前7日在家中足月顺产一活女婴.胎儿娩出4至5分钟胎盘未娩出,当地接生员即牵拉脐带行胎盘娩出术,胎盘、胎膜娩出完整.产时阴道出血多达1 000ml左右,当即患者感下腹部剧痛,昏迷达半小时后逐渐清醒.产后阴道流血多,共用卫生纸500 g.于入院前5小时,患者下床排便时突感有一梨状物自阴道内脱出,随即出现阴道大出血,据当地医生估计出血量达2 500 ml至3 000 ml,患者感心慌、乏力、头昏,在送往当地医院途中患者昏迷,予静脉补液,急转送我院.入院体检:T 37.3℃,P 130次/分,R 48次/分,BP12/4 kPa.重度贫血貌,神志不清,呼之不应,抬入病房.妇科检查:阴道口外见一10 cm×10 cm×12 cm大梨形物,组织暗褐色、水肿,表面有多量脓性分泌物,无活动性出血.肿块根部与宫颈相连,肿块两侧可见输卵管开口.耻骨联合上未扪及子宫底.会阴Ⅱ度撕裂伤.血常规:WBC 41.1×109/L,RBC 1.68×101012/L,HGB 42 g/L,多核0.891,单核0.109.人院诊断:①慢性子宫内翻,内翻子宫脱垂;②产后出血;③失血性休克;④重度失血性贫血.     

晚发性维生素K缺乏3例

例1:男,7月龄。皮肤瘀点瘀斑及血使10余天伴黄疸7天,注射部位出血不止1天入院。体检:精神软弱;脸面巩膜略黄染,皮肤散在瘀点、瘀斑,左手掌血胆伴感染,心肺听诊正常,肝肋下4cm,剑下5cm,脾肋下5cm,以败血症并发DIC、肝炎待排入院。入院查3P试验正常,Hb 50g/L,网织RBC计数13.1％,WBC16×10~9/L,N58％,L42％,PL260×10~9/L。肝功能:     

疑似左肾上腺瘤的脾动脉瘤1例

1 临床病例男性患者,62 岁,因发现血压高、左肾上腺占位 3 年于 2000 年 9 月 20日入院.患者 1997 年体检时测血压高达 24 0/12 0 kPa,稍有头晕,诊断"高血压病",口服降压药后血压能降至 20 0/10 0 kPa,当地医院行腹部CT检查示左侧肾上腺占位,未治疗.后因血压反复阵发性升高而来我院,行肾上腺CT扫描提示左侧肾上腺区可见一 5 7 cm × 4 4 cm 的类圆形软组织影,边界清晰,密度均匀.查体:血压 20 0/12 0 kPa,体型中等,无特异性阳性体征.实验室检查示血钾 3 8 mmol/L,血钙 2 30 mmol/L;血醛固酮:卧位 219 8 pmol/L,立位 725 0 pmol/L;血浆血管紧张素Ⅱ:卧位 40 ng/L,立位 73 2 ng/L;血浆肾素活性:卧位 1 17 μg/(L@h),立位 3 33 μg/(L@h);血浆ACTH 0 点3 3 pmol/ L(正常值 0~10 2 pmol/L), 8 点:8 2 pmol/L(正常值 5 5~15 0 pmol/L);血皮质醇 0 点 91 5 nmol/L(正常值 0~165 7 nmol/L),8 点 594 5 nmol/L(正常值 198 7~797 5 nmol/L).3 次 24 h 尿儿茶酚胺(CA)、3-甲氧基-4-羟基-扁桃酸(VMA)均正常.诊断:①左肾上腺无功能瘤;②高血压病.于 2000 年 10 月 19 日在全麻下拟行左肾上腺腺瘤摘除术,术中在左肾上腺区未发现肿瘤,肾上腺正常,于脾脏内侧,主动脉左侧发现一肿物,大小 5 cm × 4 cm × 4 cm,触之搏动明显,考虑为脾动脉瘤,行脾动脉结扎术.     

