痰培养丝状真菌阳性的临床意义

目的 探讨痰培养丝状真菌阳性的临床意义.方法 回顾性分析140例痰培养丝状真菌阳性患者的临床资料,根据欧洲癌症研究和治疗机构/真菌研究组标准诊断侵袭性肺部真菌感染(IPFI),分析IPFI及非IPFI病例的临床特点.结果 140例中22例诊断为IPFI,2例经手术病理证实,1例血培养阳性,余19例为综合考虑宿主因素、肺部感染临床特征和微生物学检查结果(痰真菌培养2～5次阳性)临床诊断.致病菌多为曲霉菌,分离出的菌株数目多数为1株.IPFI组应用广谱抗生素(100%)、激素(13例,59.1%)、免疫抑制剂(7例,31.8%)、有肺部影像学改变(100%)、有基础疾病(21例,95.5%)和低蛋白血症(18例,81.8%)、咯血(10例,45.5%)者所占比例均明显高于非IPFI组(分别为66.9%、34.7%、18.6%、79.7%、72.0%、45.8%和4.2%,均P<0.05).IPFI患者经伊曲康唑、二性霉索B和(或)伏立康唑治疗,8例(36.4%)痊愈,14例(63.6%)死亡;非IPFI患者经抗生素、氟康唑、抗结核、糖皮质激素或合用免疫抑制剂、化疗、肺泡灌洗等治疗,96例(81.4%)治愈或好转,22例(18.6%)死亡或自动出院.结论 痰培养丝状真菌阳性的临床意义与真菌培养阳性的次数、分离菌株的数目以及分离菌株的种类有关,应结合宿主因素和临床特征两方面来综合分析是否存在IPFI.     

皮肌炎合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)经验性治疗的临床分析

 目的    分析皮肌炎合并侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)经验性治疗的疗效。方法    回顾性分析2011年11月至2017年6月复旦大学附属华山医院风湿免疫科收治的15例皮肌炎合并IPFI患者的临床资料,根据病史、临床表现及实验室检查,参照IPFI的诊断标准与治疗原则［1］,2例患者达到临床诊断标准,13例患者达到拟诊标准,所有患者给予经验性抗真菌治疗,依据临床疗效指标评价疗效。结果    15例患者均有活动性胸闷、气促,血气分析显示7例患者有Ⅰ型呼衰,8例患者有低氧血症,10例有单侧靠近胸膜的新发浸润病灶(高密度影或结节影,其中2例患者有空洞)。经过治疗15例患者出院前IPFI症状、体征、血气分析指标等明显改善,8例影像学病灶好转大于50%,4例影像学病灶好转小于50%。根据疗效评判标准,11例病例显效,4例患者进步,有效率为73%。结论    早期持续性低氧血症或Ⅰ型呼衰、新发单侧胸膜下高密度浸润病灶或结节影,特别是伴有双轨征或空洞是皮肌炎合并IPFI的早期识别依据;经验性抗真菌治疗是有效的治疗方法,能改善皮肌炎合并IPFI患者的预后。     

加用阿奇霉素治疗小儿非病毒性肺炎疗效观察

目的探讨加用阿奇霉索治疗小儿非病毒性肺炎临床疗效。方法小儿非病毒性肺炎患者150例，随机分成2组，在常规治疗基础上，治疗组加用阿奇霉索10mg／（kg．d），每日1次，连用三天。结果治疗组与对照组相比，差异有显著性（P〈0．01）。结论阿奇霉素具有良好解热、抗炎作用，能明显缩短肺炎病程，值得推广。     

