（5％葡萄糖＋0.45％盐水）溶液抢救糖尿病酮症酸中毒应用分析

目的 探讨(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液治疗糖尿病酮症酸中毒的安全性及效果.方法 分别采用静脉输注生理盐水+5%葡萄糖(血糖13.9mmol/L以下时应用)、生理盐水+5%葡萄糖盐水(血糖13.9mmol/L.以下时应用)以及应用(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液(血糖下降至16.7mmol/L时使用)三种补液方式,观察三组生化改变、血气分析、尿比重、尿酮、血精及病情变化.结果 静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液可使尿比重稳定,酸中毒纠正时间与尿酮转阴时间缩短,防止尿酮的再次阳转.结论 血糖下降至16.7mmol/L 时,静脉输注(5%葡萄糖+0.45%盐水)溶液明显优于静脉输注生理盐水+5%葡萄糖、生理盐水+5%葡萄糖盐水,用于糖尿病酮症酸中毒的治疗是安全有效的.     

不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的对比性研究

目的比较分析不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的效果。方法以本院50例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者为研究对象,按照补液方法分成两组,A组(25例)采取静脉输注低渗盐水联合胃肠道补液抢救,B组(25例)采取静脉输注生理盐水补液抢救,比较两组的抢救效果。结果 A组治疗后血糖、血钠、血钾、尿素氮和血浆胶体渗透压改善幅度明显大于B组,组间治疗后上述生化指标比较差异有统计学意义,A组苏醒时间、渗透压正常时间、休克纠正时间(18.2±7.5)h、(30.2±12.4)h、(11.6±5.4)h,均明显短于B组,A组并发症率12%,死亡率8%,B组并发症率48%,死亡率36%,组间比较差异有统计学意义。结论相较于单纯补液,联合补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的效果更佳。     

不同补液方式抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效对比研究

目的 探讨不同输液方式治疗非酮症糖尿病昏迷的疗效。方法采用单纯静脉输注生理盐水，单纯静脉输注低渗盐水和静脉输注生理盐水加胃肠道补纯水三种补液方式，观察各组生化改变、病情变化、并发症和死亡率。结果静脉输注生理盐水加胃肠道补充纯水治疗能显著改善患者各项生化指标，缩短苏醒和血压恢复时间，降低心衰、脑水肿的发生和死亡率。结论静脉加胃肠道双补液途径抢救非酮症糖尿病昏迷明显优于单纯静脉补充生理盐水和低渗盐水。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的诊治经验与教训

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治方法。方法：分别采用静脉输注生理盐水、低渗盐水、5％葡萄糖、低渗葡萄糖盐水及胃肠道补水进行补液；胰岛素的使用采取胰岛素小剂量持续静滴或胰岛素泵持续皮下注射的方法。结果：低渗糖盐水可起到维持血压与降低渗透压的双重效果；胰岛素泵持续皮下注射的方法对血糖的控制性差。结论：低渗糖盐水临床应用安全，胃肠道补水安全有效；胰岛素泵持续皮下注射的方法不适合糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治。     

63例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和首选5%葡萄糖溶液治疗对其预后的影响。方法采用回顾性调查研究,分析该院63例高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床和治疗特点。结果该院观察的63例高渗昏迷患者,发病诱因以感染最常见。39%的患者高渗昏迷与糖尿病酮症酸中毒同时存在。63例患者中血糖、血钠未见同时升高者,而是以血糖或血钠单个明显升高为主。25例使用5%葡萄糖溶液治疗的高渗昏迷患者全部痊愈出院。结论目前高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床表现并非与教材上的血糖大于33.3mmol/L、血钠大于155mmol/L、血渗大于350mOsm/kg·HO、尿酮阴性的诊断标准完全一致,应根据具体病史结合实验室检2查结果诊断。治疗初期予以5%葡萄糖液替代生理盐水降血糖、纠正高渗有效。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷15例临床诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDc)是临床常见的内分泌急症之一.是糖尿病的一种严重的急性代谢紊乱并发症.多见于老年人,死亡率高达40%[1].对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功降低病死率的关键.本院于2002-2008年共收治15例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者, 现报告如下.     

