十字交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折的临床疗效观察

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折疗效。方法:27例胫骨远端开放性骨折患者,先清创或牵引复位内固定,再闭合或小切口切开复位交锁髓内钉内固定。结果:患者均获随访,时间7-12个月。骨性愈合时间3.5-15.5个月。术后功能恢复按Johner-Wruhs标准:优15例,良10例,可2例,其中1例出现骨折延迟愈合、断钉,经更换髓内钉并植骨后5个月获骨性愈合;1例皮肤坏死,经清创后Ⅱ期植皮愈合,遗留踝关节功能障碍。结论:交锁髓内钉治疗胫骨远端开放性骨折是一种有效方法。     

应用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的可行性分析

目的探讨切开复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的可行性。方法应用回顾性研究的方法对120例股骨干粉碎性骨折患者采用交锁髓内钉治疗后的临床病历资料进行了分析。结果120例患者获得随访,随访期6个月-36个月,平均18个月。闭合骨折平均愈合时间16周（10周-34周）;开放骨折平均愈合时间20周（14周-36周）,5例延迟愈合。术后6个月骨折愈合率为90％,术后1年骨折愈合率为100％,无断钉、感染等并发症。术后综合疗效评定均为优良,临床效果满意。结论采用小切口切开复位。改进髓内钉进钉点、有限扩髓,带瞄准器的带锁髓内钉固定,部分植骨或对开放骨折抗生素搅拌植骨填补骨缺损,以及术后早期CPM功能锻炼等方法是治疗股骨干粉碎性骨折简便、可靠、安全和有效的方法。     

维生素D加中药治疗对下肢骨折愈合影响的临床观察——附:60例病例报告

目的:探讨维生素D(VitD)加中药治疗对下肢骨折愈合的影响,指导骨折病人的用药.方法:将60例下肢骨折病人随机分两组,每组30例,治疗组骨折复位固定后,补充不含VitD的钙剂3天后,肌注VitD330万u,同时,每日口服1剂中药;对照组仅用不含VitD的钙剂治疗,于治疗后第1、2、3周的周末分别测定血碱性磷酸酶(AKP)、钙、磷含量,并计算钙磷乘积.结果:实验组:血AKP、钙、磷及钙磷乘积均高于对照组,特别是治疗后第1周周末,实验组血钙含量明显高于对照组(P＜0.01),血磷及钙磷乘积均高于对照组(0.01＜P＜0.05).结论:VitD加中药治疗更有利于骨折的愈合.     

急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折

目的探讨急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折的方法和疗效。方法 36例胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折患者行急诊手术治疗,清创后经单一外侧入路腓骨接骨板内固定,胫骨有限内固定(必要时加用跨踝外固定支架),直接缝合或原位植皮闭合开放伤口,患肢石膏外固定。结果患者术后随访8～36个月(平均20个月)。34例患者(94.4%)骨折愈合,愈合时间3～18个月(平均5.8个月),其中5例(13.9%)为延迟愈合;2例患者(5.6%)骨不连。术后14例患者(38.9%)原开放伤口出现皮肤坏死,其中2例(5.6%)发生伤口感染。根据美国足踝骨科学会评分系统,踝关节功能恢复总体优良率为80.6%。结论急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折可有效复位并内固定骨折,促进骨折愈合。     

自锁髓内钉治疗胫骨闭合性骨折

目的 :探讨自锁髓内钉治疗胫骨闭合性骨折的效果。方法 :对 2 4例胫骨闭合性骨折病人行自锁髓内钉治疗。结果 :平均随访时间 12个月 ( 6～ 2 0月 ) ,按johner -Wruh评分标准评定 ,优 16例 ,良 7例 ,一般 1例 ,骨折平均愈合时间 16周 ( 12～ 3 6周 ) ,1例延迟愈合 ,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连及髓内钉折弯断裂。结论 :自锁髓内钉是治疗胫骨闭合性骨折较理想的方法 ,可促进骨折愈合 ,并发症少。     

急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折

目的 探讨急诊经单一外侧入路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折的方法和疗效.方法 36例胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折患者行急诊手术治疗,清创后经单一外侧入路腓骨接骨板内固定,胫骨有限内固定(必要时加用跨踝外固定支架),直接缝合或原位植皮闭合开放伤口,患肢石膏外固定.结果 患者术后随访8～36个月(平均20个月).34例患者(94.4%)骨折愈合,愈合时间3～18个月(平均5.8个月),其中5例(13.9%)为延迟愈合;2例患者(5.6%)骨不连.术后14例患者(38.9%)原开放伤口出现皮肤坏死,其中2例(5.6%)发生伤口感染.根据美国足踝骨科学会评分系统,踝关节功能恢复总体优良率为80.6%.结论 急诊经单一外侧人路治疗胫骨远端开放性骨折合并腓骨骨折可有效复位并内固定骨折,促进骨折愈合.     

