胃十二指肠结核误诊为消化性溃疡

１病例资料 男,６４岁。因上腹部隐痛１０余年,加重半年,出现上腹部明显钝痛３天,于１９９９年７月９日入院。病人腹痛无节律,夜间似有加重。无暧气、反酸、恶心、呕吐等表现。曾在当地行胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎。查体：体温３８Ｃ,右上腹明显压痛,无反跳痛,右     

浅谈慢性胃炎的护理

慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症,病程长,症状持续或反复发作。1发病原因原因比较复杂,如:暴饮暴食、饮食不规律,饥饱过度或长期服用刺激性食物或药物、胆汁返流、胃酸缺乏、营养不良等,本病与精神神经有关,在情绪紧张、忧虑、愤怒、抑郁等中枢神经不稳定状态下,易使胃粘膜发生营养障碍而导致胃炎、急性胃炎,长期久治不愈就发展为慢性胃炎。2临床症状起病缓慢、长期反复发作,按病理特点可分为:慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性和肥厚性胃炎。各型慢性胃炎无特殊典型症状,主要表现为上腹部饱胀不适或疼痛、食欲减退、嗳气、恶心呕吐等等。针对本病的病…     

横结肠毛细血管瘤一例误诊误治的教训

１　病例资料女,４５岁。于１９９６年１月无明显诱因出现头晕、心悸、黑便,当地卫生院诊断为上消化道出血,经治疗,黑便消失,此后多次复发。于１９９６年７日２日因黑便住某医院,胃镜检查后诊断为浅表性胃炎,经治疗好转出院。同年８月２日再次出现黑便、头晕而住院治疗,经结肠镜检查示：慢性结肠炎;胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎。９月２３日在连续硬膜外麻醉下,取右腹直肌旁切口,行剖腹探查术及小肠系膜淋巴结活检术,术中未见明显出血灶。病理报告：淋巴结慢性增生,术后好转出院。于同年１０月８日因黑便再次复发,于１２月５…     

十二指肠憩室出血三例

【例１】女，５６岁。１９９３年３月感上腹不适，柏油样便，每日１次，胃镜检查为浅表性胃炎，口服庆大霉素、雷尼替丁后症状消失。３月后症状再发，并有上腹胀痛、乏力、心悸，钡餐造影、胃镜检查均无特殊所见，仍按胃炎治疗，效果欠佳，于１９９４年５月转我院。查体：...     

嗜酸细胞性胃肠炎2例

例1，男，19岁，主因“反复腹泻、恶心、呕吐半年，加重半个月”入院。患者半年前无明显诱因出现腹泻、恶心、呕吐，收入我科住院。入院行腹部超声检查：腹水、胃镜检查：慢性浅表性胃炎；结肠镜检查：慢性结肠炎？病理：慢性炎症；诊断为炎症反应性腹水，经治疗好转后出院。半月前劳累后再次出现腹泻、恶心、呕吐，脐周阵发性疼痛，为进一步诊治再次入院。既往体健，无特殊接触史。     

中耳癌一例二次误诊的教训

１　病例资料男,６６岁。因左耳反复流脓、听力下降４０余年,以“左乳突根治术后复发、面瘫”之诊断于１９９５年３月１日收入院。１９９３年１０月和１９９４年１１月曾以“左耳胆脂瘤型中耳炎”分别在某县医院和某地区医院２次行左乳突根治术,术后病理诊断均为慢性炎症。术后一直未能干耳,且很快又出现流脓并逐渐加重,伴有耳痛。特别是第２次术后仅２０天,术腔内即见肉芽组织生长,随后又出现左侧面瘫。查体：一般情况尚好,心、肺未见异常。左侧鼻唇沟明显变浅,口角向右偏斜,左侧额纹消失。左耳廓无红肿,外耳道及轮廓化的乳突腔…     

食管脂肪瘤误诊1例分析

对食管脂肪瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,43岁,反复上腹部胀痛1个月。1个月前自述无明显诱因出现上腹部持续性胀痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无呕血,黑便,于当地医院经胃镜检查发现食管中段有一增殖性病灶,考虑食管息肉,慢性浅表性胃炎,给予抑酸、抗炎、保护胃黏膜处理后,症状有所缓解。但考虑食管有异物,为进一步诊治于2006-06-05收入我院心胸外科。入院诊断:食管中段良性肿瘤。查体:生命指征无异常,双侧锁骨上窝未触及肿大淋巴结,胸部两侧对称,胸壁无静脉曲张、水肿及皮下气肿,胸骨、肋骨无压痛,心肺腹无异常。胸部CT直接增强扫描显…     

原发性脾结核误诊一例

原发性脾结核误诊一例甘肃省庆阳地区医院［７４５０００］王浩，李保民病例：男性，４０岁。中上腹胀痛、乏力伴食欲不振２年余。近２月因症状加重伴午后低热，于１９９４年４月１２日以脾肿瘤住院。两年前因上腹部胀痛、食欲不振经胃镜活检检查诊断为轻度慢性萎缩性胃炎...     

