重点监控药品使用中存在的问题与对策

目的:开展中药注射剂专项处方分析,总结临床应用中存在的问题,为中药注射剂的临床合理用药提供参考。方法:随机抽取某三甲中医医院2019年1～6月重点监控药品目录中在用的中药注射剂临床医嘱处方共476份,根据《中药注射剂临床使用基本原则》《医院处方点评管理规范(试行)》《中国药典》药品说明书及相关的用药指南,对临床医嘱处方进行点评分析。结果:不合理处方主要存在的问题如下:超适应证用药、临床诊断书写不全、用法用量不适宜。结论:对中药注射剂医嘱进行点评分析,及时发现临床应用中存在的不合理情况,将分析结果向临床医生反馈,有助于中药注射剂的合理用药,更好地发挥中医药在防病治病中的作用及优势。     

2012年我院门诊西成药处方点评及合理用药分析

目的:对我院门诊西成药处方进行点评,以提高西成药处方质量及合理用药水平。方法:对2012年1-12月处方89804张,每月随机抽取400张处方,根据《医院处方点评管理规范》标准进行点评,对不合理处方进行分析。结果:我院门诊处方平均用药3.8种,药品通用名使用率96.5%,处方平均金额123.9元,抗菌药物使用率29.3%,注射剂使用率28.1%。结论:处方平均用药品种、通用名使用率、处方平均金额等符合合理用药标准;抗菌药物使用率、注射剂使用率均超过标准值。医院应加大监管力度,促进合理用药。     

我院中药注射剂使用情况统计与分析

目的:了解某医院中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:随机抽取2016年某月住院药房医嘱5 086条,并从中选取使用中药注射剂的医嘱,根据《中华人民共和国药典》二部、《处方管理办法》、《中药注射剂临床使用基本原则》、药品说明书对中药注射剂使用情况进行统计分析。结果:2016年某月某医院中药注射剂的使用率为38.7%,其中使用率较高的中药注射剂分别为丹红注射液、注射用血栓通、参麦注射液。科室使用情况中骨科使用率为32%,综合内科使用率为15%,神经内外科使用率为14%。联合用药情况二联用药占比68.3%,三联用药占比5.9%,四联及四联以上用药占比为3.1%。结论:某医院中药注射剂使用情况基本合理,但仍存在不合理的问题,需进一步加强中药注射剂的管理和培训,提高中药注射剂的合理用药,保证患者用药安全。     

我院病区中药注射剂不合理使用情况分析与管理建议

目的:对金华市中医医院病区中药注射剂使用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:从医院HIS系统随机抽取2017~2019年的2 160张中药注射剂处方进行研究,根据《中药处方格式及书写规范》《中药注射剂临床使用基本原则》《临床诊疗指南》以及药品说明书,对其使用疗程、适应证、使用剂量、重复用药、溶媒选择等进行回顾性点评。结果:不合理处方388张。其中疗程不合理105张,适应证不合理88张,剂量使用不合理75张,重复用药62张,溶媒选择不合理64张。发生不良反应184例,占8.52%;不良反应发生率较高的是生脉注射液、丹参注射液和丹红注射液。结论:医院病区中药注射剂存在不合理使用情况,对此应加强管理,提高医护人员的专业水平,增强合理用药意识,确保中药注射剂使用的安全与合理。     

活血化瘀类中成药合理配伍及合理用药分析

目的:探究活血化瘀类中成药合理配伍及合理用药,为一线用药提供理论指导。方法:随机抽取2017年3月～2018年3月我院600张活血化瘀类中成药处方,分析使用情况,并提出针对性意见。结果:①通过调查我院12个临床科室,其中,10个临床科室均在使用活血化瘀类中成药,占83.3%。②600份活血化瘀类中成药处方,534张符合规定用药适应症,占89.0%;66份超出规定用药适应症,占11.0%.③用药频度前三位分别为:注射用血栓通冻干、疏血通注射液、丹参注射液;日均费用前三位分别为:丹红注射液、血塞通冻干、注射用血栓通冻干。④单一用药37.0%,二联用药44.2%,三联用药18.8%,重复用药27.5%。⑤600份病历中,75例出现不良反应,占12.5%。皮疹、皮肤红肿等皮肤表现的不良反应发生率(40.0%)显著高于其他3组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀类中成药的应用,必须严格按照合理配伍原则,辨证论治,预防药物不良反应。     

医院门诊注射用丹参(冻干)的处方点评

目的 点评分析医院门诊患者注射用丹参（冻干）的处方,以加强注射用丹参（冻干）的合理用药.方法 抽取2011年10～12月份注射用丹参（冻干）的处方,把处方的相关信息录入电脑并进行整理和分析.结果 注射用丹参（冻干）多惠有冠心痛、心绞痛,脑梗塞、心肌炎、高血压、脑暂时性缺血等,基本用药合理,仅有少量患者上呼吸道感染、尿路感染、阑尾炎等使用注射液丹参（冻干）不合理.结论 使用注射用丹参（冻干）整体较合理,医院应做好处方点评制度的实施工作,完善药品使用机制.     

