48例儿童臀部坐骨神经注射性损伤治疗临床探讨

在坐骨神经损伤中，儿童臀部坐骨神经医源性注射损伤占绝大多数，是目前周围神经损伤较难处理的问题之一。自1993年1月～2001年3月我院共收治50例由注射引起的儿童坐骨神经损伤。对随访2年以上的48例进行回顾性研究。     

儿童臀部肌肉注射后坐骨神经损伤112分析

对112例儿童臀部肌注后坐骨神经损伤的发生原因、临床表现、治疗和预后进行了讨论分析,提出腓及混合性损伤病情严重,宜先采用穴位注药为主的综合治疗3～4月,无效者改作手术探查和松解术。     

臀部肌肉注射损伤坐骨神经的防治体会

通常将给药途径分为口服、舌下、肌注、静注、直肠给药几种 ,其中注射是极其重要的给药途径之一。肌注看似操作简单方便易行 ,但在操作过程中稍有不慎便可导致局部感染化脓、硬结、断针、损伤坐骨神经等并发症。其中 ,又以坐骨神经的损伤最严重 ,愈合最差。为此 ,作者对臀部肌肉注射损伤坐骨神经这一并发症 ,谈一下自己的体会。1　损伤原因主要是由于注射部位药物因素及器械造成的。1 1　注射部位注射部位不正确 ,刺中坐骨神经并在该部位注射药物 ;注射部位偏中而下 ,接近坐骨神经 ,针头刺中坐骨神经边缘引起 ;注射部位正确 ,但进针角度不正…     

小儿臀部肌肉注射不当致坐骨神经损伤原因分析

臀部肌肉注射是临床常用的护理操作技术,若不能按规范操作、准确选择注射部位或注入药物不适宜而损伤坐骨神经。在临床上．多见于儿童。现分析如下。     

儿童意外损伤原因分析及预防

本文对我院 1991年 1月至 1997年 12月收治的儿童意外损伤 5 30例进行分析 ,结果表明 :本组病人中 ,男性多于女性 ,农村多于城市 ,1～ 4岁组及 5～ 9岁组是意外损伤的高发年龄组 ,占总数的 79.2 %。意外损伤原因中 ,以车祸、跌落、烧烫伤多见 ,占总数的 70 %。意外损伤对儿童健康和心理以巨大危害 ,本组病例中 ,留有后遗症者 6 8例 ,死亡 13例 ,可见造成的损害是严重的 ,希望引起广大医务人员及家长的重视并加以预防。     

药源性肾脏毒性反应及预防

药物在体内经吸收、分布、代谢后,最终以原形或代谢产物通过不同途径排出体外,非挥发性药物则主要由肾脏排泄。肾与肝一样,为机体的易感组织,容易受到损害。因此,临床用药时对药源性肾脏毒性应给予足够重视,并积极进行预防治疗。现分叙如下：1．肾脏易损害的原因1．1肾脏血流量大,相当于每10O克肾组织每分钟流过300－4O0ml血,肾脏又是药物代谢产物排泄的主要器官,与毒性药物或毒性代谢产物接触较多而易被毒化。1．2肾小管内药物浓度大,肾小管细胞的代谢率高,有些药物经肾小球滤过后,又在肾小管内返回扩散,其肾脏积蓄浓度远高…     

臀部肌肉注射避免坐骨神经损伤分析及预防（附11例临床报告）

臀部肌肉注射是临床上常用给药途径之一，其注射操作技术并不复杂，如果忽视操作规程会导致坐骨神经的损伤，给患者造成不应有的痛苦或终身残疾。结合我院1984—2002年发生11例臀部肌肉注射引起坐骨神经损伤病例，对该损伤机理的分析、预防探讨如下。     

农村儿童常见意外损伤及预防对策

儿童意外损伤对儿童的生命安全、健康及生活质量极具威胁,是导致儿童死亡的第一位死因,尤其在广大农村地区,儿童意外损伤的发生率居高不下.研究农村儿童常见意外损伤的危险因素,并采取相应的、积极的预防对策,可以大大降低农村儿童意外损伤的发生率和死亡率.     

髋部坐骨神经损伤的诊断及治疗

髋部外伤较为常见的并发症之一是合并坐骨神经损伤 ,由于医生的认识不足 ,常造成误诊误治。而坐骨神经由于其解剖的特殊性 ,如果治疗不及时 ,则会造成不可逆的功能障碍 ,给患者带来痛苦。1　资料和方法1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 0年我院收治的坐骨神经损伤患者 2 6例 ,其中男性 2 1例 ,女性 5例 ,年龄最大者为 5 8岁 ,最小者为 17岁 ,平均 36 .7岁。致伤原因 :单纯髋关节脱位所致6例 ,髋关节脱位合并髋臼骨折所致 9例 ,髋部手术所致 5例 ,刀刺伤 3例 ,梨状肌压迫所致 2例 ,火器伤所致 1例。伤后至手术时间最长者为 12个月 ,最短者为 4个…     

Comparison of the Nerve Regeneration Capacity and Characteristics between Sciatic Nerve Crush and Transection Injury Models in Rats

Objective To provide useful information for selecting the most appropriate peripheral nerve injury model for different research purposes in nerve injury and repair studies, and to compare nerve regeneration capacity and characteristics between them.Methods Sixty adult SD rats were randomly divided into two groups and underwent crush injury alone(group A, n = 30) or transection injury followed by surgical repair(group B, n = 30) of the right hind paw.Each group was subjected to the CatWalk test, ...     

