肝破裂术后并发胆道出血1例

1　病例介绍患者 ,男 ,32岁 ,主因 1小时前从一高约 3米的树上摔下而急来我院。查体 :血压 8/ 5ｋＰａ ,面色苍白 ,大汗 ,不能平卧 ,右上腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ,腹穿抽出大量不凝血 ,诊为 :腹部闭合伤 ,肝破裂 ?急症手术 ,术中见腹腔内约有 15 0 0ｍｌ血 ,肝右后叶及右前叶分别有长约 11ｃｍ、 12ｃｍ不规则裂口 ,出血较凶 ,平均深为7ｃｍ ,最深约 9ｃｍ ,在阻断肝门的情况下 ,行肝修补术 ,患者 2周后治愈出院。出院 1周 ,出现右上腹痛 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,柏油样大便 ,Ｂ超示 :肝脏右叶有 2个直径约2 5ｃｍ血窦腔 ,内…     

外伤性肝破裂术后胆道反复出血2例报告

外伤性肝破裂术后胆道反复出血２例报告盐亭县人民医院（６２１６００）徐克海汪伦章杨晓琼编者按：该稿报告２例外伤性肝破裂术后反复胆道出血，其教训是深刻的。例１是１２岁男孩，经反复４次手术，最后行肝动脉栓塞才达到止血。例２亦经两次手术和扩大引流口引流，是否...     

胆道术后近期胆道出血9例分析

目的：为提高胆道手术的安全性。方法：对９例胆道手术后近期胆道出血的原因进行分析。结果：其中医源性胆道出血６例，急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＣＳＴ）２例，胆道出血术后再出血１例。结论：提出了选择正确的术式和正确的手术操作是预防术后胆道出血的关键。     

安痛定致过敏性紫癜1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁。因肝破裂修补术后 2个月 ,反复便血半个月 ,以“肝外伤术后 ,上消化道出血”收住院。入院前 2个月因车祸致肝破裂 ,在当地医院 2次行修补术。半个月前出现上腹间歇性疼痛 ,向背部放射 ,伴呕吐、黑便。后上述症状反复发作 ,继之出现心悸、冷汗等。经保守治疗后缓解。近日患者食欲不振 ,明显消瘦。查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ112次 /分 ,Ｂｐ 17/ 8ｋＰａ ,皮肤、粘膜轻度黄染 ,舟状腹 ,右上腹见“Ｔ”形切口疤痕 ,腹肌紧张 ,压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :血Ｈｂ 5 7 0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 110Ｕ/…     

肝外伤后胆道出血与肝假性动脉瘤9例分析

我科近四年收治肝外伤后胆道出血9例，其中4例合并假性动脉瘤（pseukoaneurysm，PsAn）形成。     

选择性肝动脉栓塞术在肝外伤后胆道出血中的应用

目的探讨选择性肝动脉栓塞治疗术在肝外伤合并胆道出血中的临床治疗效果。方法回顾性分析我院自2006年6月-2012年3月收治的24例闭合性肝损伤并发胆道出血患者的临床资料,其中肝损伤程度Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,该例肝损伤Ⅳ级患者因行急诊手术治疗不符合纳入标准被剔除,剩余23例患者根据治疗方法不同分为介入治疗13例,保守治疗10例,对比观察两组患者治疗前后的相关临床指标,对其结果进行归纳分析。结果介入治疗治愈12例,成功率92.3%（12/13）,介入后肝被膜下血肿迟发破裂出血行手术治疗;保守治疗治愈8例,成功率80.0%（8/10）,1例因肝被膜下血肿破裂出血行手术治疗,1例因肝裂伤并发肝血肿继发感染行清创缝合除术。结论选择性肝动脉栓塞术在闭合性肝损伤后胆道反复出血患者中疗效确切。     

外伤性肝破裂并发胆道出血抢救成功1例

患儿男，6岁，因课外活动时被铁器撞击右侧胸腹部于1995年6月16日下午4时入院。入院时体检：神志不清．脉率细速，血压4／OkPa，四肢末端苍白厥冷，腹穿抽得不凝固血液，为典型内出血表现。快速补液，纠正酸中毒，同时在氯胺酮麻醉不行剖腹探查，术中见右肝膈面裂伤6～8cm，右肝中下缘呈粉碎型破裂，行肝修补术。     