中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用

目的:探究中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用。方法:采用回顾性分析的方法,将2014年10月~2015年10月我院实施中药处方点评后的中成药使用情况作为观察组,将2010年9月~2011年9月未实施中药处方点评的中成药使用情况作为对照组,对两组中成药临床合理应用情况进行比较分析。结果:实施中药处方点评的观察组中成药不合理用药率为1.2%,未实施中药处方点评的对照组中成药不合理用药率达到8.27%,两组差异较大(P0.05),有统计学意义。结论:在中成药用药过程中给予中药处方点评,能够有效改善中成药的不合理使用现象,降低不合理用药率,减少药品不良反应,促进中成药临床科学应用,可以在临床推广。     

中药注射剂处方点评体会

目的:开展专项处方分析对中药注射剂临床合理应用的影响。方法:随机抽取金华市某三甲医院2015年1~6月中药注射剂临床医嘱处方480份,以2010版《中国药典》《中国国家处方集》和药品说明书等为参考标准,点评主要从用药适宜性,药品、溶媒用量,给药途径,配伍等方面,对比点评对合理性的影响。结果:适应症不符合是中药注射剂临床应用主要存在的问题,其次为超剂量用药,联合使用中配伍禁忌,溶媒不合理等问题,通过处方点评,使用合理性显著提高。结论:通过中药注射剂处方点评制度可以发现中药注射剂在临床的不合理应用,监督中药注射剂临床使用,减少不良反应发生。     

上海中医药大学附属龙华医院2016-2017年华蟾素注射液住院医嘱专项点评及分析

目的对上海中医药大学附属龙华医院(以下简称"龙华医院")住院患者华蟾素注射液使用情况进行点评及分析,为提高医嘱质量及促进合理用药提供参考。方法采用龙华医院处方分析系统筛选2016年12月1日-2017年12月1日使用华蟾素注射液住院医嘱,共计753例患者12827份医嘱。对其适应证、用法用量、联合用药及不良反应进行点评及分析,判断其用药合理性。结果不合理用药医嘱4953份(38.61%),主要问题包括溶媒不适宜、超剂量使用、重复用药、药物相互作用。结论龙华医院使用华蟾素注射液的住院医嘱存在不合理情况,临床药师应加强与医师交流,规范医嘱用药,更好地为临床提供药学服务,促进合理用药。     

中药注射剂处方点评汇总分析

目的:通过医院7年来中药注射剂点评不合理处方分析,找出存在问题,针对存在问题提出整改方案,亦可为管理决策提供数据。方法:将2013~2019年来点评病历2 614份中药注射剂不合理处方进行分类、整理、分析与总结,找出不合理处方产生原因和规律,指导合理用药管控。结果:三大类不合理处方(不规范处方、用药不适宜处方、超常处方)中,用药不适宜处方占不合理处方第一位(86.06%),超常处方占不合理处方第二位(13.46%);在用药不适宜处方中,溶媒或/和稀释液不适宜占用药不适宜处方第一位(55.31%)、适应证不适宜占用药不适宜处方第二位(11.73%)。结论:点评数据折射了应用中药注射剂过程中,掌握与运用药品说明书、中医诊疗技术不足,行业需加强学科建设,提升应用中药注射液治疗水平。     

漯河医学高等专科学校第二附属医院(2017-2018)活血化瘀类中成药使用合理性回顾性研究

[目的]分析漯河医学高等专科学校第二附属医院活血化瘀类中成药使用合理性。[方法]使用回顾性分析方法,收集2017-2018年漯河医学高等专科学校第二附属医院门诊处方。参照2010版《中国药典》和国家中医药管理局"中药处方格式和书写规范"分析活血化瘀中成药处方合理性。使用WHO推荐的限定日剂量(DDD)分析方法,用药频度(DDDs)=药品每年消耗剂量/DDD,每天平均费用(DDC)=药品每年销售总额/DDDs。采用Excel2013统计软件,分析科室分布、不合理使用、活血化瘀类中成药DDDs排序和DDC等。[结果]纳入处方500份,男280份,女220份,患者351例。活血化瘀类中成药科室平均使用频率70.2%,妇科及心血管科使用频率最高,妇科心血管科乳腺科。合理使用活血化瘀中成药25.3%(89/351)。重复使用重要注射剂重复使用某组分中药理法方药不同。中成药DDDs排序前两位为疏血通注射液及丹参滴注液。[结论]活血化瘀中成药存在不合理情况,要严格根据药品说明书合理使用,辨证论治及合理配伍,降低不良反应发生率。     