以巨核细胞病态生成为主要特征的MDS一例报告

1 病例摘要患者男,28岁,农民,住院号160390.自1980年起自感头昏乏力、食欲减低和失眠.1983年起上述症状加重,去当地医院检查:Hb 40g/L,WBC3×10~9/L,血小板6.1×10~9/L,骨髓检查呈增生性骨髓象,诊为重度贫血原因待查,住入当地医院,经输血输液等治疗,症状稍有改善后出院.1984年2月病情加重,于同年4月4日住入我院.体检:贫血貌,消瘦,浅表淋巴结未及;血压20.0/14.7kPa,心率100,律齐,肺无殊;腹软无压痛,肝肋下1.0cm,脾未及.实验室检查:Hb32k/l,WBC2.9×10~9/L,中性0.66、淋巴0.33、嗜酸0.10,未见幼稚细胞,血小板10.6×10~9/L,网织红细胞0.011,尿常规阴性,尿胆原不增加,尿胆素( ),红细胞渗透脆性试验:开始溶血0.44%、完全溶血0.30%,血沉60mm/h,     

产后继发绒癌误诊一例报告

患者,21岁,农民,孕_1产_1,因足月产后4个月阴道不规则出血3月余。于1989年4月26日入院。查体:T37.6℃,P115次/分,R26次/分,BP13.3～8.0kPa,重度贫血貌神志清,心肺(一)。阴道检查:外阴正常,阴道粘膜及宫颈光滑,口松,宫体前位如孕60天,双侧附件(一)。查:WBC12.6×10~9/L,NO.82,RBC2.20×10~(12)/L,Hb55g/L.诊断:①胎盘残留;②重度贫血;③绒癌?及时输血、补液、抗炎治疗,并行清宫术,刮出物病检为“胎盘组织”。清宫3天后出血量增多,伴有暗红色血块,第5天再次清宫(未送病检),后仍继续出血。B超检查:子宫增大,宫内见4.5×4×3cm~3大强光团,提示:“胎盘残留”,在B超监视下行第3次清宫。术后有少量淡红色分泌物流出,经治疗Hb75g/L病情好转自动出院。出院后8天又出现阴道大出血,伴下腹胀痛、呕吐、呼吸困难急诊入院。查体:T37℃,P120次/分,R28次/分,BP9.3～5.3kPa,呈重度贫血貌及休克状,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张,移动性浊音阳性.     

38个副脾1例报告

患者,男,28岁,住院号21276。主因发现左上腹肿物6个月而于1993年10月21日住院。查体:左上中腹部饱满,腹软,右上腹近中线处可触及鸡蛋大小肿物,质中,活动差。脾脏增大,下极平脐,向右超过腹中线3cm,质中,边钝。移动性浊音阴性。辅助检查:B超提示肝尾状叶肿大,左内叶可见3.1×2.5cm低回声团块,脾门处可见4.7×3.2cm低回声团块,门静脉1.8cm,脾静脉1.2cm,脾脏厚径12cm,直径大于18cm。食道双斜位片未见食中F段静脉曲张。胃镜检查上消化道未见异常。血常规:WBC:9.8×10~9/L,N:45％,L:54％,M:1％,Ptc:170×10~9/L,Hb:125g/L。肝功     

边缘性前置胎盘并胎膜早破致脑梗塞一例报告

患者33岁,因“G2P1孕37W+1,阴道流水4天,阵发性腹痛2小时”收入院,患者于半月前以孕35W,无腹痛而阴道流血在我科住院治疗,B超示:边缘性前置胎盘,诊断:G2P1孕35W,边缘性前置胎盘。入院后给予期待疗法,阴道流血停止而出院,于2006年3月2日0点10分又以孕37W+1,阴道流水4天,阵发性腹痛2小时来我院,以“G2P1孕37W+1,胎膜早破,边缘性前置胎盘,宫内感染”收入院。查体:T 39℃、P96次/分、R 23次/分、Bp 130mmHg/80mmHg,神志清,精神可以,心肺阴性。产科检查:胎心140次/分,宫缩30秒/(1~2)分,宫高28 cm,腹围88 cm,胎儿大小约2 500g,ROA,先露头,定,宫口开全10 cm,评分10分。入院后立即助娩一足月女婴2 300g,APgar评分(8~9)分,羊水Ⅱ°混浊,胎盘未剥,行手剥术,术中发现宫腔发烫且有臭味,产后出血约400mL,病人无特殊不适。术后给予抗炎、缩宫、对症等处理,化验血常规:Hb 69g/L、WBC 24.9×109/L、N 0.909%、PLT 171×109/L,建议输血治疗,其病人及家属拒绝。产后第4天10点30分...     