表现为顽固性呕吐的甲状腺功能亢进3例

我院自１９９４年至今共收治甲状腺功能亢进症（甲亢）患者２２例，其中３例表现为顽固性呕吐。现报道如下。例１：许某，女，４８岁。因呕吐两个月于１９９４年４月４日入院。２月前“感冒”后出现呕吐，症状渐加重，伴消瘦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。查体：甲状腺无肿...     

疣状胃炎523例分析

目的：探讨疣状胃炎的临床表现、内镜下形态、组织学改变。方法：观察疣状胃炎临床症状、内镜下形态、数目、炎症程度。检测幽门螺杆菌。结果：病变多位于胃窦部。病理为慢性胃炎及慢性活动性胃炎或伴肠上皮化生。Hp阳性90．21％。结论：其病变可能和胃黏膜固有层及黏膜下层充血水肿、炎症细胞浸润、纤维组织增生有关。发病可能与Hp感染相关。     

胃癌21例胃镜误诊原因分析

我院内镜室１９８７～１９９８年进行胃镜检查１００８０例，其中２１例胃癌被误诊，现将误诊情况分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例，女５例；年龄３２～７０岁，平均５０岁。２１例中胃窦癌４例，胃角癌３例，胃体大弯癌３例，胃体小弯癌４例，胃底癌７例。经组织病理学检查诊断为：印戒细胞癌５例，腺癌１６例（其中１０例为低分化腺癌）。１．２　误诊情况　首次胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎６例，慢性萎缩性胃炎伴不典型增生２例，急性胃粘膜病变３例，胃息肉１例，胃溃疡５例，十二指肠球部溃疡４例。２　讨论本…     

排石饮液致慢性胆囊炎急性发作一例

１病例资料 男，４５岁。因胆结石伴慢性胆囊炎急性发作急诊入院。患者于３个月前无明显诱因出现间断性右上腹痛，向右肩背部放射，伴恶心，无发热及黄疸。Ｂ超检查示：慢性胆囊炎、胆石症。口服消炎利胆片等药物治疗，症状能缓解。此次胆囊炎发作，改服排石饮液，服药后第３天     

胃炎样早期胃癌误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,5 5岁。以上腹部隐痛伴反酸 3a就诊。曾在某医院行内镜检查诊断为慢性浅表性胃炎 ,未行活检 ,治疗后病情无缓解。内镜检查 :胃蠕动正常 ,胃体部红白相间 ,以红为主 ,小弯侧可见局限性粘膜粗糙 ,呈颗粒样改变 ,局部粘膜颜色减退、变淡 ,未见糜烂、溃疡 ,胃窦部红白相间。十二指肠球部正常 ,内镜诊断 :慢性浅表性胃炎。在小弯粘膜颜色变淡部位钳取组织 6块 ,其中 2块病理诊断为腺癌。经手术及病理证实为早期胃癌 ,未见淋巴结转移。例 2　女 ,5 8岁。以上腹部隐痛伴胀满不适 5 a就诊。曾在某医院行内镜检查诊断为浅表性胃…     

不典型胰腺炎误诊1例分析

对不典型胰腺炎误诊1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.以间断性上腹胀痛4 a为主诉入院.该患4 a前无明显诱因出现上腹胀痛,就诊于吉林大学第一医院,胃镜检查示慢性浅表性胃炎,予六味安消2.0g,3次/d,口服2周,症状减轻.此后上症仍间断出现,未重视.9个月前再次因上腹胀痛及消瘦就诊于中日联谊医院,胃镜示胃溃疡、慢性浅表-糜烂性胃炎,HP(+),消化系彩超和腹部CT未见明显异常,给予奥美拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、阿莫西林治疗17d,病情无明显改善.     

