DHEA对卵巢储备功能下降患者IVF周期胚胎质量的影响

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能下降(DOR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中胚胎质量的影响。方法对接受IVF-ET助孕治疗的113例DOR的不孕症患者随机分为服用DHEA的研究组(n=65)和未服用DHEA的对照组(n=48)。服药3个月后接受IVF治疗,比较研究组患者服用DHEA前后卵巢储备功能指标,同时比较研究组和对照组患者IVF周期中胚胎质量和妊娠结局的差异。结果研究组的卵巢储备功能指标明显改善、Gn用量明显减少及胚胎质量、胚胎种植率和临床妊娠率明显提高(P0.05);周期取消率和流产率呈降低趋势(P0.05)。结论 DHEA可提高DOR患者的卵巢储备功能,提高胚胎质量,从而改善IVF周期妊娠结局。     

口服避孕药预治疗对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结果的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用口服避孕药预治疗对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 192例PCOS患者IVF-ET周期随机分成两组:研究组IVF-ET前先用口服避孕药(妈富隆或达英35)预治疗93例,对照组99例。比较两组年龄、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、植入率、妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果两组年龄、Gn用量、获卵数、受精率无明显差异,预治疗组的植入率、妊娠率显著高于对照组(P0.05)。流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率对照组(9.1%)显著高于研究组(5.2%)。结论 PCOS患者IVF-ET前先用口服避孕药顸治疗可提高植入率和妊娠率,降低OHSS的发生率。     

PCOS患者在试管治疗中胚胎的发育潜能性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者在试管治疗中胚胎的发育潜能性分析。方法选取2015年5月～2017年10月就诊于本院的多囊卵巢综合征患者共120例作为研究实验组,另选90例卵巢功能正常的女性不孕症患者作为研究对照组,所有患者均行GnRH-α降调长方案治疗,并行体外受精-胚胎移植(invitro fertilizationandenlbryotransfer,IVF-ET),观察两组患者卵母细胞成熟、受精、卵裂、种植、活产及妊娠率,评估PCOS患者在试管治疗中胚胎发育潜能。结果两组患者年龄、基础FSH、基础LH、基础T、不孕时间、促排卵时间和移植胚胎数等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);但GnRH-α总用量比较,实验组明显多于对照组(P0.05)。两组患者获卵数比较差异无统计学意义(P0.05);MⅡ卵数、2PN数、卵裂数和D3优质胚胎数比较,实验组均明显高于对照组(P0.05)。两组患者受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及活产率比较均无明显差异(P0.05);D3优质胚胎率比较,实验组明显高于对照组(P0.05),异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P0.05);流产率比较,实验组明显低于对照组(P0.05)。结论 PCOS患者在促排卵和IVF-ET治疗中能取得更多的优质胚胎,与卵巢功能正常的不孕症患者比较,早期胚胎发育潜能更佳,妊娠结局更好。     

多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植子宫内膜准备方案的选择

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植中两种不同的子宫内膜准备方案的临床妊娠结局,探讨适合多囊卵巢综合征患者的子宫内膜准备方案。方法对2012年1月1日~2013年12月31日青岛市妇女儿童医院多囊卵巢综合征患者149个冻融胚胎移植周期进行回顾性分析,根据内膜准备方案分为:激素替代方案组82周期,微刺激促排卵方案组67周期。比较2组患者年龄、不孕时限,融胚优质胚胎率、平均移植胚数、给黄体酮日雌激素水平,给黄体酮日子宫内膜厚度,临床妊娠率,早期流产率。结果两组间各项统计指标比较均无统计学差异(P0.05)。结论多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期中微刺激促排卵准备内膜与激素替代周期内膜具有同样的效果,微刺激促排卵方案是多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植子宫内膜准备可供选择的方案,内膜准备方案应根据病人具体情况进行选择。     

