补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症患者睡眠障碍的治疗机理探讨

目的探讨生殖内分泌激素与围绝经期抑郁症患者睡眠障碍的关系及补肾调肝消心方的治疗机理。方法60例患者按照随机、对照原则分为2组，中药组（30例）采用补肾调肝清心方治疗，另30例为激素替代疗法（HRT）组，治疗前及治疗后第12周进行汉密顿抑郁量表及睡眠障碍的评分，检测生殖内分泌激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。结果中药组汉密顿抑郁量表减分率及睡眠障碍改善有效率优于HRT组（P〈0．01）。治疗后2组血清E2升高（P〈0．01），中药组FSH下降（P〈0．01）、LH下降（P〈0．05）、FSH／LH比值下降（P〈0．01），HRT组FSH／LH比值下降（P〈0.05）。结论生殖内分泌激素具有中枢神经系统调节作用，可直接或间接调节睡眠障碍。补肾调肝清心方通过益肾宁心、调和营卫、燮理阴阳综合调理睡眠障碍。     

中西药联合对围绝经期抑郁症患者单胺类神经递质的临床研究

目的:通过临床观察解郁静心颗粒联合氟西汀对围绝经期抑郁症患者HAMD抑郁量表评分、单胺类神经递质及内分泌功能的影响,探讨其疗效机理。方法:将119例围绝经期抑郁症患者随机分为观察组和对照组,观察组68例:采用中药解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊治疗。对照组51例:单用氟西汀胶囊,治疗8周为1个疗程。于治疗前后分别对两组进行HAMD抑郁量表评分,检测血浆5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE),血清E2、FSH、LH及B超测定子宫内膜厚度。结果:观察组总有效率95.58%(65/68),对照组总有效率为88.23%(45/51)。两组治疗4周后HAMD量表总分比较差异有显著性(P0.05)。治疗8周后观察组血浆5-HT下降(P0.01),NE升高(P0.05),5-HT/NE比值下降(P0.05)。结论:中药解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊治疗围绝经期抑郁症的效果,优于单纯应用氟西汀胶囊;对调整围绝经期抑郁症患者体内神经递质的代谢水平强于单纯应用氟西汀胶囊;中西医联合能预防和减少药物不良反应的发生。其机制可能与以下作用有关:(1)调节单胺类神经递质的合成与释放;(2)协调神经内分泌功能;(3)调节生殖内分泌功能。本研究从诊断到疗效均进行一定量化观察其临床疗效,为围绝经期抑郁症的药物治疗提供理论依据。     

舒肝方对心理应激肝郁大鼠神经生殖内分泌的作用

目的:探讨舒肝方(柴胡、芍药、枳壳等)对心理应激肝郁雌性大鼠神经生殖内分泌的影响。方法:以夹尾激怒法建立心理应激肝郁证大鼠模型,检测疏肝补肾中药对大鼠下丘脑垂体和血清NE、DA、5-HT、HVA、DOPAC、5-H IAA以及血清LH、FSH、E2、T、P、PRL水平。结果:模型大鼠下丘脑垂体NE减少,DA、5-HT及5-H IAA含量增加,血清FSH、LH、E2、P降低,NE、DA、5-HT、5-H IAA及T水平升高(P<0.05,P<0.01)。舒肝补肾组血清P及LH水平明显升高;舒肝及舒肝补肾方均能升高模型大鼠下丘脑垂体NE及血清FSH、E2水平,降低下丘脑垂体DA、5-HT、5-H IAA及血清NE、5-HT、T水平;补肾方亦能抑制下丘脑垂体NE、血清FSH、P水平下降及下丘脑垂体与血清5-HT、血清NE、T水平升高。(P<0.05)。结论:心理应激状态下肝郁证雌性大鼠的神经生殖内分泌功能紊乱,舒肝补肾中药具有改善神经生殖内分泌功能的作用。     

