广州市225名放射作业人员体检异常情况分析

目的 了解广州市放射作业人员健康状况。
方法 采用整群抽样法, 以225名在广州市职业病防治院进行放射作业在岗期间职业健康检查的人员作为接触组, 按照性别及年龄1:1配对法, 选取某汽配厂不接触职业病危害因素的体检员工为对照组。接触组按照《放射工作人员健康标准》进行放射作业在岗期间职业健康检查, 对照组按照与厂企约定的项目进行年度健康体检, 收集两组人员的健康体检结果并进行比较。
结果 接触组收缩压、舒张压、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇检测值高于对照组, 高密度脂蛋白胆固醇低于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.05或0.01);接触组肾结石的检出率低于对照组, 血糖偏低检出率高于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论 放射作业对人体心血管系统、肝功能、血脂代谢均有一定的影响。应加强放射作业的职业健康管理水平, 作业人员也须不断提高防护意识。
     

长期低剂量电离辐射对医务人员甲状腺的影响

目的 分析长期低剂量电离辐射对医疗机构放射工作人员甲状腺的影响。
方法 选择某院从事放射工作的20名医务人员作为观察组,并选择不接触电离辐射的20名医务人员作为对照组,依照《放射工作人员职业健康管理办法》标准,对所有调查对象进行相关的职业健康检查,并分析长期电离辐射对甲状腺的影响。
结果 观察组照射剂量为（0.15±0.02）mSv/年。两组中性粒细胞异常率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组淋巴细胞百分比偏高比率高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组促甲状腺素水平高于对照组,甲状腺素及三碘甲状原氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组甲状腺结节检出率为55.0%,高于对照组的10.0%,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组甲状腺结节检出率有随工龄增长而升高的趋势（趋势χ2=163.293,P < 0.01）。工龄每增加5年,两组医务人员发生甲状腺结节的危险性增加2.134倍（P < 0.05）。
结论 放射科医务人员甲状腺功能异常发生率明显升高,应注意长期低剂量电离辐射对甲状腺的影响。
     

常熟市2018年放射工作人员健康状况调查

目的 通过对常熟市放射工作人员职业健康检查结果的分析,了解其一般健康状况。
方法 取常熟市2018年接受职业健康检查的放射工作人员共481人为调查对象,对比常熟市2010年至2017年既往数据和2018年部分健康体检人员体检数据。
结果 481名放射工作人员中,医务工作者377人（占78.38%）,企业劳动者104人（占21.62%,其中90%以上为金属加工行业工业探伤岗位）;年龄最小19岁,最大76岁,平均年龄（37.30±10.51）岁;接害工龄最少1个月,最大48年,平均工龄（10.39±10.28）年。2018年个人剂量最大0.167 mSv,平均（0.053±0.022）mSv,处于历年较低水平。白细胞计数减少8例,中性粒细胞计数减少9例,血小板计数减少5例,晶状体浑浊42例,染色体异常10例。眼晶状体浑浊检出率逐年升高（P < 0.01）,其他各项主要体检数据异常率逐年降低（P < 0.01）。2018年放射工作人员白细胞计数减少检出率低于对照组（P < 0.05）;白细胞、血小板均值高于对照组（P < 0.05）。
结论 常熟市放射工作人员电离辐射总体接触水平较低,但也应注意眼晶状体的保护。
     

某企业二甲基甲酰胺作业人员职业健康状况调查

目的 掌握珠海市某企业二甲基甲酰胺(DMF)作业人员的职业健康状况。
方法 接触组选取该企业365名DMF作业人员, 对照组选取413名不接触有毒有害物质工作的体检人员。检查项目参照《职业健康监护技术规范》, 对获取资料进行统计学分析。
结果 临床及实验室检查结果中, 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和γ-谷氨酰转移酶水平在两组间的差异有统计学意义(P < 0.01);自觉症状中, 眼睛、呼吸道、皮肤及消化道损伤发生率在两组间比较, 差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论 长期接触DMF可造成作业人员肝脏等多器官的损伤作用。建议企业采取有效的防护措施, 保障劳动者职业健康。
     

草甘膦生产企业职业病危害调查

目的 对某化工企业的草甘膦生产车间进行作业场所职业病危害因素识别和检测，为职业病防护提供科学依据。
方法 运用职业卫生现场调查和检测以及职业健康体检结果综合分析。
结果 工作场所各职业病危害因素检测结果均符合国家卫生标准的要求。烘干包装岗位草甘膦质量浓度相对较高(3.62~20.68 mg/m3)。暴露组谷丙转氨酶、尿素氮、尿酸水平高于对照组，胆碱酯酶水平低于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)；异常率方面，只有胆碱酯酶的异常率高于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.01)，而总蛋白、白球比、肌酐的平均水平差异没有统计学意义(P>0.05)。包装岗位劳动者谷丙转氨酶和胆碱酯酶水平与对照组不同；包装组的总蛋白、尿酸和胆碱酯酶的异常率高于对照组(P < 0.01)。
结论 草甘膦生产车间主要的职业病危害因素有甲醛、氯甲烷、三乙胺、草甘膦、粉尘和噪声，需加强对草甘膦车间职业病危害因素的控制，改善作业环境，提高个人防护水平。
     

