急性重型胰腺炎合并ARDS的中西医结合救治体会——附12例报告

急性重型胰腺炎合并ＡＲＤＳ的中西医结合救治体会──附１２例报告西安医科大学第一附属医院中西医结合外科（西安７１００６１）王春荣，张青山成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是重症急性胰腺炎（ＡＳＰ）病人常见的严重并发症，病死率高。我们自１９８３年１月至１９９...     

急性呼吸窘迫综合征国内外诊断标准的对比研究

目的：以欧美现行的急性肺损伤（ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）诊断标准为准,比较国内现行诊断标准的相似准确度。方法：回顾性地将１９９６年１月至１９９９年１０月瑞金医院外科ＩＣＵ收治的１８９例病人按有无可诱发ＡＲＤＳ的危险因素分为高危组和对照组,收集患者病史中动脉血气分析、胸部Ｘ线、呼吸频率、心功能、诊断时间和ＡＰＡＣＨＥ　Ⅱ评分等临床资料,并据此将我国的广州ＡＲＤＳ诊断标准与欧美的ＡＬＩ、ＡＲＤＳ标准作比较。结果：在高危组中,广州标准的灵敏度为８９％,特异性为８０％,准确度为８４％,但假阳性率为３４％,其主要原因是欧美标准诊断ＡＲＤＳ要求有胸部Ｘ线资料;在对照组中,广州标准的灵敏度为零。凭广州标准确定诊断时,距发病平均为３７．６ｈ±３２．２ｈ,而欧美标准为５２．２ｈ±４４.８ｈ（ＡＲＤＳ）和４９.１ｈ±４２．３ｈ（ＡＬＩ）。结论：广州标准与欧美ＡＬＩ标准近似,但有助于更早地确立诊断。我们认为广州标准不凭胸部Ｘ线资料就可诊断ＡＲＤＳ是恰当的。     

纤维支气管镜检查在低氧血症串者中的应用

本文对３０例轻、中、重度低氧血症患者作了纤维支气管镜检查。全部患者术中进行脉博、血氧饱和度（ＳａＯ２）、心电图、血压监护，并给予高频流通气（ＨＦＪＶ）。尤其对成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）气管切开插管机械通气患者进行了纤维镜检查、冲洗、吸引。无出现并发症。提示ＨＦＪＶ用于低氧血症患者纤支镜检查值得推广。     

出血热性肾病综合征及肾病患者尿酶谱测定的意义

出血热性肾病综合征及肾病患者尿酶谱测定的意义齐为民，张桂林我们动态观察了２ｌ例出血热肾病综合征（ＨＦＲＳ）和８ｌ例各种肾病患者尿液乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、α－羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤ）、γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）、Ｎ－乙酰－β－葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）和肾损伤...     

高原地区胸部创伤并发呼吸窘迫综合征的诊治

高原地区胸部创伤并发呼吸窘迫综合征的诊治郭远明，张圣安，李珍成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）在高原地区与平原地区的诊治差异显著。近年来，我们经治高原地区胸部创伤后并发ＡＲＤＳ２７例，现报道如下：临床资料本组２７例中男２４例，女３例。年龄１９～４７岁。车...     

高原地区创伤和感染性急性呼吸窘迫综合征94例死亡原因分析

目的探索高原地区急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）发病特征、诊断标准。方法 通过病案复习,对近１０年２．３２５例院内死亡病例进行初筛,排除因恶性肿瘤、心脑血管病、慢性阻塞性肺疾病等所致慢性多器官衰竭,按照国内ＡＲＤＳ诊断标准,参照全身炎症反应综合征／多器官功能障碍综合征（ＳＩＲＳ／ＭＯＤＳ）诊断模式（１９９１年美国）和欧美联席会议１９９２年ＡＲＤＳ诊断标准进行死亡原因的回顾性分析。结果 ９４例（４．０     

复合高频通气治疗外科急性呼吸衰竭30例

复合高频通气治疗外科急性呼吸衰竭３０例唐承纯滕占喜李红蒋立忠隋大凯赵立生我们自１９８８年以来应用复合高频通气（ＣＨＦＶ）治疗３０例严重胸外伤所致急性呼吸衰竭（ＡＲＦ）或成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），获得满意疗效，现报告如下：资料与方法本组３０例中男...     

