老年人肺结核的特点及护理体会

本文就老年人肺结核的临床特点及护理体会介绍如下：1资料1．l一般资料。我院自1994～1997年共收治6O岁以上老年肺结核患者32例，年龄最大77岁；平均年龄67．5岁。其中男23例、女9例；初治10例，复治22例。1．2临床分型。急性粟粒性肺结核2例；浸润型肺结核16例；慢性纤维空洞性肺结核12例；结核性胸膜炎2例。痰徐片阳性20例。1．3症状。咳嗽、咳白色粘痰32例，胸闷及呼吸困难28例，低、中度发热20例，盗汗、手足心发热5例，小至中量咯血5例。1．电合并症。合并肺部感染16例；慢性支气管炎11例；肺心病6例；冠心病6例。2老年人肺结核的特点…     

老年结核性胸膜炎41例临床分析

随着人口的老龄化 ,老年肺结核逐渐增多 ,老年结核性胸膜炎 (以下简称老年结胸 )亦有增多趋势。本文分析了我院1984年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的 6 0岁以上结核性胸膜炎 41例 ,以探讨老年结胸的临床特点。1　临床资料1 1　病例情况　本文 41例中男 34例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 8 4岁 ,与随机抽取的同期治疗的 2 0～ 35岁青年组 46例进行对比 ,平均年龄 2 4 8岁。诊断依据 :存在胸腔积液体征及Ｘ线所见。胸水为渗出液符合结核性改变 ,能除外其它病因引起的胸腔积液。经抗结核药物治疗胸水吸收。1 2　主要症状　见表 1。表 1…     

老年结核性胸膜炎95例临床分析

随着社会老龄化 ,老年结核性胸膜炎逐年增多。本文分析了 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月我院收治的95例老年结核性胸膜炎病人的临床资料 ,旨在总结老年结核性胸膜炎临床特点 ,提高其诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :95例病人中 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,男女之比 2 7∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 6 4岁 ;其中6 0～ 6 4岁 4 5例 ,6 5～ 6 9岁 2 2例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75～ 80岁 5例。以 1 8～ 39岁 ,平均 2 7 5岁的青年病人 1 0 5例为对照组 ,其中男 73例 ,女 32例 ,男女之比 2 3∶1。1 2　结核性胸膜炎诊断标准 :①有发热、胸痛、咳…     

肺癌误诊22例原因分析

临床资料：22例中男历例，女7例，年龄27～79岁，平均年龄45．6岁，40岁以上17例，占77.2％，30岁以下3例，占13．6％。其中误诊为结核性胸膜炎和肺部感染者各6例；误诊为肺结核、关节疾病者3例；误诊为支气管扩张、心包病变者各2例。确诊依据：22例患者均经县以上医院检查确诊。其中经“纤支镜”检查5例，CT扫描4例，肺切除后病理检查毛例，胸水或痰细胞学检查7例，表浅淋巴结活检2例。误诊原因分析：①误诊为结核性脑膜炎：共6例，病史特点：年龄均在40岁以上且有结核病史，临床表现为胸痛、发热、咳嗽、咳血、气促和消瘦等。胸部X线5例…     

综合性医院对老年结核病的诊断意识(附29例临床分析)

目的：提高综合医院对老年结核病诊断意识，降低误诊、漏诊率及死亡率。方法：分析29例经病原学、病理学检查确诊的老年结核病患者的临床表现，胸片、CT、病原学、病理学检查结果。结果：痰涂片抗抗酸杆菌阳性11例。纤支镜灌洗液找抗酸杆菌阳性5例，痰结核分支杆菌培养阳性2例，胸膜活栓阳性9例，CT引导下经皮肺穿刺活检阳性2例，纤支镜引导下取肺组织活检阳性2例，29例患者临床分型浸润型肺结核12例，纤维空洞型肺结核7例，结核性胸膜炎7例，同时患浸润型肺结核、结核性胸膜炎2例，同时患纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎1例。结论：老年结核病临床表现不典型，合并症及并发症多，仅X线检查很难确诊，尚需完善病原学及病理学检查。     

