皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的疗效

目的观察皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的临床疗效。方法将94例拟定采用游离股前外侧皮瓣修复下肢组织缺损的患者按照随机数字表分为观察组和对照组,每组各47例,对照组给予常规护理,观察组给予皮瓣按摩法联合预见性护理干预。记录2组术后静脉血管危象发生率、分级和术后发生时间分布情况,观察2组术后不同时间皮瓣体征评分的变化,评价2组下肢功能活动、日常生活活动能力,统计2组术后满意度。结果观察组术后静脉血管危象分级及总发生率显著低于对照组(P0.05);观察组静脉血管危象出现时间为术后(48.19±16.21)h,对照组为术后(36.23±14.30)h,观察组出现时间较对照组明显延迟(P0.05)。观察组术后6～72 h的疼痛、皮瓣颜色、皮瓣温度、毛细血管充盈度、皮瓣质地评分均显著低于对照组(P均0.05),术后72 h及出院时Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Barthel指数均显著高于对照组(P均0.05),患者术后总体满意度显著高于对照组(P0.05)。结论皮瓣按摩法联合预见性护理可延缓游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的发生,并降低静脉血管危象发生率,改善移植后皮瓣血运,提高患者下肢功能、日常活动能力和满意度。     

皮瓣血运观察护理记录单的设计方法和应用效果

目的:评价皮瓣血运观察护理记录单的设计方法,并明确其应用价值。方法:将2015年10月至2016年10月贵州省遵义医学院附属医院实施皮瓣血运观察护理记录单设计中,于本院实施皮瓣手术的32例患者视为观察组对象;选取2014年9月至2015年9月于本院未实施皮瓣血运观察护理记录单设计时间段中,在本院实施皮瓣手术的32例患者作为常规组对象,比较组间临床护理满意率,并评价患者的护理质量评分。结果:观察组患者中,总体满意率为96.88%,数据比较明显高于常规组护理满意率81.25%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者临床护理质量评分相对常规组较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:皮瓣血运观察护理记录单的设计与应用,能够提升护理干预的总体质量,保证各项临床护理观察的效果,设计与应用价值较高。     

系统护理与普通护理对带蒂皮瓣移植修复成活率的效果研究

目的:研究系统皮瓣护理对带蒂皮瓣移植成活率的促进作用。方法:依据皮瓣护理的方法分为两组:系统皮瓣护理组35例,普通常规皮瓣护理组35例,观察不同护理方法对皮瓣成活的影响。结果:系统皮瓣护理组皮瓣成活率为91%,普通常规皮瓣护理组存活率为65%,采用卡方检验可得系统皮瓣护理组皮瓣成活率显著高于普通常规皮瓣护理组的成活率(P=0.018)。结论:系统皮瓣护理较普通常规皮瓣护理能明显促进皮瓣成活,减少并发症。     

游离皮瓣在四肢皮肤软组织缺损创面中的临床应用

〔摘 要〕 目的：研究在四肢皮肤软组织缺损创面的治疗中应用游离皮瓣移植修复的效果。方法：选取佛山市南海区公 共卫生医院 2016 年 5 月至 2020 年 5 月收治的 36 例四肢皮肤软组织缺损创面的患者为研究对象,对临床资料进行分析,使 用游离皮瓣移植修复的方式进行治疗,观察最终效果。结果：36 例四肢皮肤软组织缺损创面的患者应用了游离皮瓣移植修 复的方式后,35 例患者的皮瓣全部成活,成活率为 97.22 %。1 例患者术后出现了皮瓣远端血运障碍的情况,及时观察发现, 经积极手术探查,皮瓣完全成活;1 例患者出现了筋膜皮瓣下积血的情况,出现了皮瓣远端血运障碍的情况,导致皮瓣坏死。 进行 6 ~ 48 个月的随访工作,发现皮瓣成活所有患者对功能恢复情况以及外形恢复情况均比较满意。结论：使用游离皮瓣 移植修的方式为四肢皮肤软组织缺损创面治疗,能够得到较为理想的效果,提升皮瓣成活率,加快患者功能的恢复。     

背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理研究

目的探讨背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的护理效果。方法选取行背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损的患者48例,随机分为2组,对照组24例实施常规护理,观察组24例实施护理干预,随访半年后行再植术后功能评定,比较2组患者的并发症情况和患者满意度。结果观察组再植术后功能评分明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组。观察组术后优良率高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论有效的护理干预在背阔肌游离皮瓣移植修复皮肤缺损过程中具有重要的临床价值,可显著提高治愈率,改善患者预后,降低并发症发生率和提高患者满意度,值得临床推广使用。     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床观察

