陈旧性股骨干骨折286例治疗体会

股骨干骨折在治疗过程中，因种种原因所致的重叠移位及成角畸形愈合，甚至再骨折者，临床常见。笔者自1986～1996年10年间采用闭合折骨配合外固定支架、骨牵引、石膏外固定等及再次手术治疗该类损伤286例，获满意效果。现总结报告如下。1临床资料1．1一股资料本组286例中，男224例，女62例；年龄最大57岁，最小8岁；左侧124例，右侧162例；中段179例，上段82例，下段25例；伤后时间最长23周，最短8周；成角畸形最大29“，最／J‘12“；重叠移位最大6．7cm，最／J＼2．3cm。初诊经医院正规治疗239例，其中牵引加闭合复位146例，手术切开复位…     

微创手术折骨矫正儿童肘内翻畸形临床研究

1994年～ 1 999年采用微创手术折骨法治疗肘内翻畸形 5 3例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 3例肘内翻畸形均为单侧 ,无血管、神经损伤等并发症。其中男性 42例 ,女性1 1例 ,男女之比 3 .8∶ 1。年龄 5～ 1 3岁 ,平均 7.9岁。左肘 1 8例 ,右肘 3 5例。病程 8个月～ 4年 ,平均 1 .6年 ,肘内翻角度最大 3 3°,最小 1 5°,平均2 1 .1°。骨折早期治疗采用闭合手法复位小夹板外固定 44例 ,石膏外固定 9例 ,无开放复位患者。2　治疗方法2 .1　术前准备　全部病例均拍摄双侧对称肘关节正侧位 X线片 ,了解骨关节情况及…     

叩击折骨法治疗四肢骨干骨折畸形愈合50例

<正> 笔者从1975年以来,以拳头的小鱼际肌为力点,叩击折骨,闭合复位,治疗四肢骨干骨折畸形愈合50例,取得了满意的疗效,报道如下。一般资料50例中,男34例,女16例;年龄最小5岁,最大65岁,15岁以下儿童21例,成人29例。本组病例均为外伤后4～6周以上四肢陈旧骨折,X线照片骨折端已呈纤维性愈合或不坚强的骨性愈合,骨折端明显错位,四肢重叠2cm以上。成角25°以上者,前臂骨折端重叠在1.5cm成角15°本组共收集肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端股骨、胫腓骨5个部位的骨折畸形愈合。从受伤至治疗时间以28天～50天最多,最短20天,     

手法整复杉树夹板固定治疗儿童屈曲型股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是临床较少见的近关节骨折 ,若治疗不当会影响膝关节功能。作者自 1996～ 1998年在无麻醉下采用手法整复 ,杉树夹板外固定的方法治疗本病 33例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 33例中男 18例 ,女 15例。年龄最小 5岁 ,最大 12岁 ,平均 8岁。高处坠下致伤 11例 ,平地行走或玩耍时跌伤 9例 ,车祸致伤 13例。均为单侧闭合性骨折 ,其中右侧 19例 ,左侧 14例。断端重叠移位 2 cm以内、成角畸形 2 0°以内者 17例 ,无移位者 16例。2　治疗方法2 .1　固定材料　用杉树皮小夹板 4块 ,内、外、后侧板长从大腿根部至小腿…     

手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折 ,提高复位质量和疗效越来越受到重视 ,手法复位内固定作为一种简便有效的方法已受到很多学者的肯定。我们在以往经验的基础上 ,自 1997起采用新的闭合穿针方式对 2 1例以桡骨远端短缩为主要骨折病变的病例进行了治疗 ,经过 6个月至 2年的随访 ,收到良好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ;年龄最小 18岁 ,最大 6 6岁 ,平均 38岁 ;累及桡骨远端关节面者 7例 ;掌倾角平均 10°(- 30～ 2 6°) ,尺偏角平均 8°(- 7～ 15°) ;桡骨短缩 5 mm以上9例 ,余者均短缩大于 3mm;就诊时间最短 1…     