老年结核性胸膜炎临床特点

为了解老年结核世胸膜炎（以下岗称老年结胸广陵床特点，本文就我市结核医院1991-1996年10月收治的6O岁以上结核性胸膜炎47例进行分析，并与同期治疗的青年组（小于35岁）52例进行对比。l诊断依据：11有结核病史或合并其它器官结核；l‘2存在胸腔积液体征及X线所见ZI．3胸水为渗出性符合结核性改变，能除外其它原因引起的胸腔积液；1．4经执结核药物治疗有效。其干有1．l、1．2、1．3音26例．有1．2、l．3、i．4者38例，二者累计共47例。2临床资料：47例中男性32例，女性15例。临床主要症状为发热（u．1／）、胸痛（6O．0％）、气急（62．…     

三种检测方法对结核患者标本中结核分枝杆菌检出率的比较

1 材料与方法 1．1 标本来源 收集2006年1月至2007年1月本院结核科138例肺结核患者痰标本（肺结核患者痰标本组），男81例，女57例，年龄17～65岁。127例结核性胸膜炎患者胸水（结核性胸膜炎患者胸水标本组），男74例，女53例，年龄22～69岁。呼吸内科20例非结核病（其中肺炎11例、COPD9例）患者痰标本（非结核病患者痰标本组），男15例，女5例，年龄25～81岁。嘱患者嗽口后留晨痰、胸水留取时用EDTA抗凝。     

临床检验结核分枝杆菌的几种方法比较

结核病菌 (ＴＢ)是严重危害人类健康的疾病。本文对我院收治的肺结核 5 6例 ,结核性胸膜炎 14 4例分别采用痰涂片法、培养法、ＰＣＲ法、金标免疫斑点法进行检验 ,并对检测结果进行综合分析。1　临床资料与方法1 1　观察对象本文 2 0 0例中 ,肺结核 5 6例 ,结核性胸膜炎 14 4例 ,其中 ,肺结核男 14例 ,女 4 2例 ;结核性胸膜炎男 96例 ,女 4 8例。1 2　标本采集空腹采静脉血 2ｍｌ,留取晨痰、胸水。1 3　仪器和试剂2Ｆ - 3型ＤＮＡ扩增仪 ;结核抗体 ,ＴＢ -Ａｂ检测试剂盒 (蓝波生物 ) ;改良罗氏结核培养基 (中国开封科洋生物技术研究所 )。1…     

胸水中脂阿拉伯甘露聚糖抗体检测对结核性胸膜炎的诊断意义

目的：探讨胸水中脂阿拉伯甘露聚糖抗体检测对结核性胸膜炎诊断意义。方法：结核性胸膜炎95例，非结核性胸膜炎41例，检测采用ELISA方法，结果：结核性胸膜炎胸水阳性率为50．53％，非结核性胸膜炎胸水阳性率仅为2．4％，二之间有显性差异，结论：结核性胸膜炎胸水中脂阿拉伯甘露聚糖抗体水平明显升高，与非结核性胸水相比有鉴别诊断意义。     

结核性胸膜炎患者T淋巴细胞免疫变化的临床意义

目的：探讨渗出性结核性胸膜炎患者外周血T淋巴细胞亚群和活化变化的临床意义。方法：利用荧光标记一流式细胞仅技术检到T淋巴细胞亚群和CD25表达。结果：10例血清和胸水结核抗体双阳性结核性胸膜炎患者的外周血CT3^ T细胞和CT4^ T细胞的比率明显降低，7例单纯胸水结核抗体阳性结核性胸膜炎患者的外周血CD4^ T细胞的比率也明显降低，但是9例血清和胸水结核抗体双阴性结核性胸膜炎患者的外周血CD4^ T细胞的比率只是略有降低。10例血清和胸水结核抗体双阳性和7例单纯胸水结核抗体阳性的结核性胸膜炎患者，其外周血CD4^ T细胞表面CD25的表达无明显变化，而9例血清和胸水结核抗体双阴性结核性胸膜炎患者，其外周血CD^ T细胞表面CD25的表达却明显增高。结论：结核性胸膜炎患者随着病程的进展免疫反应有局限化的趋势。     