吸入一氧化氮治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

１急性呼吸窘迫综合征的病理生理特征自１９７６年Ａｓｈｂｏｕｇｈ等首次描述急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以来，人们对其发病机理作了大量研究，对其病理生理过程已有了较多认识。治疗方面，呼吸道机械通气支持已成功地抢救了一些患者，但ＡＲＤＳ的死亡率至今仍相当...     

急性胰腺炎并发ARDS的处理（附38例分析）

急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ的处理（附３８例分析）华西医科大学附属第一医院ＩＣＵ（成都，６１００４１）应明英薛欣盛罗传兴廖燕成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是急性胰腺炎（ＡＰ）常见而严重的并发症之一。我科１９９２年５月至１９９６年４月收治急性重症胰腺炎合并Ａ...     

机械通气与ARDS

本文综述了成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的机械通气、减轻肺损伤、改善氧合的某些进展和存在的问题。提示尚需进行更细致的前瞻性对照研究，以决定ＡＲＤＳ的最佳通气方式。     

目前国内普通外科临床科研中存在的主要问题

自1978年恢复研究生招生工作以来,同其他临床医学学科一样,普通外科的临床科研工作取得了长足进步,获得了一些有创造性的科研成果,为推动我国普通外科事业的发展作出了较大的贡献。近年,我国普通外科领域的科研论文数量增长较快,但不可否认的是,目前我国普通外科研究领域仍存在     

2015年乳腺癌辅助化疗进展

【摘要】〓乳腺癌是危害我国女性健康的头号杀手,尽管近年来辅助化疗的研究进展突飞猛进,但临床中仍有不少问题未能明确,如辅助化疗的合适人群、化疗的开始时间、蒽环及紫杉类的地位和用法、强化维持治疗的作用、疗效及预后的生物标志物等。本文结合乳腺癌辅助化疗在临床上的常见问题和2015年各大乳腺癌会议阐述乳腺癌辅助化疗的最新进展。     

Changes in neuroendocrine elements in bronchial mucosa in chronic lung disease in adults.

BACKGROUND--It is not clear whether there is any association between metaplasia of the bronchial epithelium and changes in the distribution of neuroendocrine cells. This study examined, by immunohistological techniques, the distribution of neuroendocrine cells and juxtamucoscal nerve fibres in bronchial biopsies showing metaplastic changes. METHODS--Bronchial biopsies from 12 subjects with epithelial metaplasia associated with bronchiectasis and diffuse pulmonary fibrosis were examined by conventional light microscopy and immunohistological techniques for protein gene product 9.5 (PGP), chromogranin A and B (CAB), serotonin, vasoactive intestinal peptide (VIP), substance P (SP), calcitonin gene-related peptide (CGRP), calcitonin (CT), and gastrin releasing peptide (GRP). RESULTS--Regions of non-metaplastic epithelium contained numerous PGP and serotonin immunoreactive cells. Sub-populations of these cells displayed CAB, CGRP, CT, and GRP immunoreactivity. Metaplastic epithelium contained only a few weakly stained PGP, serotonin, CAB, GRP, CT and CGRP immunoreactive cells in six cases. Metaplastic epithelium was characterised by a high number of CAB-containing cells in six cases and in these biopsies prominent PGP-containing nerve bundles were seen in the subepithelial layer beneath the metaplastic epithelium. CONCLUSIONS--The distribution patterns of neuroendocrine cells and neuronal elements vary between areas of normal and metaplastic epithelium and within areas of metaplastic epithelium. Neuronal hyperplasia was associated with an increase in the number of CAB-containing cells within the metaplastic epithelium.     

Disparities in Amputations in Minorities

Background  

As a result of the impact of health disparities on the healthcare system such as their influence on arenas significant to healthcare distribution, including cost, quality, and access, identification and resolution of health disparities is a primary national agenda item. Resolution of disparities in amputation is an area of opportunity that warrants further consideration.