更欣方对更年期情感障碍的神经-内分泌网络的影响--附30例临床资料

目的观察中药更欣方对更年期情感障碍的治疗效果,并与西药尼尔雌醇治疗作对照观察.方法采用公认的汉密尔顿抑郁量表(Hamiliton Rating Scale for Depression,HAMD,24项)作为评分标准,同时检测生殖内分泌激素E2(雌二醇)、FSH(促卵泡素)、LH(黄体生成素)、5-HT(5-羟色胺)、NE(去甲肾上腺素)的水平.结果(1)治疗组与对照组的HAMD总分于治疗前后比较均有显著差异(P＜0.05),其中治疗组的焦虑、认知、日夜、阻滞、睡眠、绝望因子改善情况明显优于对照组(P＜0.05).(2)在内分泌激素水平方面,治疗组的FSH、LH治疗前后有显著差异(P＜0.01、P＜0.05),而E2水平无显著差异(P＞0.05);对照组治疗前后E2、FSH、LH均有显著差异(P＜0.01、P＜0.05).(3)治疗组治疗前后神经递质5-HT、NE有显著差异(P＜0.05),对照组则无显著意义(P＞0.05).结论中药更欣方能有效调控更年期情感障碍患者的神经-内分泌网络,且效果优于西药尼尔雌醇.     

补肾解郁清心方结合针刺对围绝经期抑郁症患者ACT-INH-FS通路的影响

目的探讨补肾解郁清心方结合针刺治疗围绝经期抑郁症患者疗效及对激活素(ACT)-抑制素(INH)-卵泡抑素(FS)(ACT-INH-FS)通路的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者随机分成中药组和针药组各30例,中药组给予补肾解郁清心方口服,针药组给予补肾解郁清心方口服+针刺治疗,2组疗程均为12周。分别在治疗前及治疗12周末对2组患者进行HAMD评分和改良Kupperman量表评分,并检测血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)及黄体生成素(LH)]、ACT、INH、FS水平。结果 2组治疗后HAMD评分、改良Kupperman量表评分均明显降低(P均<0.05),且针药组均明显低于中药组(P均<0.05)。2组治疗后FSH、LH、FS、ACTA水平均明显降低(P均<0.05),针药组治疗后E_2、INHB水平均明显升高(P均<0.05),针药组治疗后FSH、LH、E_2、FS、ACTA、INHB改善情况均明显优于中药组(P均<0.05)。针药组有效率明显高于中药组(P<0.05)。结论补肾解郁清心方单用和补肾解郁清心方联合针刺治疗均能缓解患者围绝经期抑郁症状,降低血清FSH、LH、FS、ACTA水平,但针药联合治疗疗效更好,且能提高血清E_2、INHB水平,对ACT-INH-FS通路影响更明显,可以更好地发挥抗抑郁作用。     

针药结合对围绝经期抑郁症患者神经递质的影响

目的通过观察补肾解郁清心方结合针灸治疗围绝经期抑郁症的临床疗效,探讨针药结合治疗方法对围绝经期抑郁症患者5-HIAA、NE、DA的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者按照完全随机方法分为中药组(补肾解郁清心方)30例,中药+针灸组(补肾解郁清心方+针灸)30例,共治疗12周,治疗前后进行HAMD积分、Kupperman指数评定及血清5-HIAA、NE、DA的检测。结果针药结合与中药治疗女性围绝经期抑郁症均有效,而针药结合治疗的疗效优于单纯中药治疗(P0.05)。两组治疗后HAMD积分、KMI评分均较治疗前明显下降(P0.01);组间比较,针药组治疗后HAMD积分、KMI评分均低于中药组(P0.01,P0.05)。治疗后,针药组5-HIAA、NE、DA较治疗前明显升高(P0.01);中药组5-HIAA、DA较治疗前均明显升高(P0.01),NE较治疗前升高(P0.05)。组间比较,针药组5-HIAA、NE升高更明显(P0.01,P0.05),DA差异无统计学意义(P0.05)。结论针药结合能改善患者围绝经期抑郁症相关症状,降低HAMD积分与Kupperman指数,且起效快于单纯中药治疗。针药结合干预围绝经期抑郁症,能提高5-HIAA、NE、DA等单胺类神经递质在体内的含量,使之达到抗抑郁作用。     

针灸联合黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效及对患者血清神经递质水平的影响

目的:观察针灸联合黛力新对脑卒中后抑郁(PSD)患者的抗抑郁疗效以及对血清单胺类、氨基酸类神经递质水平的影响。方法:54例PSD患者随机分为观察组和对照组,各27例,两组均给予常规药物治疗,对照组给予黛力新治疗,观察组在对照组的基础上给予针灸治疗,共治疗4周。采用汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)评价治疗前后抑郁症状,并检测单胺类神经递质血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)及氨基酸类神经递质谷氨酸(GLU)、γ-氨基丁酸(GABA)含量的变化。结果:治疗后,观察组总有效率(88.9%)明显高于对照组(77.8%,χ~2=4.964,P<0.05)。两组HAMD评分在治疗后均下降(P<0.05),且观察组较对照组评分明显降低(P<0.05);观察组治疗后减分率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清5-HT、DA、NE含量较治疗前明显增高(P<0.01),且观察组5-HT、DA、NE含量较对照组明显增高(P<0.01)。治疗后两组患者血清GLU含量较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组GLU含量较对照组明显降低(P<0.01)。治疗后两组患者血清GABA含量较治疗前明显增高(P<0.01),且观察组GABA含量较对照组明显增高(P<0.01)。结论:针灸联合黛力新治疗可调节单胺类和氨基酸类神经递质含量,从而有效改善PSD患者抑郁症状。     

中药复方更年乐对更年期大鼠单胺类神经递质的影响

[目的]探讨补肾疏肝、调补冲任的中药复方更年乐对更年期大鼠单胺类神经递质的影响。[方法]选用11～15月龄雌性SD大鼠 ,按照SD大鼠自然更年期模型的要求 ,将其分为更年期模型组与治疗组 ,另选3月龄大鼠作为青年对照组 ,分别给予生理盐水和更年乐煎剂灌胃处理。检测指标采用高效液相色谱 -电化学法测定下丘脑单胺类神经递质 ,包括去甲肾上腺素 (NE)、多巴胺 (DA)、5-羟色胺 (5-HT)、5 -羟吲哚乙酸 (5 -HIAA)。[结果]更年乐可使模型组大鼠下丘脑升高的5-HT和5-HIAA含量明显下降 (P<0.01～P<0.05) ,使降低的NE含量回升(P<0.05) ,升高的5 -HT/NE比值降至接近青年组水平(P<0.01)。[结论]中药复方更年乐可以调节紊乱的单胺类神经递质水平 ,从而改善下丘脑的功能。     

玫参胶囊对雌性去卵巢大鼠性激素与下丘脑神经递质调节作用的实验研究

目的:通过观察玫参胶囊对去卵巢大鼠血清性激素水平、下丘脑单胺类神经递质的影响,探讨其治疗更年期综合征的作用机理。方法:采用3～4月龄SD雌性大鼠(180±20)g60只,随机分为6组:正常对照、模型对照组,阳性对照组、玫参胶囊低、中、高剂量组,除正常对照组外,其余各组用手术建立去势更年期大鼠模型,给药4周后用放射免疫法测定血清性激素(E2,FSH,LH)水平;用化学荧光法测定下丘脑单胺类神经递质(5-HT,5-HIAA,NE,DA)含量。结果:玫参胶囊能明显升高去卵巢大鼠血清E2水平,降低血清FSH、LH水平;有效降低去势大鼠的5-HT和5-HIAA水平,并升高NE和DA的含量。结论:玫参胶囊通过调节去势大鼠生殖内分泌、激素水平,纠正下丘脑单胺类神经递质紊乱,以达到稳定机体内环境,缓解更年期症状的作用。     

安神宁心胶囊治疗女性更年期抑郁症的疗效及其对神经、生殖内分泌水平的影响

目的:观察安神宁心胶囊治疗女性更年期抑郁症(female climacteric depression,FCD)的疗效及其对神经、生殖内分泌的影响。方法:将女性更年期抑郁症患者125例随机分为两组,对照组62例口服氟哌噻吨美利曲辛片,观察组63例口服安神宁心胶囊,比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、改良Kupperman指数(KMI)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of life,WHOQOL-BREF)评分和血清5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)3种单胺类神经递质水平及雌二醇(estradiol,E_2)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)3种生殖相关激素水平,并比较两组临床疗效。结果:治疗后两组患者HAMD评分、改良Kupperman指数降低(P0.05),WHOQOL-BREF评分升高(P0.05);DA、NE、5-HT、E_2水平升高(P0.05),FSH和LH水平降低(P0.05)。各指标改善观察组均优于对照组,总有效率观察组为85.7%,与对照组的85.5%比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:安神宁心胶囊治疗FCD与氟哌噻吨美利曲辛片疗效相当,其药理机制可能与改善神经、生殖内分泌水平有关。     

加味甘麦大枣汤对更年期抑郁症患者神经内分泌系统的影响

研究加味甘麦大枣汤对阳虚型更年期抑郁症患者的临床疗效及对患者神经内分泌系统的影响。采用随机双盲对照法, 将86例属于阳虚型更年期抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,分别予以口服加味甘麦大枣汤和黛立新治疗,于治疗前、治疗2,4周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分,评价总体疗效,并于治疗前及治疗4周后测定患者血清单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果显示治疗组有效率为88.4%,对照组有效率为81.4%,2组无显著差异;治疗后2,4周与治疗前HAMD评分比较2组均显著降低(P<0.01),2组间同时段比较并无显著性差异;治疗后2,4周与治疗前PSQI评分比较均显著降低(P<0.05),治疗4周后治疗组与对照组PSQI评分比较有差异显著(P<0.01)。治疗4周后2组血清 5-HT,NE水平较治疗前均明显升高(P<0.01),2组间比较差异无显著性;治疗4周后治疗组血清E2水平明显升高(P<0.05),FSH水平明显降低(P<0.05),LH水平有所降低,但无统计学意义,2组间比较差异无显著性。该研究提示加味甘麦大枣汤在治疗更年期抑郁症方面具有良好的作用,其临床总体疗效与黛力新相当,在改善睡眠障碍方面优于黛力新。对其作用机制研究提示加味甘麦大枣汤可能通过调整抑郁症患者5-HT,NE,E2,FSH,LH水平干预更年期抑郁症患者神经内分泌系统,从而改善患者临床症状。     

左归丸合解郁丸治疗围绝经期妇女抑郁症45例

目的:探讨左归丸合解郁丸治疗围绝经期妇女抑郁症的临床疗效及作用机制.方法:90例患者随机分为治疗组和对照组各45例.对照组采用盐酸度洛西汀20 mg,tid,口服;治疗组,左归丸,口服,9g/次,2次/d;解郁丸,口服,4 g/次,3次/d.疗程8周.评价汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),检测血清雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)及血清5-羟色胺(5-HT).结果:治疗8周后治疗组HAMD及PSQI评分均低于对照组(P＜0.01);治疗组E2水平明显升高,高于对照组(P＜0.01);两组FSH,LH水平明显降低,治疗组FSH,LH水平低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组血清5-HT水平明显升高,治疗组升高幅度不如对照组(P＜0.05);治疗组总有效率91.11％,优于对照组的75.55％ (P ＜0.05).结论:左归丸合解郁丸治疗围绝经期妇女抑郁症有较好的临床疗效,安全性好.     

调冲解郁汤治疗围绝经期抑郁症60例临床观察

目的:探讨调冲解郁汤治疗围绝经期抑郁症的疗效及对雌二醇(E2),促卵泡刺激素(FSH),促黄体生成素(LH)水平和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例。两组均口服替勃龙片,2.5 mg/次,1次/d。对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片,2片/d,早晨及中午各1片;观察组采用调冲解郁汤治疗。两组疗程均为8周。于治疗前、治疗后4,8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),匹兹堡失眠质量指数(PSQI)和Kupperman评分;检测治疗前后E2,FSH,LH,和5-HT水平;记录两组治疗期间不良反应。结果:观察组抑郁疗效总有效率为90%,对照组为86.67%,两组比较差异无统计学意义;观察组围绝经期综合征疗效总有效率为91.67%,优于对照组的76.67%(P0.05);治疗后两组间HAMD评分差异无统计学意义;治疗后8周观察组HAMA评分低于对照组,治疗后4,8周观察组PSQI和Kupperman量表评分均低于对照组(P0.01);观察组HAMA,PSQI和Kupperman量表评分下降幅度均多于对照组(P0.01);观察组治疗后FSH和LH水平低于对照组(P0.01),治疗后观察组E2和5-HT水平高于对照组(P0.01);对照组不良反应发生率为18.3%,观察组未见明显不良反应发生。结论:在雌激素替代疗法的基础上,调冲解郁汤改善围绝经期抑郁症的疗效与氟哌噻吨美利曲辛片相当,且副作用少,并对睡眠及绝经期综合征症状有明显改善作用,其作用机制可能是通过调节神经内分泌激素水平来实现的。     

针刺治疗脑卒中后抑郁患者的疗效及对神经营养状态、单胺类神经递质的影响

目的:探讨针刺治疗脑卒中后抑郁患者的疗效及对神经营养状态、单胺类神经递质的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月郑州人民医院收治的脑卒中后抑郁患者78例,按照随机数表法随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受常规治疗+针刺治疗,持续1个月。比较2组患者治疗前后病情评分、血清神经营养指标及单胺类神经递质水平的差异。结果:治疗前,2组患者中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分值,血清中神经营养指标及单胺类神经递质水平的差异无统计学意义(P0.05)。治疗1个月后,观察组患者的CSS、HAMD评分值低于对照组患者;观察组患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)的水平高于对照组患者,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平低于对照组患者;观察组患者血清中多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)的水平高于对照组患者(P0.05)。结论:脑卒中后抑郁患者接受针刺辅助治疗,可有效优化病情、改善神经营养状态、提升单胺类神经递质表达。     

逍遥散联合舍曲林对脑卒中后抑郁患者的临床疗效及机制

观察逍遥散联合舍曲林对脑卒中后抑郁的临床疗效,并探析相关作用机制。方法:选取2014年1月至2015年1月渭南市中心医院收治的脑卒中后抑郁患者40例,随机分为对照组及观察组,2组患者均接受脑卒中相关神经内科治疗及护理措施,对照组在基础治疗基础上加用舍曲林,观察组在对照组治疗基础上加用逍遥散,2组均治疗8周,观察治疗前、治疗4周后、治疗8周后患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Fugl-Mayer评估量表(FMA)的变化及单胺类递质的变化。结果:治疗前2组患者HAMD评分、SQI评分及FMA评分差异均无统计学意义(P0.05),治疗4周后2组患者HAMD评分、SQI评分及FMA评分均较治疗前有所改善(P0.05),但2组差异无统计学意义(P0.05);治疗8周后2组患者HAMD评分、SQI评分及FMA评分均进一步改善,与对照组比较,观察组改善的趋势更明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗后5-HT、NE水平上调,5-HIAA水平下降,其中观察组变化的趋势更为明显(P0.05),随着治疗时间的增加,患者肢体功能改善更明显,且神经递质水平变化更为显著。结论 :逍遥散可进一步改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状及睡眠障碍,其作用机制可能与介导单胺类递质代谢有关。     

养精汤促排卵的临床及实验研究

目的：观察养精汤促排卵的疗效并探讨其作用机理。方法；观察养精汤治疗功能性无排卵患者的疗效及治疗前后促性腺激素、性激素、主卵泡直径的变化，并通过动物实验观察其对下丘脑单胺类神经递质、β－内啡肽（β－EOP）及血清性激素、微量元素和子宫内膜及卵巢组织形态学等的影响。结果：临床观察36例患者，排卵率达61.1%，血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2） 较治疗前明显升高（P＜0.01,P<0.01,P<0.001)，主卵泡直径明显增大（P＜0.001).实验研究表明养精汤组与生理盐水组比较 卵巢各级卵泡总数及黄体数明显增多，优势卵泡比重增大。下丘脑单胺类神经递质去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）含量显著升高（P＜0.001,P<0.05),5-羟色胺（5－HT）及5－羟吲哚 乙酸（5－HIAA）显著降低（P＜0.01,P<0.05),NE/DA、/5-HT比值明显增大（P＜0.05,P<0.001）.下丘脑β－EOP含量显著降低（P＜0.05），血清雌二醇（E2）、孕酮（P）含量显著升高（P＜0.01,P<0.05)，血清锌（Zn)、铜（Cu)、铁（Fe)含量显著升高，（P＜0.001,P<0.005,P<0.05)。结论：填补肾精的养精汤具有促排卵作用，其促排卵可能是通过下丘脑、垂体、卵巢等多环节、多途径的综合作用而实现的。     

疏肝补肾法治疗更年期妇女抑郁症42例

目的:探讨疏肝补肾法自拟经验方治疗轻,中度更年期抑郁症妇女的抑郁情绪及睡眠障碍的疗效。方法:选择更年期轻、中度抑郁患者,以疏肝补肾为法组方治疗2个月,治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价,并检测血清FSH、LH、E2浓度。结果:治疗42例,痊愈12例,显著进步18例,进步7例,无效5例。治疗后PSQI评分显著下降,尤其延长睡眠时间,减轻了对催眠药物的依赖;血清E2显著上升。结论:疏肝补肾法可以改善更年期妇女的卵巢功能状态,提高雌激素水平,从而改善抑郁症状,并提高睡眠质量。