结核性胸膜炎抽液后腔内注药的临床观察

结核性胸腔积液是临床上的常见病之一 ,胸膜炎时胸水吸收障碍 ,使病程延长 ,若病变局部抽吸胸水并注入药物 ,可以缩短病程。我院自 1999- 10～2 0 0 0 - 10收治的 4 7例胸腔积液中 ,结核性胸腔积液2 8例 ,现报告如下。1　临床资料根据临床诊断标准 ,2 8例患者诊断均为单纯结核性胸膜炎胸腔积液 ,现将 2 8例患者随机分为 2组 ;对照组 14例 ,男 7例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2例。胸水 30 0～ 180 0ml,平均 10 5 0ml。其中伴间断午后低热 2例 ,乏力、食欲不振 3例 ,其他 9例。治疗组14例 ,男 9例 ,女 5例 ,平均年龄 4 0岁。平均病程 8个月 ,胸水 4…     

结核性胸膜炎84例临床分析

目的 为了总结结核性胸膜炎的临床特征。方法 对84例结核性胸膜炎的临床资料进行分析。结果 临床上以发热(78．6％)、咳嗽(60．5％)、胸闷(54．8％)、胸痛(52．4％)为主，而咯血等少见。右侧稍多于左侧，双侧积液仅占9．5％，积液以少量多见(95．2％)。结论 胸水均为渗出液，Rivalta试验均阳性，草黄色或黄橙色占94．0％，有70．2％病人合并肺结核。合理抗痨治疗加强的松和胸腔内注入一些药物有利于胸水吸收，平均吸收时问为25．4天，8．3％的病人遗留胸膜增厚或包裹积液。     

老年结核性胸膜炎25例临床分析

近年来老年结核性胸膜炎有增多趋势（‘），了解老年结核性胸膜炎的临床特点对避免误诊、漏诊及延误治疗有一定意义。本文分析我本院1994－1998年收治的老年结核性胸膜炎25例（老年组），并与同期收治的20－40岁青年结核性胸膜炎随机抽取50例比较。l临床资料1．l～极资料老年组25例男16例，女9例，年龄60－78岁，平均68岁，病程lino－Zy，平均6。；青年组50例男26例，女24例，年龄20－40岁，平均29岁，病程15d－Za，平均4tno。病史中，老年组胸痛21例，咳嗽、哈痰17例，气紧15例，发热1例；青年组胸痛36例，发热力例，咳嗽、咯痰23例，气紧…     

老年胸腔渗出液63例临床分析

我院 1990年 2月至 1999年 12月共收治老年胸腔渗出液患者 66例 ,除去未明确诊断的 3例 ,笔者对余下 63例进行了分析 ,并与同期住院的 4 38例非老年胸腔渗出液病例相比较 ,以探讨老年人胸腔渗出液的特点。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 63例老年胸腔积液中 ,男 4 8例 ,女 15例。癌性胸水 36例 ,男 30例 ,女 6例 ;结核性胸水 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。其中 ,60～ 69岁 18例(66% ) ,70～ 79岁 6例 (2 2 % )。 4 38例非老年组中 ,结核性胸水 361例 (87.9% ) ,其中男 190例 ,女 171例 ,年龄 15～ 39岁 30 2例 ,4 0～ 5 9岁 5 9例 ;癌性胸水 15…     

肺结核X线诊断分类探讨

目的：明确肺结核X线分类中两型合并的分类。方法：收集临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核500例，进行X线分类探讨。结果：X线分类，原发型107例，合并胸膜炎6例；血行播散型70例，合并胸膜炎22例；继发型306例，合并胸膜炎74例；结核性胸膜炎17例。I型～Ⅲ型肺结核合并胸膜炎102例，占总病例数的20．4％。结论：依据病因发病机理，中国结核病分类法，按原发型肺结核合并结核枉胸膜炎．血行播散型肺结核合并结核性，胸膜炎，继发型肺结核合并结核性胸膜炎，进行X线分型。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎56例临床分析