心理咨询在高龄二胎不孕症患者辅助生殖技术治疗中的应用效果

目的:探讨心理咨询在高龄二胎不孕症患者辅助生殖技术治疗中的应用效果。方法;以2015年3月-2016年12月在院实施辅助生殖技术(ART)并接受心理咨询治疗的40例高龄二胎不孕症患者(研究组)和同期于我院实施辅助生殖技术治疗的40例高龄二胎不孕症患者(对照组)为对象,运用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)评分评估两组治疗前后心理状况,检测治疗前后两组患者激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)]水平变化,比较两组临床妊娠率、生化妊娠率及不良妊娠结局发生率。结果:治疗前两组焦虑评分、抑郁评分、FSH、LH、E2相较无明显差异(P0.05);与治疗前相较,治疗后两组焦虑评分、抑郁评分明显降低,FSH、LH、E2明显升高,差异显著(t研究组=-8.683,-10.308,7.936,9.111,8.841,t对照组=-5.239,-8.348,6.360,7.049,8.058;P0.001),并且治疗后研究组的各项指标变化幅度较对照组明显,差异有统计学意义(t=-5.577,-7.621,3.240,3.695,3.389;P0.001);研究组临床妊娠率较对照组明显高,而生化妊娠率及不良妊娠结局发生率较对照组明显低,差异有统计学意义(χ~2=4.528,-7.813;P0.05)。结论:心理咨询在高龄二胎不孕症患者辅助生殖技术治疗中有明确应用效果,可有效缓解患者焦虑抑郁情绪、调节性激素水平,且明显提高临床妊娠率并有效降低生化妊娠率,此外还可有效改善患者妊娠结局。     

宫-腹腔镜联合治疗对难治性多囊卵巢综合征合并不孕患者的疗效

目的:分析宫-腹腔镜联合治疗对难治性多囊卵巢综合征合并不孕患者的疗效.方法:选取2017年3月至2018年6月期间于我院就诊的92例难治性多囊卵巢综合征合并不孕患者,按照随机数表法将其分为两组各46例,研究组采用宫-腹腔镜联合治疗,对照组采用腹腔镜治疗,使用患者均于手术3小时前服用600ug米索前列醇,全身麻醉后进行手术;比较两组术前以及术后一月卵泡及卵巢变化、术前3天以及术后第一次来月经时激素水平以及术后2年妊娠率的差异.结果:治疗后的研究组卵泡个数升高程度以及卵巢体积减少程度高于对照组(P<0.05).两组卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)水平治疗前后无明显变化(P>0.05),但治疗后研究组其他激素水平变化更为明显(P<0.05).研究组生化妊娠率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05).结论:对多囊卵巢综合征合并不孕症患者使用宫-腹腔镜联合手术进行治疗,改善卵巢功能,提高了排卵率和妊娠率,值得临床推广应用.     

电针干预对肾虚型PCOS患者影响机制的研究

目的探讨电针干预对肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其作用机理。方法将接受IVF-ET的肾虚型PCOS患者66例随机分为观察组34例,对照组32例,观察组加用电针干预。观察两组患者血清及卵泡液中干细胞因子(SCF)含量以及周期结局的不同。结果1、观察组治疗后肾虚症状改善明显(P(0.05),受精率、卵裂率、优质胚胎率均高于对照组,差异有显著性(P(0.05)。2、观察组取卵日血清、卵泡液SCF水平明显高于对照组(P(0.05)。妊娠组血清、卵泡液SCF水平高于非妊娠组,差异有显著性(P(0.05)。3、观察组临床妊娠率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。4、两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础内分泌、治疗前肾虚症状积分、hCG日子宫内膜厚度、血LH、E2、P水平、获卵数、OHSS发生率、周期取消率均无显著性差异(P0.05)。结论对PCOS患者IVF-ET中进行电针干预,可从整体上调节机体内分泌和卵巢局部微环境,提高了卵子质量和临床妊娠率,取得较高的临床效果。     

输卵管积水的不同手术处理方式及术后积水复发对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的研究输卵管积水的不同手术处理方式及术后积水复发对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法选择我院2016年2月-2017年2月纳入的94例输卵管积水患者,按照患者意愿分为两组各47例,研究组采取腹腔镜下输卵管远端造口术+近端结扎术,对照组采取腹腔镜下输卵管远端造口术,对比两组治疗结果。结果研究组促性腺激素用量、促性腺激素使用时间、FSH、AMH及AFC水平与对照组相比差异无显著性(P0.05);研究组妊娠率46.81%高于对照组19.15%,研究组流产率8.51%、异位妊娠率0.00%,明显低于对照组21.28%、10.64%(P0.05);研究组三个月复发率2.13%、六个月复发率4.26%及一年复发率8.51%均低于对照组14.89%、19.15%及21.28%(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管远端造口术+近端结扎术应用于输卵管积水中效果明显,改善体外受精-胚胎移植结局,提高妊娠成功率,避免复发,为预后提供保障。     

妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响研究。方法选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的妊娠期糖尿病患者58例(观察组)。另选自我院于2014年12月至2016年12月期间行体外受精-胚胎移植分娩的糖代谢正常产妇50例作为对照组。比较两组治疗周期临床特征、妊娠情况和种植情况、孕产妇并发症情况及新生儿并发症情况。结果两组促卵泡激素天数、促卵泡激素量、优胎率、移植胚胎数比较无统计学差异(P0.05);两组妊娠率和种植率比较无统计学差异(P0.05);观察组剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、缺铁性贫血发生率均低于对照组(P0.05);而两组胎膜早破比较无统计学差异(P0.05);观察组新生儿窒息多于对照组,但无统计学差异(P0.05);观察组巨大儿多于对照组,且有统计学差异(P0.05)。结论妊娠期糖尿病增加了体外受精-胚胎移植妊娠结局不良风险。     

游离睾酮指数对PCOS不孕患者IVF-ET治疗结局的预测

目的探讨游离睾酮指数(FTI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的预测价值。方法回顾性分析2014年8月-2016年12月在湖北医药学院附属人民医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的PCOS患者106例的临床资料,根据FTI分为两组:观察组66例,FTI≥3.08;对照组40例,FTI3.08。比较两组患者的一般资料、促排情况、妊娠结局等。结果观察组BMI、T显著高于对照组,SHBG显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01),观察组HOMA-IR、LDL高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组优质胚胎率、胚胎着床率、临床妊娠率、活产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01,P0.05),两组正常受精率、OHSS发生率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者行IVF-ET助孕治疗过程中,FTI值越低其妊娠结局可能越好。     

头孢唑啉治疗对孕晚期B族链球菌感染患者炎性因子、并发症及妊娠结局的影响

目的:分析头孢唑啉治疗对孕晚期B族链球菌(Group B Streptococcal,GBS)感染患者炎性因子、并发症及妊娠结局的影响.方法:选取2018年～2019年12月期间于我院诊治的82例GBS感染孕妇作为研究对象,随机将所有患者分为研究组和对照组,各41例.对比两组感染状态、妊娠结局及不良反应发生率.结果:研究组治疗后白细胞计数(White Blood Cell Count,WBC)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin--6,IL-6)水平明显低于治疗前和对照组(P<0.05);研究组妊娠并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组剖宫产率及产后感染率低于对照组、顺产率高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:头孢唑啉治疗可更好的降低孕晚期GBS感染患者炎性因子,改善患者感染状态,更有利于提高阴道分娩率,改善妊娠结局,具有一定安全性.     

生长激素对卵巢储备功能下降患者IVF-ET结局的影响

目的探讨生长激素(GH)对卵巢储备功能下降患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中治疗结局的影响。方法对接受IVF-ET助孕治疗的105例卵巢储备功能下降的不孕症患者随机分为应用GH组(n=55)和未应用GH的对照组(n=50)。比较两组患者促排卵相关参数、获卵数、胚胎发育情况及妊娠结局。结果 GH组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数、HCG日内膜厚度和HCG日E2值与对照组比具有显著差异(P0.05);GH组的获卵数、MⅡ数、2PN受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数均显著多于对照组(P0.05);GH组的种植率和临床妊娠率与对照组相比呈升高趋势(P0.05)。结论卵巢储备功能低下患者中添加GH可改善卵巢反应性,提高子宫内膜容受性和胚胎质量,从而改善妊娠结局。     

