抗苗勒氏管激素在不同卵巢反应性患者血清和卵泡液中的变化

目的探讨在控制性促排卵(COS)过程中,不同卵巢反应性的患者血清和卵泡液中抗苗勒氏管激素(AMH)水平的变化。方法回顾性分析因输卵管因素和(或)男方因素在我院生殖中心进行体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植助孕的患者共246个周期,按患者的卵巢反应性分为卵巢低反应组、正常反应组和高反应组。对患者的一般情况、AMH水平、促性腺激素(Gn)用药时间和用药量、获卵数、受精率及临床妊娠率进行比较,分析AMH水平与促排卵相关参数及卵巢反应性的关系。结果年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、AMH水平和窦卵泡数(AFC)在三组患者之间差异明显,具有统计学意义(P0.05);三组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数、冷冻胚胎数之间差异有统计学意义(P0.001);低反应组的临床妊娠率明显低于其他两组,高反应组的流产率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.001);三组患者月经周期第2天、卵泡液中AMH水平水平均存在显著统计学差异(P0.001)。结论血清AMH水平可以较好的反映COS过程中卵巢反应性。     

基础睾酮和AMH对卵巢低反应患者IVF-ET结局的预测

目的探讨基础睾酮(bT)和抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢低反应(POR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测作用。方法采用回顾性分析的研究方法,分析2015年1月~2016年12月于我院生殖中心行IVF助孕的372个POR患者的临床资料,按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,探讨bT和AMH对卵巢功能和IVF妊娠结局的影响。结果与未妊娠组相比,妊娠组POR患者的AMH、bT、窦卵泡数(AFC)及获卵数显著升高,基础卵泡刺激素(b FSH)显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析显示,体重指数(BMI)、AMH、AFC及获卵数与bT水平呈正相关;ROC曲线分析显示,bT水平与POR患者IVF妊娠结局存在相关性,曲线下面积(AUC)为0.726(95%CI 0.666~0.787,P0.01),bT的最佳界值为30.62ng/dl,敏感度76.7%,特异度61.9%。而AMH水平与IVF妊娠率不存在显著相关性,AUC为0.571(95%CI 0.501-0.642,P0.05),不具有诊断价值。结论 bT水平与卵巢功能呈正相关,且对POR患者IVF妊娠结局具有较好的预测价值,当POR患者bT水平高于30.62ng/dl时临床妊娠率较高。而血清AMH不能作为预测POR患者IVF妊娠结局的指标。     

血清抗苗勒氏管激素在体外授精-胚胎移植中预测卵巢反应性

目的探讨血清抗苗勒氏管激素(AMH)在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2016年3月至2016年12月在我院生殖医学中心进行体外授精-胚胎移植助孕治疗的患者资料共112例。按患者取卵日的获卵数分为3组:低反应组、正常反应组和高反应组。分析患者月经周期第三日的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和AMH等内分泌激素水平,同时分析B超监测患者双侧卵巢的基础窦卵泡数(AFC)的数据。采用相对工作特征曲线(ROC)分析AFC和血清AMH与获卵数的关系,判断血清AMH和AFC反映卵巢反应性的界值。结果 ROC分析显示血清AMH和AFC可以作为预测卵巢低反应的单一指标,其曲线下面积分别为为0.832(0.713-0.951)、0.797(0.724-0.869),诊断界值分别为≤1.75ng/ml和≤8个。血清AMH和AFC也可作为预测卵巢高反应的指标,其ROC曲线下面积分别为0.779(0.715-0.842)、0.720(0.643-0.796)。结论血清AMH和AFC在IVF-ET的控制性超促排卵(COH)中可以作为预测卵巢反应的单一指标。     