胆道术后顽固性胆道大出血2例

胆道手术后胆道出血是较常见的并发病,以周期反复少量出血为多见。本院收到2例胆石症手术后反复、大量、难治的“顽固性”出血,现报道如下。1典型病例病例1男性,43岁。因胆囊结石、继发性胆总管下端结石、重度黄疸、胆汁性肝硬化,择期行胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术,     

选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤后胆道出血

肝外伤后胆道出血,临床常表现为周期性上消化道出血,非手术疗法往往不能满意止血。我们2002年1月~2005年10月采用选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤后胆道出血3例,取得了良好的效果。1临床资料1.1一般资料本组3例中,男1例,女2例。病程伤后即刻~55d。均为肝外伤、肝修补术后周期性胆道     

肝硬化病人胆道术后出血7例分析

<正>胆道术后出血近年来临床上较为少见。我院自1986～1994年共发生胆道术后出血13例,其中7例为肝硬化患者。现将肝硬化患者胆道术后出血7例分析讨论如下。 1.一般资料 本组男4例,女3例。年龄最小34岁,最大67岁。术前经B超及肝功能检查提示肝硬化6例,7例均在术中证实。Child分     

胆道术后出血的处理

报道１０例胆道术后出血，选择性腹腔动脉造影对本病的诊断有重要作用。Ｔ 管内凝血酶和去甲肾上腺素交替注射效果肯定。肝固有动脉分支出血行栓塞治疗有一定效果，肝总动脉结扎术应在血管造影、明确诊断的情况下进行。     

肝移植胆道并发症术后胆道出血1例

1 临床资料 患者,男性,49岁,因慢性重症乙型肝炎行肝脏移植手术,术后恢复顺利,肝功能良好.术后3个月患者转氨酶、胆红素逐渐升高,磁共振胰胆管(MRCP)报告:肝门部胆道狭窄.     

严重肝外伤25例术后再出血原因分析

目的 探讨严重肝外伤术后再出血的原因。方法 对1985年1月～2004年11月手术治疗的97例严重肝外伤, 术后再出血25例的2次手术所见及保守治疗效果进行回顾性分析。结果 按AAST对肝脏损伤的分级，Ⅲ级外伤12例，Ⅳ级外伤8例，V级外伤5例，第1次术后累计出血量800～2700mL，平均1500mL。2次手术止血19例，死亡5例；保守治疗6例，死亡2例（其中失血性休克3例，复合伤、多脏器功能衰竭各3例，严重感染致AKDS1例）。结论 严重肝外伤术后再出血的原因有多种，但最常见的是术中及术后处理方法不当。     

48例严重肝外伤术式分析

分析基层医院４８例Ⅲ－Ⅴ度肝外伤手术原则及手术处理方式选择经验和教训。     

胆囊破裂并胆总管结石术后胆道出血1例

1临床资料 男，49岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气排便3d，结膜黄染1周入院。患者于4d前无诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，肛门停止排气排便。查体：体温38．4℃，脉博125次／min，呼吸30次／min，血压75／40mmHg。皮肤、结膜轻度黄染，睑结膜苍白。腹部膨隆，全腹压痛、肌紧张及反跳痛。尤以中上腹部为甚。移动性浊音阳性，肠鸣弱。腹穿抽出不凝性血液。     

肝外伤致胆道大出血二例

<正> 肝外伤致胆道大出血临床上较为少见,但近年有逐渐增多的趋势。现将我科最近遇到的2例报告如下。例1 女,25岁,被刀刺伤左上腹5小时,伤处剧痛,伤口流血不止急诊入院。查体:BP13.1/     

1例胆道术后出血患者经导管栓塞动脉治疗的护理

目的 探讨胆道术后出血的护理,配合介入栓塞治疗,以提高疗效. 方法 通过观察1例经导管栓塞动脉治疗患者的护理,分析对患者术前、术后护理的综合护理效果. 结果 做好心理护理及时有效沟通,确保病人T管引流,密切观察病情,及时采取介入治疗,完整系统的护理方案及切实可行的护理措施,有利于胆道出血患者急诊经导管栓塞动脉止血术后的康复. 结论全面精心、高质量的护理可以提高胆道出血患者的治疗效果和减少并发症,是护理工作的重点.