母体血液生物新标志物在唐氏综合征产前诊断效果及对预后的影响研究

目的探讨母体血液生物新标志物在唐氏综合征产前诊断效果及对预后的影响研究。方法回顾分析2016年5月-2017年5月我院收治的唐氏综合征患者80例,将其按随机数字法分为对照组和研究组,对照组应用常规CT扫描进行诊断,研究组应用母体血液生物新标志物进行诊断,观察两组患者的临床诊断符合率以及对患者预后的影响。结果临床诊断结果方面,研究组患者应用母体血液生物新标志物的临床诊断符合率明显高于对照组患者(P0.05);研究组患者甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、游离人绒毛促性腺激素β亚单位(Freeβ-HCG)指标水平明显低于正常水平,研究组患者抑制素A的水平明显高于正常水平(P0.05);预后影响方面,在干预前,两组患者的不良妊娠结局风险率无明显差别,在干预后,研究组患者不良妊娠结局风险率明显低于对照组患者(P0.05)。结论在对唐氏综合征患者的诊断过程中,应用母体血液生物新标志物的诊断方法,可以提高患者的临床诊断符合率,降低患者不良妊娠的发生率,从而减少对孕妇生命健康带来的危害,临床上应当进一步推广应用。     

心理干预对于体外受精-胚胎移植患者的心理状态及妊娠结局的影响

目的:探讨心理干预对于体外受精-胚胎移植患者的心理状态及妊娠结局的影响。方法:选择2016年11月到2017年10月在我医院生殖科进行治疗的体外受精-胚胎移植女性患者195例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,对照组98名,观察组97名,对照组患者采取常规护理方法,观察组患者在对照组护理方法基础上采取综合心理干预的方法,对干预的效果进行对比。结果:完成干预后,两组患者的焦虑,抑郁,心理健康程度量表的评分均出现降低,观察组患者降低的幅度高于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=19.283,15.920,4.565,2.088,4.107,2.186,3.064,3.546,2.186,3.154,4.027;P0.05),观察组患者的取卵数,优质胚胎数,临床妊娠率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对体外受精-胚胎移植患者进行合理的心理干预,可以降低患者抑郁和焦虑的情绪,改善心理状态和妊娠结局,值得在临床范围内进行推广。     

胚胎冷冻技术在不同促排卵方案患者中的应用效果及对囊胚形成率的影响研究

目的探讨胚胎冷冻技术在不同促排卵方案患者中的应用效果及对囊胚形成率的影响。方法选取2017年3月-2019年3月我院收治的需要进行体外受精-胚胎移植术患者56例,根据促排卵方案将患者分为两组,分别为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短方案组(28例)与长方案组(28例)。比较两组患者新鲜胚胎移植、冷冻胚胎移植(FET)结局、新鲜周期基础内分泌与hCG注射日激素水平、妊娠结局。结果此次研究共56例患者,共有27个新鲜胚胎移植周期,其中A1组19个周期,B1组8个周期;29个FET周期,其中A2组23个周期,B2组6个周期;长方案组中,新鲜胚胎移植周期(A1组)与FET周期(A2组)的妊娠率为45.9%、47.8%,短方案组中,新鲜胚胎移植周期(B1组)与FET周期(B2组)的妊娠率为27.9%、46.4%,长方案组妊娠率高于短方案组(P0.05);A1组与B1组新鲜周期基础水平相比,无明显差异(P0.05),hCG注射日A1组E2水平高于B1组(P0.05),hCG注射日A1组LH水平低于B1组(P0.05),A1组与B1组其他激素水平相比,无明显差异(P0.05);长方案组的胚胎种植率、临床妊娠率、平均获卵数、囊胚形成率高于短方案组(P0.05),A1组与B1组可用胚胎率、受精率相比,无明显差异(P0.05),A2组与B2组胚胎种植率、临床妊娠率相比,无明显差异(P0.05)。结论在不同促排卵方案患者中,胚胎冷冻技术对长方案患者的妊娠结局并不能进行明显的改善,但是可以有效提高短方案患者妊娠率,因此,短方案促排卵时可以考虑使用胚胎冷冻技术,应该临床上多加广泛推广与应用。     

探讨卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响

目的探讨因卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月在我院生殖医学科因卵巢高反应全胚冷冻患者首次行冻胚移植(FET)的381个周期。并根据首次冻融胚胎移植日与取卵日间隔时间不同分为两组:近期组(间隔时间≤50天)和非近期组(间隔时间50天)。比较两组患者的一般情况、FET周期临床资料、FET周期妊娠结局。结果 1、两组患者的一般情况及FET周期临床资料:年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、AMH、移植日内膜厚度、移植胚胎数、不同内膜准备方案构成比,差异无统计学意义(P0.05)。2、两组患者妊娠结局:生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率、异位妊娠率,差异无统计学意义(P0.05)。结论因卵巢高反应行全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间的选择,对助孕妊娠结局无明显影响。可考虑在取卵周期后首次月经来潮周期,选择合适的冻胚移植方案,尽快行冻胚移植。     

