剖宫产术后自控静脉镇痛泵患者拔除尿管时机探讨

目的探讨剖宫产术后自控静脉镇痛泵(PCIA)镇痛患者拔除尿管最佳时机。方法将剖宫产术后自控静脉镇痛泵患者随机分为实验组和对照组各100例。两组均于术后第1天6:00(术后满10h)拔除尿管,实验组拔除尿管时保留静脉镇痛泵,对照组尿管与静脉镇痛泵一同拔除。观察两组自然排尿情况及膀胱刺激症状。结果两组拔除尿管后自然排尿成功率比较,差异有统计学意义(P0.05),膀胱刺激症状发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后拔除尿管的最佳时机是术后10～24h,拔除尿管后可保留PCIA镇痛泵24～48h,以缓解患者疼痛,促进康复。     

拔尿管后首次排尿时间对开颅手术病人血压的影响

将 1 5 0例行开颅术且留置尿管的病人按拔尿管后首次排尿时间分为 <2h组 (A组 )、2～ 4h组 (B组 )和 >4h组 (C组 ) ,分别监测 3组拔尿管前、后首次排尿时的血压。结果A组病人拔尿管前后血压比较 ,差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ;而B、C组病人的血压与拔管前比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 1 )。提示开颅术留置尿管的病人拔除尿管后及早顺利排尿 ,可有效避免血压升高等不良反应 ,减少并发症 ,促进康复     

穴位贴敷预防骨科导尿术后不适的研究

目的 探讨穴位贴敷缓解骨科导尿术后不适的疗效.方法 将骨科下肢手术术前行留置导尿的152例患者随机分成对照组和观察组各76例,术后对照组按照常规方法拔除尿管后给予心理护理,饮水2 000～2 500 ml/d.观察组拔除尿管的同时将2～3粒速效救心丸置入神阙穴用麝香壮骨膏贴敷,八醪、中极穴处用麝香壮骨膏贴敷,48 h去除膏药清洁局部,其他护理同对照组.观察并记录拔管后即刻,6、12、24、48、72 h患者不适发生率.结果 观察组6、12、24、48 h不适发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 骨科下肢手术患者拔除尿管后应用穴位贴敷可有效缓解其不适.     

全麻手术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响

目的 探讨全麻手术术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响.方法 将307例全麻开胸手术患者随机分成A组(102例)、B组(104例)、C组(101例),分别在病室(A组)、手术室全麻诱导前(B组)、手术室全麻诱导后(C组)留置尿管,观察置管时及术后(拔除气管导管时,术后3 h,术后6 h)4个时段患者对尿管的耐受情况.结果 置管时,C组尿管耐受率100%,显著优于B组(59.61%)和A组(23.53%),而B组耐受率显著优于A组(均P＜0.01).术后,C组拔除气管导管时、术后3 h尿管耐受率与A、B组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),而A、B组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);术后6 h,3组间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 麻醉诱导前留置尿管,患者不适反应轻,术后苏醒期对尿管的耐受性好,是术前留置尿管的最佳时机.     

肛肠术后拔除尿管最佳时机的临床分析

目的:探讨肛肠术后留置尿管拔除的最佳时机.方法:将120例肛肠术后置尿管的患者随机分组为3组各40例.甲组在膀胱充盈时拔管,乙组随机拔管,丙组在膀胱空虚时拔管.结果:乙组和丙组自行排尿成功率低于甲组(P＜0.01).乙组和丙组自行排尿成功率无差异性(P＜0.05).结论:采用膀胱充盈时拔除尿管更能恢复排尿功能,减少尿潴留发生.     

腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外阻滞用于胃癌术后镇痛效果比较

目的 比较超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外阻滞在胃癌根治术患者术后镇痛效果.方法 择期行胃癌根治术患者120例,性别不限,年龄18～70岁.ASA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级.按照随机数字表法分为两组:超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛组(R组)、连续硬膜外阻滞组(E组),每组60例.R组患者手术缝皮后行超声引导下腹直肌鞘阻滞,并连接静脉自控镇痛泵;E组患者于T8～T9或T9～T10间隙行硬膜外置管,术后接硬膜外镇痛泵.在术后2、6、12、24、36、48 h,以疼痛VAS作为首要指标,同时观察术后72 h补救镇痛的比例、副作用发生率、尿管拔除时间、胃肠功能恢复时间、早期活动时间以及住院时间. 结果 与E组比较,R组术后各时间点疼痛VAS、补救镇痛比例、胃肠功能恢复、恶心呕吐发生率和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05);R组尿管拔除时间[2.0(1～4)d]、早期活动时间[5(2～11)d]、术后72 h低血压发生率[8例(13.56％)]以及暂停镇痛泵例数[4例(6.78％)]均低于E组[3.5(3～4)d、9(6～12)d、25例(43.10％)、16例(27.58％)],差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外阻滞镇痛在胃癌术后具有相似的镇痛效果和术后康复时间,但副作用发生率低.     

穴位贴敷预防骨科导尿术后不适的研究

目的探讨穴位贴敷缓解骨科导尿术后不适的疗效。方法将骨科下肢手术术前行留置导尿的152例患者随机分成对照组和观察组各76例,术后对照组按照常规方法拔除尿管后给予心理护理,饮水2000-2500ml／d。观察组拔除尿管的同时将2～3粒速效救心丸置入神阙穴用麝香壮骨膏贴敷,八谬、中极穴处用麝香壮骨膏贴敷,48h去除膏药清洁局部,其他护理同对照组。观察并记录拔管后即刻,6、12、24、48、72h患者不适发生率。结果观察组6、12、24、48h不适发生率显著低于对照纽（P〈0．05,P〈0．01）。结论骨科下肢手术患者拔除尿管后应用穴位贴敷可有效缓解其不适。     

肺叶切除术后患者无尿管留置的前瞻性队列研究

目的探讨肺叶切除术后无尿管留置的临床应用效果和不足。方法前瞻性纳入2014年4~12月在四川大学华西医院胸外科单个医疗组行肺癌肺叶切除术的患者100例。将患者分为两组:无尿管留置组,麻醉后置入尿管和术后清醒前拔除导尿管,50例,男女各25例,年龄(53.94±10.91)岁;尿管留置组,麻醉后置入尿管和术后24~72 h拔除尿管,50例,男22例、女28例,年龄(50.62±12.31)岁。比较两组患者康复情况。结果两组患者尿潴留(P=0.433)和尿路感染发生率(P=0.050)差异均无统计学意义。无尿管留置组患者术后舒适度0度高于尿管留置组,且差异有统计学意义(P=0.002)。而尿管留置组有尿道症状(Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度)高于无尿管留置组(P=0.023),且差异有统计学意义。无尿管留置组术后平均住院时间短于尿管留置组(P=0.004)。前列腺增生症是肺部术后发生尿潴留的高危因素(P=0.056)。结论肺部手术患者术后无尿管留置未增加尿潴留,且能提高患者术后舒适度和快速康复。     

妇科腹腔镜手术体位的探讨

目的 探讨改良妇科腹腔镜手术体位的效果.方法 选择行妇科腹腔镜手术患者58例,随机分成传统组和改良组各29例.传统组采用传统截石位;改良组患者取平卧位,两侧髋关节屈曲90°、外展45°,双下肢水平分开90°～100°.结果 两组不同时间血压、心率比较,差异有统计学意义(均P<0.05).两组术后下肢疼痛发生率比较,差异无统计学意义;术后24 h改良组麻木发生率显著低于传统组(P<0.05).结论 妇科腹腔镜手术采用平卧"人"字形体位术中手术野暴露满意,患者循环系统功能稳定.     

老年前列腺增生患者睾丸切除姑息术后拔尿管时机的研究

目的 探讨老年前列腺增生患者睾丸切除术后拔除尿管的适宜时机.方法 将96例睾丸切除术后留置尿管的前列腺增生患者按入院时间分为三组各32例,A组患者术后2～3 d或有尿路不适即拔除尿管,B组术后7 d拔除尿管,C组术后14 d拔除尿管,观察患者排尿情况.结果 A、B、C组患者拔除尿管后排尿成功率分别为15.62%、40....     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus

We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance.