阿司匹林与布洛芬相互作用对阿司匹林心血管保护作用的影响

小剂量(75～150mg)阿司匹林(ASA)是防治心脑血管疾病(心肌梗死、脑梗死等)的基本药物之一。布洛芬是非甾体类抗炎药(NSAIDs),广泛应用于儿童和成年人。但长期服用小剂量阿司匹林预防心血管疾病,能否同时服用布洛芬治疗慢性疼痛,是人们普通关注的问题。本文对阿司匹林与布洛芬相互作用的有关文献进行综述,供临床安全用药参考。     

COX-2抑制剂可以治疗心脏疾病

瑞士研究人员发现了证明选择性Ⅱ型环氧合酶抑制剂 (COX 2 )对心血管病患者有益的新证据。该发现与以往应用此类药物促血栓形成的研究背道而驰 ,这就增加了该药在心血管方面作用的复杂性。在一项有 14名患者参与的交叉试验中 ,让这些患有严重冠心病的病人服用 2 0 0mg·d- 1的塞来昔布(celecoxib ,Celebrex) ,服用之前均已接受了阿司匹林和他汀类药物治疗 ,且病情稳定 2周。每个治疗周期结束后 ,研究人员都会测量患者血管扩张程度、C 反应蛋白含量、氧化低密度脂蛋白水平和前列腺素水平。结果发现 ,塞来昔布可以显著促进内皮血管扩张 ,并…     

布洛芬可抵消阿司匹林对血小板的抑制作用

美国费城宾夕法尼亚大学医学院的(jarret A.FlizGenaid博士及其同事首次进行了为期6天的交叉研究,将每天单次剂量为81mg的阿司匹林与400mg的布洛芬、1000mg的扑热息痛或25mg的队rofecoxib联合应用。每一种联合用药取5例病人的血样。 科研人员通过检测血清的血栓素B_7来评价血小板环氧化酶-1(COX-1)活性。如果阿司匹林在布洛芬之前两小时服用,则在第6天用药后,血清血栓素     

美国警告布洛芬降低阿司匹林的抗血小板作用

2006年9月8日,FDA发布警告称,布洛芬可能降低低剂量阿司匹林(81mg/日)的抗血小板作用,使其在心脏保护和预防中风方面的作用减弱。在美国,阿司匹林为非处方药,剂型包括片剂、缓释片剂、泡腾片、速释胶囊和肠溶片。阿司匹林单剂量范围为81～500mg。已公开或未公开发表的人离体试验结果显示,当布洛芬与阿司匹林合并使用,布洛芬可影响低剂量阿司匹林(81mg,速释)的抗血小板活性。该作用机制可能源自对血小板中环氧合酶(COX)乙酰化位点的竞争性抑制作用。布洛芬(可逆性抑制)及阿司匹林(不可逆性抑制)均可占据附近的环氧合酶位点,当布洛芬存在时…     

阿司匹林和布洛芬合用可能会影响阿司匹林的心血管保护作用

9月8日,美国食品药品监督管理局(FDA)发布药物安全警告:低剂量阿司匹林和布洛芬合用可能会影响阿司匹林的心血管保护作用。如确需同时服用二种药物应该调整服药时间,避免药物相互影响。FDA提醒卫生保健人员注意:如果患者在服用阿司匹林以保护心血管,要注意患者服用布洛芬的最佳时间;偶尔服用一次布洛芬对阿司匹林的疗效影响很小,因为阿司匹林对血小板有长期效应;在服用普通剂型阿司匹林(非肠溶剂型)以前8小时、或者30分钟以后服用布洛芬,可以避免对阿司匹林的作用产生影响;在没有明确的资料证明前,其他非选择性的非甾体类抗炎药应被视为…     