撬拨折骨治疗桡骨远端陈旧性骨折35例

自 1993年以来,作者采用骨圆针钻孔、撬拨折骨配合手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端陈旧性骨折 35例,取得满意效果,现报告如下。 1临床资料 　　本组 35例,男 23例,女 12例;年龄最大 65岁,最小 16岁;病程最长 9月,最短 25天,平均 56天;向掌侧成角畸形 32例,其中 10°～ 15°者 6例, 16°～ 25°者 21例, 26°～ 35°者 5例,向背侧成角畸形 3例均为 20°;远折端向背侧移位最多达 1/2,向桡侧移位最多达 1/3,以向背侧嵌插移位为主,桡偏多不明显。所有病例均经 X线摄片确诊,用单纯手法折骨不成功后采用本方法治疗。 2治疗…     

中药配合杉树皮小夹板固定治疗下肢骨折延迟愈合

自 198 6～ 1997年 ,作者采用补阳还五汤内服 ,自拟接骨散外敷 ,配合杉树皮小夹板外固定的方法治疗下肢骨折延迟愈合12例 ,取得了较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 35～ 45岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 2例。左股骨中段骨折 2例 ,右股骨中段骨折 1例 ,左胫腓骨骨折 5例 ,右胫腓骨骨折 4例。行钢板内固定者 10例 ,髓针内固定者 2例。X线片示内固定钢板均有不同程度弯曲或成角 ,髓内针弯曲 1例 ,折断 1例。骨折成角 2 2～ 36°,平均2 8°。病程最短 12个月 ,最长 2 0个月 ,均有再次手术史。2　治疗方…     

经皮穿针内固定治疗盖氏骨折45例报告

自 1992～ 1995年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定法治疗盖氏骨折 45例 ,经 16个月～ 3年的随访 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 45例中 ,男 2 7例 ,女 18例 ;年龄最大 76岁 ,最小 5岁 ,平均 41.3岁 ;跌伤 12例 ,撞伤 33例 ;根据黄庆森分类法分 : 型 36例 , 型 9例 ,其中合并对侧桡骨远端骨折 2例 ,合并踝关节骨折脱位 1例 ;伤后 2 4小时来诊者 2 3例 ,2～ 7天来诊者 19例 ,8、13、14天来诊者各 1例。2　治疗方法2 .1　手术方法　在臂丛神经阻滞麻醉下 ,无菌操作。患者平卧于手术台 ,肩外展 ,肘屈曲 90°,前臂中立位。一助手…     

屈膝固定治疗股骨髁上骨折16例疗效观察

股骨髁上骨折 ,一般保守治疗多采用骨牵引加小夹板固定方法 [1]。由于骨折远端受小腿腓肠肌等的牵拉 ,往往容易向后移位 ,成角。近十多年来笔者选择一些合适病例 (估计复位后相对稳定的 ) ,采用手法复位后屈膝固定方法治疗此类型骨折 1 6例 ,收到了较好的效果 ,现将有关情况报告如下。1　临床资料本组共 1 6例 (均为闭合性 ) ,其中男性 1 0例 ,女 6例 ;年龄最大 80岁 ,最小 1 3岁 ,平均 2 6.8岁 ;新鲜骨折 1 4例 ,陈旧骨折 2例 ;横断型骨折1 0例 ,短斜形骨折 4例 ,粉碎型骨折 2例 ;有缩短移位 8例 (2 cm以上 ) ,成角 1 3例 ,有前后或侧方移…     

顺行穿针内固定治疗锁骨骨折60例报告

自 1993～ 1999年 10月 ,我院采用切开复位顺利穿针内固定的方法治疗锁骨骨折 6 0例 ,经随访观察效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 18～ 6 3岁 ,平均 37岁 ;车祸伤 32例 ,摔跌伤 19例 ,打击伤 9例 ;锁骨中 1/ 3骨折39例 ,外 1/ 3骨折 2 1例 ;斜形骨折 2 6例 ,粉碎性骨折 2 9例 ,横形骨折 5例 ;新鲜性骨折 45例 ,陈旧性骨折 15例 ;闭合性骨折 5 2例 ,开放性骨折 8例 ;本组均有不同程度的骨折重叠、成角及分离移位畸形 ;受伤至手术时间 1周内 35例 ,1～ 2周10例 ,2～ 4周 15例 ;本组有 32例接受过各…     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折36例报告

