非肌层浸润性膀胱癌经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗治疗57例分析

目的探讨经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌,术后采用羟基喜树碱进行膀胱灌注化疗的临床疗效.方法采用经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术,术后以羟基喜树碱（40 mg/40mL）行膀胱灌注化疗的方法治疗非肌层浸润性膀胱癌57例.结果 57例非肌层浸润性膀胱癌均一次性切除,术后随访3个月至24个月,5例复发,再次行经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术,术后以羟基喜树碱（40 mg/40 mL）行膀胱灌注化疗的方法治疗,术后随访至今未复发.结论经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合羟基喜树碱术后膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌,安全可靠,创伤小,并发症少,复发率低,可重复使用,疗效确切.     

丝裂霉素加α-干扰素行膀胱灌注防治膀胱癌术后复发

目的：探讨丝裂霉素加α-干扰素在膀胱癌术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发的效果。方法：36例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术后,采用丝裂霉素20—40mg＋α-干扰素300万^u＋生理盐水40raL膀胱灌注18次预防膀胱肿瘤复发。结果：随访5年,灌注后复发率为11％。结论：膀胱癌术后丝裂霉素＋α-干扰素膀胱灌注化疗预防肿瘤复发,疗效肯定,不良反应小。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助化疗方法的效果比较

目的探讨浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后髂内动脉灌注化疗与膀胱灌注化疗的治疗效果比较.方法选择T2-3N0M0期膀胱癌患者56名,手术方式为经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）和膀胱部分切除术,术后1周开始进行化疗.其中24名术后采用髂内动脉灌注化疗,同一时期的其他32名患者则在术后采用膀胱灌注化疗.化疗期间观察患者的副反应,每3个月复查一次膀胱镜和尿细胞学.结果 56名患者共随访18～60个月,平均32个月.髂内灌注组化疗副反应主要为胃肠道反应,恶心呕吐发生率75.0%,此外有部分骨髓抑制表现,有29.2%白细胞下降.膀胱灌注组主要副反应为膀胱刺激症状,发生率为37.5%.观察期内肿瘤复发率髂内化疗组为25.0%,而膀胱灌注组复发率为56.3%（P〈0.05）.观察期间内,56名患者均未发生死亡.结论浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后配合髂内动脉灌注化疗可以降低肿瘤复发率,无明显化疗副作用,对于某些不适宜或不愿意行根治性膀胱切除术的患者是一种理想的选择.     

吡柔比星加α-干扰素行膀胱灌注防治膀胱癌术后复发

目的探讨吡柔比星加α-干扰素在膀胱癌术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发的效果。方法46例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电汽化切除术后，采用吡柔比星30mg α-干扰素300万U 生理盐水20ml膀胱灌注20次预防膀胱肿瘤复发。结果随访6-60个月，灌注后复发率为10．9％(5／46)。结论膀胱癌术后吡柔比星加α-干扰素膀胱灌注化疗预防肿瘤复发，疗效肯定，副作用小。     

术前早期羟基喜树碱膀胱灌注辅助治疗膀胱癌45例

目的：观察羟基喜树碱早期膀胱灌注化疗在膀胱癌辅助治疗中的作用。方法：45例患者发现肉眼血尿行膀胱镜检查发现肿瘤后即给予羟基喜树碱灌注化疗,并早期手术行TUVBt术,6小时后开始术后化疗,观察0．5～2年。结果：羟基喜树碱早期灌注时机对预防膀胱癌的复发与常规的术后化疗有明显的作用。     

浅表膀胱癌术后早期膀胱灌注的临床意义

2004年1月至2006年5月，我们对64例浅表性膀胱癌（superficial bladdercancer，SBC）患者行经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR—Bt）手术，其中28例术后早期行膀胱灌注化疗，36例术后7d行膀胱灌注化疗，随访比较其肿瘤复发情况，报告如下。     

早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10％-67％在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:     

新辅助动脉灌注化疗联合高低氧吸入放疗对浸润性膀胱癌的疗效探讨

目的评估新辅助动脉灌注化疗联合高低氧吸入放疗对浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法对28例无法耐受或拒绝接受膀胱全切手术的浸润性膀胱癌患者进行保留膀胱治疗，先给予髂内动脉灌注化疗2～3次，然后给予高低氧吸入放疗。对肿瘤部分缓解以及肿瘤复发患者行部分膀胱切除术或经尿道肿瘤切除术。结果肿瘤完全缓解率为71.4％（20／28），部分缓解率28.6％（8／28）。8例患者接受了手术治疗，其中4例复发并接受了再次手术治疗。结论新辅助动脉灌注化疗联合高低氧吸入放疗为不能或不愿行全膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者提供了一种有效的治疗方法。     

