医疗机构药品风险管理简

摘要 药品使用的特殊性和复杂性使得药品使用监管成为药品管理中颇为重要的环节。风险管理概念被引入药品管理过程后,倍受国家和医疗机构的认可与推荐,已成为医院药学发展的热点和药学服务的关键环节。该文从医疗机构药品风险管理的程序入手,探讨在我国医药发展现状下医疗机构实现药品效益 风险平衡的措施和方法。     

我院抗菌药物使用情况评价简

抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物,是临床广泛使用的药物之一.正确合理应用抗生素是提高疗效、降低不良反应发生率以及延缓细菌耐药性发生的关键.原卫生部于2012 年8 月1 日起实施〈抗菌药物临床应用管理办法〉,更加促进抗菌药物的规范合理使用.为了解我院抗菌药物应用情况,对2011 年7 月至2012 年9 月我院抗生素使用情况进行回顾性分析,为临床合理用药、医疗水平的提高及新药的研究方向提供有利的信息和依据.     

医院门诊患者中成药使用合理性评价简

目的调查医院门诊中成药使用现状,评价中成药使用合理性。方法利用处方评价系统提取医院2009年至2012年门诊中成药处方,对中成药使用情况进行汇总、评价,并进行排序,按种类点评中成药使用合理性,按年龄阶段评价中成药使用现状。结果2009年至2012年中成药采购金额年平均增长24．00％;中成药使用率年平均增长11．50％;活血化瘀类中成药使用居多;18岁以下及60岁以上人群使用中成药普遍。结论门诊患者中成药使用量过大,存在滥用现象,药师应加强监管,提高中成药使用合理性。     

临床药学研究与实践应充分重视药物调剂工作简

目的 促进药物调剂业务在临床药学研究领域的地位提升与发展.方法 结合临床药学实践,以药物调剂对临床合理用药的作用为目标进行探究.在研究中以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,并结合药物调剂过程中参与临床诊治的合理用药实际案例的方法,指导患者合理使用药物提高临床用药的医疗质量,患者及家属对药师的合理用药指导服务给予了充分肯定,体现了药师在合理用药中的重要作用.结果与结论 医院的临床药物调剂工作是一个在合理用药中发挥药师作用,医院药学部门直接参与合理用药有效的、最基础的重要平台.在临床药学研究与实践中重视药物调剂工作,对于提高医疗机构合理用药水平具有积极的现实意义.     

医院儿科住院患者抗菌药物应用分析简

目的 了解儿科住院患者抗菌药物的使用情况.方法 随机抽查医院儿科出院病历148份,填写自行设计的“住院患者抗菌药物使用情况调查表”,分析评价儿科患者使用抗菌药物的合理性.结果 抗菌药物使用率为95.27％,抗菌药物联合用药率为63.12％,使用频率最高的是头孢菌素类,其次是大环内酯类、青霉素类.结论 儿科住院病例抗菌药物使用基本遵循安全有效原则,但仍存在抗菌药物使用率高、选用起点过高、联合用药不合理等问题,应加强合理用药.     

我院门诊超说明书用药情况分析及管理优化简

目的了解超说明书用药情况,制订相应的管理措施,为临床安全、合理用药提供参考。方法收集2011年10月至2012年10月门诊超说明书用药处方2000张,分类分析超说明书用药情况,探讨超说明书用药的规范化管理决策。结果与结论正确认识超说明书用药,制订符合标准的医疗规程、超说明书用药的政策及操作规程,以更好地为临床安全、合理用药服务。     

我院临床药师干预抗菌药物应用的措施与成效简

目的探讨临床药师参与合理用药的方法和途径,分析临床药师对抗菌药物合理应用的干预效果。方法调取强有力措施干预前和干预后的病历抽查结果,进行对比研究。结果干预后抗菌药物合理应用使用率明显提高,干预前存在的主要不合理现象得到显著改善。结论医院药学工作措施切实可行,有利于促进临床合理用药,特别是抗菌药物的合理应用。     

反式脂肪酸简

反式脂肪酸是现在大家关心的热点,我们查看了美国食品药物管理局FDA和世界卫生组织网站关于反式脂肪酸信息,有关问题和答案放在这里供大家共享。     

某地区医院住院患者麻醉药品处方分析简

目的调查分析医院住院患者麻醉药品的使用情况和处方的合理性,为临床合理且安全使用麻醉药品,规范开具麻醉药品处方提供参考。方法统计我院2012年3至4月住院部麻醉药品处方,非癌痛处方以用药频率、药物利用指数为指标,癌痛处方以用药天数和平均日剂量为指标分析其合理性。结果2012年3至4月住院部麻醉药品处方共5 022张,涉及麻醉药品品种共计9种,其中枸橼酸芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液和盐酸哌替啶注射液的处方量居前3位,药物利用指数均不大于1。不合格处方752张,占总数的 14. 97%,其中以不规范处方最多。结论该院住院患者麻醉药品使用基本合理,但仍存在一些问题亟待解决和规范。     

