临床药师在ICU展药学服务的切入点简

上海交通大学医学院附属瑞金医院是一所大型综合性三甲医院.多年来,本院重症监护室（ICU）坚持临床药师查房制度,临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为病人提供和设计最安全、最合理的用药方案,及时对不合理用药提出更改建议,参与疑难病例用药方案的制订,并对药物治疗过程中出现的药物不良反应（ADRs）进行及时有效的治疗和干预,使本院临床用药更加合理化,增加了医药双方的沟通和互动,确保临床用药安全、有效和经济.现报道如下.     

临床药师在普外科的药学服务简

临床药师在临床工作中的作用和地位,随着临床药学工作的深入和临床药师自身能力的提高,越来越得到医师和病人的认可[1].如何有效地开展临床药学服务,是每一位临床药师关注的重点.现就广州市花都区人民医院临床药师参与普外科药学服务的内容和取得的成效总结如下.     

糖尿病患者口服降血糖药物的药学服务简

目的 探讨药师如何为糖尿病患者提供药学服务,指导合理用药.方法 利用药学知识并结合药学服务实践,详细论述各类口服降血糖药物的特点,以及如何向糖尿病患者提供药学服务.结果 药学服务能够使糖尿病患者认识自己的病情,掌握所服药物的特点,更好地控制血糖,防止并发症的发生.结论 药学服务可增强患者对治疗的信心,提高药物疗效,对于改善患者用药的依从性和控制血糖有很大帮助.     

中药师开展药学服务对减少中药不良反应的效果观察

目的探讨中药师开展药学服务对减少药品不良反应(ADR)的效果。方法比较药学服务开展前与药学服务开展后我院不合理用药及ADR报告上报情况。结果药学服务开展前,不合理用药共338起,共上报有效ADR报告185起。药学服务开展后,不合理用药共102起,共上报有效ADR报告48起。结论中药师开展药学服务能够显著ADR的发生,对于促进临床合理用药、保证用药安全具有重要意义。     

药师开展药学服务减少中药不良反应的价值研究

目的探讨药师开展药学服务减少中药不良反应的价值。方法将2017年1月至2018年2月90例中药服用患者随机分组,对照组实施常规的用药指导策,实验组药师开展药学服务。比较两组对中药药理作用、煎煮方法、服用方法和不良反应的了解程度;干预前后患者遵医用药行为评分;中药不良反应发生率。结果实验组对中药药理作用、煎煮方法、服用方法和不良反应的了解程度优于对照组,P <0.05;干预前两组遵医用药行为评分相似,P> 0.05;干预后实验组遵医用药行为评分优于对照组,P <0.05。实验组中药不良反应发生率低于对照组,P <0.05。结论药师开展药学服务在中药服用干预中的干预结果确切,可提高患者的用药认知以及遵医行为,从而减少中药不良反应的发生,对于患者病情的改善有一定的价值。     

480 例用药咨询记录分析及咨询服务改 进简

目的 分析医院门诊药物咨询情况,以利于今后更好地做好门诊用药咨询工作.方法 统计和分析2012年门诊用药咨询内容.结果 门诊药物咨询对象主要为患者,咨询问题最多的依次为用法用量、服药注意事项、药品疗效等.结论 门诊咨询可弥补日常发药工作的不足,发现患者的需求,促进药房向“以患者为中心”“以合理用药为核心”的药学发展模式.     

临床药师药学服务对降低药物不良反应的效果观察

目的探讨临床药师药学服务对降低药物不良反应(ADRs)的效果。方法回顾性分析开展临床药师药学服务前后的ADRs发生率。结果口服制剂类ARDs发生率由之前的3.71%下降至0.19%,注射制剂类ARDs发生率由之前的10.42%下降至4.03%。西药类ARDs发生率由之前的13.25%下降至5.35%,中药类ARDs发生率由之前的3.48%下降至1.12%。抗生素类ARDs发生率由之前的11.42%下降至4.27%。解热镇痛抗炎药类ARDs发生率由之前的7.42%下降至1.03%。消化系统药类ARDs发生率由之前的8.47%下降至2.10%。心脑血管系统药类ARDs发生率由之前的10.45%下降至5.36%。抗肿瘤药类ARDs发生率由之前的9.53%下降至3.88%。血液系统药类ARDs发生率由之前的8.47%下降至1.94%。精神麻醉药类ARDs发生率由之前的9.47%下降至4.30%。生物制品类ARDs发生率由之前的5.36%下降至1.18%。严重ARDs发生率由之前的5.83%下降至1.29%。结论有必要将临床药师药学服务的开展放到重要位置,这对于降低ADRs发生率具有突出的作用。     

临床中药师开展药学服务对减少中药不良反应的作用分析

目的 分析临床中药师开展药学服务对减少中药不良反应的作用.方法 选择本院2011年7月～2012年7月收治的接受中医治疗的患者100例.全部患者分为两组.其中对照组患者进行常规治疗与护理.观察组患者在对照组的基础上.由临床中药师进行药学服务.结果 观察组患者中药不良反应发生率为4％,对照组患者中药不良反应发生率为12％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中药师开展药学服务能够有效降低患者的中药不良反应发生率,保证临床用药安全有效.值得推广.     