IVF-ET中不同年龄段血清抗苗勒管激素水平的相关研究

目的探讨各年龄组血清抗苗勒管激素水平(AMH)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗过程和结局的相关性。方法将169例首次应用Gn RH-a短效制剂长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,根据年龄分为A组:24~30岁(n=49);B组:31~35岁(n=59);C组:36~40岁(n=47);D组:41~45岁(n=14),比较4组AMH水平,窦卵泡数、获卵数,妊娠率等相关参数,并进行分析。结果各组窦卵泡数、获卵数、优胚数、移植胚胎数、冷冻胚胎数均无统计学差异(P0.05);AMH水平在A组与D组存在统计学差异(P0.05);A组与其他三组在妊娠率均有统计学差异(P0.05),B组与D组在妊娠率上也有统计学差异(P0.05)。结论年龄是预测卵巢储备和卵巢反应性的首选和粗标准,但将年龄作为一个独立指标来预测卵巢储备功能并不可靠,应结合AMH水平综合评估。年龄是预测卵子质量的独立指标,估计预后是比较合理的。     

血清抗苗勒管激素水平及年龄与IVF-ET助孕临床结局的相关研究

目的探讨血清抗苗勒管激素水平(AMH)及年龄在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗过程和结局的作用。方法将169例首次应用Gn RH-a短效制剂长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,根据妊娠结局分为妊娠组(n=97)和非妊娠组(n=72),比较两组患者的一般特点,月经第2/3天血清基础内分泌激素水平及AMH水平,获卵数,受精率等促排卵相关参数,并进行分析。结果在妊娠和非妊娠组中,患者体重指数(BMI),不孕年限,月经第2/3天血清基础内分泌激素水平及AMH水平,HCG日激素水平,HCG日子宫内膜厚度均无统计学差异(P0.05);年龄,促排卵时间,促排卵使用促性腺激素(Gn)天数及Gn总量、获卵数、受精率及冷冻胚胎数均有统计学差异(P0.05)。结论血清AMH水平与IVF-ET助孕的临床结局无直接相关性,而年龄才是预测卵子质量的独立指标,与最后的临床妊娠结局密切相关。     

不同血型患者在体外受精-胚胎移植助孕过程中的对比分析

目的探讨血型与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法回顾性分析2011年5月至2014年12月于本中心接受新鲜周期IVF/ICSI助孕的患者共1192例,根据患者的血型类型分为O、A、B、AB 4组,比较各组患者卵巢储备功能、获卵数、发生卵巢过度刺激(OHSS)、临床妊娠率,以期探讨不同血型与体外受精-胚胎移植结局的关系。结果 4组患者年龄、不孕年限、体重指数等一般资料比较,均无统计学差异(P0.05)。4组间基础FSH、基础LH、基础AFC数、Gn总用量、获卵数、可用胚胎数、移植胚胎数均无统计学差异(P0.05)。基础E2水平比较:O型组患者最高,与其他三组间有统计学差异(P0.01),A型组患者高于B型、AB型组患者,有统计学差异(P0.01),其他组别间比较无统计学差异(P0.05)。临床妊娠率比较:B型组最高,明显高于A型与AB型患者(P0.05),O型组较高,明显高于A型与AB型患者(P0.05),O型与B型间无统计学差异(P0.05)。重度OHSS发生率比较4组间均无统计学差异(P0.05)。结论不同血型与体外受精-胚胎移植中卵巢储备,妊娠结局之间有一定关系,值得进一步探索与研究。     

多囊卵巢综合征患者在体外受精-胚胎移植中AMH的变化及影响

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中的动态变化及对结局的预测价值。方法 PCOS组患者120例,对照组患者100例。两组分别按照体重指数(BMI)分为亚组肥胖组和非肥胖组。检测患者月经周期第2/3天(D2/3)、控制性超促排卵中降调节后第17天、促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用第5天(Gn5)及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机日(HCG日)血清AMH浓度,观察其动态变化及其对控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)结局的影响。结果在COH过程中,血清AMH浓度逐渐降低。PCOS组降调节后17天、Gn5天、HCG日的AMH值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组内比较,肥胖组降调节后17天、Gn5天、HCG日的AMH值均高于非肥胖组,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组MII卵率、受精率、临床妊娠率及胚胎种植率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);PCOS组中,AMH与获卵数呈正相关(P0.05),与MII卵率、受精率、临床妊娠率无相关性(P0.05)。结论 PCOS患者AMH在COH过程中呈现动态变化,可以预测COH中卵巢的反应性,但是对体外受精-胚胎移植结局的预测价值尚有待进一步研究。     