一例膀胱全切-直肠代膀胱-乙状结肠腹壁造瘘患者的护理

全膀胱切除、直肠代膀胱术是目前临床治疗膀胱癌瘤体大或多发,且已侵犯膀胱颈及后尿道以及膀胱癌术后复发的一种有效的治疗手段,我院治疗1例。现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者女,43岁,2003年7月因全程肉眼血尿10d,经CT提示:膀胱肿瘤。在膀胱镜检查确认后,行膀胱肿瘤切除术。术后恢复好,切口I级愈合。术后定期膀胱灌注丝裂霉素化疗。2004年2月行常规B超检查示:膀胱肿瘤复发,并出现排尿时下腹胀痛。全身浅表淋巴结未触及。于2004年3月行膀胱癌根治术 左输尿管种植术。术后恢复快,切口I级愈合出院。术后仍定期膀胱灌注化疗。2006年4月行…     

膀胱灌注丝裂霉素C防治膀胱移行细胞癌术后复发

膀胱移行细胞癌(Transitional cell carcinoma of Bladder,TCCB)是膀胱肿瘤中的主要类型,占90%以上,故此成为膀胱肿瘤防治的重点.由于保留膀胱的各种手术治疗膀胱癌者2年内超过半数肿瘤要复发[1],所以膀胱癌手术局部切除后再发的防治极为重要.在众多方法中,广泛应用且疗效肯定的是膀胱灌注化疗.1994年后我科常规选用高效低毒的丝裂霉素C(Mitomycin c,MMC)作为膀胱灌注化疗药.现将1994年9月至1998年10月我科收治的TCCB病例中用MMC行膀胱灌注化疗防治癌肿复发的情况收集整理如下.     

丝裂霉素膀胱灌注联合波姆光热疗预防膀胱癌术后复发护理

膀胱肿瘤70％～80％为浅表性膀胱癌，其发病率及病死率在泌尿系统肿瘤中均占首位，其术后复发率高达50％～70％，通常在术后1年内复发。行化疗药物膀胱灌注是浅表性膀胱癌术后预防复发最常用的有效方法，我科于2002年2月至2003年9月对23例膀胱癌术后患者采用丝裂霉素（MMC）膀胱灌注联合波姆光热疗方法治疗，护理报告如下。     

经尿道电切联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌疗效分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法我院于2006年1月~2011年1月间行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌108例,其中男67例,女41例,肿瘤单发62例,多发46例,术后每周灌注化疗1次,8次后改为每月灌注1次,至1年。结果本组108例膀胱癌均一次成功切除,无损伤或大出血,术后病理：Ta45例,T159例,Tis4例。术后复发3例,其中2例再次电切及吡柔比星灌注化疗,1例膀胱部分切除及灌注化疗,无再复发。结论经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌创伤小、疗效好、复发率低。     

高危膀胱癌膀胱部分切除术后法玛新膀胱灌注化疗的疗效观察

目的探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效。方法选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱内灌注化疗。方法为:法玛新20mg 注射用水30ml膀胱内灌注化疗,灌注液膀胱内保留1h,并嘱患者定时改变体位;灌注化疗方案:1次/周,连续6周。停药6周后行尿道镜膀胱镜检查,每12周为1个治疗周期,期限为3年。以后每月同样剂量膀胱内灌注化疗,继续3年,每隔6个月行尿道镜膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的不良事件。结果11例高危膀胱癌患者的治疗随访时间为12～63个月,中位时间29个月。患者对法玛新膀胱内灌注治疗均能耐受,治疗期间不良反应轻微,且可逆,无一例因出现严重并发症而退出治疗。治疗随访期间有2例患者出现肿瘤复发,1例于术后36个月在原有心脏疾病基础上突发加重而死亡。结论膀胱部分切除术后法玛新膀胱内灌注化疗对高危膀胱癌具有较好的疗效。该药物局部浓度高,全身不良反应小,效果可靠,如果治疗指征选择恰当,注意密切随访,可降低因尿流改道对患者生活质量的不良影响。     