脑出血患者的药学监护实践简

脑出血是非创伤性的由动、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质和脑室内出血,发病急骤,进展迅速,致死、致残率非常高[1],为目前中老年人致死性疾病之-.回顾性研究表明,35%～52%的脑出血患者在发病后1 个月内死亡[2].可见,最大限度地争取时间对患者进行有效的治疗是降低脑出血病死率的关键.临床药师作为药学技术人员,应用专业知识对患者进行全程药学监护,可及时为临床提供合理用药和用药调整建议,赢得最佳治疗时间,对防止病情进一步恶化、提高患者预后至关重要.     

某三甲医院596 例药品不良反应分析简

目的 统计该院2009年1月-2012年6月的药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）病例,总结其特点及规律,为临床合理、安全用药提供预警信息.方法 回顾性分析该院近三年半以来的596例药物不良反应患者的基本情况、给药途径、药品种类、临床表现及其转归情况,并采用统计学方法总结分析药物不良反应发生的规律及原因.结果 本组596例患者中大于60岁的患者约占16.8%,给药途径中由静脉给药引发的ADR最为常见（74.2%）,引发药物不良反应的药品中由抗菌药物引发的药物不良反应病例最多（47.5%）,药物不良反应的靶器官统计结果提示皮肤及其附件为最常见的受累器官（37.9%）.结论 临床上应该进一步加强ADR的监测和报告工作,需进一步规范抗菌药物的使用,为提高临床用药水平提供指导.     

老年人药品不良反应分析

目的分析老年人药品不良反应/事件(ADR/ADE)的发生情况、特点及相关因素。方法收集2011年我市食品药品监督管理局上报的60～85岁老年人ADR/ADE共232例,按照国家药品不良反应监测中心制定的标准进行分析,总结ADR/ADE发生的原因。结果在232例ADR/ADE中,抗生素、中药引起的ADR较多,以皮损及其附件损伤常见,ADR累及人体各系统。结论应加强对老年人用药的关注,合理用药,减少ADR/ADE的发生。     

医院药师参与药物不良反应监测工作的思考

目的 :加强医疗机构药物不良反应 (ADR)监测工作 ,拓展医院药师的职能。方法 :分析我国医疗机构ADR监测工作开展的现状 ,介绍国外医院药师参与ADR监测工作的实践经验 ,探讨我国医院药师参与ADR监测工作的可能性 ,并提出相关建议。结果 :医疗机构加强ADR监测工作刻不容缓 ,药师参与ADR监测工作有其有利条件。结论 :医院药师应将ADR监测工作作为责无旁贷的己任     

70例严重药品不良反应报告分析

目的了解医院严重药品不良反应（ADR）发生情况,促进临床用药安全。方法对2009年至2011年70例严重药品不良反应报告进行回顾性分析。结果不良反应涉及药品6大类38种,以抗肿瘤药物为主,其次是抗微生物药物;给药途径以静脉滴注为主,占80％;不良反应表现主要以白细胞减少为主。结论增强合理用药意识,避免严重ADR发生,减少医疗纠纷。     

注射用氯诺昔康所致不良反应的相关因素和帕累托图分析

目的：分析注射用氯诺昔康致不良反应（ADR）的相关因素和特点,为临床更加合理使用该药提供依据。方法：汇集2006年1月-2015年12月,北京10个区县关于注射用氯诺昔康的ADR报告,并对患者的年龄、性别、ADR发生时间、用药方法、使用剂量与ADR累及系统等进行相关因素分析和帕累托图分析。结果：共收集注射用氯诺昔康ADR病例103例,符合要求病例88例：患者平均年龄48岁,多为中老年患者;男性55例（占62.5%）,女性33例（占37.5%）;出现ADR最长用药时间为14 d,最短用药时间为5 min内;有75例首次用药即发生ADR,占85.23%;累及系统分为9种类型,其中以皮肤和胃肠道损害多见;合理使用剂量以8 mg/次、1次/d居多,占64.77%;超说明书用药中,有25例为16 mg/次,1次/d,占28.41%;有5例24 mg/次,1次/d,占5.68%,有1例32 mg/次,2次/d,占1.14%。结论：ADR发生率与患者的年龄、性别、用法用量及超说明书用药等因素有一定关系,尤其是中老年患者在应用氯诺昔康时应格外注意。临床药师在工作中应做好合理用药的宣传教育,加强用药监护,确保注射用氯诺昔康的用药安全。     