急性冠脉综合征后合并使用阿司匹林和苄丙酮香豆素钠效果好

本文研究了在急性冠脉事件后长期使用哪种药物效果更好 ,阿司匹林和口服抗凝药合用是否比单用这些药物益处更大而没有过度出血的危险。研究者在 5 3个地点进行随机公开试验 ,随机给予 999名病人低剂量阿司匹林、高强度口服抗凝药或合并给予低剂量阿司匹林及中强度口服抗凝药。对病人最长追踪 2 6个月。首次复发心肌梗死、中风或死亡时终止研究。终止事件的发生在使用阿司匹林的 336名病人中有 31名 (9% ) ,使用抗凝药的 32 5名中有 17名(5 % ) ,危险率为 0 .5 5 (95 %ＣＩ =0 .30～ 1.0 0 ,Ｐ =0 .0 4 79) ,在联合用药的 332名中有 16名 (5 …     

常用止痛药可致男性患者听力减退

阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬等非处方药物广泛用于缓解各种疼痛。在美国有17％的人群每周至少使用1次阿司匹林,其中28％为〈45岁的男性,58％的老年人服用阿司匹林以预防心血管疾病,另有23％和17％的人每周至少使用1次对乙酰氨基酚及布洛芬。同时,在美国有〉3600万人患有听力减退,其中约有1／3为40～49岁人群。听力减退会影响语言交谈能力,导致孤立、沮丧,降低生活质量。     

国际维拉帕米-群多普利研究为冠状动脉疾病病人的高血压治疗提供了新选择

通过对 2 2 0 0 0例病人的国际维拉帕米 群多普利研究 (INVEST)的结果显示 ,钙通道阻滞剂维拉帕米是一种有效的抗高血压药物 ,其疗效等同于当前也用于治疗冠状动脉疾病的抗高血压病金标准治疗药物 β 阻滞剂。资料来源于芝加哥美国心脏病学会上发表的、由Abbott实验室进行的试验。研究发现 ,以钙拮抗剂为基础的治疗方案可能有预防糖尿病发生的作用 ,但这需要更多的研究加以证实。据报道 ,美国大约 5 0 0 0万名患有高血压 ,12 0 0万名患有冠状动脉疾病 (CAD)的患者。INVEST是一个用盲终点法评估的具有前瞻性、随机性、开放性的试验 (…     

阿司匹林对血小板的抗聚合作用

阿司匹林(Aspirin)又名乙酰水杨酸(Acetylsalieylate),是一种古老的解热镇痛药。近年来应用范围逐步扩大,药理作用不断明确,使老药获得新用途;在新的应用过程中又发现新问题。为进一步了解其机理、掌握适应症、禁忌症,特作一些粗浅介绍。阿司匹林口服后二小时体内浓度达最高峰,然后通过肾脏排出,排泄速度与剂量有关,大剂量时半衰期为15～30小时,小剂量则为2～4小时,故常用剂量需每4～6小时补充一剂才能维持治疗浓度,大剂量时则持续5～7日作用始完全消失,故做Quick氏提出的阿司匹林耐量试验时,上海瑞金医院修订为试验前5～7日忌服阿司匹林类药物;上海第一人民医院抢救DIC时阿司匹林仅用1克,     

阿司匹林预防再发性心肌梗塞及猝死

在美国,心血管疾病占死亡原因的第一位,美国心脏病联合会估计,1987年底有150万美国人有1次心脏病发作。临床上研究了11000以上的患者,提示阿司匹林是一个有效的抗血小板作用的治疗药物。美国FDA和加拿大福利、卫生部已经批准对曾患有心肌梗塞或不稳定型心绞痛的病人使用阿司匹林(ASP)每日325mg,以减少心肌梗塞(以下简称心梗)的死亡率或非致命性心梗的发生。本文讨论了近10余年来有关ASP预防心梗的情况。     

