应用同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法2005年1月至2011年12月,对26例陈旧性跟腱断裂患者,采用同种异体肌腱在跟腱断裂两侧的正常跟腱组织冠状面钻孔环扎,加强修复断裂的跟腱。结果26例均获随访9～52个月,平均30．7个月,除1例术后伤口延迟愈合外,其余伤口均I期愈合,无全身或局部不良反应,无跟腱黏连再手术者,无跟腱再断裂发生。采用Arner—Lindholm疗效评定方法,优22例（84．6％）,良4例（15．4％）。结论同种异体肌腱加强修复治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,手术操作简单,是一种可行的手术方法。     

同种异体肌腱修复跟腱断裂30例

目的探讨应用同种异体肌腱修复跟腱断裂的临床疗效。方法采用同种异体肌腱修复30例不同类型跟腱断裂患者,术后长腿管形石膏固定。疗效按Arner-Lindholm标准评定。结果切口长8～13 cm,手术时间35～80 min,出血量20～70 ml。术后切口获甲级愈合27例,乙级愈合3例。住院时间5～21 d。30例均获随访,时间12～36个月,无再断裂。2例出现异体排异,经对症治疗痊愈。疗效评定:优22例,良6例,差2例,优良率为93%。结论同种异体肌腱修复跟腱断裂可取得满意临床效果。     

腘绳肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂

目的介绍腘绳肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的方法和经验。方法对15例陈旧性跟腱断裂采用腘绳肌腱移植修复。结果随访6-15个月,平均9个月,采用Amer—Lindholmliao疗效评定标准：优12,良3例。结论采用腘绳肌腱移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种较好的方法,值得推广。     

胭绳肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂

目的 介绍腘绳肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的方法和经验.方法 对15例陈旧性跟腱断裂采用胭绳肌腱移植修复.结果 随访6～15个月,平均9个月,采用Arner-Lindholmliao疗效评定标准:优12,良3例.结论 采用胭绳肌腱移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种较好的方法,值得推广.     

自体肌腱移植修复陈旧性跟腱损伤

[目的]评价自体肌腱移植修复陈旧性跟腱损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年7月—2021年10月自体肌腱移植修复陈旧性跟腱损伤7例患者的临床资料,评价围手术期及随访结果。[结果]所有患者术程顺利,手术时间（106.4±13.6） min,术中出血量（35.3±12.3） ml,断端缺损（5.1±2.1） cm,住院时间平均（11.6±1.3） d。所有患者切口均Ⅰ期愈合。随访时间（46.1±19.6）个月。随着术前、术后6个月和末次随访的时间推移,VAS评分显著减少[(2.9±0.9),(1.7±0.8),(0.6±0.5), P<0.001],AOFAS评分[(57.4±10.0),(81.1±4.5),(95.1±4.0), P<0.001]、踝ROM [(27.4±3.0)°,(50.3±3.3)°,((56.6±3.5)°, P<0.001]、ATRS评分[(41.1±5.8),(71.6±4.4),(93.3±4.2), P<0.001]均显著增加,三头肌肌力[例, III/IV/V,(7/0/0),(0/2/5),(0/0/7), P<...     

拇长屈肌腱转移修复陈旧性跟腱断裂

2007年9月～2010年9月,我科采用拇长屈肌腱转移修复陈旧性跟腱断裂10例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄20～53岁。左侧4例,右侧6例。跟腱断裂部位:止点部断裂3例,腱     

应用同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂

目的 评价应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 分析2015年5月至2019年2月湖北民族大学附属民大医院行手术治疗的67例KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂患者资料,其中男37例,女30例;年龄19～59岁,平均(35.2±10.5)岁.33例(A组)采用腓肠肌"V-Y"延...     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

目的 探讨腓骨长肌腱治疗陈旧性跟腱断裂的疗效.方法 腓骨长肌腱近止点处切断,经皮下隧道移位修复跟腱断裂.结果 15例均获随访,时间18～24 个月.2例出现伤口延迟愈合.经康复锻炼,患者均在术后10周左右弃拐完全负重行走,未发生跟腱断裂.疗效按Arner-Lindholm标准评定:优10 例,良5 例.结论 腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂,康复较快,疗效满意.     

腓肠肌腱膜皮瓣修复治疗陈旧性跟腱断裂

<正>2005年1月~2013年1月,我科采用腓肠肌腱膜皮瓣翻转修补术治疗26例陈旧性跟腱断裂患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男22例,女4例,年龄18~45岁。患者均有提踵无力及跛行,其中Thompson试验阳性24例。跟腱断裂位置均靠近中段,缺损长3~7 cm。均为陈旧性跟腱断裂,受伤至手术时间5~12周。1.2手术方法连续硬膜外麻醉。跟腱稍偏外侧缘切口入路,显露断裂跟腱及腓肠肌下端。完整切除跟腱坏死瘢痕组织,用可吸收0号爱惜康缝线于断端近侧以上约0.5 cm处水平褥式缝合,从     