不同年龄卵巢低反应患者DHEA补充前、后的IVF-ET临床结局比较

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)预处理对不同年龄卵巢低反应(POR)患者体外授精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢反应性及临床结局的影响。方法选取83例行IVF-ET助孕≥1次的POR患者,根据年龄分为低龄组(38岁)43例及高龄组(≥38岁)40例,连续服用DHEA75mg/d预处理3个月后再次进入IVF周期,DHEA用药前、后周期均采用微刺激或温和刺激方案。两组分别行自身前后对照研究比较用药前、后的卵巢储备功能指标(基础FSH、抗苗勒氏管激素(AMH)及窦卵泡数(AFC))、促性腺激素用药情况、IVF周期治疗参数(获卵数、胚胎发育相关指标及妊娠结局)。结果 DHEA用药后,低龄组及高龄组的AMH、AFC、HCG日E2值、获卵数、受精数均显著优于用药前(P均0.05);但两组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率均与用药前无显著性差异(P均0.05)。低龄组DHEA用药后的临床妊娠率显著高于用药前(P0.05),而高龄组与用药前无显著差异(P0.05)。低龄组及高龄组在DHEA用药后的种植率及流产率虽均有改善趋势,但均与用药前无显著性差异(P均0.05)。结论 DHEA预处理可能通过促进早期卵泡发育而改善卵巢储备功能,提高低龄及高龄POR患者的卵巢反应性,并可进一步改善低龄POR患者的临床妊娠结局。     

控制性促排卵中AMH和InhibinB水平与IVF-ET结局的相关性分析

目的探讨控制性促排卵过程中抗苗勒氏管激素(anti-müllerian hormone,AMH)和抑制素B(inhibin B,INHB)水平与体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵母细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)—胚胎移植(embryo transfer,ET)妊娠结局的相关性。方法选择2012年1月至2013年12月因输卵管因素和/或男方因素在我院生殖中心首次接IVF/ICSI-ET助孕患者为研究对象,共92个促排卵周期,检测促排卵周期中血清及取卵日卵泡液AMH和INHB水平,根据妊娠结局分为妊娠组和非妊娠组,比较两组患者的一般特点、内分泌激素水平、AMH和INHB水平、获卵数、受精率等促排卵相关参数,并进行相关性分析。结果在妊娠组和非妊娠组中,患者的一般情况、激素水平、血清及卵泡液AMH和INHB水平、获卵数、受精率等促排卵相关参数均无统计学差异(P0.05);血清AMH和INHB水平及卵泡液AMH水平均与窦卵泡数、h CG日雌二醇水平、获卵数存在显著正相关(P0.001)。结论 AMH和INHB水平可以反映促排卵周期中卵巢反应性,与IVF/ICSI-ET妊娠结局无直接相关性。     

经皮穴位电刺激对IVF中POI患者卵巢功能影响的临床观察

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中POI患者卵巢功能的影响。方法选取接受IVF治疗的POI患者60例,随机分为TEAS组、人工周期组及空白对照组各20例。TEAS组进行为期3个月的干预,观察POI患者血清内分泌激素水平、抗苗勒试管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉血流指标及临床结局的影响。结果TEAS组、人工周期组患者治疗后内分泌激素、AMH、AFC较治疗前的差异有统计学意义(P0.05),治疗后TEAS组与空白对照组相比较,基础内分泌、AMH水平、AFC均有统计学差异(P0.05)。TEAS组与人工周期组、空白对照组相比,获卵数、优质胚胎率及临床妊娠率均明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TEAS疗法可以调节下丘脑-垂体-卵巢轴,改善POI患者基础内分泌指标,提高卵巢储备功能。     