两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染观察

目的:观察两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染(I FI)的疗效和安全性.方法:465例危重患者入院后每天均经美国西弗占尼亚大学医院IFI危险因素评分系统进行评估(分值≥40分)的86例患者纳入IFI经验性治疗,选用注射用两性霉索B.首日剂量5mg/d,第2d起每天增加5mg,第5d起25mg/d,用5%葡萄糖注射液500ml稀释,并加入地塞米松2.5～5mg,避光缓慢静滴,每次滴注时间10 h以上,严均治疗14.5d.同时使用血必净注射液50m1+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉点滴,1次/12h,连用7d.对发生符合脓毒症诊断标准者继续应用7d.结果:86例患者中9例经治疗3天后病情恶化等原因而放弃治疗.可评价病例78例,有效69例(88.5%),无效9例(11.5%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两性霉素B的不良反应发生畏寒、寒颤、发热者11例(14.7%),低血钾12例(16%),血肌酐升高6例(8%),内氨酸转氨酶升高2例(2.7%),未见神经系统毒性反应和过敏性休克、皮疹、静脉炎.结论:两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU IFI临床疗效好,两性霉素B的不良反应发生率低可能与血必净注射液有关.     

COPD合并侵袭性肺部真菌感染12例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特点和防治方案。方法对12例COPD合并IPFI病例进行回顾性分析。结果COPD合并IPFI与患者年龄、并发症、长期住院、广谱抗生素和糖皮质激素的应用、各种侵入性操作等有密切关系。结论合理使用抗生素和糖皮质激素，减少不必要的侵入性操作，尽快脱机，加强营养支持，可提高诊断率，及时治疗，改善预后。     

氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的应用价值分析

目的 分析氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的应用价值.方法 选取100例支气管哮喘患者为研究对象,按照治疗方法不同将其分为A组和B组,各50例.A组采用多索茶碱治疗,B组采用氨茶碱治疗,分析2组临床疗效及肺功能指标.结果 A组临床总有效率为94%,B组临床总有效率为78%,A组临床疗效显著优于B组(P<0.05).治疗后,A组FEV1、FVC等肺功能指标显著优于B组(P<0.05).结论 氨茶碱与多索茶碱都能治疗支气管哮喘,但比较而言,多索茶碱在治疗支气管哮喘中具有更好的疗效,能够最大程度改善患者的肺功能指标,具有更好的临床应用价值.     

128例宫颈支原体感染患者的药敏及治疗分析

目的了解宫颈支原体感染患者的药物敏感情况,探讨有效的临床治疗方法.方法(1)随机选择128例宫颈分泌物支原体培养阳性的患者,同时做药敏试验,找出敏感的抗菌素.(2)根据药敏结果分A组(交沙霉索联合强力霉索)、B组(交沙霉素)进行治疗,比较治愈率及不良反应.结果(1)强力霉素、美满霉索、交沙霉素、司帕沙星最为敏感的四种抗菌素,药敏率依次为96.1%、94.5%、93.0%、71.1%.(2)环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素是耐药率最高的四种抗菌素,耐药率依次为39.8%、32.8%、32.8%、29.7%.(3)A组治疗一个疗程治愈率为83.1%,B组一个疗程治愈率53.3%,P＜0.01为非常显著性差异,主要不良反应为胃肠道反应.结论(1)治疗本地区宫颈支原体感染患者时应选用强力霉素、美满霉索、交沙霉素、司帕沙星最为敏感的四种抗菌素.(2)强力霉素联合交沙霉素治疗宫颈支原体感染安全有效.     

多索茶碱与氨茶碱冶疗慢性阻塞性肺病疗效对比分析

目的分析探索多索茶碱与氨茶碱冶疗慢性阻塞性肺病疗效对比。方法研究对象:我院2014年2月至2015年11月81例慢性阻塞性肺病患者。病例分组方法:数字抽签法。81例患者分为组A和组B两组。所有患者均给予常规对症支持治疗,与此同时,组A用氨茶碱治疗;组B用多索茶碱治疗。比较治疗效果、安全性。结果跟组A比较,组B总有效率更高,不适症状发生率更低,FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、Pa CO2更佳,P0.05,有统计学意义。结论多索茶碱与氨茶碱冶疗慢性阻塞性肺病均有一定疗效,但相对来说,多索茶碱疗效更好,安全性更高,可有效改善患者肺功能和血气分析指标,值得推广。     