四股腘绳肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床应用

目的探讨四股腘绳肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床应用价值。方法对2005年7月至2009年7月收治的15例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌腱及股薄肌腱经跟骨结节骨隧道与跟腱近断端编织缝合修复重建跟腱,观察近远期疗效。结果本组病例随访2～3年,平均28个月,按Arner-Lindhohm评定标准判定,优14例,良1例,优良率达100%。1例开放损伤继发皮肤坏死,经二期行推进皮瓣创面覆盖,无发生切口感染及再断裂等并发症。结论采用四股腘绳肌腱经跟骨隧道固定、近侧编织缝合修复陈旧性复杂性跟腱断裂,有较好的初始强度,踝关节免于石膏外固定,早期进行康复训练,临床疗效满意,是一种较好的治疗方法,值得临床推广。     

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的一期修复

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的治疗较为复杂，常规治疗应在局部创面愈合后３个月行二期跟腱修复。１９８５年６月～１９９６年６月采用自体肌腱或筋膜瓣移植修复跟腱，同时用伤肢邻近带血管、神经蒂岛状皮瓣覆盖，石膏托外固定，治疗陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损１８例。结果表明，创面Ⅰ期愈合１６例，移植皮瓣远端皮缘坏死０．５ｃｍ～１ｃｍ的２例，经早期修复治愈。术后１年以上随访１５例，其中１２例关节功能恢复正常，３例跟腱与邻近组织粘连，影响踝关节过度背屈，足部蹬力下降。认为，采用肌腱或筋膜瓣加带血管神经蒂岛状皮瓣一期修复陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损，可缩短疗程，减轻患者的痛苦和经济负担，更快恢复伤肢的功能     

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复

目的探讨陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复方法。方法通过对1995年2月～2001年12月10例陈旧性跟腱断裂手术病例回顾性随访，分析术式的选择、注意事项及效果。其中采用腓肠肌肌皮瓣3例，足外侧皮瓣4例，内踝上皮支皮瓣2例，腓肠神经皮瓣1例；采用跟腱直接缝合8例，Lindholm法缝合2例。结果所有皮瓣及肌皮瓣均成活，8例愈合良好，2例裂开。跟腱术后功能按尹庆水的疗效评定标准：优5例，可4例，差1例。结论用显微外科技术修复跟腱合并皮肤缺损可取得良好效果，对减少关节挛缩或僵硬，挽救足跖屈及小腿向前推进能力有重要意义。     

跟腱损伤治疗进展

目的介绍跟睫的解剖、损伤的病因、治疗策略及有关的最新进展。方法查阅国内外近年有关文献，并作综合分析。结果皮质类固醇对肌腱的影响仍存在争议，应用喹诺酮类药物治疗可能和肌腱疾病的发生有关。急性跟腱断裂治疗分为开放手术修复、经皮手术和非手术治疗。结论陈旧性跟腱断裂治疗及跟腱缺损的修复手术方式多种多样。多种生长因子的发现为跟腱损伤的治疗提供了新的途径。     

套索锁扣结立体缝合法修复急性撕裂型跟腱断裂

目的总结自行设计的套索锁扣结立体缝合法修复急性撕裂型跟腱断裂的临床应用及体会。方法 2006年1月-2010年6月,收治41例运动损伤致急性撕裂型跟腱断裂患者。男33例,女8例;年龄18～56岁,平均41岁。均为单侧闭合性损伤;左足27例,右足14例。其中33例可触及明显断裂缺损区,7例行B超检查辅助明确诊断,1例行MRI检查确诊。损伤至手术时间为36h～7d。患者均采用套索锁扣结立体缝合法修复。结果术后切口均Ⅰ期愈合。31例获随访,随访时间1年～3年10个月,平均17个月。术后1年随访,患者肌力5级,行走正常,提踵有力。患侧与健侧小腿周径差均<3cm,踝关节背伸20～30°,跖屈40～50°。随访期间无跟腱再断裂及深部感染等并发症发生。末次随访时按Arner-Lindholm疗效评定标准,获优21例,良10例,优良率为100%。结论采用套索锁扣结立体缝合法修复急性撕裂型跟腱断裂具有把持力强、抗张强度大、对跟腱血运影响小等优点,是一种安全、有效的方法。     

腓骨长肌腱移位修复闭合性跟腱断裂

目的探讨腓骨长肌腱移位修复闭合性跟腱断裂的应用解剖、生物力学和手术方法。方法在50侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,观察腓骨长肌腱形态及血液供应,并进行肌腱拉伸破坏实验。设计腓骨长肌腱移位重建跟腱的术式,2001年3月~2004年7月临床应用10例闭合性跟腱断裂的患者,其中男7例,女3例;年龄32~54岁。跳跃伤6例,砸伤2例,踏空伤及自发伤各1例。新鲜伤7例,受伤至手术时间6h~7d;陈旧伤3例,受伤至手术时间21d~3个月。其中完全性断裂8例,不完全性断裂2例。结果腓骨长肌起于胫骨近端及腓骨头,止于第1跖骨基底及骰骨内侧表面,肌腱长13.5±2.5cm;起始部宽0.9±0.2cm,厚0.3±0.1cm;外踝尖平面宽0.7±0.1cm,厚0.4±0.1cm;骰骨头平面宽0.7±0.1cm,厚0.3±0.1cm。有多个血供来源。肌腱拉伸破坏实验示最大拉力:跟腱、腓骨长肌腱、腓骨短肌腱及胫骨后肌腱分别为2292.4±617.3、1020.4±175.4、752.0±165.4及938.2±216.7N。临床应用10例术后切口均期愈合;获随访18~24个月,无再断裂发生,无皮肤坏死等手术并发症。按照AmerLind-holm评定标准优7例,良3例,跟腱功能恢复良好。结论对于闭合性跟腱断裂,腓骨长肌腱移位修复跟腱是一种方法简便,疗效满意的手术方法。     