血清AMH水平联合FSH/LH预测PCOS不孕症促排卵效果和妊娠率的临床

目的探讨血清抗苗勒氏管抑制因子(Anti-mullerian hormone,AMH)水平联合卵泡刺激素/促黄体生成素(Follicular stimulating hormone/Luteinizing hormone,FSH/LH)预测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症促排卵效果和妊娠率的临床。方法随机选取2015年2月至2019年2月在我院就诊的PCOS患者162例为试验组,同时选择非PCOS患者1618例为对照组,所有患者均采用标准长方案进行控制性超促排卵,于自然周期排卵后5-7天或口服避孕药周期月经第21天开始应用促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)进行垂体降调节,每日应用GnRHa 0.05mg皮下注射。分析两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、FSH/LH比值、AMH、血清雌二醇(Oestradiol,E_2)水平、启动FSH剂量、促性腺激素(Gonadotrophin hormone,Gn)天数、Gn总量、排卵前成熟卵泡计数(Preovulatory follicle count,PFC)、卵泡输出率(Follicular output rate,FORT)、获卵数、移植胚胎数、胚胎总数、2PN受精率和优质胚胎率等指标。结果 (1)通过对两组患者临床妊娠率和未妊娠率进行比较分析,结果显示,FSH/LH比值、AMH、E_2、AFC、启动FSH剂量、Gn天数、Gn总量、PFC、FORT、获卵数、移植胚胎数、胚胎总数、2PN受精率和优质胚胎率在两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)试验组中低FORT组、中等FORT组和高FORT组的促排卵泡和妊娠率均低于对照组,促排卵泡和妊娠率在两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清AMH水平联合FSH/LH可以作为PCOS患者诊断的指标之一。     

卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案在卵巢储备良好患者IVF-ET中的应用比较

目的比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a长方案和黄体期短效GnRH-a长方案在卵巢储备功能良好患者体外受精-胚胎移植中的治疗结局。方法回顾性分析2016年1月-2017年8月在我院行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者共320个周期,其中A组160周期(卵泡期长效长方案),B组160周期(黄体期短效长方案),比较两组患者的临床特征及妊娠结局。结果两组患者年龄,不孕年限,体重指数(BMI),基础窦卵泡数(AFC),基础卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)无统计学差异(P0.05),A组促性腺激素(Gn)启动日,HCG注射日血LH值显著低于B组(P0.05),Gn使用天数,Gn总量,获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率显著高于B组(P0.05),流产率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率无统计学差异(P0.05)。结论对于卵巢储备良好的患者,卵泡期长效长方案可显著提高获卵数,胚胎种植率及临床妊娠率,不增加流产率和OHSS发生率,是临床理想的治疗方案。     

不同抗苗勒管激素水平的多囊卵巢综合征患者的IVF-ET/ICSI结局分析

目的探讨PCOS患者血清AMH水平与其内分泌及IVF-ET/ICSI临床结局关系,并评估AMH与这些指标的相关性。方法回顾性分析111例PCOS患者的一般情况及IVF-ET/ICSI临床结局。根据AMH水平将其分为A(AMH≤5.66),B(5.66AMH≤7.94),C(7.94AMH≤11.87),D(11.87AMH)四组,并比较四组间的内分泌及IVF-ET/ICSI临床结局相关指标的差异性。结果各组在年龄、BMI、bT、bLH、临床妊娠率、活产率无上无统计学差异(P0.05)。但在较高AMH水平下,bFSH、AFC、Gn量、HCG日E2水平、获卵数、优胚数存在差异(P0.05)。进行相关分析时,发现bT、bE2、临床妊娠率、活产率无相关关系(P0.05),而AMH与年龄、BMI、FSH、Gn量成负相关(P0.05),与LH、HCG日E2、AFC、获卵数成正相关(P0.05)。结论血清AMH水平对PCOS患者IVF-ET/ICSI临床结局无直接相关性。     