中药熏洗联合手术治疗踝关节骨折患者的临床价值分析

目的分析中药熏洗联合手术治疗踝关节骨折患者的临床价值。方法选取本院2016年1月至2019年1月收治的78例踝关节骨折患者作为研究对象,随机分为对照组(38例)和研究组(40例)。对照组患者采用手术治疗,研究组患者采用中药熏洗联合手术治疗。治疗结束后比较两组患者的临床效果及并发症发生率。结果研究组患者治疗后优良率为92.50%,明显高于对照组的78.95%(P0.05);两组患者治疗后2周、4周、8周的Mazur功能评分明显高于治疗前(P0. 05),且研究组患者的Mazur功能评分改善程度明显优于对照组(P0.05);研究组患者术后并发症发生率为7.50%,明显低于对照组的26.32%(P0.05)。结论采用中药熏洗联合手术治疗踝关节骨折患者效果良好,可有效缓解患者疼痛,降低并发症发生率。     

口服避孕药预处理应用于辅助生育技术中多囊卵巢综合征患者的研究

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者在超促排卵周期前应用口服避孕药(OCP,oral contraceptive pil )预处理的效果。方法回顾性分析100例行IVF-ET的多囊卵巢综合征患者,按周期前是否使用过OCP分为A组(OCP预处理组,55例)和B组(对照组,45例)。对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药预处理对多囊卵巢综合征患者促排卵的效果、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS,ovarian hyperstimulation syndrome)的发生及助孕结果的影响。结果OCP预处理能明显减少卵巢功能性囊肿形成(<0.05),OCP预处理组的Gn(gonadotropin,促性腺激素)用药天数和剂量均比对照组增加(<0.01),而成熟卵率更高,中重度OHSS发生率低于对照组,但差异无显著性(>0.05),两组获卵数、受精率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义。结论 OCP预处理能较好地控制多囊卵巢综合征患者促排卵的时间,卵泡发育同步性更高,但并不改变中重度OHSS的发生率,Gn天数与Gn剂量较对照组增加。     

113例全胚胎冷冻患者首次冻融胚胎移植的临床分析

目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)作为首次移植的临床结局,比较其与新鲜胚胎移植的临床妊娠结局。方法回顾性分析珠海市妇幼保健院生殖中心2010年1月至12月接受人类辅助生殖技术(assis-ted reproductive technology,ART)的共902例患者的临床资料。其中,冻融胚胎移植作为首次移植113例,按全胚胎冷冻的原因不同分为5组,即卵巢过度刺激综合征(OHSS)组、孕酮升高组、雌二醇升高组、胚胎发育迟缓组、其他特殊原因组;同期新鲜胚胎移植789例,为对照组。结果 FET组与对照组相比,无论在不孕原因、获卵数、冷冻胚胎数、移植胚胎数、流产率的差异均无显著的差异,而两组患者临床妊娠率(P<0.05)有统计学差异,但FET各组间存在差异。结论不同因素所致FET的临床妊娠结局存在一定差异,新鲜胚胎移植的条件不适宜时,患者是否适合FET应综合各方面情况来加以考虑,以获得最优的ART妊娠结局。     

妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同期行子宫肿瘤切除术的疗效分析

目的观察妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同期行子宫肿瘤切除术的治疗效果。方法随机选择本院收治的94例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象,将94例患者按照随机数字表法平均分成对照组和研究组,每组47例。对照组患者剖宫产术后择期进行子宫肌瘤剔除术,研究组患者剖宫产术和子宫肌瘤剔除术同期进行。对比两组患者的相关指标和并发症发生情况。结果两组患者术中出血量比较差异没有统计学意义(P0.05);两组患者住院时间比较差异没有统计学意义(P0.05);研究组患者手术时间明显更长(P0.05);研究组患者并发症发生率明显更低(P0.05)。结论为妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期行剖宫产和子宫肌瘤切除术治疗效果显著,值得临床推广和运用。