卵巢癌13例误诊分析

卵巢癌是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一,发病率占女性恶性肿瘤的２．４％～５．６％［１］,在妇科恶性肿瘤中占第３位。由于其症状无特异性,比较隐蔽,又缺乏早期诊断方法,因此容易误诊而延误治疗时机。为提高诊治水平,现将我院近４年来卵巢癌误诊病例分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治卵巢癌病人９３例,均经病理证实,其中误诊１３例。年龄４６～７１岁,平均５４岁。１．２　临床分期　术后按ＦＩＧＯ分期：Ⅰ期２例,Ⅱ期４例;Ⅲ期７例。１．３　病理类型　子宫内膜样癌５例,…     

慢性胃炎病因学研究进展

自从1982年Marshall和Warren重新发现幽门螺杆菌(Hp)之后,大家已公认,Hp是慢性胃炎的主要病因。实验已证明,人口服Hp后先发生急性胃炎,第二天出现上腹疼等急性胃炎的症状,第五、六日达到高峰;胃粘膜出现多型核细胞浸润。2周后症状完全消失,胃粘膜多型核细胞浸润也随之消失。3周～4周后出现慢性胃炎,胃粘膜出现淋巴细胞和浆细胞浸润。Hp在感染2周后定植于胃粘膜上。两个月左右出现Hp抗体。临床还观察到Hp阳性的慢性胃炎常常是慢性活动性胃炎。经过治疗根除Hp后,慢性活动性胃炎变为非活动性胃炎。如果Hp长期在胃内存在,慢性活动性炎症可使…     

十二指肠淋巴瘤误诊为十二指肠球溃疡1例

1病历摘要 女,73岁。因反复上腹部疼痛1 a、加重1个月来我院就诊。患者1 a前每于饮食不当出现上腹疼痛,饥饿时尤重,服胃药可好转,但反复发作,从未系统检查,1个月前患者再发上述症状,自服药效果差,故来我院就诊。胃镜提示：十二指肠球前壁可见直径约3.0 cm大溃疡,被覆污苔,边缘不整齐,周围充血水肿明显,致球腔狭窄。内镜诊断：十二指肠球溃疡。经住院治疗10 d,好转出院。2个月后,患者再发上腹部疼痛,且伴恶心、呕吐,复查胃镜提示：十二指肠球部可见直径约3.0 cm隆起病变,表面充血、糜烂。凹凸不平,内镜诊断：十二指肠占位病变。病理回报：重度慢性炎症。立即手术治疗,术中可见：十二指肠触到5cm×4 cm×4 cm不规则包块,质地中等度硬,浆膜未发现浸润病变,行远端胃大部切除,胃空肠吻合术。手术切除标本病理回报：胃淋巴肉瘤。2讨论十二指肠原发性恶性淋巴瘤是淋巴结以外的淋巴组织的恶发肿瘤,临床上较少见,由于本病病史、症状及体征缺乏特异性,所以临床上极易误诊。胃肠道恶性淋巴瘤常见有肿块型、结节型、溃疡型及浸润型四种类型,而此病例为溃疡型转化为肿块型,临床非常罕见,因此对消化性溃疡病例,治疗后,应常规复查胃镜,     

胃镜亦有误诊时 钡剂造影可助诊——1例浸润型胃癌误诊的教训

患者女,60岁。因上腹饱胀、纳差4个月,恶心、呕吐10天,以慢性胃炎收住院治疗,患者4个月前无诱因感上腹饱胀、纳差、进食量逐渐减少,2个月前外院胃镜检查诊断为疣状胃炎,2月来口服胃动力药物、抑酸药物治疗,症状时轻时重,4个月来体重减轻5kg,近10天来恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食。住院后腹部B超检查:肝、胆、胰、脾、双肾正常,胃镜检查:胃体及胃窦部黏膜充血水肿,胃窦多发疣状隆起,中心糜烂,胃窦扩张不良、蠕动弱,诊断为疣状胃炎,多处黏膜活检病理为胃黏膜活动性炎症。按胃炎补液,止吐、保护胃黏膜治疗2周,症状不能缓解,行上消化…     

回肠乙状结肠内瘘1例

1病例报告 男，46岁。以左下腹阵发性疼痛3a、加重伴间断性腹泻4个月入院。3a间因左下腹阵发性疼痛曾多次就诊，辗转于数家三级医院，先后行二次结肠镜检查均示慢性结肠炎；腹部MRI未见异常；全胃肠钡餐透视检查报告：钡剂30min到达回盲部，小肠分布的钡剂呈斑片状或雾花状，小肠黏膜纹失去正常形态，未见固定性狭窄，提示：小肠慢性炎症，小肠功能紊乱（蠕动过快）。诊断为慢性结肠炎及小肠功能紊乱，     

腹膜后恶性蝾螈瘤1例

患者男性，５８岁。１９８７年１０月因腹部包块手术，术中见肿物３个，包膜完整，圆形，直径分别为５ｃｍ、３ｃｍ、２ｃｍ，病理诊断：神经纤维瘤。术后分别于１９８９年、１９９０年、１９９１年、１９９４年４次复发，先后住３个医院手术，病理诊断均为神经纤维肉瘤。...