目的观察游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果,同时探讨不同血管吻合方式对游离皮瓣移植成活的影响。方法 38例伤者采用游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损,依照不同血管吻合方式将其分为3组,A组(n=12)采用游离植皮,B组(n=13)采用手术放大镜下缝线法吻合,C组(n=13)采用显微镜下缝线法吻合;对比分析3组伤者的皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症率、临床效果。结果 38例伤者中,6例在术后出现血运相关并发症,经过积极处理,坏死4例(A组3例,B组1例),最后成功率90%;在皮瓣缺血时间、血管吻合总时间、并发症发生率方面,C组显著优于A组、B组(P均<0.01)。结论游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的临床效果令人满意,同时,显微镜下缝线法在缩短血管吻合时间和皮瓣缺血时间方面优势明显,充分的术前准备、精细的手术操作和有效的术后处理对提高皮瓣成活率价值重大。     

皮瓣修复术结合术后康复训练在足跟软组织缺损治疗中的应用价值

目的探讨皮瓣修复术结合术后康复训练在足跟软组织缺损治疗中的应用价值。方法选择该院2011年5月—2017年5月收治的足跟软组织缺损患者42例为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组各21例,对照组患者接受皮瓣修复术治疗,观察组患者接受皮瓣修复术联合康复训练,对两组患者术后皮瓣成活率及足部感觉恢复、并发症、足功能情况进行观察。结果观察组皮瓣成活率为100.00%,无并发症发生,对照组皮瓣成功率为95.24%,并发症发生率为19.05%,两组皮瓣成活率差异无统计学意义(P0.05),对照组并发症发生率较观察组高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后7 d的足部感觉恢复评分差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6个月的感觉恢复评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d时,两组患者AOFAS评分差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6个月时的AOFAS评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮瓣修复术治疗足跟软组织缺损后实施康复训练可减少并发症发生,也能促进术后足功能及足部感觉恢复,值得临床推广。     

复合皮瓣移植联合中药熏洗修复四肢皮肤骨缺损的临床疗效

目的:探究复合皮瓣移植联合中药熏洗修复四肢皮肤骨缺损的临床疗效。方法:选取2018年12月—2020年1月我院收治的60例四肢皮肤骨缺损患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,各30例。对照组接受复合皮瓣移植修复缺损,研究组在此基础上联合中药熏洗。治疗3个月后比较两组临床疗效、移植皮瓣成活率、疼痛感以及不良反应发生情况。结果:研究组治疗的总有效率(96.67%,29/30)显著高于对照组(83.33%,25/30)(P0.05);研究组皮瓣移植成活率(93.33%,28/30)显著高于对照组(80.00%,24/30)(P0.05);研究组VAS评分低于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率(13.33%,4/30)低于对照组(30.00%,9/30)(P0.05)。结论:复合皮瓣移植联合中药熏洗治疗四肢皮肤骨缺损临床疗效显著,而且可以提高皮瓣移植成功率,减轻疼痛感,值得临床推广。     

两种手术在手掌局部小面积烧伤患者修复中的应用比较

目的:比较分析窄蒂脐旁穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣在手掌局部小面积烧伤患者修复中的应用价值。方法:选取2015年1月至2017年7月解放军第152医院收治的86例手掌局部小面积烧伤患者,随机分组进行对照研究各43例,对照组采用股前外侧穿支皮瓣修复,观察组采用窄蒂脐旁穿支皮瓣修复,比较两组皮瓣成活率、并发症发生率、满意度评分。结果:观察组与对照组皮瓣成活率均为100%,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组并发症发生率2.33%与对照组相比6.98%,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组满意度评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:窄蒂脐旁穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣均为修复手掌局部小面积烧伤安全有效方法,但前者能提高患者对修复部位满意度。     

动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的疗效观察

目的:探讨动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。方法:择取2017年1月至2018年12月期间佛山市顺德和平外科医院收治的手部软组织缺损患者共51例,根据数字表法进行随机分组,包括对照组25例,观察组26例。对照组患者采用随意皮瓣修复术治疗,观察组患者采用动脉化静脉皮瓣修复术治疗,比较两组患者皮瓣成活率、手部功能恢复效果以及术后不同时间点皮瓣反应评分。结果:观察组患者皮瓣成活率显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者手部功能恢复效果优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);术后3 d两组患者皮瓣反应评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后7 d、14 d后观察组患者皮瓣反应评分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:动脉化静脉皮瓣修复术对手部软组织缺损具有良好的修复效果,可有效促进患者手部功能的恢复,对患者预后具有积极影响。     