甲型肝炎并发急性再生障碍性贫血2例

<正> 例1 患女,21岁。因腹胀、尿黄半月,高热、头晕、鼻出血5d入院。查体:急性热病容,面色苍白,精神萎靡,皮肤、巩膜黄染。全身皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结不大。心、肺无异常,肝脏右肋下约2cm,质软、压痛,脾未触及,肝区叩击痛阳性。实验室检查:血常规:RBC1.45×10~(12)/L,Hb47g/L,WBC3.O×10~9/L,PC50×10~9/L,Ret0.0015。肝功:BIL76μmol/L、IB38μmol/L,ALT218U,抗HAV-IgM阳性。骨髓检查示:粒系及红系增生低下,原始缺无,仅见个别巨核细胞,血小板偶见。诊断:急性黄疸型甲型肝炎并发再生障碍性贫血。给予清开灵、左旋咪唑、丙酸睾丸酮及反复多次输血治疗1月无效,自动出院,3个月后死亡。     

TDP治愈白血病化疗致渗出一例

1 病例资料患者男,62岁。一般状况较差,面色苍白,周身皮肤可见散在瘀血斑1.15～10mm,背部及双下肢较多。痰中带血丝,黑便量不多。WBC 23×10~9/L,S 78%、L20%、M 2%、Tc 40×10~9/L,RBC 1.15×10~(12)/L,Hb35g/L。骨髓穿刺结果:急性非淋巴细胞白血病(M_2)型。     

先天性小肠纤维膜包裹症一例

病历摘要患者,女,17岁。因间歇性腹痛1年入院,腹痛以脐周及下腹部为著,持续数分钟可自行缓解,无恶心呕吐。腹痛加重时发现下腹部有一包块,排气、排便或腹痛减轻后可缩小,但不消失。曾以“肠结核”治疗无好转。查体:T36.8℃,下腹部隆起,未见肠型及蠕动波。脐下方可触及一约20cm×20cm×10cm大小包块,边界清,光滑,质软囊性感,活动,压痛不明显,肠鸣音正常。实验室检查:Hb115g/L,WBC5.0×10~9/L,N64％,L36％,ESR35mm/h。B超检查示脐周可见约16cm×9cm的回声不均质     

真性红细胞增多症并肝硬化脾梗死1例

男患,39岁。1周前突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,左肩部放散,伴有牙龈出血、口苦、乏力,无畏寒发热及呕血、便血史。其父50岁死于“肝硬化”。查体:全身皮肤红润,以面颈部为著,巩膜无黄染,肝肋下2cm,质中,脾肋下5cm,质中,有压痛。化验:RBC 7.2×10~(12)/L,Hb 224 g/L,WBC 19.5×10~9/L,BPC 325×10~9/L,红细胞压积60％,AKP17U,肝功正常,骨髓象增生活跃。B超检查脾脏外     

胆囊息肉并胆囊单纯性滤泡状腺瘤1例

患者男,56岁,汉族。因反复右上腹疼痛2年,加重1个月,于1996年5月20日入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压14/10kPa,发育正常,头、颈、心、肺未见异常,右上腹莫菲氏征阳性。实验室检查:血红细胞4.2×10~(12)/L,血白细胞8.6×10~9/L,N0.51,L0.43,M0.03。尿常规、肝功及肾功均正常。B超示:胆囊炎并胆囊息肉(多发性)。病理检查:胆囊组织7cm×5cm×10cm,暗红色,囊袋状。切开胆囊,胆囊壁厚0.3cm,粘膜黄色