医院重点监控药品辅助类中药注射液的不合理用药调查

目的:对医院重点监控药品中药注射剂的使用进行调查分析,促进合理用药。方法:收集2016年6月住院患者中药注射剂使用数据,结合病史信息,进行处方点评和统计分析。结果:医院中药注射剂共9个品种,9个品规。共604例患者使用中药注射剂,该类药品存在多种不合理使用现象,主要表现为适应症不适宜、重复用药、滴速未注明。结论:加强中药注射剂的处方点评,合理控制此类药物的使用十分必要。     

2014年我院中药注射剂使用情况及处方点评结果分析

目的了解我院中药注射剂使用情况,对住院医嘱中药注射剂临床应用进行专项点评,促进临床合理用药。方法对我院2014年1~12月中药注射剂使用数量进行排名分析。采用回顾性研究的方法,随机抽取2014年1~12月住院医嘱含中药注射剂的病例进行点评,不合理处方进行分析。结果我院中药注射剂主要应用于心脑血管、呼吸系统及抗肿瘤等领域。2014年中药注射剂使用量排名前10位中,活血化瘀类药最多,占69.5%。抽查病历中,中药注射剂使用比例18.3%,不合理使用比例39.0%,主要表现为超适应症用药、稀释溶媒及给药浓度不恰当、混合配伍有禁忌、联合用药不恰当。结论我院中药注射剂临床应用广泛,不合理使用比例高,应加强监管,确保临床使用安全、有效。     

活血化瘀类中药注射液临床应用分析及对策探讨

目的:分析本院活血化瘀类中药注射液的临床应用情况,探讨临床中应用活血化瘀类中药注射液的安全性对策,为合理用药提供参考。方法:回顾性分析本院自2012年1月-2013年12月涉及活血化瘀类中药注射液的处方资料,并对临床出现不良反应患者的临床资料进行统计分析,并有针对性地提出预防对策。结果:临床因使用活血化瘀类中药注射液出现不良反应的患者为584例,所占比例为1.79%;主要集中在60岁以上的老年人(49.14%)及12岁以下的儿童(28.25%);不良反应主要集中在用药后30 min之内;累及的组织、器官、系统主要有皮肤、呼吸系统、心血管系统等,以皮肤出现不良反应的几率最高,临床主要表现为皮肤瘙痒、潮红、皮疹、血管神经性水肿等。结论:本院活血化瘀类中药注射液的临床应用基本合理,但存在部分不合理应用的状况,临床可通过加强引导、合理用药、规范给药、培养意识等措施,提高临床应用活血化瘀类中药注射液的安全性及合理性。     

我院活血化瘀类中药注射剂临床用药分析

目的分析我院住院患者活血化瘀类中药注射剂的临床用药情况,并探讨其合理性,为我院规范中药注射剂的使用提供数据支撑。方法对我院住院患者2015年活血化瘀类中药注射剂的用药金额及构成比各科室使用情况及药物不良反应进行统计分析;并随机抽取100例病例,对活血化瘀类中药注射剂使用的合理性进行处方点评分析。结果 2015年我院活血化瘀类中药注射剂中用药金额最高的为注射用丹参多酚酸盐;活血化瘀类中药注射剂使用金额及使用病例数最多的均为神经内科;药物不良反应主要表现为皮肤瘙痒等过敏反应;100份病例中有60例存在不合理使用的情况,主要表现为溶媒选择不合理、联合用药不合理、疗程不合理及适应症不适宜四个方面。结论活血化瘀类中药注射剂在我院的使用较为稳定,但使用的合理性有待于进一步规范。     