吻合血管髂胫束移植修复跟腱缺损

目的探讨带血管的髂胫束游离移植修复跟腱缺损的术式及疗效. 方法在解剖观测髂胫束的血供来源及膝上外侧动脉的起源、走行、分支、分布及吻合的基础上,进行手术设计.1999年9月～2003年1月应用吻合血管的髂胫束修复长段跟腱缺损6例,其中单纯跟腱缺损4例,复合跟腱缺损2例,缺损长度6～11 cm. 结果膝上外侧动脉起自动脉,向外上走行分为升、降支.升支发出肌支和髂胫束穿支;膝上外侧动脉升支与膝最上外侧动脉在股外侧肌内吻合后穿出股外侧肌形成肌皮穿支.降支发出肌支、3～5支股骨外侧髁骨膜支及髂胫束穿支.术后供、受区创面均一期愈合.随访6个月～3年8个月个月,Thompson征阴性,双、单足提踵试验阴性.无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生. 结论根据膝上外侧血管的分支、分布及吻合特点,吻合血管的髂胫束游离移植是修复跟腱缺损的一种较好的治疗方法.     

陈旧性跟腱断裂治疗进展

目的 总结陈旧性跟腱断裂治疗方法及进展.方法 查阅国内外近年关于陈旧性跟腱断裂治疗的文献,并进行综合分析.结果 陈旧性跟腱断裂手术修复方法的选择主要由肌腱断端间隙大小、小腿三头肌萎缩情况、患者的年龄和运动水甲决定.结论 陈旧性跟腱断裂大多需手术治疗以恢复良好功能,组织工程化修复肌腱缺损有广阔应用前景.     

急性跟腱断裂治疗的新方法

跟腱断裂术后往往均用石膏固定踝关节。1995年起，作者等对急性跟腱疑合法和术后一种新的踝关节可活动石膏固定。30例新鲜跟腱断裂患者均采用跟腱4线疑合法，术后随机分成2组，新的石膏固定和传统石膏固定比较。术后随访1年，无1例跟腱再断裂，新疗法正常踝关节活动度和跖屈肌力的恢复好，腓肠肌萎缩病例数少，并发症少。     

跟腱损伤修复术后局部软组织缺损的处理

目的探讨跟腱损伤修复后局部软组织坏死致跟腱外露的处理方法。方法1996年4月-2006年4月,共收治24例跟腱修复术后因局部软组织坏死致跟腱外露的患者。其中男17例,女7例;年龄16-59岁。损伤原因开放性损伤8例,其中机器绞伤2例,重物砸伤3例,车轮绞伤3例;闭合性损伤16例,均为运动损伤。单纯行皮神经营养血管修复软组织缺损11例,其中腓肠神经营养血管皮瓣移位修复8例,隐神经营养血管皮瓣移位修复3例;跟腱修复加上述皮神经营养血管皮瓣移位修复软组织缺损13例。伤后至本次手术时间为9-76d,跟腱外露至本次手术修复的时间为3-65d。结果术后所有移位皮瓣均成活良好,质地好,外露跟腱被覆盖。其中4例皮瓣边缘少许黄色分泌物经2-3周换药后痊愈,6例行二期皮瓣修薄术。18例获6-24个月随访,皮瓣无破溃,不影响穿鞋,两点辨别觉为12-20mm。踝关节功能按AOFAS（美国足踝外科协会）标准评分,优8例,良6例,可3例,差1例,优良率为77.8%。13例提踵功能良好,3例能完成提踵功能,力量较健侧差,2例不能提踵。结论跟腱损伤修复术,若处理不当,易导致局部软组织坏死,跟腱外露。应尽早视情况行单纯皮神经营养血管皮瓣移位修复,或跟腱修复加皮神经营养血管皮瓣移位术。软组织修复及跟腱修复应力争同期进行。     

带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效。方法2000年1月~2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例。其中男7例,女4例,年龄6~45岁。6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损。皮肤缺损范围6cm×5cm~14cm×8cm,跟腱缺损长度5~11cm。皮瓣切取范围11cm×6cm~17cm×11cm。髂胫束的切取长度7~13cm,宽度3~5cm。将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱。供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮。结果术后所有皮瓣均成活,伤口期愈合。获随访6个月~4年。根据尹庆水疗效评价标准优6例,良4例,可1例。Thompson试验和提踵试验均为阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6~8mm。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法。