鼻饲补水加静脉补液抢救糖尿病高渗综合征的疗效观察

糖尿病高渗综合征为糖尿病 (DM)的一种急性严重并发症 ,多见于老年 DM和以往无 DM病史者 ,其临床表现凶险。 1996年以前我们采用单纯静脉补充低渗盐水、生理盐水治疗 12例糖尿病高渗综合征患者 ,病死率达 5 0 % ;1996年开始我们采用鼻饲补水加静脉补液抢救了 14例 ,使死亡率降低到 14.3%。现对照前后两组资料分析报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 A、B两组男女性别比分别为 9∶ 3和 11∶3,平均年龄为 (6 4.6± 10 .6 )岁和 (6 5 .0± 10 .6 )岁 ,平均病程为 (5 .9± 7.0 )年和 (8.4± 5 .8)年 ;昏迷者各为 10例和 11例 ;诱因中感…     

鼻饲补液抢救糖尿病非酮症高渗昏迷效果观察及护理

目的 探讨配合鼻饲补液对糖尿病非酮症高渗昏迷的疗效。方法 对40例确诊为糖尿病非酮症高渗昏迷的患者采用鼻饲温开水联合静脉输入0.6％盐水及胰岛素或单纯静脉补液治疗,所获数据经t检验和X~2检验。结果 鼻饲组22例中有20例血浆有效渗透压降至320mmol/L以下,对照组 18例中有 10例血浆有效渗透压降至320mmol/L以下(P<0.025)。结论 鼻饲温开水是抢救糖尿病非酮症高渗昏迷的有效措施,能显著降低病死率。     

7例老年非酮症高渗性糖尿病昏迷的抢救护理体会

７例老年非酮症高渗性糖尿病昏迷的抢救护理体会黄琳（广西桂林南溪山医院内分泌科）关键词糖尿病；昏迷；非酮症；老年人；护理非酮症性高渗性糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重并发症，死亡率高达７０％［１］，多发生于老年糖尿病患者，部分病人无糖尿病史，临床上易误诊。...     

早期胃管补液抢救糖尿病非酮症高渗性昏迷的效果研究

目的 探讨早期胃管补液对糖尿病非酮症高渗性昏迷的疗效.方法 对46例糖尿病非酮症高渗昏迷性患者随机分为鼻饲组24例和对照组22例,鼻饲组采用鼻饲温开水联合静脉输入0.6%盐水及胰岛素,对照组单纯静脉补液治疗,所获数据经t和X2检验.结果 鼻饲组有24例中有22例血浆渗透压降至320mmol/L以下,对照组22例有10例血浆有效渗透压降至320mmol/L以下,两组疗效比较,有显著性差异(P<0.01).结论 鼻饲组温开水联合静脉输入0.6%盐水及胰岛素是抢救糖尿病非酮症高渗昏迷的有效措施,能显著降低病死率.     

7．5％高渗盐水与20％甘露醇治疗颅高压的对比研究

目的与20％甘露醇相对比,研究7．5％高渗盐水治疗颅高压的有效性和安全性。方法对23名进行了侧脑室引流手术的伴有颅内压升高的患者随机给予20％甘露醇或7．5％高渗盐水进行降颅压治疗,对基础颅内压、药后30分钟、1小时、3小时的颅内压进行测定,并统计出院时患者GCS评分。结果输注7．5％高渗盐水和20％甘露醇,两者降低颅内压的作用无统计学差异,7．5％高渗盐水对血清电介质影响小,未发生严重并发症。结论7．5％高渗盐水脱水效果肯定,降颅压作用持续时间长,并发症较少。     