艾滋病危重患者典型病例的临床药学服务分析

目的:分析AIDS危重患者治疗期间临床药学服务的全过程,探讨AIDS患者临床治疗与药学服务的模式。方法:对1例AIDS危重患者住院期间的临床治疗与药学服务进行全过程回顾性分析。结果:临床药师参与临床治疗AIDS患者在用药选择和指导上起到了参谋作用,得到医护人员及患者的认可和信任,提高了患者的用药依从性。结论:AIDS患者在临床上的特点是脆弱、易变、易耐药,只要临床重视以及临床药师在治疗团队中参与患者用药的选择和指导,及时处理病情的变化与并发症,AIDS患者的生命是可以挽救的。     

临床药师在静脉输液治疗中的药学监护

目的为临床合理、安全应用静脉药物提供参考。方法对临床药师查房中收集的输液问题进行整理,从药物的配伍浓度、溶媒选择、药物配伍、静脉给药速度、光敏药物处置及液体的微粒控制等方面进行分析。结果与结论临床静脉给药存在着一定的问题,应进一步加强药学监护,将失误和相关的药品不良反应降至最低。     

安痛定的不良反应与用药安全性

目的 :探讨安痛定诱发不良反应 (ADR )与其用药安全性。方法 :对34例ADR病例按WHO器官/系统类型进行分类分级后 ,对本组ADR临床表现、症状程度、诱发ADR的机制与安痛定用药安全性进行分析研究。结果 :34例ADR病例症状涉及8个器官/系统类型 ,中、重度ADR18例 (52 94 % ) ;体外试验显示 ,安痛定对人体骨髓粒系祖细胞有抑制作用。结论 :安痛定易诱发严重ADR ,用药潜在危害性大     

安痛定的不良反应与用药安全性

目的 :探讨安痛定诱发不良反应 (ADR )与其用药安全性。方法 :对34例ADR病例按WHO器官/系统类型进行分类分级后 ,对本组ADR临床表现、症状程度、诱发ADR的机制与安痛定用药安全性进行分析研究。结果 :34例ADR病例症状涉及8个器官/系统类型 ,中、重度ADR18例 (52 94 % ) ;体外试验显示 ,安痛定对人体骨髓粒系祖细胞有抑制作用。结论 :安痛定易诱发严重ADR ,用药潜在危害性大     

头孢噻肟所致药品不良反应文献分析

目的分析头孢噻肟所致药品不良反应(ADR)的特点,促进临床安全用药。方法检索万方数据库1998年至2019年有关文献资料,按患者的年龄、性别、给药途径、原患疾病、发生时间、预后等进行统计与分析。结果头孢噻肟所致ADR在11岁以内的少年儿童中发生较多(20.12%);静脉滴注(91.72%)是主要给药方式;ADR累及系统/器官多为全身性反应(53.85%)、皮肤及其附件损害(11.83%)、中枢及外周神经系统损害(8.28%);过敏性休克(42.60%)为主要表现形式;ADR发生时间多为用药后30 min内(56.21%),过敏性休克多发生于用药10 min内(77.78%)。5例(2.96%,男3例、女2例)死亡,包括过敏性休克4例和急性喉头水肿1例。ADR与头孢噻肟的使用"肯定有关"10例(5.92%),"很可能有关"155例(91.72%),"可能有关"4例(2.37%)。结论临床应重视头孢噻肟导致的ADR,尤其是过敏性休克等严重ADR,鼓励、推广及规范头孢菌素类药物的皮肤过敏试验工作,以确保用药安全。     

115例药品不良反应报告分析

目的:探讨我院近几年药品不良反应(ADR)的发生情况及原因,为临床用药提供参考。方法:对我院2003年~2005年各临床科室上报的ADR报告表进行分析。结果:我院抗感染药引起的不良反应最多(40.0%),其次为中药制剂(19.1%);不良反应累及的器官/系统以皮肤及附件最常见(42.6%),其次为消化系统(20.0%)。结论:抗感染药物和中药制剂所致不良反应的发生率逐年增加,提示临床应加强用药监测,以预防和减少不良反应的发生。