用药干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用情况影响简

剖宫产是常见的产科手术之一,多年来抗菌药物在剖宫产围手术期的广泛应用为剖宫产的安全实施构筑起一道牢固防线.然而并非所有的抗菌药物临床使用都是合理的,抗菌药滥用现象大量存在[1],尤其在2011 年前的基层医疗机构.2011 年起,原卫生部针对全国的抗菌药物使用情况多次召开专门会议并颁发了一系列的文件,开展抗菌药物合理应用专项整治活动.我院自2011 年5 月起采取用药干预措施,边总结边规范,兼顾患者安全,逐步改进,使抗菌药物在剖宫产围手术期的使用情况得以明显改观,现报告如下.     

甘露聚糖肽注射液不良反应分析与用药安全

目的 为甘露聚糖肽注射液的临床合理用药、防范药品不良反应(ADR)提供参考.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)及万方电子期刊数据库2011年至2019年文献报道的甘露聚糖肽注射液所致ADR,统计并分析期间医院上报的甘露聚糖肽注射液相关ADR报告.结果 甘露聚糖肽注射液所致ADR的发生与患者年龄呈正相关;多在用药后...     

用药教育在高危药品管理中的意义和作用

目的 探讨高危药品用药教育对提高医护人员高危药品认知度及高危药品管理水平的作用。方法 由医院药学部设计高危药品相关知识调查问卷,对医护人员进行考评,针对存在的问题开展高危药品相关知识的用药教育培训。评价用药教育前后医院高危药品管理状况及医护人员高危药品相关知识的认知度。结果 用药教育干预前,医护人员高危药品考核不合格率分别为60.22%和68.86%,优秀率分别为4.30%和1.80%,高危药品临床使用情况检查8项指标中有4项不达标。通过用药教育干预后,医护人员考评合格率达100.00%,优秀率分别上升至30.11%和44.31%,高危药品临床使用情况检查8项指标均达标。结论 通过对医护人员进行高危药品相关知识的用药教育,能显著提高高危药品的管理水平。     

针对“医院购药群”安全用药的服务与指导

目的:为"医院购药群"安全用药提供服务与指导。方法:通过分析"医院购药群"的主要构成及其用药安全性,给出指导意见。结果与结论:"医院购药群"包括"慢性病"购药者、代购药者、"人情处方"购药者、离"医"购药者和其他购药者;应对抗菌药物、非甾体抗炎药、镇静催眠药、降糖降压降脂药的购药方面引起重视;药师应对常购药品的安全用药进行教育指导、对药品说明书中的"提示语"进行补充指导、对客观对待与预防药品的不良反应方面进行安全指导。     

长期使用氯喹/羟氯喹不良反应/事件病例分析与药物相互作用

目的检索与分析长期应用氯喹/羟氯喹(CQ/HCQ)可能导致的药品不良反应/事件(ADR/AE)及相关影响因素,总结常见药物相互作用,为临床合理用药提供参考。方法通过检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库从建库至今CQ/HCQ引起的药物不良反应/事件的个案报道文献,设定服药3个月以上出现的ADR/AE为长期应用导致的ADR/AE,总结与CQ/HCQ可能产生严重相互作用的药物。结果共检索到文献1280篇,最终纳入85篇,其中视觉损伤51篇,出现黄斑病变35例,视力下降15例,视网膜病变1例,色盲1例,失明2例,停药后好转15例,未恢复38例,长期用药>5年、累积剂量超过1000 g的视觉损伤多不可恢复。心脏ADR/AE共24篇,病例31例,ADR/AE包括传导阻滞25例,心肌损伤17例,心衰15例;其中死亡4例,植入起搏器6例,心脏移植4例。皮肤ADR/AE纳入5篇,其他ADR/AE纳入5篇,主要表现为听力减退。结论临床长期使用CQ/HCQ可出现严重ADR/AE,包括心脏毒性、黄斑变性、听力减退等需注意监测;CQ/HCQ主要经CYP450酶代谢,使用过程中应注意药物相互作用的影响。     

抗菌药物不良反应、相互作用与用药安全

抗菌药物临床应用非常广泛,对患者感染性疾病的治疗起到了非常重要的作用,但同时对患者的健康也造成了极大的损害.虽然抗菌药物的不良反应不属于不合理用药的范畴,但不合理用药可以提高不良反应的发生率,而严重的药品不良反应常与药物相互作用有关.为进一步提高抗菌药物临床应用的合理性,减少不良反应对患者造成的危害,本文综述了抗菌药物常见的不良反应,并阐述了药品不良反应的影响因素.     