急性脑梗死患者血小板α颗粒功能变化及口服阿司匹林的疗效观察

目的对比观察急性脑梗死患者血小板α颗粒功能变化 ,及口服不同剂量阿司匹林的临床效果。方法 6 7例急性脑梗死患者随机分为对照组 (n =2 2 )、试验 1组 (n =2 3)和试验 2组 (n =2 2 ) ,试验组入院后当天开始口服阿司匹林 ,试验 1组 1 5 0mg/d ,试验 2组 30 0mg/d ;对照组则口服安慰剂 ,连续 1 4d ,于治疗前、治疗后 3d、7d和 1 4d检测血浆血小板α颗粒膜蛋白 1 4 0 (GMP 1 4 0 )、β -血小板球蛋白 (β TG)和血小板因子 4 (PF4)。结果三组患者治疗前、治疗后 3d上述参数比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;入院后 7d和 1 4d ,上述参数比较差异有显著意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,且试验 2组明显低于试验 1组 (P <0 .0 5 )。结论急性脑梗死患者血小板处于激活状态 ,其释放功能增强 ,阿司匹林有减轻其释放的作用 ,对改善血小板功能有较好的临床价值     

《药学服务与研究》2007年第7卷主题词索引

A阿尔茨海默病5-羟色胺及其受体与阿尔茨海默病的关系7(1):37阿奇霉素阿奇霉素片人体药动学研究及生物等效性评价7(5):364阿司匹林2005-2006年上海市东方医院抗血小板药物用药分析7(1):53从循证医学角度合理使用阿司匹林治疗心血管疾病7(4):274阿替卡因用HPLC法测定复方盐酸阿替卡因注射液中两种组分的含量7(2):110阿维A酸维A酸在银屑病患者中的应用7(4):245阿魏酸钠阿魏酸钠胃漂浮缓释片的制备及体外释放7(5):339阿西莫司辛伐他汀和阿西莫司联合治疗混合型高脂血症病人的疗效和安全性7(3):184安徽铜陵安徽省铜陵市人民医院抗菌药物使用…     

布洛芬在临床应用过程中的一些不良反应及副作用

布洛芬(Ibuprofen)为新的非甾体消炎镇痛药,临床应用中发现一些不良反应及副作用。现介绍如下: 一、布洛芬对胃肠道的副作用布洛芬同阿司匹林一样,也能引起胃肠道反应,尤其是老年人应用本品能引起急性胃肠道出血.据报道:1977～1980年间英国Hereford医院中1878例75岁以上老年患     

阿司匹林对于妇女心肌缺血死亡率的影响

本研究是一项正在进行中的临床试验，旨在评估2418例女性冠脉疾病患者中阿司匹林疗法对心血管病死亡率和总死亡率的影响。2418例女性冠脉疾病患者，其中用阿司匹林治疗者（一日100～500mg）1087例，不用阿司匹林治疗者1331例。试验随访3．1±0．9年，共死亡177例（总死亡率7．3％）。阿司匹林组心血管病死亡率低于非阿司匹林组（分别为2．7％和5．1％，P＝0．002）；总死亡率也低（分别为5．1％和9．1％，P＝0．001）。阿司匹林治疗3年的心血管病死亡危险比为0．61（95％置信度为0．38～0．97），总死危险比为0．66（95％置信度为0．4～0．…     

阿司匹林抵抗对心血管疾病高危患者预防用阿司匹林疗效的影响

阿司匹林防治血栓栓塞性血管疾病临床应用广泛.阿司匹林抗血小板作用的个体差异、阿司匹林抵抗(AR)对心血管疾病高危患者预防用阿司匹林疗效的不利影响等临床面临的问题亟需解决.本文综述AR的机制及其对各类心血管疾病高危惠者预防用阿司匹林疗效的影响.     

各种非类固醇类抗炎药对胃肠损害的毒性比较

非类固醇类抗炎药对胃肠的损害已成为临床上不可忽视的问题。本文旨在研究各种非类固醇类抗炎药物对胃肠毒性的不同来指导临床用药。布洛芬是毒性最小的非类固醇类抗炎药，将其余十一种非类固醇类抗炎药与布洛芬作比较，结果发现，在常规剂量下，如将布洛芬的毒性列为1．0作为参考值的话，其余十一种药物的毒性效应在2．3到11．7之间，仅次于布洛芬的毒性较小的药物是二氯芬酸（2．3），其次是双氟尼酸（3．5），苯氧布洛芬（3．5），阿司匹林（48），舒林酸（6．0），萘晋生（7．0），消炎痛（8．0）。毒性较大的药物有阿扎丙宗（11．7），…     