扬州市放射工作人员外周血淋巴细胞微核细胞率分析

目的 了解扬州市放射工作人员外周血淋巴细胞微核细胞率的总体水平,为放射工作人员职业健康监护提供依据。
方法 对2018年扬州市2 124名放射工作人员的外周血淋巴细胞微核细胞率进行统计分析和评价。
结果 2 124名放射工作人员外周血淋巴细胞微核细胞率均≤ 6‰,在正常范围内。上岗前放射工作人员微核自发率与年龄呈正相关关系（r_s=0.513,P < 0.01）,20~29岁和≥ 50岁年龄段上岗前人员的微核细胞率均低于在岗及离岗人员的微核细胞率（P < 0.05）。微核细胞率随着工龄增加有逐渐升高的趋势（r_s=0.239,P < 0.01）;不同工种放射工作人员的微核细胞率差异有统计学意义（P < 0.01）,其中从事工业应用和核医学的放射工作人员较高。不同级别放射工作单位之间微核细胞率差异也有统计学意义（P < 0.01）,其中一级医院及牙科门诊的放射工作人员略高。
结论 扬州市放射工作人员职业健康总体状况较好,放射工作人员外周血淋巴细胞微核细胞率较低,且与年龄、工龄和工种有关。
     

广州市低剂量电离辐射对放射工作人员外周血细胞影响

目的 探讨长期低剂量电离辐射对放射工作人员外周血细胞的影响。
方法 以378名放射工作人员为研究对象, 按其工种分为医疗组(n=68)和工业组(n=310), 另外选取某医院144名无职业危害接触人员为对照组, 分析不同组别外周血细胞情况。
结果 医疗组的红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量异常率高于其他两组, 工业组的红细胞比积异常率高于其他两组, 对照组的平均红细胞血红蛋白浓度异常率低于其他两组, 以上差异均有统计学意义(P < 0.05/3)。医疗组和工业组放射工作人员血细胞异常率高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05/3);医疗组红细胞分布宽度值高于其他两组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论 低剂量电离辐射可能对放射工作人员的红细胞参数有一定影响。红细胞分布宽度值是否能作为长期低剂量照射效应的指标还需进一步研究。
     

某企业苯作业人员血常规结果分析

目的 探讨长期低浓度苯作业对人体健康的影响。
方法 选取某企业201名苯作业人员为接触组, 该企业无苯接触的123名后勤人员作为对照组, 对两组人员2016年职业健康检查血常规(白细胞计数、血小板计数)结果进行比较和分析。
结果 接触组白细胞计数为(5.75 ±1.23)×109/L、血小板计数为(214.11 ±55.04)×109/L, 均低于对照组的(6.11 ±1.33)×109/L、(228.64 ±45.48)×109/L, 且差异均有统计学意义(P < 0.05);接触组白细胞、血小板计数异常检出率均高于对照组, 但差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论 长期接触低浓度苯, 能引起人体血细胞减少, 可能会对作业人员血液系统造成一定影响, 企业要严格遵守上岗前、在岗期间职业健康检查制度, 保护劳动者健康权益。
     

北京市3 184名医源性放射工作人员职业健康检查结果分析

目的 了解北京市部分医院放射工作者主要职业健康问题, 为放射工作人员的职业健康监护提供基础数据。
方法 对3 184名医源性放射工作人员的职业健康检查结果(包括临床和实验室检查结果)进行分析。
结果 男性放射工作人员血压、红细胞、血红蛋白、腹部B超、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸片异常率高于女性(P < 0.01或0.05), 女性血小板、白细胞尿液异常率高于男性(P < 0.01);郊区组、三级以下医院组临床检查、实验室检查结果中有多个项目异常率高于市区及三级医院组(P < 0.01或0.05);随着年龄的增加, 放射工作人员大部分临床检查、实验室检查结果异常率有升高趋势(P < 0.01或0.05), 随着工龄增加, 放射工作人员大部分临床检查结果、部分实验室检查结果异常率有升高趋势(P < 0.01或0.05);随着年龄和放射工龄的增加, 晶状体异常(浑浊)率有升高趋势(P < 0.01), 男性、郊区、三级以下医院的放射工作人员异常率较高(P < 0.01);各组淋巴细胞微核异常率均处于较低水平。
结论 应加强放射工作人员, 尤其是基层医院的辐射安全防护工作; 对该群体的慢性疾病要引起足够重视, 针对不同人群进行不同的健康干预, 敦促他们改变不良工作、生活习惯, 加强身体锻炼, 改善健康状态。
     

β-七叶皂苷钠对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的改善效果

目的 探讨β-七叶皂苷钠对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的改善效果及IL-4、IL-10、TGF-β1的变化。
方法 比较高压氧联合β-七叶皂苷钠（联合治疗组）和单独使用高压氧（单独治疗组）治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的效果,检测各组患者血清中IL-4、IL-10、TGF-β1的变化。在治疗前后分别用蒙特利尔认知评估表（MoCA）、简易精神状态检查表（MMSE）对患者进行神经心理评估,使用KEYPOINT肌电图/诱发电位仪检测事件相关电位P300的潜伏期判断认知水平。
结果 联合治疗组患者的总有效率为90.5%,高于单独治疗组患者（总有效率61.9%）（P < 0.05）。联合治疗组患者血清IL-4、IL-10、TGF-β1水平高于单独治疗组（P < 0.01）,动脉平均流速低于单独治疗组,差异有统计学意义（P < 0.01）。两组患者的不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后患者的MoCA评分和MMSE评分均显著提高,事件相关电位P300的潜伏期明显缩短（P < 0.05）。
结论 β-七叶皂苷钠可以有效改善急性一氧化碳中毒患者迟发性脑病,提高患者体内IL-4、IL-10、TGF-β1水平,且患者不良反应率低,值得临床进一步研究。
     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。