慢性卡压对大鼠坐骨神经影响的实验研究

目的　探讨慢性卡压对大鼠坐骨神经功能和组织形态学的影响。方法　采用Mackinnon设计的大鼠坐骨神经慢性卡压模型 ,选用SD雄性大鼠制造慢性卡压模型 32只 ,作为卡压组 ;同样手术方法但硅胶管不卡压而取出者 16只 ,作为空白对照组 ;另选 8只不手术 ,作为正常组。空白组和卡压组每周测一次坐骨神经功能指数(SFI) ;空白对照组在造模后 2、4周 ;卡压组在造模后 2、4、6、8周 ;正常组在第 2周分别测定运动神经传导速度(MNCV) ,并取坐骨神经 (卡压组取卡压段神经 )进行组织学观察。结果　第 4周空白对照组的SFI、MNCV已与正常组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但卡压组和空白对照组及正常组差异均有显著性 (P <0 0 5 )。组织学观察 :神经卡压后髓鞘先受累 ,首先表现为形态改变 ,之后厚薄变化 ,最后轴索受累 ,第 4周时出现脱髓鞘改变。结论　Mackinnon设计的大鼠坐骨神经慢性卡压模型中存在着牵拉因素对神经的损伤 ;神经慢性卡压的组织学变化规律为髓鞘先受累 ,首先表现为形态改变 ,之后厚薄变化 ,最后轴索受累 ,第 4周时出现脱髓鞘改变     

不同浓度的医用臭氧对大鼠坐骨神经鞘病理损害的研究

目的：观察不同浓度的医用臭氧对大鼠坐骨神经鞘的病理损害作用,以期为医用臭氧在神经阻滞及局部阻滞等治疗过程中精确、有效、安全的用药浓度起到界定指导作用。方法健康雄性大鼠（250～300g）30只,随机分为5组,Ⅰ组为对照组,不做任何处理。Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,V组于第1,5,9天用乙醚麻醉后,分别给予30mg/L,40mg/L,50mg/L,60mg/L浓度臭氧2ml注射同侧坐骨神经处。第10天解剖各组大鼠坐骨神经,观察其坐骨神经鞘的病理形态学变化。结果30mg/L,40mg/L浓度臭氧注射的大鼠坐骨神经神经鞘无明显病理形态学变化,50mg/L,60mg/L浓度臭氧注射的大鼠坐骨神经神经鞘有明显病理形态学变化,且60mg/L浓度比50 mg/L浓度的变化更明显。结论中低浓度臭氧对大鼠坐骨神经鞘无明显病理毁损作用,高浓度臭氧对大鼠坐骨神经鞘有明显的病理毁损作用且毁损程度随臭氧浓度的增加而加重。     

机能学实验中对坐骨神经动作电位引导方法的改进应用

目的:探讨坐骨神经动作电位(action potential,AP)的引导。方法:分别采用蟾蜍和大鼠作为实验对象,查阅大量的技术资料和参考文献,经过多次多组实验对照、探索和经验积累,摸索出大白鼠在体坐骨神经动作电位的引导方法。结果:此方法由于是以在体大白鼠为实验对象,接近实体客观,具有可重复性,因而可作为某些实验所需技术指标的检测手段,也可用于某些药物作用在体内进行验证的途径,甚至对人体某些疾病的诊断亦有一定的参考意义。结论:采用大鼠作为坐骨神经动作电位引导对象,操作技术简便可靠、易掌握。     

注射性坐骨神经损伤的原因与外科治疗

目的：探讨臀部肌肉注射性坐骨神经损伤的发生机制及诊治方法,并结合15具尸体标本30条坐骨神经的解剖走行特点分析其损伤原因。方法：回顾性总结1995年10月-2012年10月本院收治的23例采用手术治疗的患者临床资料,观察治疗效果;并通过15具尸体标本和23例手术患者共53条坐骨神经归纳坐骨神经穿出梨状肌前后的分支类型,论述坐骨神经伤的医源性和解剖学原因。结果：（1）23例患者中,术后1周症状完全恢复4例,基本恢复7例;术后随访3个月：完全恢复11例,基本恢复6例,部分恢复6例;术后6个月：完全恢复16例,基本恢复5例,部分恢复2例,治愈率69．6％;（2）15具尸体30条坐骨神经对照组变异比例小于正常变异比例;23例坐骨神经损伤的病例中,有4例为I型,1例为Ⅱ型,14例为Ⅲ型,4例为Ⅳ型,变异比例82．6％,且损伤者多为小儿。结论：注射性坐骨神经损伤不仅与注射操作不规范所致的机械刺激、药物毒性、瘢痕压迫有关,主要与坐骨神经的解剖学结构和走行变异有关。解剖学结构中小儿臀大肌发育差、臀部小和坐骨神经走行变异是其注射性损伤的物质基础;外科治疗是坐骨神经损伤修复的有效方法。     