急性鼻-鼻窦炎3％氯化钠鼻腔冲洗的临床疗效分析

目的通过应用3％氯化钠鼻腔冲洗可缓解急性鼻-鼻窦炎症状、改善患者生活质量,为临床提供可行性资料和治疗依据。方法50例急性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组与对照组,每组25例。治疗组予3％氯化钠250mL鼻腔冲洗,1次,d,共1wk。对照组不予冲洗。两组基础治疗相同,在治疗的d3、d5、d7比较两组胃窦炎功能紊乱指数积分情况。结果两组积分采用统计学成组设计的两样本均数比较的t检验。3次积分结果两组均数均有显著性差异,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论急性鼻．鼻窦炎患者进行3％氯化钠鼻腔冲洗,可减轻黏膜水肿、增加黏膜上皮电渗透性和促进纤毛运动,且有抑菌作用,有利于窦口引流通畅,从而改善临床症状,提高患者生活质量和减少药物使用。     

7.5%高渗盐水对重症中暑的疗效观察

目的:观察7.5%高渗盐水对重症中暑患者的临床疗效。方法:将确诊为重症中暑的病例随机分为小剂量7.5%高渗盐水治疗组(14例)和对照组(14例),观察两组患者治疗前后的血小板计数、D-二聚体、凝血功能、白细胞介素-6、昏迷时间、机械通气时间及死亡例数的变化。结果:在治疗第3天,治疗组氧合指数改善(P<0.05)。治疗后第5天,治疗组血小板计数较对照组明显上升(P<0.05)。治疗组昏迷时间、ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。两组患者的凝血指标及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:7.5%高渗盐水可以改善重症中暑患者的氧合指数和血小板指标,缩短患者昏迷及ICU住院时间。     

5%利多卡因和0.5%布吡卡因在腰麻中的应用

目的:目的:探讨5%利多卡因用于腰麻的效用性及安全性。方法:对32例ASAⅠ~Ⅱ级择期行下腹部及以下的手术患者,随机分为两组,L组(n=16)予5%利多卡因(含葡萄糖150 mg)2 ml;B组(n=16)予0.5%布吡卡因2ml(含8%葡萄糖)。分别测定感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间及Bromage运动阻滞评分,麻醉效果评价,以及给药后1、3、5、10、15 min的MAP、HR和术后恶心、呕吐的发生率。结果:L组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均较B组快(P均<0.01),L组达到Bromage运动阻滞评分Ⅱ、Ⅲ级较B组略多,两组麻醉效果、恶心呕吐发生率无显著性差异,L组给药后2~3 min HR及MAP降低明显。结论:5%利多卡因和布吡卡因用于腰麻时的效用性和安全性一样可靠,5%利多卡因起效更快阻滞更完善,但必须密切注意其对血流动力学的影响。     

Treatment of hyponatraemic seizures with intravenous 29.2% saline

Five patients with severe hyponatraemia and epileptiform seizures were given 50 ml of 29.2% saline (250 mmol) through a central venous catheter over 10 minutes to control seizures rapidly, reduce cerebral oedema, and diminish the incidence of permanent neuronal damage. The saline controlled seizures in all patients, increasing the mean serum sodium concentration by 7.4 (SD 1.14) mmol(mEq)/l and decreasing the mean serum potassium concentration by 0.62 (0.5) mmol(mEq)/l. Further saline and frusemide were then administered over 10 (2) hours, raising the serum sodium concentration by 2.14 (0.49) mmol/l/h until it reached 133 (2.35) mmol/l. A total of 790 (139) mmol saline was infused and a negative fluid balance of 3.34 (0.75) litres achieved. Four patients survived without neurological abnormality. One patient, who was not treated immediately and suffered a prolonged episode of status epilepticus, was left with a permanent neurological defect.     

10％葡萄糖酸钙辅助治疗毛细支气管炎40例临床分析

目的：探讨10％葡萄糖酸钙辅助治疗毛细支气管炎的疗效及其安全性。方法：将78例毛细支气管炎患儿按入院顺序随机分为观察组和对照组,两组均给予雾化吸入、吸痰、吸氧、抗病毒、抗感染、纠酸、平喘及镇咳等治疗,观察组在此治疗基础上给予10％葡萄糖酸钙0．5—1mL／kg（最大量不超过10mL）,予等量5％葡萄糖稀释后缓慢注入,每天一次,连用2d,观察并比较两组患儿烦躁不安、发热、咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及湿哆音等临床症状、体征消失的时间和心率恢复的时间。结果：与对照组比较．观察组烦躁、咳嗽、喘息、哮鸣音、啰音等症状、体征消失时间均明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05-0．01）。葡萄糖酸钙对心率无明显影响,无一例发生心律紊乱及呼吸抑制。结论：10％葡萄糖酸钙辅助治疗毛细支气管炎有确切疗效,可临床推广使用。     