动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗中晚期膀胱癌

目的探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用在中晚期膀胱癌治疗中的价值。方法对28例经病理证实的膀胱癌患者采用“夹心面包法”同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞,化疗栓塞后7天进行膀胱腔内灌注化疗;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者采用导丝引导4F导管插入法实施膀胱灌注。结果28例患者在化疗栓塞后血尿即减轻或消失;随访24～38个月,平均30个月,其中完全缓解率39．3％(11／28),部分缓解率46．4％(13／28),有效率为85．7％,死亡2例。1、2年带瘤生存率分别达100％、92．9％。结论动脉化疗栓塞术联合膀胱腔内化疗是中晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者导丝引导4F导管插入法是实施膀胱灌注的简便易行的新方法。     

膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理

目的：探讨膀胱癌患者术后行膀胱内灌注的护理。方法：对52例膀胱癌患者行膀胱灌注化疗前、灌注中、灌注后的观察护理。结果：52例患者跟踪随访,随访时间1~2年,经膀胱内灌注化疗两年内均明显好转和得到控制。结论：正确有效的护理是保证膀胱癌患者顺利完成治疗,减少不良反应发生的关键。     

膀胱癌灌注化疗临床疗效现状及进展

临床上以肿瘤的分级与分期判断膀胱癌复发和进展,但肿瘤的分级与分期不能反映肿瘤的复发和进展。手术及膀胱灌注化疗是预防复发的主要手段,效果未令人满意。如何预防、预测膀胱癌的复发和进展一直是焦点问题。近年来,影响膀胱癌预后的多因素分析众多,如术中肿瘤细胞种植和切除不完全、膀胱灌注化疗药物的敏感性及耐药性、肿瘤的分级与分期等。     

非肌层浸润性膀胱癌术后即刻吡柔比星灌注临床观察

目的:临床观察经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术后吡柔比星即刻膀胱灌注预防膀胱癌复发的效果.方法:选取已行TURBT术137例膀胱癌患者,分为早期灌注组(A组,n=53)和常规维持灌注组(B组,n =84)进行回顾性研究.A组于TURBT术后即刻2h内行吡柔比星30 mg膀胱内灌注,术后1周,两组均行吡柔比星常规灌注化疗,比较两组膀胱癌的复发率及不良反应.结果:A、B两组膀胱癌的复发率分别为15.1％和39.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TURBT术后吡柔比星极早期灌注化疗能降低膀胱癌复发,疗效确切且安全耐受.     

双介入联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌不良反应的观察研究

目的探讨双介入结合灌注的方法与单纯膀胱灌注法治疗浅表性膀胱癌不良反应的发生情况。方法对照组术后行膀胱腔内灌注化疗,实验组术前采用介入的方法对患侧的膀胱动脉行化疗、栓塞,术后采用同对照组相同的膀胱灌注法,并且术后6周左右开始行两侧髂内动脉介入化疗,间隔4-6周重复介入化疗和膀胱腔灌注治疗一次,3次为一疗程。结果肿瘤术后3年复发率对照组较实验组高（P〈0.05）。两组在骨髓抑制、胃肠道反应、尿路刺激症、脱发皮疹等方面发生率无显著性差异（P〉0.05）,局部肌肉酸痛症发生率实验组高于对照组（P〈0.05）。结论双介入联合灌注治疗浅表性膀胱癌疗效肯定,不良反应发生率与单纯术后膀胱灌注无明显差异,其治疗安全可靠。     

老年性膀胱癌术后膀胱灌注的护理

目的探讨老年性膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的护理。方法对70例老年患者行膀胱灌注进行化疗前、灌注中、灌注后护理。随后跟踪随访,随访时间为2年,经膀胱内灌注化疗两年内病情均明显好转和病情控制稳定,未发生尿路感染及药物过敏反应。结论,正确有效的护理是保证膀胱癌患者顺利完成治疗,降低复发率,减少不良反应发生的关键。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后用不同辅助治疗方法的临床疗效分析和评价

目的分析肌层浸润性膀胱癌术后辅助动脉灌注化疗及膀胱灌注化疗的临床疗效。方法将我院2008年1月~2010年12月泌尿外科肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的80例患者随机分为两组:动脉灌注化疗组39例,术后仅采用动脉灌注化疗;膀胱灌注化疗组41例,术后仅采用膀胱灌注化疗。结果动脉灌注化疗组、膀胱灌注化疗组患者1年生存率分别为92.31%、92.68%,3年生存率分别为82.05%、80.49%,5年生存率分别为71.79%,70.73%;两组1年生存率、3年生存率、5年生存率比较差异均无统计学意义(χ~2=0.03、0.01、0.03,P0.05)。结论漫润性膀胱癌保留膀胱的患者术后应用动脉灌注化疗及膀胱内灌注化疗,可降低肿瘤复发率,提升患者生存质量。