卵巢储备功能下降患者IVF-ET妊娠早期流产相关因素分析

目的回顾性分析卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)患者行体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕妊娠后发生早期自然流产的危险因素。方法选择2015年1月至2016年9月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心因输卵管因素和/或男方因素进行IVF/ICSI-ET助孕的DOR患者共229例,分为自然流产组和分娩组,对比两组患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、基础内分泌水平、窦卵泡数(antral follicle counts,AFC)及IVF结局,分析DOR患者早期自然流产发生的高危因素。结果 DOR流产组的年龄、基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,b FSH)水平显著高于分娩组(P0.05);经Logistic回归分析发现年龄和b FSH与自然流产的发生密切相关;两组BMI、AFC、促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量和天数、h CG日激素水平和内膜厚度、获卵数、受精率及移植胚胎数等差异均无统计学意义(P0.05)。结论年龄、b FSH是DOR患者在IVF助孕后发生早期自然流产的危险因素,而BMI、AFC及IVF结局与DOR患者早期自然流产的关系尚需扩大样本进一步研究。     

不同促排卵方案对卵巢储备功能减退的子宫内膜异位症患者妊娠结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对卵巢储备功能减退的子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者行体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperminjection,ICSI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析中国人民解放军第一七四医院生殖中心2012年7月至2017年12月行IVF/ICSI治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料,共346个周期,分为超长方案组、改良长方案组和拮抗剂方案组,比较3组不同方案的实验室指标和临床结局。通过多因素logistic回归分析不同方案对活产的影响。通过广义线性模型讨论不同方案对卵巢反应和妊娠结局的影响。结果拮抗剂方案组促性腺激素(gonadotrophin,Gn)使用总量和刺激天数均显著低于超长方案组和改良长方案组(P0.005);超长方案组和改良长方案组获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率和活产率较拮抗剂方案组显著增高(P0.005);校正年龄、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)、体重指数(body mass index,BMI)、获卵数、HCG日内膜厚度、移植胚胎数等混杂因素之后,多因素分析显示,改良长方案组的活产率显著高于拮抗剂方案组(OR0.316,95%CI:0.143-0.699),而与超长方案组相比无明显差异(OR 0.677,95%CI:0.348-1.317)。校正年龄、AFC、FSH、体重指数、Gn启动剂量、Gn天数及EMs分期等因素后,广义线性模型显示,改良长方案组获卵数较拮抗剂方案组显著增加(P0.005)。结论卵巢储备功能减退的子宫内膜异位症患者使用改良长方案较拮抗剂方案活产率更高,可获得与超长方案相似的妊娠结局。     

生长激素对卵巢储备功能下降患者IVF-ET结局的影响

目的探讨生长激素(GH)对卵巢储备功能下降患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中治疗结局的影响。方法对接受IVF-ET助孕治疗的105例卵巢储备功能下降的不孕症患者随机分为应用GH组(n=55)和未应用GH的对照组(n=50)。比较两组患者促排卵相关参数、获卵数、胚胎发育情况及妊娠结局。结果 GH组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数、HCG日内膜厚度和HCG日E2值与对照组比具有显著差异(P0.05);GH组的获卵数、MⅡ数、2PN受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数均显著多于对照组(P0.05);GH组的种植率和临床妊娠率与对照组相比呈升高趋势(P0.05)。结论卵巢储备功能低下患者中添加GH可改善卵巢反应性,提高子宫内膜容受性和胚胎质量,从而改善妊娠结局。     

抗苗勒管激素对卵巢低反应预测价值的研究

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)在辅助生殖技术(ART)中对控制性超排卵(COH)卵巢低反应的预测价值。方法利用ELISA法对181例首次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕症患者基础血清AMH蛋白水平(bAMH)进行检测。根据患者COH卵巢反应将患者分为2组:卵巢低反应组20例(获卵数≤5个)和卵巢反应良好组161例(获卵数>5个)。比较bAMH与年龄、获卵数、基础FSH等的相关性。结果①181例不孕症患者bAMH水平与获卵数呈显著正相关(r=0.709,P<0.05);②卵巢低反应组(获卵数≤5个)与反应良好组(获卵数>5个)的bAMH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);③受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,bAMH水平的曲线下面积(AUC)为0.949。当bAMH截断值≤3.65ng/ml时,灵敏度为86.3%,特异度为90.0%。结论 AMH与卵巢反应性有关,可以在辅助生殖技术中作为评价预测COH中卵巢低反应的血清学标记物。     