牙病可能是心脏病的前兆

美国研究人员最近发现，由牙周炎引起的牙齿脱落患者可能患有潜在的心血管疾病。美研究人员说，这种心血管疾病同一种临床症状不明显的所谓“动脉粥样硬化”疾病有关。     

精氨酸布洛芬有效缓解术后牙痛较布洛芬起效更快

布洛芬是一种安全有效的镇痛药，但一些剂型起效缓慢。精氨酸布洛芬为一可被迅速吸收的盐，用来促使镇痛作用起效更快。对226名术后牙痛的患者进行临床试验，将精氨酸布洛芬盐与一种市售的布洛芬制剂相比较，对其镇痛效果和起效速度进行评估。在该双盲随机试验中，给予患者单剂量的精氨酸布洛芬(200mg或400mg)，布洛芬(200mg或400mg)或安慰剂。为测定该研究药物的起效时间，要求患者使用双停表法来记录疼痛开始缓解的时间和疼痛显著缓解的时间。疼痛强度和缓解程度用传统的为期6h的绝对等级表来评估。精氨酸布洛芬200mg和400mg疼痛完全缓解所需的时间，分别为42min和24min，而布洛芬200mg和400mg分别为50min和48min(P＜0．05)。镇痛效果测量的结果[(疼痛强度差异之和、疼痛完全缓解(TOTPAR)、最大疼痛缓解和综合的治疗评估)]均表明，200mg和400mg剂量的精氨酸布洛芬及同样剂量的布洛芬均显著优于安慰剂；200mg，400mg剂量的精氨酸布洛芬在缓解最大疼痛方面均优于200mg布洛芬。在30min和60min时，布洛芬的血浆平均浓度分别为：精氨酸布洛芬200mg，13．9和15．7i／ml；精氨酸布洛芬400mg，29．5和29．3μ／ml；布洛芬200mg，2．5和5μ／ml；布洛芬400mg，2．3和7．4μ／ml(P＜0．05)。精氨酸布洛芬不良反应与布洛芬治疗组交叉相似。结果表明，当精氨酸布洛芬与市售的布洛芬制剂用相同的剂量时，前者镇痛作用起效更快。     

氟布洛芬治疗痛经

氟布洛芬是一种新型非甾体类抗炎药,能有效地抑制前列腺素合成酶,从而抑制前列腺素的生物合成,达到缓解痛经的目的。但对氟布洛芬治疗痛经疗效报道不一,作者进一步作了研究。病例选择与研究方法:受试对象为87名(年龄在16～39岁,平均24.9岁,且无肝、肾疾病,无消化性溃疡、哮喘病及骨盆畸形)患严重痛经且已治疗6个月以上未缓解者。受试者在连续三个痛经期内,按药物编号随机分为三组:(1)19名患者在第一周期服50mg 氟布洛芬,第二周期服650mg 阿司匹林,第三周期服安慰剂;(2)21名患者在第一周期服阿司匹林,第二周期服安慰剂,第三周期服氟布洛芬;(3)19名患者第一周期服安慰剂,第二周期服氟布洛芬,     

单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗的相关性研究

目的：本研究选取4个基因研究其中7个单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗是否存在相关性。方法：2010年10月-2012年3月在本院急诊内科和心内科病房住院患者中入选服用阿司匹林的心血管疾病患者330例,对其COX-1、COX-2及GPIIIa、P2Y1基因的多态性位点通过直接测序法进行基因型检测。结果：29％仰：95）的患者存在阿司匹林抵抗,P2RY,基因的893T〉C变异与阿司匹林抵抗发生率增加有关（OR3．16、95％CI1.36～7．16、P=0．05）,而其余的ITGB3、PTGS1、PTGS2基因与阿司匹林抵抗无相关性。且统计临床资料发现,年龄大、有糖尿病史、HDL水平低的患者阿司匹林抵抗发生率高。结论：P2RY1基因的893T〉C变异与阿司匹林抵抗有关。