眼镜蛇毒神经生长因子对成年猫坐骨神经损伤后的作用

目的　探讨从眼镜蛇毒分离纯化出的神经生长因子 (nerve growth factor,NGF)对成年猫坐骨神经损伤后的影响。方法　制成成年猫坐骨神经损伤模型 ,损伤局部注射蛇毒 NGF 2μg/ (kg· d) ,分别治疗 10 d和 30d,并与对照组 (损伤坐骨神经 ,不给药物 )比较。结果　术后 10 d,对照组术侧远端神经纤维数量比治疗组明显减少(P<0 .0 1) ,治疗组术侧足底刺激出现早 ,肢体活动恢复快。术后 30 d,治疗组术侧远端神经纤维大量再生 ,再生神经纤维数量已明显超过对照组和术后 10 d组水平 (P<0 .0 1) ,但结构紊乱 ,轴突和郎氏结消失。术侧肢体在连续注射 NGF 16 d左右出现足底刺激反应消失 ,肢体瘫痪等改变。结论　眼镜蛇毒 NGF在神经损伤早期应用能减轻神经纤维发生的溃变 ,促进受损神经的再生与功能恢复 ;而损伤局部长时间注射蛇毒 NGF则会导致神经纤维增生过度 ,丧失传导功能     

前列地尔对SD大鼠坐骨神经损害后背根神经元的保护作用

目的:观察前列地尔对坐骨神经损害后背根神经元病理形态的改变.方法:以SD大鼠坐骨神经建立周围神经损害动物模型,以背根神经节病理切片(光镜、电镜)中的神经元变化情况为观察指标,考察前列地尔对坐骨神经损害后神经元的影响.结果:前列地尔给药4周后能显著地减轻背根神经节内神经元细胞坏死.结论:前列地尔对坐骨神经损害后神经元有确切的保护作用.     

兔坐骨神经火器伤模型的建立与选择

目的　建立并评价兔坐骨神经火器伤模型。方法　实验用大耳白兔 2 6只根据致伤钢珠质量和装药量随机分为 5组 ,其中A、B、C组用 0 3 8g钢珠 ,装药量分别为 0 3 5g、0 65g和 1 2 0g ;D、E组用 1 0 3g钢珠 ,装药量分别为 0 3 5g和 0 65g。致伤靶点为兔右后肢外侧坐骨神经体表投影线中点。观察指标有致伤钢珠入出口速度、传递能量、伤道入出口大小、骨折与血管伤发生情况、坐骨神经干损伤长度、坐骨神经病理变化。结果　A组 ( 62 1 6m s)和D组 ( 5 94 6m s)的致伤速度偏低 ,C组的 ( 12 99 8m s)偏高 ,B组 ( 93 9 8m s)和E组 ( 816 1m s)的较接近。A组 ( 18 7J)和D组 ( 4 4 2J)的传递能量较小 ,未合并骨折和血管伤 ,伤情较轻。C组 ( 183 2J)和E组 ( 165 2J)的传递能量较大 ,合并骨折和血管伤机率高 ,伤情较重。B组的传递能量适中 ( 80 0J) ,合并骨折和血管伤机率小。B、C、E组均可见典型坐骨神经火器伤病理改变 ,A、D组坐骨神经损伤程度较B、C、E组的轻。结论　在B组致伤条件下 ,既易造成典型的兔坐骨神经火器伤 ,也适于周围神经火器伤需长期观察的实验要求。     

大鼠坐骨神经挤压伤后血清SOD，MDA变化及脊髓神经细胞凋亡初步观察

目的研究坐骨神经挤压伤后血清SOD,MDA表达变化和细胞凋亡的规律及三者之间的关系。方法成年sD大鼠36只随机分为神经挤压组和假手术组。1,2,3周每组分别处死6只大鼠,用硫代巴比妥酸（thiobarbituricacid,TBA）法测定MDA含量,黄嘌呤氧化酶（xanthineoxidase,XO）法测定SOD,TUNEL法标记凋亡细胞,计算凋亡指数。结果①与假手术组相比,7d,14d大鼠血清中SOD含量下降,MDA含量升高,组间比较,差异均有显著性（P〈0．05）,7d达峰值,以后SOD逐渐上升,MDA逐渐下降。21d假手术组与手术组比较,差异无显著性（P〉0．05）;②手术组7d,14d大鼠脊髓神经细胞凋亡率比假手术组大鼠相应部位的神经细胞凋亡率增加,组间比较,差异有显著性（P〈0．05）。到21d与假手术组比较,差异无显著性（P〉0．05）;③神经细胞凋亡率与SOD活性呈负相关（r〈0,P〈0．05）,与MDA含量呈正相关（r〉0,P〈0．05）。结论坐骨神经挤压伤后血清SOD,MDA含量变化与脊髓神经细胞凋亡发生发展有关,氧化损伤可能是诱发细胞凋亡的机制之一。