有限切开复位AO锁定接骨板治疗肱骨近端骨折86例

目的:研究采用有限切开复位AO锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床价值及方法。方法:采用有限小切口切开复位,AO锁定接骨板固定,部分植骨或对开放骨折抗生素搅拌植骨填补骨缺损,以及术后早期功能锻炼等方法,治疗各类肱骨近端骨折86例,其中闭合骨折82例,开放骨折4例。结果:86例获得随访,随访时间(3～12)个月,平均8个月。闭合骨折平均愈合时间12周(10～20周);开放骨折平均愈合时间16周(10～24周),3例延迟愈合。术后3个月、半年骨折愈合率分别为89%、100%,本组伤口无1例感染,未出现肱骨头坏死病例。术后肩关节功能按Neer功能评分标准进行评定,优63例,良16例,可7例,优良率为91.86%,临床效果满意。结论:有限切开复位,AO锁定接骨板治疗肱骨近端骨折是简便有效、安全可靠的方法。     

胫骨交锁髓内钉闭合复位胫骨粉碎性骨折

目的:评价通过交锁髓内钉闭合复位治疗胫骨粉碎性骨折的疗效.方法:2005年5月～2010年7月胫骨粉碎性骨折患者27例,采用闭合复位交锁髓内钉固定方法治疗,评价临床疗效.结果:术后所有病例随访12～24个月,平均18个月.27例全部获得骨性愈合,骨折愈合时间为5～8个月,平均为6个月.根据骨折愈合及关节功能等进行评定,优20例,良6例,可1例,优良率96%.术后1例延迟愈合,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩成角,功能障碍.结论:交锁髓内钉是胫骨骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意.     

带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1/3段骨折

目的:带锁髓内钉闭合穿钉复位治疗胫骨中下1/3段骨折的临床应用。方法:对25例胫骨中下1/3段骨折应用闭合复位,23例行扩髓穿钉,2例未行扩髓穿钉,术后未使用任何形式的外固定支持,术后第 1d,应用 CPM进行关节功能锻炼,1周后进行关节主动锻炼。结果:25例均获随访,平均随访20个月(6月～30月),骨折平均愈合时间12周(6周～16周)。最终功能按Johner-wruch 标准:优22例,良3例,无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论:带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1/3段骨折具有内固定牢固、防止骨析端旋转、分离,血运影响小,术后不需外固定及能早期负重行走,骨折愈合率高,治疗效果可靠的特点,扩展了髓内钉的手术适应征。     

煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会

目的:回顾总结煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会,探讨煤矿井下胫腓骨开放性骨折的手术治疗方法。方法:对2002年7月-2009年12月33例煤矿井下胫腓骨开放性骨折采取彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施。结果:随访时间12～48个月,平均25个月。31例于12～34周达到临床愈合标准。1例骨折延迟愈合而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合;1例骨不连而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合。创口Ⅰ期愈合30例,Ⅰ期愈合率90%,2例发生浅表感染,1例并发骨感染及深部炎性反应。结论:彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施是治疗胫腓骨开放性骨折的有效手段。     

带锁髓内钉治疗下肢粉碎性骨折40例分析

我院骨科自 1996年以来 ,采用orthofix系列带锁髓内钉治疗下肢粉碎性骨折 40例 ,其中发生骨折延迟愈合 7例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 9～61岁 ,平均 2 9 5岁。股骨干粉碎性骨折 16例 (其中股骨干多段粉碎性骨折 3例 ) ,胫骨干粉碎性骨折 2 4例。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 2 5例。合并颅脑及其它内脏损伤的多发性损伤 3例。所有病例充分术前准备 ,闭合性骨折 1周内限期手术 ,开放性骨折在外伤愈合转为闭合性骨折后及多发性创伤患者于病情稳定后择期手术。均采用带锁髓内钉静力型…     

应用扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折56例效果观察

目的:评价扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折的效果。方法:对成人胫骨干骨折56例,其中闭合性骨折41例,开放性骨折15例;AO分型:A型25例,B型18例,C型13例;应用闭合复位18例,有限切开复位23例。结果:患者均获随访4~32个月,平均23.2个月。骨折愈合时间3~12个月,平均5.5个月;5例(8.9%)发生术后切口感染,经治疗后痊愈;2例(3.6%)发生骨折延迟愈合,通过改动力化后愈合;自行动力化12例(21.4%);主钉断裂1例(1.8%)通过更换髓内钉并植骨后愈合;无发生骨折畸形愈合病例。关节功能优良49例(87.5%),可7例(12.5%)。结论:应用扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折疗效确切,有限切开骨折复位容易、术后肿胀轻等优点。     

骨折延迟愈合患者IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平变化的研究

目的 探讨骨折延迟愈合患者血小板衍生生长因子(PDGF)、人胰岛素生长因子1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的变化及意义.方法 选取2012年1月至2014年9月该院骨折延迟愈合患者62例为研究对象(观察组).另选择同期被该院收治的骨折正常愈合患者58例(对照组).统计受试者骨折后1、6、12周血清PDGF、IGF-1、ALP、PINP、β-CTX水平.结果 骨折1周时,观察组与对照组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但骨折6、12周时,观察组血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);骨折1、6、12周时,闭合性骨折和开放性骨折患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异均无统计学意义(P＞0.05);骨折1周时,＜60岁与大于或等于60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平差异无统计学意义(P＞0.05),但骨折6、12周时,≥60岁患者血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX水平均低于同期小于60岁患者,差异有统计学意义(P＜0.05);血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX与年龄呈负相关(P＜0.05),与骨折类型、骨折分型、体质量指数(BMI)等因素无相关性(P＞0.05).结论 血清IGF-1、PDGF、ALP、PINP、β-CTX等指标与骨折延迟愈合密切相关,上述指标在骨折延迟愈合患者血清中低表达,是反映骨折延迟愈合较好的指标.     

有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究

目的:研究采用有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床价值及方法.方法:采用有限小切口切开复位,改进髓内钉进钉点、有限扩髓,交瞄准器的带锁髓内钉固定,部分植骨或对开放骨折抗生素搅拌植骨填补骨缺损,以及术后早期CPM功能锻炼等方法,治疗各类股骨干粉碎骨折120例,其中闭合骨折92例,开放骨折28例.结果: 120例获得随访,随访期6～36个月,平均18个月.闭合骨折平均愈合时间16周(平均10周～34周);开放骨折平均愈合时间20周(范围14周～36周),5例延迟愈合.术后6个月骨折愈合率为90%,术后1年骨折愈合率为100%,无断钉、感染等并发症.术后综合疗效评定均为优良,临床效果满意.结论:有限切开复位,交锁髓内钉是治疗股骨干粉碎骨折的简便、可靠、安全和有效的方法.     

跌创散加用透皮剂外敷促进家兔骨折模型愈合的实验研究

目的通过观察跌创散加用透皮剂外敷促进家兔骨折愈合过程中ALP,Ca2＋,P3＋浓度变化,不同时期X线的变化及骨痂病理组织学改变,研究跌创散加透皮剂对闭合性骨折愈合作用的影响。方法取兔龄为6个月左右的雄性新西兰大耳白兔,造成左胫骨中下段闭合性骨折模型,骨折处连续给予跌创散加用透皮剂外敷,分别于2,4,8周观察兔左胫骨骨折愈合过程中血清ALP,Ca2＋,P3＋浓度变化,不同时期X射线的变化,骨痂病理组织学改变。结果跌创散加用透皮剂外敷能明显提高血清中ALP浓度及钙磷乘积;提高骨折断端愈合的X评分;增加骨痂中毛细血管和成骨细胞的数量;与模型组比较差异显著。结论跌创散加用透皮剂外敷具有明显促进家兔闭合性骨折愈合的作用,缩短骨折愈合时间。     