7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽注射液对腰麻后剖宫产心血管系统稳定作用

目的 探讨预注7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽注射液对腰麻后剖宫产产妇心血管系统的稳定作用.方法 63例拟行剖宫产的足月产妇,ASA I-II级,随机分为高渗氯化钠联合聚明胶肽（实验,E）组（n=22）、聚明胶肽（P）组（n=26）、乳酸钠林格氏液（RL）组（n=15）.三组产妇在腰麻前15~20 min内静脉输入液体,E组为7.5%氯化钠2.5 ml/Kg＋聚明胶肽2.5 ml/Kg,P组为聚明胶肽5 ml/Kg,RL组为RL 10 ml/Kg.选腰3~4椎间隙穿刺注入0.5%布比卡因2ml腰麻.观察腰麻后5 min、10 min时收缩压变化量（ΔSBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）;产妇麻醉后低血压和心动过缓发生率;各组产妇间羟用量.结果麻醉后5、10 min RL组SBP下降较E、P组明显（P〈0.05）,而HR增加较麻醉前明显（P〈0.05）.麻醉后5 min P组SBP下降较E组明显（P〈0.05）.麻醉后低血压和心动过缓发生率以RL组最高,E组最低;RL组间羟胺用量最多,E组最少（P〈0.05）;各组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 预注7.5%高渗氯化钠联合聚明胶肽对腰麻后产妇心血管系统稳定作用明显.     

75％酒精在轻度烧伤中的应用

烧伤是由热作用于人体所引起的损伤，轻度烧伤无需特殊处理，但若处理不慎，造成感染，将延迟愈合，增加伤者痛苦。通过对23例轻度烧伤患者给予其75％酒精湿敷、包扎，发现疗效甚好，恢复快，未曾出现感染现象。     

3%高渗盐水联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨3%高渗盐水联合普米克令舒氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法:将58例毛细支气管炎住院患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组32例,对照组26例。全部病例均给予改善通气、氧疗、抗感染、化痰、止咳、镇静、吸入硫酸沙丁胺醇平喘、纠正水电解质酸碱失衡等常规综合治疗,对照组加用盐酸氨溴索联合地塞米松雾化吸入,治疗组给予3%高渗盐水联合普米克令舒氧气雾化吸入,观察两组临床症状:喘憋、气促、发热、咳嗽、肺部体征持续时间、住院时间及不良反应。结果:治疗组临床症状、肺部体征持续时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.37,P<0.05)。结论:3%高渗盐水联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎,疗效确切,能有效控制毛细支气管炎症状及体征,缩短病程,提高治愈率,治疗安全、有效、操作简便。     

微量泵输注3%盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

[目的]观察比较3％盐酸氯普鲁卡因（可普诺）在硬膜外麻醉中分次给药和微量泵持续给药效果的区别。[方法]选择单纯硬膜外麻醉患者100例,随机分成两组,记录麻醉起效后病人的平均动脉压、阻滞范围变化和心率变化,以及肌松欠佳和镇痛欠佳的例数。[结果]微量泵持续给药方式与分次给药方式相比对病人的影响更小,麻醉效果更佳,差异有显著性意义：微量泵持续输注3％盐酸氯普鲁卡因组（微量泵组）的最大阻滞范围明显小于对照组,差异有显著性意义（P〈0．01）;术中平均动脉压下降幅度与对照组相比明显减少,差异有显著性意义（P〈0．01）;麻醉以后微量泵组）心率增加明显小于对照组,差异有显著性意义（P〈0．01）,肌松效果欠佳和辅助镇痛例数（微量泵组）组明显少于对照组（P〈0．01）。[结论]应用微量泵持续性给药能够取得完善的麻醉效果,对病人干扰更小,更安全。