目的：探讨结核性胸膜炎治疗中缩短胸水吸收时间及防止胸膜肥厚粘连的方法。方法：将104例结核性胸膜炎患者分为2组：治疗组56例，先采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水1～2d，待胸水减少时，将尿激酶注入胸膜腔；对照组48例，仅采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水，而未注射尿激酶，比较2组患者治疗后胸水消失时间及胸膜粘连发生率。结果：治疗10d后，治疗组胸水完全吸收率为92．9％（52／56），而对照组为52．1％（25／48）；治疗组治愈后胸膜粘连肥厚发生率为16．1％（9／56），对照组为43．8％（21／48），两组差异均具有统计学意义。结论：胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎，可显著缩短胸水吸收时间，有效防止胸膜肥厚粘连的发生。     

结核性胸膜炎67例临床分析

为探讨结核性胸膜炎的临床特点 ,收集了 67例结核性胸膜炎的临床资料 ,对其临床特点进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料1 996～ 2 0 0 0年我院收治的资料完整的结核性胸膜炎 67例 ,年龄 1 2～ 72岁 ,平均年龄 2 8 2岁 ;男 51例 ,女 1 6例。并将同期住院资料完整的 ,经本院病理学确认的癌性胸腔积液 60例作为对照组 ,其中男 42例 ,女 1 8例 ;年龄2 2～ 78岁 ,平均 52 2岁 ,40岁以上占 90 7% ,吸烟史 1 0年以上 32例。两组主要临床表现见表 1。1 2　检查方法　所有患者均常规进行胸水常规、胸水生化、胸水ＡＤＡ、血清结核抗体检查…     

结核性渗出性胸膜炎158例临床特点及诊疗分析

目的　探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点及诊断与治疗方法。方法　分析住院确诊为结核性渗出性胸膜炎病人的临床资料。结果　 15 8例结核性渗出性胸膜炎病人的临床特点与所查项目诊断阳性率分别为 :胸膜活检94 4 %;胸水单核细胞 >5 0 %,占 88%;胸水蛋白 >3 5g/L ,占 79 1%;血沉增快 75 9%;PPD试验阳性 47 3%;外周血白细胞增高 19 6 %,轻度贫血 17 7%。胸部X线阳性征 15 8%。胸水结核菌培养阳性 12 7%,胸水查结核菌阳性 8 8%。结论　所查项目对结核性渗出性胸膜炎的诊断意义以胸膜活检 ,胸水细胞分类 ,胸水蛋白定量 ,血沉测定为最大。虽然胸膜活检为有创检查 ,受条件与技术限制 ,但在结核性渗出性胸膜炎的诊断中具有确诊意义。     

老年与青年结核性胸膜炎临床对比分析

目的探讨老年患者结核性胸膜炎的临床特点。方法本院2003至2004年间共收治结核性胸膜炎443例,老年患者结核性胸膜炎77例,青年患者结核性胸膜炎172例,就两组临床特点实验室检查资料进行对比分析,统计学处理用卡方检验。结果老年患者结核性胸膜炎以气急、胸痛症状较多见,青年患者结核性胸膜炎发热明显,而痰血或咯血、盗汗、消瘦、纳差无明显差异。合并肺结核、慢支肺气肿多见。血液及胸水结核抗体阳性率较青年组高,血性胸水老年患者多见。治疗后胸水吸收时间慢,易出现胸膜增厚,治愈率低于青年组。结论掌握老年患者结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断。治疗老年患者应尽可能做到个体化用药。     

结核性渗出性胸膜炎94例临床分析

目的：探讨结核性渗出性胸膜炎的诊断方法及治疗。方法：回顾性分析住院确诊的94例结核性渗出性胸膜炎患的临床资料，结果：各项检查的诊断阳性率分别为，贫血14．9％（14／94），外周血白细胞增高18．1％（17／94），PPD试验44．0％（11／25），血沉增快75．5％（71／94）、胸部X片13．8％（13／94）、胸水单核细胞＞50％82．7％（67／81）、胸水蛋白＞3.5g/L79.0%(64/81)、胸水找抗酸杆菌2．5％（2／81），胸膜活检88．9％（8/9)，结论：各项检查对结核性渗出必胸膜炎的诊断意义以胸膜活检，胸水细胞分类，胸水蛋白定量，血沉为最大，尽管胸膜活检为有创,量其在结核性渗必胸膜炎中的确诊意义，在有条件的医院应在掌握其适应症及避免禁忌症的情况下尽管完善检查，以避免误诊漏诊，在药物抗痨的同时，积极胸穿抽液。