维生素D对老年骨折患者25-羟基维生素D表达及动态心电图的影响观察

目的:探讨维生素D对老年骨折患者25-羟基维生素D[25(OH)D]表达及动态心电图的影响。方法:按随机数表法,将90例老年骨折患者分为对照组和实验组,每组各45例。对照组根据骨折性质给予骨科处理,口服碳酸钙D3片600 mg/d或醋酸钙胶囊600 mg/d。实验组在对照组的基础上肌注维生素D2注射液,1次/2周。观察两组治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后的血清25(OH)D表达变化,X线评估骨折愈合效果。根据12导联连续24 h动态心动图监测结果,记录心血管不良事件发生情况。结果:治疗1个月后,对照组血清25(OH)D表达较治疗前无明显变化(P>0.05),治疗3个月后显著升高(P<0.05);治疗后1个月及3个月,实验组血清25(OH)D表达均有显著升高(P<0.05),且均显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,实验组X线骨痂量明显增多,骨折线趋于消失,骨折愈合效果评估优于对照组;两组心电图监测显示心血管事件以心肌缺血、心率失常为主,且实验组心肌缺血、室上性早搏和室性早搏发生率均显著低于对照组[26.67%vs.44.44%,24.44%vs.53.33%,4.44%vs.17.78%,P<0.05]。结论:老年骨折患者加用维生素D治疗可提高血清25(OH)D表达,促进骨折愈合,同时减轻骨折引起的动态心电图异常改变,对减少骨折相关心血管不良事件发生效果显著。     

益肾降浊冲剂对慢性肾脏病3-5期klotho蛋白及1,25(OH)_2D_3水平的影响

目的探讨益肾降浊冲剂治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)3-5期患者前后Klotho蛋白及1,25(OH)_2D_3水平的影响。方法 76例CKD3、4、5期患者,30例正常对照组,以ELISA方法检测血清1,25(OH)_2D_3、Klotho水平,钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)由Beckman C800全自动生化分析仪测定;根据血钙磷浓度计算钙磷乘积(Ca×P);根据血尿Cr浓度和24h尿量计算内生肌酐清除率(CCr)。结果治疗前CKD3-5组Klotho、1,25(OH)_2D_3、Ca整体水平低于正常对照组,CKD3-5组P水平高于正常对照组,CKD3-5期治疗后Scr、BUN、P水平较治疗前下降,治疗后CKD3-5组Klotho、1,25(OH)_2D_3水平较治疗前无明显升高。结论益肾降浊冲剂短期内不能改善CKD3-5期患者血清klotho蛋白及1,25(OH)_2D_3水平,但可以改善其肾功能,降低血肌酐、尿素氮水平,改善钙磷代谢。     

胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析

目的：对Pilon骨折的手术治疗方法和内固定选择进行探讨。方法2008年6月~2013年6月于本院骨科治疗Pilon骨折50例,男39例,女11例,其中闭合骨折35例,开放骨折15例。开放性骨折施行急诊手术,对于闭合性骨折采取切开复位单纯解剖钢板内固定,术中根据患者情况采用解剖钢板、Le-Dcp、重建钢板、克氏针、螺钉,且术后积极进行适当的康复锻炼。结果50例胫骨pilon骨折患者获得随访12~24个月,平均随访时间为（20.5±3.3）个月;骨折愈合时间为8~28周,平均（12.7±3.9）周;所有患者术后骨折全愈合率为100%;优32例,良10例,可3例,差5例,优良率为84%;切口感染3例,局部皮肤坏死2例;骨延迟愈合1例,创伤性关节炎2例,发生踝关节僵硬1例。结论术前对损伤做出正确评估,正确选择手术时机;术中良好复位,根据具体情况选择合适的固定方式是治疗成功的关键。     

103例胫腓骨开放性骨折单臂外固定支架治疗报告

目的:探讨单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折疗效。方法:对施甸县中医医院103例胫腓骨开放性骨折,采用单臂外固定支架固定,创口Ⅰ期或Ⅱ期缝合,观察术后骨折及创口愈合情况。结果:本组103例胫腓骨开放性骨折全愈99例,有3例患者因针眼感染6个月取出钢钉后加强换药后愈合,1例创口感染控制后通过植皮创口闭合。结论:单臂外固定支架是治疗胫腓骨骨折的有效方法,方法简单,可缩短愈合时间、减少并发症,患者易接受。     

带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1／3段骨折

目的：带锁髓内钉闭合穿钉复位治疗胫骨中下1／3段骨折的临床应用。方法：对25例胫骨中下1／3段骨折应用闭合复位，23例行扩髓穿钉，2例未行扩髓穿钉，术后未使用任何形式的外固定支持，术后第1d，应用CPM进行关节功能锻炼，1周后进行关节主动锻炼。结果：25例均获随访，平均随访20个月(6月～30月)，骨折平均愈合时间12周(6周～16周)，最终功能按Johner-wruch标准：优22例，良3例，无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论：带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1／3段骨折具有内固定牢固、防止骨折端旋转、分离，血运影响小，术后不需外固定及能早期负重行走，骨折愈合率高，治疗效果可靠的特点，扩展了髓内钉的手术适应征。