自 1994～ 1997年 ,我们采用部分切开复位 3枚中空加压螺钉内固定的方法治疗股骨颈骨折 36例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 5 3岁 ;骨折类型头下型骨折 2 5例 ,鸟嘴型骨折 11例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 2 8例 ,均为新鲜性骨折 ,伤后至手术时间1～ 8天 ,平均 5 .5天。2　手术方法麻醉成功后 (腰麻 19例 ,硬膜外麻醉 17例 ) ,患者仰卧在手术牵引床上 ,患肢外展 30°,内旋 15° ,牵引复位 ,Ｃ臂机透视 ,闭合复位满意后 ,自大转子顶点向下做 6～ 8ｃｍ纵行切口 …     

外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折18例分析

桡骨远端骨折是一种常见骨折 ,其中不稳定桡骨远端骨折石膏 (钢板 )固定后并发症较多。为提高复位质量、减少创伤性关节炎和关节强直的发生率 ,我院自19 96年 8月以来 ,应用上海市第六人民医院于仲喜教授研制的小型单侧多功能外固定支架结合有限的内固定治疗不稳定桡骨远端骨折 18例 ,疗效满意。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中 ,男 8例 ,女 10例 ;年龄 31～6 2岁 ,其中 Colles骨折 12例 ,Smith骨折 5例 ,掌侧Barton骨折 1例 ;掌倾角平均 - 15°,尺偏角平均 - 6°,桡骨平均轴向压缩 4 .5 mm。本组 3例为开放骨折 ,3例为掌侧…     

股骨远端骨骺分离9例报告

儿童股骨远端骨骺分离临床少见。笔者自1978～1990年间共收治9例,除1例手术外,均手法复位,随访效果满意。报告如下。 1 临床资料本组9例中,男6例,女3例;年龄最小5岁,最大14岁,平均12岁。坠落伤5例,车祸伤4例。新鲜损伤8例行手法复位,膝关节屈曲90～110°,绷带胶布或石膏托外固定;陈旧性损伤1例切开复位,交叉克氏针内固定,膝关节屈曲30°石膏外固定。固定时间最长7周,最短4周,平均5周。随访时间最长8年,最短1年,平均4年,疗效均达优良。 2 典型病例【例1】男,12岁。在作单杠回旋训练     

极度屈肘固定法治疗小儿肱骨髁上骨折

1991年 1月— 2 0 0 1年 10月笔者运用极度屈肘法固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折 32例 ,获得满意的效果 ,现将方法报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例均是伸直型骨折患者 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄最大 12岁 ,最小 3岁 ,平均 7.1岁。其中左 14例 ,右 18例 ;门诊 2 2例 ,住院 10例。就诊时间 :最短 0 .5h ,最长 4 8h。32例均无血管神经损伤 ,均为闭合骨折。1 2　治疗方法　臂丛麻醉下手法复位 ,复位成功后在肘窝放置 2～ 3层纱布垫 ,将肘关节极度屈曲 ,用绷带“8”字捆扎固定(不再用任何外固定 )即可。在此位置固定 2周 ,2周后开…     

经皮穿针内固定治疗前臂多段骨折

自 1991年以来 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定、小夹板外固定的方法治疗成人前臂多段骨折 10例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄最小 2 2岁 ,最大 6 2岁。左侧 4例 ,右侧 6例。开放性骨折 (创口均在 0 .5cm以内 ) 2例 ,闭合性 8例。尺桡骨均 2段骨折 5例 ,尺骨 2段桡骨 1段骨折 3例 ,桡骨 2段尺骨 1段骨折 2例。伤后至治疗时间最长10天 ,最短 5小时。2　治疗方法2 .1　穿针复位固定　患者仰卧或坐位 ,常规消毒、铺巾。上臂外展 ,肘关节屈曲 90°。两助手分别握肘及腕关节。在电视X线透视下…     