徐州市中医院辅助用药中中药注射剂使用医嘱分析

目的了解徐州市中医院(以下简称"我院")辅助用药中的中药注射剂使用情况,分析其医嘱的合理性,为临床合理用药提供参考。方法根据所监控的辅助用药中的中药注射剂目录,随机抽取我院2017年4月-2018年4月出院患者使用上述药物的病历,对其使用情况及其合理性进行评价与分析。结果在5220份病历中,不合理使用中药注射剂的有960份,不合理使用率为18.39%;其中超适应证用药最多,为340份(35.42%),其次是溶媒不当和重复用药各180份(18.75%)。结论医嘱点评显示我院辅助用药中中药注射剂的使用存在超适应证用药现象较为严重,其次为溶媒不当、重复用药等,建议加强辅助用药中中药注射剂的临床应用管理,以促进中药注射剂临床合理应用。     

中药注射剂在基层医院的使用情况分析与建议

目的:分析医院中药注射剂使用情况,为促进其临床合理使用提供参考。方法:抽取医院2015年1月~2016年1月中药注射剂处方380张,对照中药注射剂说明书,分析处方中不合理用药情况,统计不合理用药相关不良反应发生情况和涉及药品。结果:中药注射剂不合理使用处方有62张,占19.21%;不合理用药中,占前三位的为超适应证使用、超剂量或浓度使用、溶剂选择不当。中药注射剂不合理用药发生不良反应的比例为17.74%,不良反应的主要类型为皮肤及附件损害、心血管系统损害、消化系统反应、神经系统反应及全身性损害,涉及的药品包括参麦注射液、复方党参注射液、艾迪注射液、舒血宁针、丹红针、血栓通针、银杏达膜针、参芪扶正注射液。结论:基层医院中药注射剂不合理使用状况较为普遍,应加大中药注射剂使用的管理力度,提高临床医师的综合水平,严格掌握药物的用法用量和使用范围,提高临床中药注射剂用药的安全性,保证治疗安全和效果。     

活血化瘀中药注射剂药品不良反应情况分析

目的:研究分析活血化瘀中药注射剂药品的不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考依据。方法:选取运用活血化瘀中药注射剂治疗患者110例作为研究对象,对患者不良反应发生情况进统计分析。结果:经分析,既往药物过敏史患者29例。中药注射剂中红花注射液不良反应发生率最高,为11.76%;注射用血栓通不良反应发生率最低,为0.16%。丹红注射液不良反应主要发生于呼吸、神经与循环系统,注射用血塞通不良反应主要为药物热,刺五加注射液不良反应主要为静脉炎,疏血通注射液不良反应主要发生于血液系统。结论:适应症状基本相同的活血化瘀类中药注射剂,应选用安全性较高的制剂。不同种类的活血化瘀中药注射剂不良反应各不相同,临床中应根据药品不良反应主要症状进行有针对性的预防。     

某院辅助类药品医嘱点评与分析

目的:了解医院辅助类药品使用情况。方法:通过2019年1～6月辅助类药品专项医嘱点评,统计不合理用药类型并分析其原因。结果:共有133份不合理用药医嘱,涵盖9种辅助类药品:其中注射用还原型谷胱甘肽(绿汀诺)55份,注射用还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)28份、马来酸桂哌齐特注射液(克林澳)18份,参麦注射液(20mL)11份,参麦注射液(10mL)9份,马来酸桂哌齐特注射液(10mL:30mg)5份,丹参川芎嗪注射液3份,注射用依达拉奉注射液(必存)3份,注射用鼠神经生长因子(苏肽生)1份。不合理用药类型主要有7个方面,其中剂量偏大67份,无适应症50份,疗程过长25份,溶媒选择不当10份,配伍不适宜7份,溶媒量过多3份,重复用药1份。结论:医生不规范使用辅助类药品情况常见,医院应根据实际情况制定相应规范和措施,提高药品合理使用率。     

我院住院患者中药注射剂不合理应用情况分析

目的分析住院患者中药注射剂的不合理使用情况,促进临床合理用药。方法根据《中药注射剂临床使用基本原则》和药品说明书中的要求,对2019年1月—2019年12月随机选择的184例使用中药注射剂的住院病例作为研究对象,采用同一点评表格,记录患者基本情况、药品使用情况,对用药合理性进行统计分析。结果 184例中药注射剂住院病历中,不合理使用中药注射剂共91例,不合理使用率为49.46%;中药注射剂的不合理使用主要为溶剂选择不适宜,用法不适宜,适应证不适宜,超说明书用药,重复用药;我院中药注射剂不良反应共出现14例。结论我院中药注射剂使用存在较多问题,应该加强各科室临床应用的管理,以减少中药注射剂的不合理使用情况,促进临床合理用药。