侵袭性肺真菌病临床分析

目的：分析侵袭性肺部真菌感染的临床特征、诊断方法和治疗方法和效果,为临床诊治提供依据。方法：回顾性分析我院2006年1月-2011年3月期间确诊的53例IPFI患者各项特征。结果：（1）发病类型继发性IPFI为35例,占66.04%;原发性IPFI为18例,占33.96%。（2）宿主因素使用激素者为28例,免疫抑制剂为10例,15例为恶性肿瘤患者。（3）病原菌：白色念珠菌为34例,占64.15%;隐球菌2例,占3.77%;曲霉菌17例,占32.08%。（4）转归情况：治愈23例,好转14例,无效7例,恶化5例,死亡4例。结论：掌握宿主因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学对IPFI的诊断和治疗具有重要意义,值得临床参考。     

亚急性联合变性13例临床分析

目的探讨亚急性联合变性（SCD）的病因、临床特征、诊断及治疗。方法对13例SCD患者的临床资料进行回顾性分析。结果13例SCD患者主要表现为脊髓后索和侧索受损的症状。伴轻度贫血3例，中度贫血2例，无贫血6例，血清Vit B12浓度降低7例，正常5例，升高1例，电生理及脊髓MRI也有明显改变。经治疗后9例取得满意疗效，另4例临床症状有不同程度改善。结论SCD患者除多有典型的脊髓侧索、后索损害，贫血，血清Vit B12含量减少外，还可有电生理、脊髓MRI改变，其病因涉及到Vit B12吸收、摄取、转运、细胞内代谢等多种因素。早期及时治疗可改善预后。     

急性白血病患者侵袭性肺部真菌感染的临床研究

目的 探讨急性白血病患者并发侵袭性肺部真菌感染( IPFI)的临床特点.方法对2005年1月至2010年1月共54例并发IPFI的急性白血病患者的临床特征进行回顾性分析.结果54例IPFI患者确诊4例,临床诊断35例,拟诊病例15例.住院天数＞ 14 d(P=0.02)、使用含激素的联合化疗方案、广谱抗生素使用时间＞7...     

硫酸镁加罗红霉素治疗儿童支气管哮喘50例疗效分析

支气管哮喘是小儿呼吸科常见病、多发病。在基层医院，为了尽快控制症状，减轻患儿痛苦，我科近两年采用硫酸镁加罗红霉索治疗50例，疗效满意。现分析如下。     

多索茶碱在慢性阻塞性肺病急性加重期的作用

慢性阻塞性肺病(COPD)是老年常见疾病,病死率较高,以往用氨茶碱扩张气道治疗,其心脏反应及胃肠道不适等副作用出现较多。近年来,我院使用多索茶碱代替氨茶碱治疗COPD急性加重期患者,取得较好疗效。本文通过分析多索茶碱对COPD急性加重期患者肺功能及动脉血气指标的影响,以探讨多索茶碱的治疗作用。1资料与方法1.1临床资料2004年1月至2006年7月在我院住院的COPD患者49例。男35例、女14例;年龄56-86岁;病程8-45年;符合COPD急性加重期诊断标准,且近10天内未使用激素治疗。49例患者分成2组:A组(氨茶碱组)23例、B组(多索茶碱组)26例,两…     