儿童桡骨颈骨折的治疗及其功能锻炼

儿童桡骨颈骨折在临床上经常可遇见。X片显示患儿骨折或骨骺呈“歪戴帽”状 ,手法整复通常不能完全复位 ,常主张手术切开复位内固定。我科自 1990～ 2 0 0 1年间诊治此类骨折 4 8例 ,采用手法整复夹板固定和手术切开复位内固定两种方法 ,配合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效。现将资料完整的 4 2例报告如下。1　病例资料4 2例中 ,男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 4～ 16岁 ,平均 9.5岁 ;移位10 %以内或成角 10°以内 ( 型 ) 12例 ,移位 10～ 5 0 %或成角 10～ 4 5°( 型 ) 2 1例 ,移位 5 0 %以上或成角大于 4 5°( 型 ) 9例。2　治疗方法2 .1　非…     

带锁髓内针治疗胫骨下1/4骨折

目的探讨带锁髓内针治疗胫骨下1/4骨折的方法及存在的问题。方法分析2007年1月—2008年6月我院收治的胫骨下1/4骨折,采用带锁髓内针治疗并且随访时间≥4个月的37例患者临床资料。结果36骨折获得骨性愈合。平均愈合时间16.2周(10~46周)。1例经二次手术后愈合。1例向内侧成角在5~10,°1例向后侧成角在5~10°。34例获得优良的结果。结论带锁髓内针治疗胫骨下1/4骨折要求完善的术前准备,避免胫骨闭合复位可能产生的成角畸形。可以获得满意的治疗效果。     

回旋捺正手法配合三期辨证治疗尺桡骨双骨折49例

尺桡骨双骨折是常见的前臂损伤之一 ,骨折后常出现重叠、成角、旋转及侧方移位 ,故整复较难。西医多主张手术切开整复并内固定 ,中医则以闭合手法整复 ,外用小夹板固定。治疗尺桡骨双骨折主要是恢复前臂旋转功能 ,其复位要求较高 ,要求解剖或近解剖对位 ,若对位不良 ,有成角和旋转畸形 ,将影响前臂旋转功能。自 1996年至 2 0 0 1年 ,我们采用回旋捺正手法配合三期辨证分治治疗尺桡骨双骨折 4 9例 ,经临床观察 ,效果满意。1　临床资料4 9例患者中 ,男 32例 ,女 17例 ;年龄最小者 12岁 ,最大者 6 2岁 ,平均 39岁 ;发病部位左侧 19例 ,右侧 30…     

内固定结合中药薰洗治疗跟骨关节内骨折26例

笔者于 1997— 2 0 0 2年 ,应用切开复位钢板螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折 2 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 71岁 ,平均 4 3 5岁。均为闭合性骨折。受伤原因 :高处坠落 18例 ,车祸 4例 ,砸伤 4例。本组均为关节内骨折。据Lessex -Lopreti分型 :关节骨折块包括跟结节的称舌型骨折 11例 ,其中Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 5例 ,Ⅲ度 3例。包括跟结节的称为关节压缩型骨折 15例 ,其中Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 2例。X片见B hler角均 <2 0° ,有病例呈负角 ,最大负 2 0° ,平均 12 3°。…     

中药熏洗治疗骨折后期功能障碍66例

功能障碍是骨折后期常见的并发症。2002年6月~2005年6月,笔者运用中药熏洗为主治疗骨折后期功能障碍66例,取得较好疗效,现报道如下。一般资料本组66例,男40例,女26例;年龄最大84岁,最小10岁,平均28.5岁;骨折部位在肩关节6例,肘关节8例,腕关节16例,髋关节12例,膝关节10例,踝关节14例;病程6~22周;患侧关节比健侧关节活动范围平均减少度数为肩关节60.5°,肘关节61.5°,腕关节56.5°,髋关节45.5°,膝关节73.5°,踝关节25.5°。治疗方法中药熏洗药用:防己、苍术、红花、当归、白芍、甘草、白芷、艾叶、海桐皮、五加皮、防风、羌活、独活、桂枝、…