某三甲医院门诊患者用药行为与知识需求状况调查

摘 要 目的：了解南京地区某三甲医院门诊患者用药行为及对合理用药知识的需求状况,为开展针对性健康教育提供依据。方法：2017年4～6月,采用类似机械抽样和自填式问卷调查方式对某三甲医院门诊候诊人员开展调查,并对结果进行统计描述。结果：共发放问卷700份,回收644份（有效应答率92.8%）。被调查对象多为女性（58.2%）,平均年龄（30.7±11.4）岁。调查结果显示36.2%的被调查对象身体出现轻微不适时会自行用药,未见好转再就医;37.6%会根据自身感觉增减药量;效果不明显时7.8%会自行换药;63.3%用药前每次都阅读说明书,阅读内容主要是药品用法用量（79.0%）;用药过程中出现不适时82.0%会去医院就诊;78.6%曾进药店自行买药,选药依据是自身经验（52.2%）和医生处方（50.1%）;92.7%表示一律不用过期药物;84.3%表示了解和获取合理用药知识的主要途径是医生咨询;88.3%没有参加过任何合理用药知识讲座或培训;66.3%认为很有必要对公众进行培训,68.5%认为应该由医院来举办该培训。结论：门诊患者安全用药认知和行为方面尚存在一些不足之处,应加强对公众安全用药知识的健康教育。     

输注器具对临床用药安全性影响及控制研究

【摘要】　本文论述了影响临床输液安全有效性的因素,包括输注器具对药物的吸附作用, 材料残留物与溶出物引发的问题,微粒污染与空气中微生物污染,输注器具避光效果与光敏感药物等等。同时对DEHP增塑的PVC输注器具进行了讨论。保障输注器具产品安全性的重要因素需要从原材料控制、物理机械性能指标、生产条件及灭菌控制等方面综合考虑降低风险的有效途径。本文提出输注器具生产过程复杂,影响安全性的因素多,需从各环节严格控制以确保临床使用安全有效。其安全性依赖于新技术、新材料、新工艺。     

护理用药安全的风险管理

目的保证药品使用安全,最大限度地减少用药差错,使病人得到有效治疗,早日康复。方法对临床护理用药风险进行识别,采取相应的护理干预措施。结果降低了用药风险的发生率。结论护理用药安全风险管理措施有效,保证了药物疗效,减少了不良反应,提升了医疗护理质量。     

360例严重药品不良反应和药物相互作用的分析

目的 通过对真实世界中严重药品不良反应(serious adverse drug reaction,SADR)和药物-药物相互作用(drug-drug interactions,DDIs)的分析与评价,获得DDIs相关SADR的临床证据,为临床合理用药提供参考。方法 收集2011年1月—2020年12月上报至国家药品不良反应监测中心的SADR报告,采用UpToDate中的Lexi-Interaction^®软件对SADR中≥2种药物进行分析,评判是否存在潜在DDIs,并对可能由其导致的药品不良反应进行统计分析。结果 360例SADR中男性稍多于女性(50.83% vs 49.17%),平均年龄(65.27±14.71)岁,≥65岁患者占56.39%。构成比最高的药物为心血管系统用药,累及器官以胃肠系统损害为主,而阿司匹林是导致SADR例次最多的药物。在含≥2种可疑药物的150例SADR中,存在潜在DDIs的有64例,占42.67%;而发生实际DDIs有42例,占28%,其中2例属于X级,16例属于D级,且多数(71.43%)报告是由相加的药效学相互作用所致。阿司匹林是潜在DDIs和实际DDIs中最常见的药物,而实际DDIs中最常涉及的药物组合为阿司匹林/氯吡格雷,其中胃肠道出血是最常见的SADR。结论 应关注药物相互作用对SADR的影响,优化处方用药,特别是老年人群,依据潜在DDIs的结果,合理选用治疗药物,同时加强心血管系统药物和重点人群的监测,保障用药安全。     

注射用头孢唑林和头孢呋辛临床用药安全性评价

目的:对注射用头孢唑林、头孢呋辛临床用药安全性进行评价,为围手术期合理选择预防用抗菌药物提供参考。方法:收集国内外电子文献数据库、美国食品药品监督管理局(FDA)药品不良事件自发呈报系统(FAERS)、世界卫生组织(WHO) 全球个例安全报告数据库(VigiBase)以及国家药品监督管理局(NMPA)发布的安全信息中头孢唑林、头孢呋辛的不良事件(ADE)报告数据。采用专家咨询法和层次分析法计算综合权重,评价头孢唑林和头孢呋辛的用药安全性。结果:在文献报道病例中,头孢唑林ADE 报告例次大于头孢呋辛;在FAERS 及VigiBase 数据库中,头孢呋辛ADE 发生例次明显高于头孢唑林;通过构建层次结构模型、专家评分,计算综合权重,头孢唑林(0. 625 7)优于头孢呋辛(0. 374 3)。结论:头孢唑林比头孢呋辛安全性更具优势。