采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效

目的:探讨改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效。方法:将2013年10月—2016年5月在我院外科治疗的60例深度慢性难愈性创面患者随机分为两组,对照组采用常规清创换药+皮瓣修复,观察组采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植,比较两组患者的皮瓣移植优良率、手术各项指标及并发症、复发情况。结果:观察组皮瓣移植优良率为96.67%,显著高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术次数、创面愈合时间、术后VAS疼痛评分等均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮瓣下形成腔隙、低蛋白血症、贫血等并发症发生率明显低于对照组,复发率也明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良封闭式负压吸引技术联合皮瓣移植治疗深度慢性难愈性创面临床疗效显著,能最大限度修复受损部位,减少并发症及复发,具有积极的临床意义。     

骨间背皮瓣、足背游离皮瓣治疗手背 大面积皮肤缺损的效果观察

目的:观察应用骨间背皮瓣、足背游离皮瓣治疗手背大面积皮肤缺损的效果。方法:选取2018年2月至2019年1月在湛江骨科医院接受治疗的54位手背大面积损伤患者,随机分为两组,其中观察组给予足背游离皮瓣治疗,而对照组给予骨间背皮瓣治疗。比较两组患者的预后情况,包括皮瓣成活情况、皮瓣外形、关节活动度及供区损伤情况。结果:观察组患者的皮瓣成活情况、皮瓣外形恢复情况及关节活动度恢复情况中,评价为优的患者均多于对照组,评价为差的患者均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者供区损伤为重度的患者明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:足背游离皮瓣治疗手背大面积损伤显示出更好的效果。     

负压封闭引流术联合游离皮瓣修复在急诊治疗四肢软组织严重创伤的临床疗效及对不良反应的影响

目的:研究负压封闭引流术联合游离皮瓣修复在急诊治疗四肢软组织严重创伤的临床疗效及对不良反应的影响。方法:将2015年5月～2019年5月在我院接受治疗的86例四肢软组织严重创伤的患者,将两组患者随机分为实验组与观察组各43例,对照组患者接受负压封闭引流术治疗,实验组患者在此基础上增加游离皮瓣修复进行治疗,对两组患者临床疗效及各项指标的差异以及不良反应产生的差异进行对比。结果:观察组患者治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组患者(76.74%);观察组患者的病情控制时间明显较对照组短,观察组患者的创伤愈合情况明显更好;观察组患者产生不良反应的总发生率(18.60%)明显低于对照组患者(32.56%),(P0.05)。结论:负压封闭引流术联合游离皮瓣修复治疗四肢软组织严重创伤具有良好的效果,有利于缩短患者疗程,减少不良反应产生。     

股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的疗效

目的:分析股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的临床疗效。方法:选取2008年1月至2018年1月200例江门市中心医院收治的口腔癌患者作为观察对象,所有患者均采用大腿股前外侧游离皮瓣进行修复,并观察患者修复效果,同时比较患者治疗前后口腔功能评分。结果:200例患者中仅有7例皮瓣移植失败,其余患者皮瓣移植成活,且均为I期愈合,术后受区与供区均恢复良好,成功率为96.5%;患者手术前后口腔功能评分比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:股前外侧皮瓣移植在口腔癌患者中具有较好的应用效果,能够改善患者的缺失部位的外观及功能,从而减少对患者正常生活和社交的影响。     

丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响

目的:探讨丹参注射液对带蒂皮瓣移植修复术后成活率及预后的影响。方法:将68例接受带蒂皮瓣移植修复术的患者简单随机分成观察组与对照组各34例。对照组给予术后常规治疗,观察组在此基础上加用丹参注射液治疗,持续给药1周。随访3～12个月,比较两组患者术后皮瓣成活率、皮瓣肿胀程度、凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化及并发症发生率。结果:观察组患者皮瓣成活率为97.06%,明显高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d皮瓣肿胀程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3 d的PT、APTT、FIB水平[(17.84±2.45)s、(35.38±3.14)s、(2.24±0.17)g/L]均明显低于对照组患者[(23.07±2.69)s、(41.56±3.34)s、(2.79±0.32)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后伤口感染、瓣下积液、动静脉危象的总并发症率为8.82%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参注射液能提高带蒂皮瓣移植修复术后成活率,减轻术后皮瓣肿胀程度,改善凝血指标,降低血管危象、皮瓣坏死等并发症风险。     