检测（1，3）-β-D-葡聚糖在老年肺癌侵袭性肺部真菌感染中的临床价值

目的：探讨血浆（1,3）-β-D-葡聚糖（BG）在老年肺癌侵袭性肺部真菌感染（IPFI）中的临床价值。方法老年肺癌合并感染患者65例,根据诊断分3组：侵袭性肺部真菌感染20例（ A组）、混合性肺部感染（真菌＋细菌）22例（B组）、细菌性肺部感染23例（C组）,另设健康对照组20例（D组）。 A、B、C组患者于入院第1、3天采集静脉血,A、B组患者于抗真菌治疗第3、7、10、14、17、21、24天采集静脉血,D组采集静脉血1次,检测和分析各组的BG浓度。结果 A组和B组患者中感染白假丝酵母菌26例（61．91％）;IPFI感染组（ A组、B组）的BG含量均显著高于非IPFI感染组和健康组（C组、D组）（P＜0．01）;双份血浆标本BG试验阳性在A组和B组患者中的敏感性及阴性预测值均较单份血浆标本 BG试验阳性下降,但其特异性及B组患者中的阳性预测值则有所升高。与治疗前比较,A组治疗第10、14、17、21、24天血浆的BG含量均显著降低（P＜0．05）,B组治疗第14、17、21、24天血浆的BG含量均显著降低（P＜0．01）。结论血浆BG检测对于老年肺癌IPFI患者具有早期、快速诊断和动态监测治疗效果的价值。     

用多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效对比

目的：对比分析用多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：对2012年6月～2013年5月期间我院收治的90例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这90例患者随机分为实验组与对照组,每组各有45例患者。我们使用氨茶碱对对照组的患者进行治疗,使用多索茶碱对实验组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组的患者,其不良反应发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性（p＜0.05）。结论：用多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘均可取得一定的疗效。不过,用多索茶碱治疗该病的临床疗效更好,患者的不良反应发生率更低。该方法值得在临床上推广使用。     

白血病合并侵袭性肺真菌病的外科诊疗探讨

目的:探讨白血病并发侵袭性肺真菌病(IPFI)的诊断、外科治疗方法。方法:11例白血病并发IPFI患者均行手术治疗,肺楔形切除5例,肺叶切除6例。术前术后抗真菌治疗2～12周,并随访8～46个月。结果:11例无一例围手术期死亡,术后病理组织检查曲霉菌感染7例,毛霉菌2例,隐球菌1例,曲霉菌和念珠菌混合感染1例。3例死于白血病复发,无真菌病复发。结论:外科切除持续存在的局限IPFI可以减少白血病患者化疗期间的真菌病复发。     

痰培养为真菌感染的患者应用两性霉素B雾化吸入的疗效观察

目的：观察两性霉素B雾化吸入治疗痰培养为真菌感染患者的疗效．方法：将20例患者随机分成观察组和治疗组各10例，观察组应用两性霉素B5mg加生理盐水100m1，分4次雾化，对照组联合使用生理盐水20m1，庆大霉素8万单位，糜蛋白霉4000单位，地塞米松5mg，雾化吸入每日4次．结果：观察组有效率80％，对照组50％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）．结论：两性霉素B联合生理盐水治疗真菌感染患者，疗效明显，给药途径方便，值得推广．     

苄星青霉素与阿奇霉素对照治疗早期梅毒临床疗效观察

目的:苄星青霉索在临床上的疗效。方法:选用60例梅毒患者,分为A组和B组,每组30例。A组选用苄星青霉素治疗,而B组则选用阿奇霉素。两组的疗程均为15天。结果:苄星青霉素临床治愈率100%,阿奇霉索临床治愈率80%。结论:治疗时应首选青霉素,青霉素有较多的种类,对梅毒螺旋体抑制作用最稳定的是苄星青霉素。     

多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比观察

目的 对比多索荼碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 选取我院2014年1月-2015年收治的78例支气管哮喘患者,随机分成2组,A组用多索茶碱治疗,B组用氨茶碱治疗,治疗1周后,比较2组患者的治疗有效率.结果 多索茶碱治疗组的有效率为94.9％,氨荼碱治疗组的有效率为71.8％,组问差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效高于氨荼碱.     

痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的：观察痰热情注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：将临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿82例随机分为治疗组与对照组，两组分别常规使用阿奇霉素，治疗组加用痰热清注射液，每日1次。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：痰热清注射液辅助阿奇霉索治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效良好，能缩短疗程。