基础卵泡刺激素与年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中基础卵泡刺激素（FSH）水平及年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值。方法对1999年5月至2006年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET助孕术的376个新鲜周期结局进行回顾性分析,比较不同FSH水平和不同年龄患者卵巢反应性和IVF-ET结局的差异。结果FSH〈10 IU/L患者Gn用量明显低于10 IU/L≤FSH≤15 IU/L和FSH〉15 IU/L组患者,而取卵数明显高于其他两组（P〈0.05=。年龄〉35岁患者的基础FSH值、Gn用量显著高于其他两组（P〈0.05=,而取卵数、卵裂率、胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均明显低于其他两组（P〈0.05=。低龄高基础FSH（年龄〈38岁且FSH≥10 IU/L=患者的胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均显著高于高龄低基础FSH（年龄≥38岁且FSH〈10 IU/L=患者（P〈0.05=。不同FSH水平患者受精率、卵裂率、移植胚胎数（ET数）、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论基础FSH水平可以预测卵巢的储备功能和取卵数目,但不能预测IVF-ET的临床结局,而年龄对IVF-ET的临床结局有一定的预测价值。     

不同类型Gn对IVF患者获卵及胚胎结局的初探

目的采取回顾性病例对照的研究方法,观察不同类型Gn在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者中的应用,探讨不同类型Gn对IVF患者获卵及胚胎结局的影响。方法对243名因单纯输卵管因素行IVF长方案助孕患者新鲜周期获卵及胚胎结局进行回顾性分析,其中单纯用HMG进行COH 32例(A组),使用HMG+普利康进行COH77例(B组),使用HMG+果纳芬进行COH 134例(C组),对比三组的获卵结果及胚胎情况。结果 A组费用明显低于B组与C组,差异有统计学意义(P0.05),在花费的情况下A组与B,C两组有相近的合格卵率、受精率、优质胚胎率,但差异均无统计学意义(P0.05);与A组C组相比,B组具有较高的2PN卵裂率,差异有统计学意义(P0.05);与A组B组相比,C组Gn用量较明显减少、Gn费用较多、获卵个数较多,且差异有统计学意义(P0.05)。三组患者在年龄、不孕年限、BMI、基础卵泡刺激素(bFSH)、基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE_2)、Gn天数等方面无显著差异(P0.05)。结论对于IVF患者,使用不同类型的Gn可对获卵及胚胎结局产生不同的影响。     

抗苗勒管激素联合三维超声卵巢血管成像预测超排卵周期中多囊卵巢综合征反应性

目的探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)超排卵(COH)周期中抗苗勒管激素(AMH)联合三维超声卵巢血管成像预测多囊卵巢综合征(PCOS)的反应性的价值。方法选择2013年8月至2014年9月行黄体中期长方案超排卵PCOS患者40例为研究对象,根据COH后E2水平和获卵数分为2组:卵巢正常反应组(23例)和卵巢高反应组(15例)。比较两组的临床资料、IVF参数、AMH、三维超声指数并分析这些指标与卵巢反应的相关性。结果卵巢高反应组与正常反应组之间的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)的差异无统计学意义(P0.05);卵巢高反应组窦卵泡数、平均卵巢体积、D3天AMH浓度明显高于卵巢正常反应组,差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析和ROC曲线分析显示:D3天AMH浓度、窦卵泡数可以预测卵巢的反应性(P0.05);平均卵巢体积、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)与卵巢的反应性无相关性(P0.05)。结论 PCOS卵巢高反应患者的三维能量多普勒超声卵巢血流指数没有增加,不能预测卵巢反应性,而其窦卵泡数和AMH浓度明显增加,与卵巢的反应性相关,可以作为卵巢反应的预测指标。