游离植皮、皮瓣移植联合负压封闭引流术治疗长期慢性溃疡创面的临床效果及对疼痛的影响

目的评估游离植皮、皮瓣移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗长期慢性溃疡创面的临床效果及对疼痛的影响。方法选取长期慢性溃疡患者69例作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组34例(采用传统清创换药方法治疗)和观察组35例(采用游离植皮、皮瓣移植联合应用VSD技术治疗)。记录2组患者不同时段NRS疼痛评分、治疗总有效率、临床指标以及并发症发生情况并进行比较。结果治疗后1 d、3 d、5 d 2组NRS疼痛评分与治疗前相比较均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后1 d、3 d、5 d NRS疼痛评分均较对照组降低更为显著(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组临床指标及并发症发生情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论游离植皮、皮瓣移植联合应用VSD技术治疗长期慢性溃疡疗效可靠,可明显减少并发症的发生,值得在临床进行推广应用。     

显微外科技术在游离皮瓣移植修复组织中的运用效果

目的:探讨显微外科技术在游离皮瓣移植修复组织中的运用效果。方法:回顾性选取2018年1月至2020年1月于佛山市南海区罗村医院手足外科行游离皮瓣移植修复组织患者16例,根据患者肢体离断完整情况、创面污染情况等,清创后运用显微外科技术行游离皮瓣移植修复组织等相关治疗,观察其治疗效果。结果:16例患者术后再植肢体及皮瓣全部成活,其中1例出现皮瓣皮缘少部分坏死,经换药后愈合。术后随访6 ～ 36个月,再植肢体皮瓣血运正常、皮瓣外形不臃肿、皮瓣色泽、质地、弹性与正常较一致,手足部活动正常,功能恢得较满意,疗效评定,优12例,良4例,功能恢复的优良率为100.0 %。结论:对行游离皮瓣移植修复组织患者应用显微外科技术的效果较好。     

股前外侧穿支皮瓣修复术和胸腹带蒂皮瓣修复术手外伤软组织缺损的效果对比

目的:探讨股前外侧穿支皮瓣修复术和胸腹带蒂皮瓣修复术手外伤软组织缺损的效果。方法:根据掷硬币方法将我院2015年4月至2019年10月收治84例手外伤软组织缺损患者分为对照组(n=42例,行胸腹带蒂皮瓣修复术)和观察组(n=42例,行股前外侧穿支皮瓣修复术)。对比两组患者临床效果、缺损部位血运情况及术后并发症发生率。结果:观察组优良率(92.86%)较对照组(76.19%)高(P0.05);观察组术后缺损处周围血流灌注量相对值 (BPR) 及血流速度 (BFV)水平较对照组高(P0.05);观察组术后并发症发生率(4.76%)较对照组(19.04%)低(P0.05)。结论:与胸腹带蒂皮瓣修复术相比,股前外侧穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者可提高治疗效果、改善缺损部位血运情况及降低术后并发症发生率。     

围手术期应用川芎嗪干预游离皮瓣移植的临床研究

目的探讨川芎嗪对皮瓣移植前后血流变及凝血功能等方面的影响,从而为活血化瘀中药在显微外科领域的应用提供新的线索。方法60例需行游离皮瓣移植的患者,随机分成川芎嗪治疗组(治疗组)和低分子右旋糖酐对照组(对照组),两组疗程均为7天。观察皮瓣成活的情况等,并作血液流变学及凝血4项(凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原)检查。结果两组患者临床疗效和血液流变学指标比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组对凝血功能4个指标术后24、48、72 h的影响较对照组小(P0.05)。结论传统中药川芎嗪对显微外科游离皮瓣移植的血管危象具有较好疗效,有很好的临床应用价值。     

胫前动脉踝上穿支皮瓣修复配合桃红四物汤治疗足背软组织缺损30例

目的:观察胫前动脉踝上穿支皮瓣修复配合桃红四物汤治疗足背软组织缺损的临床疗效。方法:对60例足背软组织缺损患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组皮损面积最小为7 c m×4 c m,最大为15 c m×10 c m,采用胫前动脉踝上穿支皮瓣修复配合桃红四物汤内服治疗;对照组皮损面积最小为6c m×5c m,最大为14 c m×10 c m,单纯采用胫前动脉踝上穿支皮瓣修复。并观察两组患者的临床疗效。采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,两组间疗效比较采用卡方检验。结果:观察组:皮瓣完全成活21例,皮瓣边缘有部分坏死7例,皮瓣坏死2例,成活率达93.3%;对照组:皮瓣完全成活17例,皮瓣边缘有部分坏死5例,皮瓣坏死8例,成活率达73.3%。两组总成活率有差异性(P0.05),差异有统计学意义。结论:胫前动脉踝上穿支皮瓣修复配合桃红四物汤内服治疗足背软组织缺损血供可靠,疗效好,值得推广应用。